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急性呼吸窘迫综合征患者不同俯卧位的护理

中国城乡企业卫生 2025年第01期 189-191页

作者：李冬梅天津市第一中心医院重症监护室科

目的分析急性呼吸窘迫综合征患者实施改良俯卧位护理的效果。方法选取2020年1月—2021年1月收治的急性呼吸窘迫综合征患者76例，随机分为观察组和对照组各38例。对照组行传统俯卧位护理，观察组行改良俯卧位护理。比较两组并发症发生... 详细信息

目的分析急性呼吸窘迫综合征患者实施改良俯卧位护理的效果。方法选取2020年1月—2021年1月收治的急性呼吸窘迫综合征患者76例，随机分为观察组和对照组各38例。对照组行传统俯卧位护理，观察组行改良俯卧位护理。比较两组并发症发生率，平均动脉压（MAP）、气道阻力（R）、中心静脉压（CVP）以及两组患者的心理状态。结果观察组并发症发生率为7.89%，低于对照组的34.21%，差异有统计学意义（χ2=7.916 7,P0.05）；护理后，观察组R指标优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P呼吸窘迫综合征患者的预后，降低并发症情况，改善呼吸力学功能，急性呼吸窘迫综合征患者接受改良俯卧位护理的效果更好，值得临床推广与应用。

关键词：改良俯卧位护理急性呼吸窘迫综合征并发症

无创通气治疗对慢性阻塞性肺病合并睡眠呼吸暂停患者呼吸中枢反应性的影响

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中华医学杂志 2007年第31期87卷 2193-2197页

作者：王慧玲何忠明李静董霄松吕云辉韩旭魏翠英安培王丽李国翔何权瀛韩芳邯郸市中心医院呼吸科新疆克拉玛依市中心医院呼吸科北京大学人民医院呼吸科 100044 云南省人民医院呼吸科

目的了解无创通气治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)合并睡眠呼吸暂停(重叠综合征)患者呼吸中枢反应性的变化。方法选择10例经多导生理记录仪睡眠呼吸监测确诊的睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者,其中5例合并 COPD,平均 FEV_1/FVC 为59%±... 详细信息

目的了解无创通气治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)合并睡眠呼吸暂停(重叠综合征)患者呼吸中枢反应性的变化。方法选择10例经多导生理记录仪睡眠呼吸监测确诊的睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者,其中5例合并 COPD,平均 FEV_1/FVC 为59%±6%,另5例为伴 CO_2潴留的 SAHS 患者,FEV_1/FVC 正常。两组患者的年龄、体重指数(BMI)及睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)匹配。分别测定10例患者在治疗前及长期家庭应用 BiPAP 治疗6周后呼吸中枢低氧反应性(ΔVE/ΔSaO_2)及高 CO_2反应性(ΔVE/ΔPaCO_2)。结果重叠综合征(OS)及阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者治疗前的呼吸中枢低氧反应性分别为(-0.023±0.049)L·min^(-1)·%^(-1)及(-0.16±0.06)L·min^(-1)·%^(-1),均低于实验室正常值(-0.35±0.21)L·min^(-1)·%^(-1)。OS 及 OSA 患者的高CO_2反应性分别为(0.54±0.16)L·min^(-1)·mm Hg^(-1)及(1.3±0.62)L·min^(-1)·mm Hg^(-1),前者显著低于实验室正常值(1.26±0.54)L·min^(-1)·min Hg^(-1),后者尚在正常范围内。应用 BiPAP 呼吸机家庭治疗6周后,OSA 患者的低氧[(-0.16±0.06)L·min^(-1)·%^(-1)vs(-0.36±0.14)L·min^(-1)·%^(-1)]及高 CO_2反应性[(1.3±0.62)L·min^(-1)·mm Hg^(-1)vs(1.78±0.93)L·min^(-1)·mm Hg^(-1)]均显著升高,达到正常水平。OS 患者的低氧反应性升高[(-0.023±0.049)L·min^(-1)·%^(-1)vs(-0.09±0.007)L·min^(-1)·%^(-1)],但仍显著低于正常水平;高 CO_2反应性[(0.54±0.16)L·min^(-1)·mm Hg^(-1)vs(0.51±0.23)L·min^(-1)·mm Hg^(-1)]则无显著变化。结论重叠综合征患者呼吸中枢对低氧及高 CO_2刺激的反应性降低。经正压通气治疗去除睡眠呼吸紊乱后,难以在短期内恢复至正常水平,与单纯 SAHS 患者的改变不同,这种异常改变可能受遗传因素的影响。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性肺疾病,阻塞性重叠综合征呼吸调节

