检索结果-南通市图书馆

中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 575-579页

作者：杨书聪杨成沈徐宁郁慧杰浙江中医药大学第四临床医学院杭州310000 嘉兴大学附属医院/嘉兴市第一医院急诊科嘉兴314001

创伤后出血和相关的创伤性凝血病仍然是可预防的多器官衰竭和死亡的主要原因。严重骨盆骨折主要由高能量损伤所致,骨盆环不稳定,并常伴有血流动力学不稳定或者潜在的不稳定,总体住院病死率约为8%,入院时休克的患者住院病死率高达15%[2-3]。

关键词：住院病死率多器官衰竭严重骨盆骨折骨盆环创伤性凝血病高能量损伤血管损伤有创治疗

不同暴露窗口空气污染对体外受精妊娠结局的影响

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中华生殖与避孕杂志 2024年第1期44卷 51-58页

作者：张洪秀杜慧迪王明磊李夏男赵艳刘彬哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学公共卫生学院哈尔滨150081

目的探讨不同窗口期空气污染物暴露水平与体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)患者妊娠结局之间的关系,并探索对空气污染物暴露敏感的时间窗。方法对2014年1月至2021年12... 详细信息

目的探讨不同窗口期空气污染物暴露水平与体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)患者妊娠结局之间的关系,并探索对空气污染物暴露敏感的时间窗。方法对2014年1月至2021年12月期间在哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科接受首次新鲜卵裂期胚胎移植的2071例40岁以下不孕症患者的资料进行回顾性队列研究。按促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动日是否供暖将患者分为供暖季组和非供暖季组,比较两组的基线资料和妊娠结局。按IVF/ICSI治疗时间线划分为4个离散的暴露时间窗:暴露窗1,即Gn启动前75 d到Gn启动日;暴露窗2,即Gn启动日到取卵前一天;暴露窗3,即取卵日到第3天胚胎移植日;暴露窗4,即胚胎移植日到血清人绒毛膜促性腺激素检测日。分别计算每个患者在各个暴露窗口期6种空气污染物[细颗粒物(fine particulate matter,PM_(2.5))、可吸入颗粒物(inhalable particulate matter,PM_(10))、二氧化氮(nitrogen dioxide,NO_(2))、二氧化硫(sulfur dioxide,SO_(2))、一氧化碳(carbon monoxide,CO)和臭氧(ozone,O_(3))]的日平均水平。主要结局指标是持续妊娠率。采用多因素逻辑回归模型研究不同暴露窗口期的空气污染物暴露水平与妊娠结局之间的关联,并针对重要的混杂因素进行调整。结果供暖季组的生化妊娠率[51.7%(465/900)]、临床妊娠率[45.2%(407/900)]、持续妊娠率[38.2%(344/900)]和活产率[36.1%(325/900)]均显著低于非供暖季组[56.3%(659/1171),P=0.037;51.2%(599/1171),P=0.007;44.3%(519/1171),P=0.005;41.3%(484/1171),P=0.016]。在4个时间窗都可以观察到SO_(2)和NO_(2)暴露与持续妊娠呈显著负相关,SO_(2)每增加一个四分位间距(interquartile range,IQR),对应aOR和95%CI分别为0.92(0.85~0.99)、0.92(0.87~0.99)、0.93(0.87~0.99)和0.93(0.87~0.99)。对于NO_(2),每个IQR增量的aOR和95%CI分别为0.83(0.72~0.95)、0.87(0.77~0.97)、0.90(0.81~1.00)和0.85(0.77~0.95)。在暴露窗1和4,PM10暴露与持续妊娠可能性降低显著相关(aOR=0.86,95%CI:0.75~0.98;aOR=0.89,95%CI:0.80~1.00)。在暴露窗1,PM2.5暴露与持续妊娠呈显著负关联(aOR=0.86,95%CI:0.75~0.99)。此外,在除暴露窗3之外的所有暴露窗口中都观察到NO_(2)暴露与临床妊娠失败显著相关(暴露窗1:aOR=0.85,95%CI:0.74~0.97;暴露窗2:aOR=0.88,95%CI:0.79~0.99;暴露窗4:aOR=0.89,95%CI:0.81~0.99)。没有显示CO和O_(3)对妊娠结局的影响。结论空气污染物暴露会降低IVF/ICSI鲜胚移植周期持续妊娠的可能性,并且在IVF助孕之前的窦前卵泡到窦卵泡阶段,这种影响同样存在。在几乎所有暴露窗口中都观察到,NO_(2)暴露与临床妊娠和持续妊娠失败显著相关,提示NO_(2)可能是与IVF妊娠结局相关的主要空气污染物。

