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智能康复锻炼器改善乳腺癌术后患者自我效能感及患肢功能的观察

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中国现代医生 2024年第21期62卷 47-50,61页

作者：朱云钱红燕余秋燕嘉兴市中医医院乳腺病科浙江嘉兴314000 嘉兴市中医医院护理部浙江嘉兴314000

目的探讨应用智能康复锻炼器在提升乳腺癌患者术后自我效能感、促进术后患肢功能恢复中的作用及改善术后上肢水肿的效果。方法选取2022年1月至2023年4月在嘉兴市中医医院行乳腺癌根治术+腋窝淋巴结清扫术的患者60例,根据随机数字表法将... 详细信息

目的探讨应用智能康复锻炼器在提升乳腺癌患者术后自我效能感、促进术后患肢功能恢复中的作用及改善术后上肢水肿的效果。方法选取2022年1月至2023年4月在嘉兴市中医医院行乳腺癌根治术+腋窝淋巴结清扫术的患者60例,根据随机数字表法将患者分为对照组(30例)和试验组(30例),对照组患者采用传统方法进行术后上肢功能锻炼,试验组患者采用智能康复锻炼器进行功能锻炼,比较两组患者术后3个月的自我效能感、功能锻炼依从性及术后1个月、3个月的肩关节活动度和上肢水肿发生率。结果术后3个月试验组患者的自我效能感、功能锻炼依从性均高于对照组(P0.05),术后3个月试验组患者的上肢水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论智能康复锻炼器可提升乳腺癌术后患者的自我效能感,提高功能锻炼依从性,促进患肢的功能恢复,防治术后上肢水肿,值得临床推广。

关键词：智能康复锻炼器自我效能感乳腺癌上肢水肿功能锻炼

皮肌炎重叠系统性硬化症心脏损害1例并临床探讨

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中国当代医药 2024年第25期31卷 160-163页

作者：刘鹏飞刘福华杨昭颖尹国富石海军罗雅文山东省潍坊市中医院风湿病科山东潍坊261000

皮肌炎以对称性近端肌无力为特征,常同时累及其他器官,多伴有血清肌酶升高及肌电图异常,合并心血管病变为其死亡危险因素之一,但临床上明显的心脏受累较为罕见,也可能是合并心脏受累的情况尚未得到重视。系统性硬化症具有复杂的发病机... 详细信息

皮肌炎以对称性近端肌无力为特征,常同时累及其他器官,多伴有血清肌酶升高及肌电图异常,合并心血管病变为其死亡危险因素之一,但临床上明显的心脏受累较为罕见,也可能是合并心脏受累的情况尚未得到重视。系统性硬化症具有复杂的发病机制和多样性的临床表现,在疾病表现上具有广泛异质性,临床表现主要以雷诺现象,皮肤受累如指端硬化、弥漫性皮肤改变,肠道动力障碍,以及心、肺、肾等脏器受损。皮肌炎重叠系统性硬化症在临床上常见,心脏损害为其重要的死亡原因之一,本文通过回顾潍坊市中医院1例皮肌炎重叠系统性硬化症导致心肌损害患者的病例资料,通过分析其临床特点,治疗转归等,并检索万方数据、知识平台PubMed、中国知网等国内外权威数据库搜索相关文献,分析、归纳其特点,从而加强临床医师对疾病的认知,提高警惕,通过早期检查、诊断以及综合治疗改善患者预后。

关键词：皮肌炎系统性硬化症心脏损害激素环磷酰胺

三七调节肾脏PI3K/Akt/mTORC1-线粒体能量代谢治疗血瘀证慢性肾衰竭大鼠的机制研究

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中国中药杂志 2024年第7期49卷 1888-1895页

作者：刘晓羽黄志敏邱少彬邱菲黄筱瑛江旖旎林爱桃张知英唐宇吴金玉广西中医药大学第一临床医学院广西南宁530200 广西中医药大学第一附属医院风湿病科广西南宁530023

观察三七对血瘀证阿霉素肾纤维化大鼠磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(mammalian target of rapamycin complex 1,mTORC1)信号通路及线粒体能量代谢的影响,探讨三七发挥肾保护的作用机制。将30只造模成功的阿霉素肾纤维化雄性大鼠随机分为模型组、三七低剂量组、三七中剂量组、三七高剂量组、阳性对照组(盐酸贝那普利组),每组6只;将6只清洁级SD雄性大鼠分为正常组。正常组和模型组给予生理盐水,治疗组分别给予相应的药物,给药8周后,检测各组大鼠肾功能,肾脏病理,肾组织腺嘌呤核苷三磷酸(adenosine triphosphate,ATP)含量和Na^(+)-K^(+)-ATP酶、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性,肾组织中ATP5B、mTORC1、p70核糖体S6激酶(70 kDa ribosomal protein S6 kinase,P70S6K)及P85、Akt、p-Akt、SH2域肌醇磷酸酶(SH2-containing inositol phosphatase,SHIP2)蛋白表达。结果显示,与正常组相比,模型组大鼠尿素氮(urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)水平均显著升高(P<0.01);与模型组相比,三七各剂量组和阳性对照组大鼠BUN、SCr水平均呈下降趋势,其中,三七中、高剂量组与阳性对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,三七各剂量组与阳性对照组肾组织的空泡样、纤维样改变,肾小球萎缩,肾小管囊性扩张,大量炎性细胞的浸润等病理改变均有不同程度的改善。与正常组比较,模型组肾组织线粒体ATP含量、Na^(+)-K^(+)-ATP酶、Ca^(2+)-Mg2+-ATP酶活性显著降低(P<0.05);与模型组比较,三七中、高剂量组和阳性对照组肾组织线粒体ATP含量、Na^(+)-K^(+)-ATP酶、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性显著升高(P<0.05)。与模型组相比,三七中、高剂量组以及阳性对照组ATP5B和SHIP2表达增加,mTORC1、P70S6K、P85、Akt和p-Akt表达降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01或P<0.001)。综上,三七可能通过抑制PI3K/Akt/mTORC1-线粒体能量代谢通路的活化,发挥抗纤维化机制,进而实现肾保护作用。

