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胃肠道错构瘤性内翻性增生性息肉10例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2025年第2期54卷 142-148页

作者：孟琳郭勇赵芯陈玲贾旭春李增山张丽英空军军医大学第一附属医院病理科西安710032 陕西省宝鸡市中心医院病理科宝鸡721000 空军军医大学第一附属医院消化内科西安710032

目的探讨胃肠道错构瘤性内翻性增生性息肉(HIHP)的临床病理特征、诊断、不同组织学分型的基因改变及生物学行为。方法收集2013年1月至2024年3月空军军医大学第一附属医院诊断的10例HIHP的临床、超声、内镜及病理学资料,分析其临床病理... 详细信息

目的探讨胃肠道错构瘤性内翻性增生性息肉(HIHP)的临床病理特征、诊断、不同组织学分型的基因改变及生物学行为。方法收集2013年1月至2024年3月空军军医大学第一附属医院诊断的10例HIHP的临床、超声、内镜及病理学资料,分析其临床病理特征、组织学形态,并对组织学进一步分为3个亚型,分析不同组织学分型与预后的关系。结果10例患者男性5例、女性5例;发病年龄为45~68岁,中位年龄为60.5岁;发生部位分别为:2例胃底、6例胃体、1例胃窦、1例十二指肠;消化内镜下为黏膜隆起性病变,1例(病例10)表面可见浅凹陷,病变最大径范围0.5~2.5 cm;超声内镜可呈多房囊性低密度影,分隔强化表现(病例4);临床术前诊断为息肉、异位胰腺或胃肠道间质瘤。组织学亚型分型2例有1型形态(与黏膜相通,有清晰的平滑肌边界),病例10有明确开口形成花瓶样形态,而病例4与表面黏膜无明显开口;3例2型形态(不与黏膜相通,有清晰的平滑肌边界);5例3型形态(不与黏膜相通,无清晰的平滑肌边界或增生的平滑肌分隔增生的腺体呈小叶结构),其中包括1例十二指肠病变(病例9),病变区内均为胃型腺体增生、扩张。病变区内腺体包含胃小凹、胃底腺及幽门腺,不同程度排列组合,伴随平滑肌增生。病例10间质合并平滑肌细胞瘤样增生,病例2及4腺体结构及细胞形态有不典型性,但免疫组织化学p53呈野生型表达模式及Ki-67阳性指数一致性基因改变。随访共1~130个月均无病生存。结论HIHP呈良性经过,未检测到一致性基因改变。消化道息肉样病变种类复杂,尤其是HIHP的1型和3型有独特的大体外观及镜下特点,需结合内镜、正确取材方式,以期诊断时明确该息肉类型并作亚型分型。

关键词：胃肠疾病错构瘤息肉

结肠癌肺转移患者的临床病理特点及其与预后的相关性

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临床医学 2025年第02期 1-5页

作者：郭晓兰郑州大学第一附属医院消化内科

目的探讨结肠癌肺转移患者的临床病理特点及其与预后的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院收治的200例结肠癌肺转移患者的临床资料，分析患者的临床特点和生存情况。采用Log-rank检验分析结肠癌肺转移... 详细信息

目的探讨结肠癌肺转移患者的临床病理特点及其与预后的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院收治的200例结肠癌肺转移患者的临床资料，分析患者的临床特点和生存情况。采用Log-rank检验分析结肠癌肺转移患者总生存期(OS)的影响因素。采用Kaplan-Meier法比较不同临床病理特点结肠癌肺转移患者的存活率。结果 200例患者中，T3～4期131例(65.50%),N1～2期131例(65.50%),中高分化132例(66.00%),原发肿瘤长径>5 cm 123例(61.50%)。确诊肺转移时癌胚抗原(CEA)水平升高161例(80.50%),糖类抗原199(CA199)水平升高131例(65.50%)。肺转移瘤长径>1 cm 103例(51.50%)。Log-rank单因素分析显示，分化程度、原发肿瘤长径、T分期、N分期、CEA水平、CA199水平、肺转移瘤长径是结肠癌肺转移患者OS的影响因素(P=0.030,0.020,0.004,0.032,0.005,0.041,0.010)。结论结肠癌肺转移以中高分化、T3～4分期、N1～2分期多见，患者总体预后较差，低分化、原发肿瘤长径>5 cm、T3～4分期、N1～2分期、CEA≥5 ng/ml、CA199≥30 U/ml、肺转移瘤长径>1 cm是结肠癌肺转移患者死亡的独立危险因素。