关键词：受精,体外空气污染二氧化氮持续妊娠

模拟法庭在急诊科住院医师规范化培训教学中的应用效果

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中国毕业后医学教育 2024年第3期8卷 194-198页

作者：曹伟沈徐宁郁慧杰方骏许俊曹伟中孙新华嘉兴市第一医院/嘉兴学院附属医院急诊科浙江嘉兴314000 嘉兴市第一医院/嘉兴学院附属医院教学培训部浙江嘉兴314000

目的探讨基于医疗纠纷案例的模拟法庭在急诊科住院医师规范化培训(简称住培)教学中的应用效果。方法选取该院2021年6月—2022年6月接受住培的42名住院医师为研究对象,根据年级分层后,随机分为两组,每组21名。其中对照组采用常规教学课程... 详细信息

目的探讨基于医疗纠纷案例的模拟法庭在急诊科住院医师规范化培训(简称住培)教学中的应用效果。方法选取该院2021年6月—2022年6月接受住培的42名住院医师为研究对象,根据年级分层后,随机分为两组,每组21名。其中对照组采用常规教学课程,观察组将常规培训课程中的案例教学课程替换为模拟法庭课程。比较两组住院医师培训后理论知识成绩、医法知识成绩和临床实践能力评价。结果观察组住院医师培训后医法知识成绩、Mini-CEX评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论基于纠纷案例的模拟法庭课程能够提高住院医师医法知识水平和临床实践能力,具有推广的价值。

关键词：医疗纠纷案例住院医师规范化培训急诊科模拟法庭效果评价

慢性硬膜下血肿术后应用抗栓药物的复发风险分析

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浙江创伤外科 2024年第3期29卷 489-491页

作者：冯小明钱佳栋徐云峰浙江省嘉兴市第一医院嘉兴314000

目的探讨抗血栓药物对慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)钻孔引流术后复发风险的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在本院行慢性硬膜下血肿钻孔引流术并持续术后随访的233例患者的病历资料,将其分为复发组(n=33... 详细信息

目的探讨抗血栓药物对慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)钻孔引流术后复发风险的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在本院行慢性硬膜下血肿钻孔引流术并持续术后随访的233例患者的病历资料,将其分为复发组(n=33)和非复发组(n=200)。选择11项CSDH术后复发临床相关因素先行单因素分析,得出有统计学意义的相关因素,并以此为自变量,以术后复发作为因变量,建立Logistic回归方程,鉴别出抗血栓药物是否对CSDH术后复发有危险影响。结果 233例CSDH术后患者有33例(14.2%)复发,200例(85.8%)未复发。在单因素分析中,术前服用抗凝血药物、年龄>70岁、术后硬膜下间隙>1.0 cm、术前血肿厚度>2 cm、术前服用双重抗血小板药物共5项因素对CSDH的复发有统计学意义(P1 cm(OR=12.64,95%CI:3.91~40.85,P2 cm(OR=5.26,95%CI:1.84~15.03,P=0.002)、年龄>70岁(OR=3.99,95%CI:1.36~11.69,P=0.012)共4项因素进入Logistic回归方程,提示这4项因素是CSDH术后复发的独立危险因素。结论术前服用抗凝血药物、术后硬膜下间隙>1 cm、术前血肿厚度>2 cm、年龄>70岁是CSDH术后复发的独立危险因素。术前服用抗凝药物与CSDH复发高度相关,需重视术前术后对抗凝治疗的调整。

关键词：慢性硬膜下血肿复发抗凝剂血小板聚集抑制剂

改良ERAS肋间阻滞+新型胸引管对肺癌术后康复的影响

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浙江创伤外科 2024年第7期29卷 1362-1364页

作者：孙宇李束施谷平杨帆浙江省嘉兴市第一医院嘉兴314000

目的探索改良型ERAS肋间神经阻滞+新型胸引管留置对肺癌患者术后快速康复的影响。方法根据随机对照研究方法,将接受择期单孔胸腔镜下根治术治疗的肺癌患者76例随机分为两组,观察组38例采用0.75%罗哌卡因20 mL做改良型ERAS肋间神经阻滞... 详细信息

