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某院药品消耗指数与DRG超支的相关性及阈值效应分析

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中国药房 2025年第1期36卷 113-116页

作者：杨香瑜李璐璐余子珩张韶辉武汉市第一医院药学部武汉430022

目的探讨药品消耗指数与疾病诊断相关分组(DRG)超支的相关性,为医院优化费用结构、加强精细化管理提供依据。方法以某三级甲等医院2023年9-11月DRG入组病例为研究资料,分别采用Logistic回归模型、限制性立方样条(RCS)模型分析药品消耗... 详细信息

目的探讨药品消耗指数与疾病诊断相关分组(DRG)超支的相关性,为医院优化费用结构、加强精细化管理提供依据。方法以某三级甲等医院2023年9-11月DRG入组病例为研究资料,分别采用Logistic回归模型、限制性立方样条(RCS)模型分析药品消耗指数与DRG超支的相关性以及阈值效应。同时基于药品消耗指数开展合理用药点评,进行精准控费及管理,并分析管控前(2023年1-6月)与管控后(2024年1-6月)全院主要药事指标变化情况。结果多因素Logistic回归分析结果显示,住院天数长、药品消耗指数高、转科、合并糖尿病是DRG超支的危险因素(P医院可结合实际药品使用情况、疾病谱特征以及成本控制目标,综合考虑医疗质量、患者需求和医保支付能力等因素,设定合理的阈值并实施动态监测与干预,以实现药品使用的精准管控。

关键词：药品消耗指数疾病诊断相关分组 Logistic回归限制性立方样条模型阈值效应

经皮机械性血栓清除联合支架植入治疗髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成的中远期疗效

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浙江大学学报(医学版) 2025年第1期54卷 108-114页

作者：陈春伦邱宸阳沈兰朱人大周华吉张鸿坤浙江大学医学院附属第一医院血管外科浙江杭州310003 嘉兴大学附属嘉兴市第二医院血管外科浙江嘉兴314000 嘉兴大学附属嘉兴市第一医院血管外科浙江嘉兴314001 海宁市人民医院血管外科浙江嘉兴314400 平湖市第一人民医院血管外科浙江嘉兴314200

目的:观察经皮机械性血栓清除(PMT)联合髂静脉支架植入治疗髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成的中远期疗效。方法:收集2017年1月至2021年6月于浙北地区五家三级医院血管外科接受PMT联合髂静脉支架植入治疗的髂静脉狭窄合并下肢深静脉血... 详细信息

目的:观察经皮机械性血栓清除(PMT)联合髂静脉支架植入治疗髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成的中远期疗效。方法:收集2017年1月至2021年6月于浙北地区五家三级医院血管外科接受PMT联合髂静脉支架植入治疗的髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成总计125例患者的临床资料及随访信息,统计下肢血栓清除率、患肢血栓复发率、支架通畅率、下肢血栓后综合征(PTS)发生率,以及安全性评估指标如出血、死亡、肺栓塞、支架折断和移位等。结果:125例患者中,下肢血栓清除程度Ⅰ级8例(6.4%),Ⅱ级10例(8.0%),Ⅲ级107例(85.6%)。中位随访时间为74个月,12、24、36个月患肢血栓复发率分别为8.48%、8.93%和10.91%,髂静脉支架通畅率分别为91.52%、91.07%和89.09%,PTS发生率分别为5.08%、5.36%和6.36%,且均为轻度PTS。未出现如死亡、大面积肺栓塞及严重肝肾功能不全等重大安全性事件,未出现因支架折断等特殊情况再次入院干预事件。结论:PMT联合髂静脉支架植入能迅速清除髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成患者的下肢深静脉血栓,恢复下肢静脉血流,中远期支架通畅率高,PTS发生率低,安全性较高。

关键词：经皮机械性血栓清除支架植入髂静脉压迫综合征下肢深静脉血栓形成下肢血栓后综合征疗效

延长俯卧位通气时间对静脉-静脉体外膜肺氧合支持的急性呼吸窘迫综合征患者的影响

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中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 389-395页

作者：童洪杰张晓玲赵云鹏潘飞艳贾圣伟王倩倩金华市中心医院重症医学科金华321000 浙江大学医学院附属第四医院重症医学科义乌322000 嘉兴市第一医院重症医学科嘉兴314000

