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基于Prophet模型对浙江省嘉兴市流感样病例发病趋势的预测

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疾病监测 2024年第5期39卷 629-633页

作者：刘杨周浩月陆锦琪亓云鹏王远航贾磊查亦微周晚玲富小飞嘉兴市疾病预防控制中心浙江嘉兴314000 嘉兴学院附属医院(嘉兴市第一医院)感控与公共卫生部浙江嘉兴314000

目的通过Prophet模型对浙江省嘉兴市流感样病例(ILI)发病趋势进行预测和评价,为流感性感冒(流感)防控工作及哨点医院监测工作提供新的思路和方法。方法通过R 4.2.2软件的“forecast”“prophet”包构建Prophet模型,对2013—2022年浙江... 详细信息

目的通过Prophet模型对浙江省嘉兴市流感样病例(ILI)发病趋势进行预测和评价,为流感性感冒(流感)防控工作及哨点医院监测工作提供新的思路和方法。方法通过R 4.2.2软件的“forecast”“prophet”包构建Prophet模型,对2013—2022年浙江省嘉兴市流感哨点医院的ILI就诊人数占门急诊就诊总人数比例(ILI%)监测数据进行拟合和预测。结果2013—2022年嘉兴市流感哨点医院年平均ILI%为2.97%,ILI%整体呈现波动变化,每年的冬春季会有明显的高峰,此后逐渐回落。Prophet模型拟合和预测结果显示,2013—2021年嘉兴市流感哨点医院ILI%监测数据拟合趋势呈上升趋势,对2022年ILI%预测结果的平均预测误差率为−16.73%,国家级哨点监测医院ILI%监测数据拟合趋势呈现先上升后下降的趋势,对2022年ILI%预测结果的平均预测误差率为−14.85%,预测结果均在95%置信区间内。结论Prophet模型拟合和预测的误差较低,拟合预测效果良好,可用于ILI发病趋势的预测。

关键词：流行性感冒 Prophet模型预测

创伤性主气道断裂经体外膜肺氧合抢救成功1例

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中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 410-412页

作者：许俊曹伟曹立俊柏晓奇周宇立徐小琴嘉兴市第一医院急诊科嘉兴314000

严重创伤导致的胸部损伤较为常见,但是胸部创伤导致的主气道破裂,是一种罕见且致命的严重并发症。当患者突然丧失有效通气时,体外膜肺氧合(extracporeal membrane oxygenation,ECMO)是确保气体交换的一种有效抢救方法。ECMO可以在严重... 详细信息

严重创伤导致的胸部损伤较为常见,但是胸部创伤导致的主气道破裂,是一种罕见且致命的严重并发症。当患者突然丧失有效通气时,体外膜肺氧合(extracporeal membrane oxygenation,ECMO)是确保气体交换的一种有效抢救方法。ECMO可以在严重气道损伤患者经常规治疗无效时发挥重要作用。本文报道1例创伤性主气道破裂导致窒息患者经气管插管、呼吸机辅助通气等常规治疗无效,紧急行ECMO生命支持,并成功完成气道修补手术,最终获得良好的功能预后,为创伤性气管破裂患者提供了治疗经验,提高此类患者的救治成功率。本次病例报告由嘉兴市第一医院医学伦理委员会批准(批号:2022-KY-479)。

关键词：体外膜肺氧合医学伦理委员会修补手术抢救成功病例报告气道损伤 ECMO 胸部损伤

超声影像组学联合常规超声特征预测甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的价值

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中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 616-620页

作者：陈瑜佳朱文军朱沁玲嘉兴市第一医院超声科

目的基于超声影像组学及常规超声特征构建联合模型预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移(CLNM)的风险。方法收集经病理证实的PTMC患者374例，其中CLNM者165例，无CLNM者209例。将患者随机分为训练组和测试组，采用Pyradiomic... 详细信息