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气管内套管集中与分散处理的效果比较

中华医院感染学杂志 2012年第8期22卷 1645-1646页

作者：殷秀娟杨在英李勤嘉兴市第二医院消毒供应中心浙江嘉兴314000 嘉兴市第二医院呼吸科浙江嘉兴314000

目的比较气管内套管在消毒供应中心集中清洗消毒和临床科室自行清洗消毒的效果。方法以消毒供应中心集中清洗消毒的气管内套管为观察组,临床科室自行清洗消毒的气管内套管为对照组,比较两组目测、棉签检测法、菌落数检测的合格率。结果... 详细信息

目的比较气管内套管在消毒供应中心集中清洗消毒和临床科室自行清洗消毒的效果。方法以消毒供应中心集中清洗消毒的气管内套管为观察组,临床科室自行清洗消毒的气管内套管为对照组,比较两组目测、棉签检测法、菌落数检测的合格率。结果观察组目测、棉签检测及菌落数检测合格率分别为97.50%、95.00%、96.67%,显著高于对照组的88.75%、81.25%、76.67%,差异有统计学意义(P中心集中处理,能提高清洗消毒效果,有效减少气管切开患者医院感染的机会。

关键词：气管内套管清洗消毒效果比较

癌痛患者行鞘内药物输注镇痛时氢吗啡酮和吗啡的最佳转换比

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中国医院药学杂志 2025年第01期 67-71页

作者：习诗良杨艳丽汤和青三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院疼痛科宜昌市中心人民医院心电诊断科

目的：明确癌痛患者行鞘内药物输注（intrathecal drug delivery system,IDDS）镇痛时氢吗啡酮（hydromorphone,H）和吗啡（morphine,M）的最佳转换比率（conversion ratio,CR）。方法：纳入62名使用IDDS进行镇痛的癌痛患者，分析74次... 详细信息

目的：明确癌痛患者行鞘内药物输注（intrathecal drug delivery system,IDDS）镇痛时氢吗啡酮（hydromorphone,H）和吗啡（morphine,M）的最佳转换比率（conversion ratio,CR）。方法：纳入62名使用IDDS进行镇痛的癌痛患者，分析74次药物轮替过程，共分2组，分别为M-H组（M转换为H,n=50）和H-M组（H转换为M,n=24）。基于达到相同镇痛强度实际消耗的药物进行相关性分析和线性回归模型分析，推测可能的最佳CR，并根据临床使用的CR，计算出平均值、中位数、最大值、最小值、最强密度分布、95%置信区间（confidence interval,CI）等核心指标。统计轮替前后药物的日均剂量范围、日剂量95%CI、疼痛数字评分（numeric rating scales,NRS）变化情况等用于指导临床实践的关键指标。结果：M-H组和H-M组的回归系数分别为4.80和3.73,2组的CR平均值、中位数、最大值、最小值、最强密度分布、95%CI分别为4.93、5.09、5.89、3.65、5.22、[3.62,6.24]和3.64、3.72、4.69、2.93、3.77、[2.73,4.55]。2组M的日均剂量范围、95%CI分别为1.18～17.49 mg·d–1、[0.89,19.76]mg·d–1和2.08～20.24 mg·d–1、[–2.56,24.37]mg·d–1;H为0.22～4.05 mg·d–1、[–0.14,4.17]mg·d–1和0.57～5.37 mg·d–1、[–0.5,6.35]mg·d–1。结论：建议癌痛患者行IDDS镇痛时，当M轮替为H时，初始最佳CR为4.80;H轮替为M时为3.73，但应充分考虑个体差异，可参考范围分别为[3.62,6.24]和[2.73,4.55]。

关键词：吗啡氢吗啡酮转换比阿片类药物轮替癌痛

miR-181a参与调控香烟提取物诱导的NR8383肺泡巨噬细胞自噬紊乱与促炎因子的生成

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中国病理生理杂志 2019年第4期35卷 710-717页