关键词：结肠癌肺转移临床特点预后危险因素

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内镜下诊治肠道软组织神经束膜瘤1例

临床医学研究与实践 2025年第2期10卷 5-8页

作者：曹钟生张明亮嘉善县第一人民医院消化内科浙江嘉兴314100

神经束膜瘤是一种起源于神经束膜细胞的肿瘤,临床较为少见。该肿瘤常发生于皮肤和软组织,而发生在胃肠道中的则更为罕见。本文报道1例肠道软组织神经束膜瘤的临床和病理特征,旨在为类似疾病的诊治提供参考。本例患者因体检发现降结肠隆... 详细信息

神经束膜瘤是一种起源于神经束膜细胞的肿瘤,临床较为少见。该肿瘤常发生于皮肤和软组织,而发生在胃肠道中的则更为罕见。本文报道1例肠道软组织神经束膜瘤的临床和病理特征,旨在为类似疾病的诊治提供参考。本例患者因体检发现降结肠隆起型病变入院,入院后完善相关检查,排除禁忌证后予以内镜下黏膜剥离术治疗。术后病理提示肠黏膜间质梭形细胞瘤样增生,进一步免疫组化检查提示上皮膜抗原(EMA)、CD34阳性,诊断为(降结肠)软组织神经束膜瘤。术后随访12个月未见复发及转移。

关键词：结肠镜检查神经束膜瘤内镜下黏膜剥离术

肝硬化门静脉高压伴自发性门体分流的诊治现状与展望

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临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 176-182页

作者：陈雅鑫郭雯刘凯歌李茜张明鑫西安医学院第一附属医院消化内科西安710077 西安医学院研工部西安710021

肝硬化是各种慢性肝病的终末阶段,主要的临床表现为门静脉高压,其发生可导致自发性门体分流(SPSS)。SPSS在临床上多见,并且与患者预后息息相关。本文总结了近年来研究肝硬化门静脉高压伴SPSS的临床意义、研究中所存争议、当前治疗现状... 详细信息

肝硬化是各种慢性肝病的终末阶段,主要的临床表现为门静脉高压,其发生可导致自发性门体分流(SPSS)。SPSS在临床上多见,并且与患者预后息息相关。本文总结了近年来研究肝硬化门静脉高压伴SPSS的临床意义、研究中所存争议、当前治疗现状以及未来展望与挑战,为门静脉高压的规范化诊治提供参考。

关键词：肝硬化高血压,门静脉自发性门体分流

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人工智能与消化道早癌:新挑战与新未来

世界华人消化杂志 2025年第1期33卷 1-10页

作者：殷坤梁豪郭雯陈雅鑫崔曼莉张明鑫西安医学院陕西省西安市710021 西安医学院第一附属医院消化内科陕西省西安市710077

早期消化道肿瘤起病隐匿,无特异性表现,预后较好,但其诊断却是难点.随着人工智能技术(artificial intelligence,AI)在医疗领域的快速发展,其在消化道早癌的诊断和预测预后等临床工作中展示出巨大的潜力.本文就国内外AI在早期食管癌、早... 详细信息

早期消化道肿瘤起病隐匿,无特异性表现,预后较好,但其诊断却是难点.随着人工智能技术(artificial intelligence,AI)在医疗领域的快速发展,其在消化道早癌的诊断和预测预后等临床工作中展示出巨大的潜力.本文就国内外AI在早期食管癌、早期胃癌、早期结肠癌中的相关研究进行系统性阐述,并对AI在消化道早癌中的挑战和未来进行讨论.