目的基于超声影像组学及常规超声特征构建联合模型预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移(CLNM)的风险。方法收集经病理证实的PTMC患者374例，其中CLNM者165例，无CLNM者209例。将患者随机分为训练组和测试组，采用Pyradiomics软件对超声图像进行影像特征提取，Spearman相关分析与最小绝对收缩和选择算子回归分析进行特征筛选与模型构建，在训练组与测试组中应用受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行验证，评价影像组学特征预测PTMC患者CLNM的价值。结果基于性别、年龄、结节大小、是否紧贴包膜和影像组学评分建立影像组学模型、超声特征模型及联合模型。联合模型中训练组和测试组的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.921(95%CI:0.883～0.960)、0.937(95%CI:0.903～0.972)。校准曲线显示了预测值和实际值之间一致性良好，临床决策曲线证明了联合模型的临床应用价值较高。结论基于超声影像组学及常规超声特征构建的联合模型对PTMC患者CLNM具有良好的预测价值。

关键词：甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移影像组学

探讨超微血管成像技术在BI-RADS 3～4类结节良恶性诊断中的应用价值

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中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 265-268页

作者：侯云龙朱沁玲顾亚惠易云云嘉兴市第一医院超声科

目的探讨微血管成像(SMI)技术在乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3～4类结节良恶性诊断中的应用价值。方法回顾性分析行超声检查并经手术病理证实的245例患者；比较常规超声与SMI技术对BI-RADS 3～4类结节良恶性的诊断效能。结果 245... 详细信息

目的探讨微血管成像(SMI)技术在乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3～4类结节良恶性诊断中的应用价值。方法回顾性分析行超声检查并经手术病理证实的245例患者；比较常规超声与SMI技术对BI-RADS 3～4类结节良恶性的诊断效能。结果 245例患者共检出结节256个，其中经病理证实119个为恶性结节，137个为良性结节；SMI显示，恶性结节微血管血流架构分型以蟹足型和根须型为主，分别占36.97%和35.29%,而良性结节主要以曲线型(或线型)和树枝型为主，分别占39.42%和38.69%。良恶性结节在SMI模式下的微血管血流架构分型结果比较，差异具有统计学意义(P一致性(P一致性较高于常规超声检查；在经SMI技术调整后BI-RADS分类效能显著高于常规超声(P一步明确微血管血流架构分型，提高BI-RADS 3～4类结节的诊断效能，值得推广。

关键词：微血管成像乳腺 BI-RADS分类微血管血流架构分型

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某院病案无纸化管理实践

中华医院管理杂志 2024年第5期40卷 400-404页

作者：洪玲应伟峰孙琴江建红朱良枫浙江省嘉兴市第一医院质量管理部嘉兴314000 浙江省嘉兴市第一医院信息技术部嘉兴314000

病案无纸化管理对推动医院精细化管理具有重要意义,在国家政策和医疗机构信息化发展的双重驱动下,无纸化病案成为病案发展的必然趋势。然而,现阶段我国仍存在大量无法电子化或不能直接上传医院电子病历系统的病历资料。浙江省嘉兴市第... 详细信息

病案无纸化管理对推动医院精细化管理具有重要意义,在国家政策和医疗机构信息化发展的双重驱动下,无纸化病案成为病案发展的必然趋势。然而,现阶段我国仍存在大量无法电子化或不能直接上传医院电子病历系统的病历资料。浙江省嘉兴市第一医院自2019年启动病案无纸化建设项目,搭建了病案无纸化管理系统,形成了对病案采集、病案归档、病案存储、病案管理和利用的全流程闭环管理体系,至2021年底实现了所有科室的病案无纸化归档,全面实现了电子签名,并实现了单机版设备报告、高值耗材条形码、手术麻醉相关文书及外送检验报告等的无纸化,无纸化率达到98.5%。通过病案无纸化管理,强化了对病案质量和医疗质量的监管,降低了营运成本并提高了工作效率,为医务人员查阅病案信息及数据应用提供了便利,切实提高了医院的精细化管理水平,可为其他医疗机构的病案无纸化管理提供参考。