目的为评估延长单次俯卧位通气时间对静脉-静脉体外膜肺氧合(venous-venous extracorporealmembrane oxygenation,VV-ECMO)支持的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的存活率以及撤机成功率的影响。方法回顾性纳人2014年9月至2024年5月收住金华市中心医院、浙江大学医学院附属第四医院以及嘉兴市第一医院接受VVECMO支持的ARDS患者的临床资料。收集患者的一般临床资料、ECMO和呼吸机相关的参数以及结局情况。根据单次俯卧位通气时间是否大于24h将患者分为延长俯卧位通气组和俯卧位通气组,比较两组患者临床资料的差异,探讨延长俯卧位通气时间对患者30d存活情况、住院存活情况以及ECMO撤机成功率的影响。通过多因素Logistic回归分析,探索单次俯卧位通气时间与患者ECMO是否撤机成功、30d是否存活和住院是否存活之间的关系。结果本研究共纳人接受VVECMO支持并实施俯卧位通气的ARDS患者136例,延长俯卧位通气组64例,俯卧位通气组72例,两组患者在30d存活比例(54.7%vs.52.8%)、住院存活比例(51.6%vs.48.6%)、ECMO撤机成功率(57.8%vs.61.1%)、ECMO支持时间[12(10,15)dvs.11(10,13)d]、机械通气时间[16(13,18)dvs.16(12,18)d]、住ICU时间[26(15,32)vs.26(19,29)]以及住院时间[32(15,42)dvs.34(28,35)d]方面差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析提示单次俯卧位通气时间与ECMO撤机是否成功(OR=0.979,95%CI:0.952~1.006)、30d是否存活(OR=1.015,95%CI:0.975~1.056)以及住院是否存活(OR=1.014,95%CI:0.974~1.055)无关联(P>0.05),在校正了病情严重程度、年龄、肺炎种类后仍无关(P>0.05)。结论对于VV-ECMO支持的ARDS患者,延长单次俯卧位通气时间大于24 h并没有增加患者30d存活率、住院存活率以及ECMO的撤机成功率也没有缩短ECMO的支持时间。

关键词：仰俯卧位通气体外膜肺氧合急性呼吸窘迫综合征肺膨胀程度

奈玛特韦/利托那韦或利托那韦与他克莫司相互作用分析

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医药导报 2025年

作者：龚银华谢诚高杰苏州大学附属第一医院药学部

目的探讨奈玛特韦/利托那韦或利托那韦与他克莫司相互作用的特点，为临床安全用药提供参考。方法检索建库至2023年6月收录在PubMed、Embase、中国知网、万方和维普期刊数据库有关奈玛特韦/利托那韦或利托那韦与他克莫司合并用药的病... 详细信息

目的探讨奈玛特韦/利托那韦或利托那韦与他克莫司相互作用的特点，为临床安全用药提供参考。方法检索建库至2023年6月收录在PubMed、Embase、中国知网、万方和维普期刊数据库有关奈玛特韦/利托那韦或利托那韦与他克莫司合并用药的病例报道，并对基线血药浓度、基线肌酐、他克莫司给药剂量、奈玛特韦/利托那韦使用情况、合并用药情况下他克莫司血药浓度等进行统计和分析。结果共检索到文献9篇10例使用奈玛特韦/利托那韦与他克莫司，男、女各5例，年龄14～76岁，平均（47.5±20.1）岁；肾移植6例，心脏移植3例，肺移植1例。纳入6篇6例利托那韦与他克莫司合用文献，男4例，女2例，年龄52～58岁，平均（54.5±2.5）岁；肾移植伴艾滋病3例，肾移植伴丙型肝炎1例，肝移植伴艾滋病1例，原位心脏移植伴艾滋病1例。奈玛特韦/利托那韦易导致他克莫司浓度升高，1例升高倍数最高达35.8倍，其余2.7～14.0倍，平均10.7倍。10例患者均发生不同程度肌酐升高，其中2例合并中毒代谢性脑病，1例经利福平解救发生肝损伤。4例经苯妥英钠解救，2例经利福平解救，所有患者经临床处理均转归良好。利托那韦与他克莫司合用也会导致不同程度他克莫司浓度升高。结论利托那韦会明显增加他克莫司血药浓度，不推荐联合使用他克莫司。在奈玛特韦/利托那韦使用结束后，监测他克莫司谷浓度，以指导他克莫司重新启用的个体化剂量方案。

关键词：奈玛特韦/利托那韦他克莫司相互作用苯妥英利福平

UPLC-MS/MS法测定人血清中艾沙康唑浓度及临床应用

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中国医院药学杂志 2025年

作者：姚青青石金芳刘林生朱颖高杰苏州大学附属第一医院药学部

目的：建立测定血清艾沙康唑浓度的超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）方法。方法：采用ACQUITY UPLC BEH C18（2.1 mm×100 mm，1.7 μm）色谱柱，以0.1％甲酸水溶液-乙腈0.4 mL·min-1梯度洗脱1.8 min，电喷雾离子源正离子扫描，... 详细信息

