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六西格玛管理法结合9S管理理念在提高ICU医疗设备稳定性中的应用

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医疗装备 2024年第3期37卷 37-40页

作者：姚家春高华敏嘉兴市第二医院浙江嘉兴314000

目的探讨六西格玛管理法结合9S管理理念在提高ICU医疗设备稳定性中的作用。方法选取2022年1—7月ICU在用的实施常规管理方法的444台医疗设备为对照组,2023年1—7月ICU在用的实施六西格玛管理法结合9S管理理念管理的486台医疗设备为观察... 详细信息

目的探讨六西格玛管理法结合9S管理理念在提高ICU医疗设备稳定性中的作用。方法选取2022年1—7月ICU在用的实施常规管理方法的444台医疗设备为对照组,2023年1—7月ICU在用的实施六西格玛管理法结合9S管理理念管理的486台医疗设备为观察组,并比较两组医疗设备故障率、维修响应时间、设备故障排除时间、护士满意度。结果与对照组相比,观察组医疗设备故障率由0.43%降至0.27%,维修响应时间及设备故障排除时间显著缩短,护士满意度有所提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六西格玛管理法结合9S管理理念可有效提升ICU医疗设备的稳定性,降低设备故障率,维修效率及医务人员满意度。

关键词：六西格玛管理法 9S管理理念 ICU 医疗设备

医院行政部门目标管理考核指标体系的构建与应用

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经济师 2024年第5期 240-242页

作者：周枭焱嘉兴市第二医院浙江嘉兴314000

以三级公立医院高质量发展及绩效考核为指挥棒导向,基于目标管理绩效考核方法,从当前医院行政部门考核现状及问题、考核指标体系的构建、考核实施流程与机制保障、考核结果运用几个方面阐述了三级综合医院行政部门的绩效考核体系。文章... 详细信息

以三级公立医院高质量发展及绩效考核为指挥棒导向,基于目标管理绩效考核方法,从当前医院行政部门考核现状及问题、考核指标体系的构建、考核实施流程与机制保障、考核结果运用几个方面阐述了三级综合医院行政部门的绩效考核体系。文章指出构建科学、规范、可操作的目标管理考核指标体系,对完善行政部门工作质量、提高管理效能、促进医院高质量发展具有重要的意义。

关键词：目标管理行政部门绩效考核指标体系

下腔静脉内径呼吸变异率在脓毒症患者早期连续性肾脏替代治疗容量管理中的临床意义

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中国血液净化 2024年第6期23卷 431-435页

作者：孙立杨玉芳赵群嘉兴市第二医院ICU 嘉兴314000

目的探讨超声监测下腔静脉内径呼吸变异率指导容量管理在脓毒性患者早期连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的意义。方法选择因脓毒症在嘉兴市第二医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院治疗并... 详细信息

目的探讨超声监测下腔静脉内径呼吸变异率指导容量管理在脓毒性患者早期连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的意义。方法选择因脓毒症在嘉兴市第二医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院治疗并拟实施CRRT治疗的患者为研究对象,随机分为对照组及超声组,对照组使用常规方法进行CRRT液体管理,超声组通过超声监测下腔静脉内径呼吸变异率指导CRRT液体管理。收集患者一般资料,比较2组患者CRRT上机前及治疗24、48及72小时的血流动力学和血气分析指标,分析2组患者临床预后指标。结果共纳入60例患者,对照组及超声组各30例,与对照组相比较,CRRT治疗早期,超声组血管活性药物使用剂量更少(F=1.255,P<0.001)、中心静脉压更低(F=18.618,P<0.001)。预后指标表明:超声组CRRT治疗时间更少(t=3.103,P=0.004)、血管活性药物使用时间更短(t=4.775,P<0.001),28天肾脏替代治疗脱离率更高(χ^(2)=4.593,P=0.032)。结论使用超声监测下腔静脉内径呼吸变异率指导脓毒症患者CRRT早期容量管理,可以改善患者早期血流动力学指标及临床预后。

关键词：超声下腔静脉脓毒症连续性肾脏替代治疗容量

中医临床思维培养在中西医结合科临床带教中的重要性

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中医药管理杂志 2024年第5期32卷 154-156页

作者：谢燕燕余丽萍嘉兴市第二医院浙江嘉兴314000

由于西医与中医之间存在较大的思维方式、方法,因此其看待临床问题的角度也不同。而在中西医结合科培养医学生的中医临床思维是当前临床带教的难点。在临床教学的过程之中,注重培养中医思维必须遵循中医哲学思维的方式,将中医与现代医... 详细信息