关键词：病案系统,计算机化病案管理无纸化电子签名归档

嘉兴市静脉血栓栓塞症患病率及流行病学特征研究

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中国全科医学 2024年第15期27卷 1837-1842页

作者：洪玲陆李萍程宁孙琴江建红朱良枫浙江省嘉兴市第一医院质量管理部 314000 浙江省嘉兴市卫生健康委员会医政医管处 314000 浙江省嘉兴市卫生健康委员会信息办 314000

背景静脉血栓栓塞症(VTE)已成为继缺血性心脏病、脑卒中后位居第三的常见心血管疾病。自2018年“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目”正式启动以来,医务人员对VTE重视程度提高,VTE筛查率也明显增加。然而,VTE相关的流行病学... 详细信息

背景静脉血栓栓塞症(VTE)已成为继缺血性心脏病、脑卒中后位居第三的常见心血管疾病。自2018年“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目”正式启动以来,医务人员对VTE重视程度提高,VTE筛查率也明显增加。然而,VTE相关的流行病学调查多局限于单中心研究,仍然缺乏大规模,包含不同级别、不同性质医疗机构的VTE患病率调查数据。目的了解嘉兴市VTE的患病率和流行病学特征,为进一步做好本地区VTE防治工作提供依据。方法纳入2021年嘉兴市所有二级及以上医疗机构731 755例出院诊断为VTE的患者为研究对象,收集患者一般资料和反映医院收治患者数量与诊疗技术难度的疾病诊断相关分组指标。采用多元线性回归分析探究医院VTE患者数量的影响因素。结果依据纳入、排除标准,VTE患者共计10 758例,患者中位年龄71(62,79)岁。综合性医院VTE患者例数最多,达到9 732例(90.46%),精神专科医院例数最少,为53例(0.49%)。三级医院VTE患者例数高于二级医院[7 929例(73.70%)比2 829例(26.30%)]。综合性医院VTE患者占出院人次比例最高,为1.85%,妇幼保健院最低,为0.10%;三级医院VTE患者占出院人次比例高于二级医院,分别为1.80%、0.97%。不同年龄组VTE患病率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=32 383.098,P嘉兴市VTE患病率为199.2/10万,疾病负担已经达到甚至超过西方国家。VTE发生的重点风险人群为行手术治疗、伴有恶性肿瘤等合并症的高龄患者。应进一步提高本地区综合性医院VTE防治水平,并且提升中医医院、妇幼保健院、精神专科医院对VTE规范化防治的参与度与重视程度。

关键词：静脉血栓栓塞患病率危险因素疾病诊断相关分组嘉兴市回顾性研究

重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障损伤与血清二胺氧化酶和TLR9水平及肠道菌群和其代谢产物的相关性

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中国微生态学杂志 2024年第3期36卷 292-297页

作者：陆一凡陈宋海王清清姜达伟蔡民张杰嘉兴市第一医院肝胆胰外科浙江314000

目的探究重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障损伤与血清二胺氧化酶(DAO)、Toll样受体9(TLR9)水平及肠道菌群和其代谢产物的相关性,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2020年1月至2022年1月在我院进行诊疗的急性胰腺炎患者107例为研究组,根... 详细信息

目的探究重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障损伤与血清二胺氧化酶(DAO)、Toll样受体9(TLR9)水平及肠道菌群和其代谢产物的相关性,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2020年1月至2022年1月在我院进行诊疗的急性胰腺炎患者107例为研究组,根据其病情严重程度将其分为轻中症组(n=51)和重症组(n=56)。另选同期50例在我院进行健康体检的志愿者纳入对照组。比较各组对象不同时间点的血清DAO和TLR9水平、肠黏膜屏障损伤指标(内毒素、D-乳酸、乳果糖/甘露醇比值)、肠道菌群情况及肠道菌群代谢产物水平。结果与对照相比较,研究组患者的血清DAO、TLR9、内毒素、D-乳酸水平和乳果糖/甘露醇比值以及肠道肠球菌、酵母菌数量均显著升高,肠道双歧杆菌、消化球菌、乳杆菌数量以及丙酸、丁酸、乙酸水平均显著降低(均P0.05)。患者D-乳酸水平与双歧杆菌、消化球菌、乳杆菌、乙酸、丁酸、肠球菌、酵母菌水平均无显著相关性(P>0.05),与DAO、TLR9、丙酸水平均呈正相关(均P0.05)。结论重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障损伤更重,血清DAO、TLR9、内毒素、D-乳酸水平及乳果糖/甘露醇比值均显著升高,同时患者的肠黏膜屏障损伤程度与其血清DAO、TLR9水平、肠道菌群数量及代谢产物水平具有相关性。