作者：粱珍珍吕燕平张艳莉解玉东韩丽丽周口市中心医院呼吸科河南周口466000

目的:探讨微小RNA-181a(miR-181a)对香烟提取物(CSE)诱导的NR8383大鼠肺泡巨噬细胞自噬紊乱与促炎因子生成的影响。方法:采用5%、10%和20%浓度的CSE刺激NR8383细胞,ELISA法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和IL-8的分泌,R... 详细信息

目的:探讨微小RNA-181a(miR-181a)对香烟提取物(CSE)诱导的NR8383大鼠肺泡巨噬细胞自噬紊乱与促炎因子生成的影响。方法:采用5%、10%和20%浓度的CSE刺激NR8383细胞,ELISA法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和IL-8的分泌,RT-qPCR检测miR-181a水平,Cyto-ID染色检测自噬体数量,Western blot法检测LC3-Ⅱ、beclin-1和p62的表达。在20%CSE条件下,采用自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)或自噬激动剂雷帕霉素(Rapa)预处理细胞,ELISA检测TNF-α、IL-6和IL-8的分泌;进一步转染miR-181a mimic或miR-181a inhibitor后,分别采用ELISA和Western blot观察在20%CSE条件下,细胞TNF-α、IL-6和IL-8分泌及LC3-Ⅱ、beclin-1和p62表达的情况。结果:CSE浓度依赖性促进NR8383细胞促炎因子生成和自噬紊乱;3-MA促进CSE诱导的NR8383细胞促炎因子释放,而Rapa部分逆转CSE诱导的NR8383细胞促炎因子释放;miR-181a mimic显著抑制CSE诱导的NR8383细胞促炎因子生成,促进自噬,miR-181a inhibitor促进CSE诱导的NR8383细胞促炎因子生成,加剧自噬紊乱。结论:miR-181a调控CSE诱导的NR8383细胞促炎因子释放可能与其调控自噬紊乱有关。

关键词：微小RNA-181a 肺泡巨噬细胞慢性阻塞性肺疾病炎症自噬

上调miR-181a抑制香烟提取物诱导的支气管上皮细胞致炎因子生成与collagen IV、fibronectin和α-SMA表达

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中国病理生理杂志 2019年第3期35卷 500-505页

作者：梁珍珍解玉东张艳莉韩丽丽吕燕平周口市中心医院呼吸科河南周口466000

目的:探讨微小RNA-181a(miR-181a)对香烟提取物(cigarette smoke extract,CSE)诱导的人支气管上皮细胞(human bronchial epithelial cells, HBECs)致炎因子生成与IV型胶原蛋白(collagen IV)、纤连蛋白(fibronectin)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响,并分析其可能的机制。方法:RT-qPCR检测CSE诱导下HBECs中miR-181a的表达情况。转染miR-181a mimic后经ELISA检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6和转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的水平;Western blot检测collagen IV、fibronectin和α-SMA的表达;并进一步评估NF-κB/TGF-β1/Smad3信号通路的活性。结果:CSE可显著增加HBECs中致炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α和TGF-β1的生成,显著上调collagen IV、fibronectin和α-SMA的表达,同时细胞内miR-181a的表达明显降低(P<0.05);转染miR-181a mimic可显著抑制CSE诱导的HBECs致炎因子生成及collagen IV、fibronectin和α-SMA表达(P<0.05)。此外,Western blot的结果显示转染miR-181a mimic可抑制CSE诱导的NF-κB/TGF-β1/Smad3信号活性(P<0.05)。结论:上调miR-181a表达可部分逆转CSE诱导的HBECs致炎因子的释放及collagen IV、fibronectin和α-SMA表达,其作用机制可能与抑制NF-κB/TGF-β1/Smad3信号通路的活化有关。

关键词：微小RNA-181a 慢性阻塞性肺疾病气道炎症气道重塑 NF-κB/TGF-β1/Smad3信号通路

射干麻黄重楼汤加减对过敏性哮喘冬季发作患者血清IL-4及Th1/Th2因子影响研究

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中华中医药学刊 2018年第7期36卷 1562-1565页

作者：张峰陈晔沈爱娟叶甫澄嘉兴市中医院呼吸科浙江嘉兴314000 浙江省新华医院呼吸科浙江杭州310005

目的：探讨射干麻黄重楼汤加减对过敏性哮喘冬季发作患者血清IL-4及Th1/Th2因子的影响。方法：研究对象选取74例过敏性哮喘患者,均尘螨点刺结果阳性,随机分成两组,每组37例。均予多索茶碱、特布他林等常规治疗,对照组予屋尘螨变应原提... 详细信息