由于西医与中医之间存在较大的思维方式、方法,因此其看待临床问题的角度也不同。而在中西医结合科培养医学生的中医临床思维是当前临床带教的难点。在临床教学的过程之中,注重培养中医思维必须遵循中医哲学思维的方式,将中医与现代医学有效结合,并从微观入手,转为宏观的角度看待临床问题。将中西医结合起来看待机体的生理病理过程,同时让中医的整体观与动态观有效结合现代医学之中的生理病理与实验理念,进而让两个学科可以从理论教学与临床、科研等多个方面进行互补与互相促进。而为了有效强化中医临床思维,同时也强调对于中医各类方药知识、基础中医知识的温习,学会合理运用经典的中医医著,以此达到最佳的临床带教效果。

关键词：中医临床思维培养中西医结合科临床带教重要性

白虎加人参汤对2型糖尿病胰岛素的增效作用观察

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浙江中医杂志 2024年第2期59卷 140-142页

作者：徐成高嘉兴市第一医院浙江嘉兴314000

2型糖尿病(T2DM)属一种发病率较高的代谢性疾病,据统计,截至目前,世界范围内确诊的成人T2DM患者我国居首位,此病给患者生命质量和社会生活均带来了不利影响^([1])。早期给予T2DM患者胰岛素可逆转胰岛β细胞损伤,纠正糖脂代谢异常^([2])... 详细信息

2型糖尿病(T2DM)属一种发病率较高的代谢性疾病,据统计,截至目前,世界范围内确诊的成人T2DM患者我国居首位,此病给患者生命质量和社会生活均带来了不利影响^([1])。早期给予T2DM患者胰岛素可逆转胰岛β细胞损伤,纠正糖脂代谢异常^([2])。即使部分T2DM患者早期应用胰岛素,并不能完全逆转已有的胰岛β细胞损伤,无法有效控制血糖水平,而长期的血糖升高反向诱导胰岛功能障碍,进而导致效果不佳^([3])。因此寻找一种增强胰岛素效果的疗法对维持糖脂代谢平衡和胰岛β细胞恢复具有重要作用。中医学认为,此病的重要病因为先天不足、情志不畅,病机为火热炽盛,应以滋阴生津、止渴、清热润燥为治法,白虎加人参汤源自《伤寒论》,具有滋阴生津、止渴、清热润燥功效,契合T2DM的病机^([4])。目前白虎加人参汤已经被证实用于T2DM效果理想,但有关白虎加人参汤是否具有胰岛素增效作用的报道较少。本研究中分析白虎加人参汤是否具有胰岛素增效作用,为临床上T2DM糖脂代谢紊乱的纠正和逆转胰岛β细胞功能提供治疗新方案。

关键词：白虎加人参汤 2型糖尿病糖代谢胰岛功能微炎症临床观察

基于肠-肝轴探讨四君子汤对肝硬化腹水大鼠肠道屏障作用的实验研究

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浙江中医杂志 2024年第9期59卷 774-776页

作者：罗鼎天胡园敏王伟国阮水良陆其明杨志宏方智芸杨培秀嘉兴市第二医院浙江嘉兴314000

目的:基于肠-肝轴理论探讨四君子汤对肝硬化腹水大鼠肠道屏障的作用。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、易善复组、培菲康组、四君子汤低剂量组和四君子汤高剂量组,每组10只。正常组模拟造模过程,其余各组建立肝硬化腹水模... 详细信息

目的:基于肠-肝轴理论探讨四君子汤对肝硬化腹水大鼠肠道屏障的作用。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、易善复组、培菲康组、四君子汤低剂量组和四君子汤高剂量组,每组10只。正常组模拟造模过程,其余各组建立肝硬化腹水模型,各组给予相应药物灌胃干预,比较各组大鼠腹水量及肝脏指数、肝脏病理学表现、血清前白蛋白(PA)及内毒素脂多糖(LPS)含量、大肠组织紧密连接蛋白Claudin-1表达水平。结果:四君子汤低剂量组的腹水量少于模型组(P<0.05),肝脏指数显著高于模型组(P<0.05),四君子汤高剂量组的腹水量少于模型组(P<0.01),肝脏指数显著高于模型组(P<0.01)。四君子汤高剂量组血清PA含量高于模型组(P<0.05),Claudin-1表达水平高于模型组(P<0.05),血清LPS含量明显低于模型组(P<0.01)。结论:四君子汤可以对肝硬化腹水大鼠的“肠-肝轴”状态产生影响,增强肠道屏障功能,减轻肝脏实质损伤,其作用机制可能和增加Claudin-1的表达,修复肠道黏膜机械屏障,从而降低血清内毒素对肝脏的二次打击有关。