关键词：重症急性胰腺炎肠黏膜屏障二胺氧化酶肠道菌群代谢产物

嘉兴市≥60岁老年人流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗联合接种对呼吸系统感染疾病的保护效果和成本效益分析

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中国疫苗和免疫 2024年第1期30卷 6-11页

作者：向泽林胡洁何奔亓云鹏王远航周晚玲姚叶斌蔡莹富小飞嘉兴市疾病预防控制中心浙江嘉兴314050 嘉兴市第一医院浙江嘉兴314001

目的评价老年人联合接种流感疫苗(Influenza vaccine,InfV)和23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine,PPV23)对呼吸系统感染疾病的保护效果(Vaccine effectiveness,VE)和成本效益。方法在嘉兴市预防接种门诊选取联合接种InfV和PPV23(接种组)、未接种InfV和PPV23(对照组)的≥60岁老年人,观察两组受试者1年内呼吸系统感染疾病临床结局,收集疫苗接种成本和相关医疗费用,分析联合接种的VE、人均净效益和效益成本比(Benefit-cost ratio,BCR)。结果接种组、对照组分别纳入受试者364名、360名,联合接种InfV和PPV23对呼吸系统感染疾病发病、就诊、住院、死亡的VE(95%CI)分别为38.30%(27.81%-47.26%)、47.56%(35.09%-57.65%)、31.04%(-3.21%-53.96%)、67.03%(-64.42%-93.39%);两组平均住院时间分别为6.75 d、11.53 d(t=15.74,P感染疾病的发病、就诊和住院,且具有较好的成本效益。

关键词：流感疫苗 23价肺炎球菌多糖疫苗联合接种呼吸系统感染疾病保护效果成本效益分析

胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟预测模型的建立

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护理学杂志 2024年第12期39卷 55-58,63页

作者：王荣姚明盛晗朱志红周清河周煦燕杨国芳嘉兴大学附属医院(嘉兴市第一医院)麻醉手术部浙江嘉兴314000

目的构建与验证胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟的风险预测模型,为识别转出延迟高风险患者提供评估工具。方法采用回顾性研究方法,选取2020年6月至2021年12月某三甲医院的手术患者511例,分为训练集361例和验证集150例。运用logis... 详细信息

目的构建与验证胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟的风险预测模型,为识别转出延迟高风险患者提供评估工具。方法采用回顾性研究方法,选取2020年6月至2021年12月某三甲医院的手术患者511例,分为训练集361例和验证集150例。运用logistic回归分析探索胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟的风险因素,绘制列线图模型,在验证集中验证模型预测效果。结果回归分析结果显示,麻醉ASAⅢ级、低体温、高血压、术中出血>200 mL、中重度贫血5项因素为胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟的主要危险因素。使用这5项因素构建转出延迟风险预测模型,训练集模型ROC曲线下面积为0.805[95%CI(0.752,0.857)],最大约登指数为0.484;验证集模型ROC曲线下面积为0.828[95%CI(0.753,0.914)],最大约登指数为0.569,校准曲线为斜率近似于1的直线。结论本研究构建的风险预测模型具有良好的预测效能,能为临床早期甄别胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟提供参考。

关键词：胃肠肿瘤全麻手术麻醉恢复室转出延迟风险预测列线图低体温高血压