目的：建立测定血清艾沙康唑浓度的超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）方法。方法：采用ACQUITY UPLC BEH C18（2.1 mm×100 mm，1.7 μm）色谱柱，以0.1％甲酸水溶液-乙腈0.4 mL·min-1梯度洗脱1.8 min，电喷雾离子源正离子扫描，多反应监测模式。血清样本经含[D4]-艾沙康唑内标的乙腈沉淀蛋白后，采用UPLC-MS/MS方法测定艾沙康唑浓度。方法经验证后用于测定在血液内科、呼吸与危重症医学科和感染病科接受标准剂量艾沙康唑治疗（＞3 d）患者的稳态血清谷浓度。结果：血清艾沙康唑浓度在0.2～20 μg·mL-1范围内线性关系良好，日内和日间准确度为103.00%～107.46%，精密度均小于10%，提取回收率为94.50%～100.28%，内标归一化基质因子为1.03～1.05。血清样本在室温放置24 h、4 ℃放置7 d、-20 ℃冻融3次、-80℃放置30 d和处理液进样瓶中室温放置24 h条件下均稳定。16例患者艾沙康唑血清谷浓度在1.58～9.92 μg·mL-1之间，平均谷浓度为（5.29±2.21）μg·mL-1。结论：建立的UPLC-MS/MS血清艾沙康唑检测方法专属性好、准确度高，可用于临床艾沙康唑血药浓度的快速检测。纳入患者的艾沙康唑血清谷浓度平均水平偏高，可以在真实世界中进一步探讨其安全性与影响因素。

关键词：艾沙康唑超高效液相色谱-串联质谱法血药浓度治疗药物监测

基于CT血管成像形态学联合血液炎症指标机器学习模型预测颅内动脉瘤破裂

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 29-34页

作者：陈佳高宇王海亮嘉兴市中医医院放射科浙江嘉兴314000

目的观察基于CT血管成像(CTA)形态学联合血液炎症指标机器学习(ML)模型预测颅内动脉瘤(IA)破裂的价值。方法纳入286例IA,包括破裂组与未破裂组各143例,以其中200例为训练集(含破裂亚组与未破裂亚组各100例)、86例为验证集(含破裂亚组与... 详细信息

目的观察基于CT血管成像(CTA)形态学联合血液炎症指标机器学习(ML)模型预测颅内动脉瘤(IA)破裂的价值。方法纳入286例IA,包括破裂组与未破裂组各143例,以其中200例为训练集(含破裂亚组与未破裂亚组各100例)、86例为验证集(含破裂亚组与未破裂亚组各43例)。比较训练集内亚组间CTA形态学参数及血液炎症指标,以逐步logistic回归分析于单因素变量中筛选IA破裂影响因素。基于上述影响因素分别构建逻辑回归(LR)、决策分类回归树(CART)及反向传播神经网络(BPNN)模型;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测IA破裂效能。结果中性粒细胞、中性粒细胞-淋巴细胞比率、白介素-10、肿瘤坏死因子α、转化生长因子β,以及IA瘤体宽度、高度及尺寸比均为IA破裂的影响因素(P均<0.05),且共线性诊断提示各因素间不存在共线性关系。LR、CART及BPNN模型预测训练集及验证集IA破裂的效能均良好(AUC为0.878~0.993),尤以BPNN模型预测效能最佳(AUC为0.993、0.976)。结论基于CTA形态学联合血液炎症指标ML模型可有效预测IA破裂,尤以BPNN模型最佳。

关键词：颅内动脉瘤破裂炎症机器学习前瞻性研究

基因多态性对侵袭性真菌感染患者伏立康唑血药浓度影响的Meta分析

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中国药房 2025年第2期36卷 225-231页

作者：李雅暄李兴德王国徽毛盼盼马雪娇宋沧桑昆明市第一人民医院药学部昆明650224

目的评价基因多态性对侵袭性真菌感染患者伏立康唑(VRZ)血药谷浓度(c_(min))的影响。方法检索the Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网和万方数据,收集基因多态性与VRZ c_(m... 详细信息