关键词：四君子汤肝硬化肠-肝轴肠道屏障大鼠

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隆突性皮肤纤维肉瘤的影像与病理表现

浙江实用医学 2024年第4期29卷 342-346页

作者：万伟荣王海亮顾吾立嘉兴市中医医院浙江嘉兴314000

目的探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)的影像学及病理学特征,以提高对此类肿瘤影像学诊断水平。方法回顾性分析2015年5月~2023年7月浙江省嘉兴市中医医院经病理证实的DFSP患者13例的影像学和病理学资料... 详细信息

目的探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)的影像学及病理学特征,以提高对此类肿瘤影像学诊断水平。方法回顾性分析2015年5月~2023年7月浙江省嘉兴市中医医院经病理证实的DFSP患者13例的影像学和病理学资料,分析病灶位置、形态、大小、密度、信号表现、大体标本及镜下表现,总结其影像学和病理学特点。结果 13例中10例单发,3例多发;发生于躯干者11例,左小腿1例及后枕部1例;病灶最长径3.0~16.0cm,1例见多发粗大的“沙粒样”钙化;外形呈“蘑菇”状4例,多结节部分融合呈“葫芦”状3例,病灶内部及边缘见迂曲、扩张血管影3例,局部呈“戴帽征”4例,边缘呈“子结节亮灯征”5例。7例侵犯深层组织的病例形成“蜂巢”样结构。免疫组化提示CD34阳性率92%、Ki-67阳性率31%,S100阴性率为96%。结论 DFSP的影像学表现和病理学特征具有一定关系,结合临床表现可在术前做出较准确的诊断及鉴别诊断,以明确治疗方案。

关键词：隆突性皮肤纤维肉瘤皮肤体层摄影术磁共振成像病理学

替格瑞洛联合阿司匹林在心肌梗塞患者中的临床疗效

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 0047-0050页

作者：徐新云嘉兴市第二医院浙江嘉兴314001

探究替格瑞洛联合阿司匹林对心肌梗塞患者的治疗效果。方法纳入我院2020年1月至2022年12月心肌梗塞患者80例并随机分为两组,各40例。对照组单用阿司匹林,观察组联合替格瑞洛治疗,比较疗效差异。结果治疗后,两组患者hs-CRP与IL-6水平、... 详细信息

探究替格瑞洛联合阿司匹林对心肌梗塞患者的治疗效果。方法纳入我院2020年1月至2022年12月心肌梗塞患者80例并随机分为两组,各40例。对照组单用阿司匹林,观察组联合替格瑞洛治疗,比较疗效差异。结果治疗后,两组患者hs-CRP与IL-6水平、LVEF与LVEDD水平、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间及血小板聚集率均有明显改善,且观察组优对照组(P<0.05);观察组的不良事件总发生率更低,总有效率更高(P<0.05)。结论心肌梗塞患者联合应用替格瑞洛和阿司匹林治疗可以有效促进血液流动,防止血栓形成,减轻炎症反应,对患者的凝血功能及心功能起到改善作用,为心肌梗死的临床治疗提供一定的参考价值。

关键词：替格瑞洛阿司匹林心肌梗塞患者临床效果

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黄煌运用外台茯苓饮经验探析

浙江中医杂志 2024年第2期59卷 106-107页

作者：杨慧婷沈维吴山永嘉兴市第二医院浙江嘉兴314000

黄煌教授为全国名中医,擅长运用经方治疗各种疑难杂症,长期致力于经方的研究与推广。黄教授善于从经典原文中剖析方证,进行方人的体质辨别,临床上采用“方-病-人”的诊疗模式,灵活运用外台茯苓饮治疗常见病及疑难病症,取得较好的疗效,... 详细信息

黄煌教授为全国名中医,擅长运用经方治疗各种疑难杂症,长期致力于经方的研究与推广。黄教授善于从经典原文中剖析方证,进行方人的体质辨别,临床上采用“方-病-人”的诊疗模式,灵活运用外台茯苓饮治疗常见病及疑难病症,取得较好的疗效,现将其经验整理于下,并结合医案分析。1外台茯苓饮1.1方剂来源及主治:外台茯苓饮始载于《外台秘要》,后收录于《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中,条文曰:“治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚气,满不能食,消痰气,令能食。”外台茯苓饮由茯苓、人参、白术各三两,枳实二两,陈皮二两半,生姜四两组成,茯苓、人参、白术主健脾利水益气;陈皮、枳实、生姜取橘枳姜汤之义,主行气温中化饮。诸药相合,共奏健脾益气、行气化饮之效。

关键词：外台茯苓饮黄煌名医经验