目的：探讨射干麻黄重楼汤加减对过敏性哮喘冬季发作患者血清IL-4及Th1/Th2因子的影响。方法：研究对象选取74例过敏性哮喘患者,均尘螨点刺结果阳性,随机分成两组,每组37例。均予多索茶碱、特布他林等常规治疗,对照组予屋尘螨变应原提取物皮下注射,研究组在上述基础上予中药射干麻黄重楼汤加减口服。检测治疗前后血清Th1/Th2因子、特异性SIgG4以及ECP,评估肺功能和日夜间过敏性哮喘症状评分,比较治疗效果及安全性。结果：与治疗前比较,两组IL-2、IFN-γ升高（P〈0.05）。IL-4、IgE降低（P〈0．05），户尘螨SIgG4、粉尘螨SIgG4升高（P〈0．05），ECP降低（P〈0．05），PEF、FEV1、FEV1／FVC升高（P〈0．01），日间、夜间过敏性哮喘评分降低（P〈0．01）；与对照组比较，研究组IL-2、IFN-γ较高（P〈0．05），IL-4、IgE较低（P〈0．05），户尘螨SIgG4、粉尘螨SIgG4较高（P〈0．05），ECP较低（P〈0．05），PEF、FEV1、FEV1／FVC较高（P〈0．01），日间、夜间过敏性哮喘评分较低（P〈0．01），总有效率较高（P〈0．05），安全性无差异（P〉0．05）。结论：射干麻黄重楼汤加减治疗过敏性哮喘效果理想,且能调节血清Th1/Th2细胞因子平衡,值得借鉴。

关键词：过敏性哮喘射干麻黄重楼汤 IL-4 Th1/Th2

PDCA理论优化COPD社区管理路径的构建及其对COPD患者血清IL-33水平、肺功能及生活质量的影响

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国际免疫学杂志 2022年第6期45卷 597-602页

作者：陶静秋陈正进杨猛马秀珍宗华姚扬伟嘉兴市南湖区中心医院浙江嘉兴314000

目的基于PDCA[计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)和处理(Act)]理论建立COPD社区管理路径,探讨其对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清白细胞介素-33(interleukin-33,IL-33)、肺功能及生活质量的影响。方法选取2018年1月至2020年12月新丰镇100例COPD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组各50例,实验组患者采用COPD社区管理路径进行管理,对照组常规门诊治疗随访。评估组间患者血清IL-33浓度(酶联免疫吸附法测定),第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼吸容积占用力肺活量(forced vital capacity,FVC)百分比(FEV1/FVC)和FEV1%预计值水平、急性加重住院次数、呼吸困难程度及生活质量,用于探讨该路径对COPD的慢病管理的意义。结果经2020至2021年随访,实验组人群FEV1%预计值、FEV1/FVC较随访前增高[(63.61±8.01)%比(57.21±8.55)%,(61.15±12.54)%比(55.53±12.94)%,(P值均0.05)。实验组患者mMRC分级和CAT评分比随访前下降[(1.61±2.76)比(14.85±3.50),(2.07±2.85)比(20.25±3.29),(P值均0.05)。实验组患者血清IL-33比随访前下降[(246.78±30.03)pg/mL比(278.50±32.57)pg/mL,(P0.05);实验组戒烟率、现吸烟中吸烟量减少者比例均明显高于对照组(67%比14%、57%比16%,P值均呼吸困难程度,提高患者生活质量。

关键词：社区管理路径慢性阻塞性肺疾病白细胞介素-33 吸烟肺功能

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大剂量尿激酶治疗5例急性肺栓塞

中华急诊医学杂志 2009年第4期18卷 437-439页

作者：吴健乾徐水凌莫伟强嘉兴市第二医院呼吸科浙江省嘉兴314000

急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是常见危重症，特别是急性大面积PE病死率高。溶栓疗法是治疗急性大面积PE的有效方法。笔者于2006年1月至2008年12月，对嘉兴市第二医院5例急性大面积PE患者采用尿激酶治疗，疗效满意。现报道如下。

关键词：急性肺栓塞尿激酶治疗大剂量溶栓疗法疗效满意危重症病死率 PE