目的评价基因多态性对侵袭性真菌感染患者伏立康唑(VRZ)血药谷浓度(c_(min))的影响。方法检索the Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网和万方数据,收集基因多态性与VRZ c_(min)相关的文献,检索时间为建库至2024年4月。筛选文献,提取资料,评价文献质量后,使用R 4.3.2软件进行Meta分析。结果共纳入21篇文献,共计2 454例患者。Meta分析结果显示,CYP2C19 IM型、PM型患者的VRZ c_(min)均显著高于EM型,而IM型显著低于PM型(P<0.01);CYP2C9 rs1057910 AA型患者的VRZ c_(min)显著高于AC/CC型,CYP3A5 rs776746 CC型患者的VRZ c_(min)显著高于TT型(P<0.01);POR rs10954732 GG型患者的VRZ c_(min)显著高于GA型和AA型,POR rs1057868 CT型患者的VRZ c_(min)显著低于TT型(P<0.01);ABCB1 rs1045642 CC型患者的VRZ c_(min)显著高于TT型(P<0.05);NR1I2 rs2472677 CT型患者的VRZ c_(min)显著高于TT型,NR1I2 rs7643645 AA型患者的VRZ c_(min)显著高于AG型(P<0.05);ABCC2 rs717620 CC型患者的VRZ c_(min)均显著低于CT型和TT型,且CT型显著低于TT型(P<0.01)。结论 CYP2C19、CYP2C9rs1057910、CYP3A5rs776746、PORrs10954732、ABCB1rs1045642、NR1I2 rs7643645突变等位基因均可导致VRZ血药浓度降低,ABCC2 rs717620突变等位基因则可导致VRZ血药浓度升高。

关键词：伏立康唑侵袭性真菌感染基因多态性血药浓度 Meta分析

基于FAERS数据库挖掘与分析阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的毒性负荷研究

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中国现代应用药学 2025年第3期42卷 445-453页

作者：叶清清毛凯丽蔡娟娟李江宁波大学附属第一医院药学部浙江宁波315010 温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)药学部浙江衢州324000 浙江中医药大学附属第一医院药学部杭州310000

目的通过对FAERS数据库进行挖掘与分析,探讨阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的毒性负荷。方法基于2004年1季度—2022年4季度的FAERS数据,采用比例失衡法和组合风险比模型挖掘不良事件信号,并分析阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗相关不良事件的... 详细信息

目的通过对FAERS数据库进行挖掘与分析,探讨阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的毒性负荷。方法基于2004年1季度—2022年4季度的FAERS数据,采用比例失衡法和组合风险比模型挖掘不良事件信号,并分析阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗相关不良事件的人口信息学特征、毒性负荷、重要医学事件信号及新信号。结果共提取74192份不良事件报告,其中阿替利珠单抗13414份,贝伐珠单抗56054份,阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗4724份。其中,两者联用不良事件报告男性发生率较高为57.79%,以>65岁年龄段报告例数最多(n=1912,40.47%)。3组不良事件最常见结果均为住院,最不常见为永久缺陷。中位发病时间分别40、58、41 d。阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗共检测353个阳性信号,其中83个毒性负荷信号,63个重要医学事件信号及23个新信号,主要涉及胃肠系统疾病、肝胆系统疾病、感染及侵染类疾病等。结论建议临床使用阿替利珠单抗联用贝伐珠单抗时应警惕相关不良反应的发生,并做好用药监护。

关键词：阿替利珠单抗贝伐珠单抗 FAERS数据库毒性负荷

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老年人原发性小肠鳞状细胞癌1例

中华老年医学杂志 2025年第2期44卷 220-222页

作者：罗鼎天方智芸郑楚伟潘红佳张斌忠阮水良嘉兴市第二医院消化内科嘉兴314000 嘉兴市第二医院病理科嘉兴314000 嘉兴市第二医院胃肠外科嘉兴314000

原发性小肠鳞状细胞癌是一种罕见的小肠恶性肿瘤,国内外报道较少,病因尚不明确,多数患者在确诊时已属中晚期,临床预后较差。本文报道1例81岁的老年原发性小肠鳞状细胞癌患者,并结合相关文献对其临床表现、实验室检查、影像学及病理学特... 详细信息

原发性小肠鳞状细胞癌是一种罕见的小肠恶性肿瘤,国内外报道较少,病因尚不明确,多数患者在确诊时已属中晚期,临床预后较差。本文报道1例81岁的老年原发性小肠鳞状细胞癌患者,并结合相关文献对其临床表现、实验室检查、影像学及病理学特点进行总结和讨论,旨在提高对原发性小肠鳞状细胞癌的认识,避免漏诊和误诊。

关键词：原发性恶性肿瘤小肠鳞状细胞癌