目的探索改良型ERAS肋间神经阻滞+新型胸引管留置对肺癌患者术后快速康复的影响。方法根据随机对照研究方法,将接受择期单孔胸腔镜下根治术治疗的肺癌患者76例随机分为两组,观察组38例采用0.75%罗哌卡因20 mL做改良型ERAS肋间神经阻滞与新型胸引管(12F猪尾巴管),对照组38例采用生理盐水做对照和常规胸腔引流管,比较分析术后疼痛情况和炎症因子水平、围术期指标情况。结果术后比较观察组患者的疼痛评分和疼痛介质水平显著低于对照组患者(P感染率、住院时间较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良型ERAS肋间神经阻滞与新型胸引管留置在肺癌患者术后快速康复中发挥着重要作用,不仅提高镇痛效果,促进术后康复,还降低了术后炎症水平和并发症的风险。

关键词：改良型ERAS肋间神经阻滞新型胸引管留置肺癌单孔胸腔镜下根治术快速康复

瑞马唑仑在内镜检查中镇静的有效性和安全性的meta分析

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中国现代应用药学 2024年第5期41卷 684-695页

作者：侯文龙江宇路建周红梅宗酉明蚌埠医学院安徽蚌埠233000 嘉兴市第二医院麻醉科浙江嘉兴314000

目的系统性评价瑞马唑仑在内镜检查中镇静的有效性和安全性,并与丙泊酚和咪达唑仑进行比较。方法在PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网等数据库进行检索,收集内镜检查中瑞马唑仑用于镇静的随机对照试验文献。检索时... 详细信息

目的系统性评价瑞马唑仑在内镜检查中镇静的有效性和安全性,并与丙泊酚和咪达唑仑进行比较。方法在PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网等数据库进行检索,收集内镜检查中瑞马唑仑用于镇静的随机对照试验文献。检索时间从2018年瑞马唑仑获批准于临床试验开始到2022年4月。搜索策略包括以下变量关键词:瑞马唑仑、胃镜检查、支气管镜检查和结肠镜检查。通过RevMan 5.4软件对纳入文献质量进行评估并进行meta分析。结果共有10项瑞马唑仑与丙泊酚和咪达唑仑的随机对照研究,共有2076例患者纳入分析。结果表明,瑞马唑仑镇静效应优于咪达唑仑[OR=0.03,95%CI(0.02,0.05),I^(2)=0%,P<0.00001];逊于丙泊酚[OR=11.32,95%CI(2.12,60.56),I^(2)=0%,P=0.005]。瑞马唑仑起效时间较丙泊酚慢,较咪达唑仑快;但苏醒时间快于丙泊酚和咪达唑仑。与咪达唑仑相比,其不良反应发生风险无明显差异。与丙泊酚相比,瑞马唑仑的低血压、心率减慢、低氧血症和注射痛发生风险更低,但恶心发生风险升高,二者呕吐发生风险无差异。结论瑞马唑仑用于内镜检查时,其镇静效应和起效时间优于咪达唑仑,但不及丙泊酚。苏醒时间快于丙泊酚和咪达唑仑。瑞马唑仑对呼吸、循环抑制发生率低于丙泊酚,不良反应与咪达唑仑相比无统计学差异。

关键词：瑞马唑仑丙泊酚咪达唑仑内镜检查 meta分析

中学生童年期虐待与网络成瘾的关联:情绪行为问题的中介作用

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中华精神科杂志 2024年第6期57卷 351-359页

作者：刘倩妤王重一郭蓝中山大学公共卫生学院广州510080

目的:了解广州市中学生网络成瘾的流行情况并探究中学生童年期虐待经历与网络成瘾的关联及情绪行为问题在此关联中的中介作用。方法:采用多阶段整群随机抽样方法,抽取广州市10所中学的1957名中学生进行线下匿名问卷调查,内容包括一般人... 详细信息

目的:了解广州市中学生网络成瘾的流行情况并探究中学生童年期虐待经历与网络成瘾的关联及情绪行为问题在此关联中的中介作用。方法:采用多阶段整群随机抽样方法,抽取广州市10所中学的1957名中学生进行线下匿名问卷调查,内容包括一般人口学资料、童年期虐待问卷(Childhood Trauma Questionnaire-Short form,CTQ-SF)、网络成瘾量表(Internet Addiction Test,IAT)和长处和困难问卷(学生版)(Strengths and Difficulties Questionnaire,SDQ)。通过线性回归分析童年期虐待与网络成瘾的关联,通过Bootstrap法检验情绪行为问题在童年期虐待与网络成瘾间可能的中介作用。结果:广州市中学生网络成瘾检出率为14.4%(270/1873),IAT的得分[中位数(四分位距)]为33(16)分。线性回归分析结果显示,在控制了混杂因素后,创伤暴露(β=2.217,P部分中介作用;虐待暴露与网络成瘾的关联中内化问题(β=0.413,95%CI=0.185~0.678)和外化问题(β=1.835,95%CI=1.338~2.379)也有部分中介作用。结论:广州市中学生存在较高的网络成瘾检出率,童年期虐待是中学生网络成瘾的危险因素,情绪行为问题在童年期虐待与网络成瘾间起部分中介作用。