关键词：人工智能消化道早癌诊断精准医疗

基于卷积神经网络建立中药材自动识别的人工智能模型及应用程序

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中国全科医学 2025年第9期28卷 1128-1136页

作者：王甘红张子豪奚美娟夏开建周燕婷陈健江苏省常熟市中医院(常熟市新区医院)消化内科 215500 上海豪兄教育科技有限公司上海市200434 江苏省常熟市医学人工智能与大数据重点实验室 215500 江苏省常熟市第一人民医院消化内科 215500

背景传统中药材检测手段依赖主观经验,难以满足中药材在准确分类与鉴别方面的需求。目的基于卷积神经网络(CNN)开发一款能够自动识别163种中药材的人工智能模型及电脑端应用程序。方法2020年1月—2024年6月,采集了两个中药材数据集进行... 详细信息

背景传统中药材检测手段依赖主观经验,难以满足中药材在准确分类与鉴别方面的需求。目的基于卷积神经网络(CNN)开发一款能够自动识别163种中药材的人工智能模型及电脑端应用程序。方法2020年1月—2024年6月,采集了两个中药材数据集进行深度学习模型的训练、验证和测试,共包含163种中药材。通过准确率、灵敏度、特异度、精确率、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、F1分数等指标来衡量CNN模型的性能。在模型训练完成后,基于PyQt5技术开发了一款应用程序,供临床便携使用。结果本研究共纳入了276767张图像,开发了EfficientNetB0、ResNet50、MobileNetV3、VGG19和ResNet185种模型,通过性能比较,EfficientNet_B0模型在验证集上取得了最高的准确率(99.0%)和AUC(0.9942),被选为最佳模型。在测试集上,最佳模型对所有中药类别识别的准确率为99.0%、灵敏度为99.0%、特异度为100.0%、AUC为1.0,展现出良好的性能。结论基于卷积神经网络开发的深度学习模型能够快速准确地识别163种中药材,借助其高灵敏度的识别能力,为医师对中药材的鉴别提供有力辅助。

关键词：中药材模式识别自动中药药材学应用程序人工智能 PyQt5 卷积神经网络

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胰腺实性假乳头状瘤诊治研究进展

浙江医学 2025年第1期47卷 85-88,94页

作者：邓豪许国强宁波市北仑区人民医院消化内科 315800 浙江大学医学院附属第一医院消化内科

胰腺实性假乳头状瘤是一种临床少见的胰腺肿瘤,被认为具有低度恶变倾向。如何早期发现、早期诊断以及有效治疗是疾病管理的关键。目前,临床上需通过影像学检查来发现病灶,并通过组织病理学及免疫组织化学检查确诊。手术治疗是胰腺实性... 详细信息

胰腺实性假乳头状瘤是一种临床少见的胰腺肿瘤,被认为具有低度恶变倾向。如何早期发现、早期诊断以及有效治疗是疾病管理的关键。目前,临床上需通过影像学检查来发现病灶,并通过组织病理学及免疫组织化学检查确诊。手术治疗是胰腺实性假乳头状瘤的首选治疗方法,由于该病生物学行为多为良性且预后较好,非手术治疗在该病中的价值逐渐被重视。本文结合最新的文献,对胰腺实性假乳头状瘤的临床特征、诊治方法研究进展进行综述。

关键词：胰腺肿瘤实性假乳头状瘤诊断治疗

基于核心病机探讨胃癌前病变精准分子机制及其应用

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辽宁中医药大学学报 2025年

作者：张书时昭红张曼玲刘凡彭洪姣李双翼武汉市第一医院消化内科湖北中医药大学

胃癌前病变（gastric precancerous lesions，GPL）是胃炎向胃癌进展的关键环节，如何实现本阶段逆转病变和遏制疾病进一步恶化尤为关键。GPL发病机制复杂，其分子机制尚未完全阐明，缺乏精准化治疗方案。近年来大量研究表明中药活性成... 详细信息