关键词：情绪行为中学生童年期虐待网络成瘾

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氟马替尼基础与临床研究进展

中华血液学杂志 2024年第6期45卷 621-624页

作者：江磊杨明珍安徽医科大学第一附属医院血液内科安徽省公共卫生临床中心合肥230032

慢性髓性白血病(CML)是一种起源于多能造血干细胞的恶性血液病。伊马替尼是第一代小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI),使CML的治疗取得了革命性进展。氟马替尼为我国自主研发的新型口服TKI药物,可作为CML治疗的优选方案。基础研究提示氟马替尼... 详细信息

慢性髓性白血病(CML)是一种起源于多能造血干细胞的恶性血液病。伊马替尼是第一代小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI),使CML的治疗取得了革命性进展。氟马替尼为我国自主研发的新型口服TKI药物,可作为CML治疗的优选方案。基础研究提示氟马替尼对CML细胞株抑制作用强于伊马替尼,临床试验及真实世界中氟马替尼对CML疗效均优于伊马替尼,且氟马替尼对Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病、ABL特定突变CML及部分实体瘤有疗效。不良反应可控,安全可耐受。

关键词：伊马替尼多能造血干细胞慢性髓性白血病急性淋巴细胞白血病临床试验恶性血液病基础与临床研究实体瘤

2型糖尿病患者外周血miR-223与2型糖尿病周围神经病变相关性分析

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浙江临床医学 2024年第3期26卷 435-436,439页

作者：徐成高罗丽君浙江省嘉兴市第一医院

目的分析miR-223与糖尿病周围神经病变的相关性。方法收集2020年12月至2022年5月138例2型糖尿病患者的临床资料,根据是否发生周围神经病变,将患者分为2组,2型糖尿病组77例;2型糖尿病伴周围神经病变组61例。通过实时定量PCR方法检测所... 详细信息

目的分析miR-223与糖尿病周围神经病变的相关性。方法收集2020年12月至2022年5月138例2型糖尿病患者的临床资料,根据是否发生周围神经病变,将患者分为2组,2型糖尿病组77例;2型糖尿病伴周围神经病变组61例。通过实时定量PCR方法检测所有患者血清miR-223的表达水平,ELISA法测定所有患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。比较两组miR-223及TNF-α的差异。结果与2型糖尿病组比较,miR-223及TNF-α在2型糖尿病伴周围神经病变组明显升高,差异有统计学意义(P感度67.2%,特异度76.6%(95%CI:0.634~0.809,P感度73.8%,特异度为77.9%(95%CI:0.750~0.889,P<0.05)。结论 2型糖尿病患者外周血miR-223可作为预测糖尿病周围神经病变的分子标志物,联合糖尿病病程诊断价值更高。

关键词： 2型糖尿病周围神经病变 miR-223 肿瘤坏死因子α

一种新的预定位法鉴别宽QRS波群节律的可行性研究

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心电与循环 2024年第1期43卷 35-38页

作者：倪红林王志勇潘筱蔚徐丽芳朱建芳嘉兴市第一医院心电科 314000

目的探讨一种新的理论推演的宽QRS波群节律鉴别方法(下称预定位法)运用的可行性。方法运用预定位法、Griffith法、aVR法回顾性分析2018年1月至2022年9月嘉兴市第一医院收治的372例患者的常规心电图宽QRS波群,与心内三维电解剖标测系统(C... 详细信息

目的探讨一种新的理论推演的宽QRS波群节律鉴别方法(下称预定位法)运用的可行性。方法运用预定位法、Griffith法、aVR法回顾性分析2018年1月至2022年9月嘉兴市第一医院收治的372例患者的常规心电图宽QRS波群,与心内三维电解剖标测系统(CARTO)标测结果对比,比较3种方法诊断室性心律失常(VA)的灵敏度、特异度、准确度。通过与CARTO标测的结果对比,确定预定位法4步流程预判VA心室起源部位的灵敏度和特异度。结果预定位法诊断VA的灵敏度、特异度、准确度均高于Griffith法、aVR法(0.98比0.87比0.80、0.85比0.65比0.72、0.94比0.81比0.78),差异均有统计学意义(均P部位的灵敏度分别为0.99、1.00、1.00、0.96,特异度分别为0.96、1.00、1.00、0.99。结论预定位法适用于鉴别宽QRS波群节律的起源部位。

关键词：宽QRS波群节律起源部位定位