胃癌前病变（gastric precancerous lesions，GPL）是胃炎向胃癌进展的关键环节，如何实现本阶段逆转病变和遏制疾病进一步恶化尤为关键。GPL发病机制复杂，其分子机制尚未完全阐明，缺乏精准化治疗方案。近年来大量研究表明中药活性成分或复方治疗GPL具有多靶点、多通路作用，临床在中医理论体系指导下，依据病机进行辨证论治疗效显著。本文基于GPL的核心病机，以GPL的传统辨证及其微观病理的相关性为切入点，总结疾病宏观表现与微观征象的关联性，探讨中医病机与微观发病机制的关系，从免疫微环境失调、肿瘤血管生成、增殖凋亡与自噬失衡、炎癌转化四个角度，分别揭示GPL“脾胃虚弱”、“瘀血内生”、“脾虚瘀滞”、“湿热毒蕴”病机的微观机制，探讨中医药干预病证结合的精准分子机制靶点及其应用，以期探索中医药辨证论治GPL精准靶点，为中医药治疗GPL的进一步研究与临床实践提供参考。

关键词：胃癌前病变中医药信号通路发病机制病机靶点

合并肝细胞癌对肝硬化食管胃静脉曲张出血患者急诊内镜治疗预后的影响

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临床肝胆病杂志 2025年第2期41卷 277-283页

作者：朱小琴韦娜肖勇余保平武汉大学人民医院消化内科武汉430060

目的探究合并肝细胞癌(HCC)对肝硬化食管胃静脉曲张出血患者急诊内镜治疗预后的影响,并分析肝硬化食管胃静脉曲张出血未合并HCC患者急诊内镜治疗预后的独立影响因素。方法选取武汉大学人民医院2017年1月—2023年7月肝硬化食管胃静脉曲... 详细信息

目的探究合并肝细胞癌(HCC)对肝硬化食管胃静脉曲张出血患者急诊内镜治疗预后的影响,并分析肝硬化食管胃静脉曲张出血未合并HCC患者急诊内镜治疗预后的独立影响因素。方法选取武汉大学人民医院2017年1月—2023年7月肝硬化食管胃静脉曲张出血经急诊内镜治疗且未合并HCC患者117例,合并HCC患者119例。收集患者年龄、性别等基本信息;是否合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病情况;入院后行急诊内镜时间,INR、Alb、肌酐、钠、TBil、ALT、AST等肝功能相关指标。正态分布的连续型变量两组间比较采用成组t检验;非正态分布连续型变量两组间比较采用Wilcoxon秩和检验。分类变量组间比较采用χ^(2)检验。用协方差分析及多因素Logistic回归分析控制基线变量再对结局变量进行比较,并绘制两组生存时间的Kaplan-Meier曲线;对未合并HCC组生存时间进行单因素及Cox多因素回归分析,分析生存时间的独立影响因素,并进一步分组进行Kaplan-Meier曲线绘制及Log-rank检验,验证独立影响因素,并分析次要结局的独立影响因素。结果合并HCC组红细胞输注单位明显高于未合并HCC组[6.00(2.00~9.00)vs 4.00(1.75~7.00),Z=−2.050,P=0.040,F=4.869,调整P=0.028],生存时间明显低于未合并HCC组[(29.77±16.01)d vs(38.07±11.43)d,t=4.574,P9 d,有利于患者预后(HR=4.302,95%CI:1.439~12.870,P=0.037);血Na水平(OR=0.523,95%CI:0.289~0.945,P=0.032)及MELD-Na评分(OR=0.495,95%CI:0.257~0.954,P=0.036)是5 d再出血情况的独立保护因素,AST水平是5 d再出血情况(OR=1.023,95%CI:1.002~1.043,P=0.028)及院内死亡的独立危险因素(OR=1.036,95%CI:1.001~1.073,P=0.045)。结论合并HCC的肝硬化静脉曲张出血患者预后更差;AST水平越高,未合并HCC组院内病死率更高;住院总时长是未合并HCC组生存时间的独立保护因素,建议适当延长此类患者的住院时长。

关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张癌,肝细胞预后