关键词：三七血瘀线粒体能量代谢 PI3K/Akt/mTORC1 肾纤维化

基于机器学习构建类风湿关节炎合并骨质疏松患者临床预测模型

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江苏大学学报（医学版） 2024年第5期34卷 377-382页

作者：卢小平蔡旭陈新鹏洪易炜肖剑伟深圳市福田区风湿病专科医院风湿免疫科广东深圳518000

目的:开发一种有效且简单的工具,用于评估类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者发生骨质疏松症(osteoporosis,OP)的风险,以便提早进行干预,改善患者的预后和生活质量。方法:通过回顾性研究,选取2018年1月至2023年6月期间我院RA患... 详细信息

目的:开发一种有效且简单的工具,用于评估类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者发生骨质疏松症(osteoporosis,OP)的风险,以便提早进行干预,改善患者的预后和生活质量。方法:通过回顾性研究,选取2018年1月至2023年6月期间我院RA患者53例及RA合并OP患者44例。收集24个预测因子,采用Lasso、Boruta和SVM-REF算法筛选关键预测因子,并使用多变量Logistic回归建立预测模型。进一步通过KNN及Lightgbm算法对模型进行验证。结果:筛选出4个关键预测因子:白介素4(IL-4)、总甲状腺素(TT4)、抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)和年龄。建立的临床预测模型C指数为0.82;ROC曲线下面积为0.821;临床决策曲线结果显示,在不损害其他患者利益的情况下,当阈值概率为0.02~0.90时临床净获益水平最高,显示模型具有良好的预测能力。KNN及Lightgbm结果显示,ROC曲线下面积均为0.973,PR曲线下面积分别为0.974和0.969。混淆矩阵结果显示,KNN预测模型敏感度为0.886,特异度为0.962,准确率为0.928,F1值为0.918;Lightgbm预测模型敏感度为0.955,特异度为0.925,准确率为0.938,F1值为0.933。结论:本研究成功构建了一种针对RA合并OP的临床预测模型,发现年龄、Anti-CCP、TT4是高危因素,而IL-4是保护因素。

关键词：类风湿关节炎骨质疏松症机器学习 Boruta SVM-REF 临床预测模型

从仲景六经理论体系探微类风湿关节炎的中医证治

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环球中医药 2024年第7期17卷 1368-1371页

作者：顾文孟凤仙张秦刘宝利首都医科大学附属北京中医医院风湿病科北京100010 首都医科大学附属北京中医医院肾病科北京100010 北京中医药大学东方医院风湿病科

本文整理《伤寒杂病论》中符合类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)表现的条文,从张仲景六经理论体系分析探讨RA的证治特点,总结出RA符合本于少阴因虚致寒,发于太阳太少并病,邪困太阴湿家为痹,阳损及阴寒热错杂,痹属热者病在阳明的... 详细信息

本文整理《伤寒杂病论》中符合类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)表现的条文,从张仲景六经理论体系分析探讨RA的证治特点,总结出RA符合本于少阴因虚致寒,发于太阳太少并病,邪困太阴湿家为痹,阳损及阴寒热错杂,痹属热者病在阳明的病机特点。RA用药多以附子或乌头温扶少阴,配合麻黄、桂枝散解太阳,白术健运太阴,化热者兼清阳明。张仲景时代认为痹证本于风寒湿邪,治疗RA的方药以温阳散寒为基础,但也开创了热痹诊治的先河。同时,本文根据少阴为本、分经论治的证治思想,进行临证发挥,探讨可行的用药方案。

关键词：伤寒杂病论六经辨证痹证类风湿关节炎

黄芪糖蛋白干扰 lncRNA GAS5/miR-21/TLR4信号轴抑制细胞焦亡改善佐剂性关节炎大鼠心肌损伤

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第10期 872-879页

作者：付皖兰曹云祥束开艳朱南飞安徽中医药大学第一临床医学院安徽中医药大学第一附属医院风湿病科

目的基于长链非编码RNA生长停滞特异性转录本5/微小RNA 21/Toll样受体4(lncRNA GAS5/miR-21/TLR4)信号轴探究黄芪糖蛋白(HQGP)对佐剂性关节炎(AA)大鼠心肌损伤的作用及机制。方法将SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、甲氨蝶呤(MTX)组... 详细信息

目的基于长链非编码RNA生长停滞特异性转录本5/微小RNA 21/Toll样受体4(lncRNA GAS5/miR-21/TLR4)信号轴探究黄芪糖蛋白(HQGP)对佐剂性关节炎(AA)大鼠心肌损伤的作用及机制。方法将SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、甲氨蝶呤(MTX)组、 HQGP组，每组6只。复制AA模型，第19天开始给药，连续4周。检测各组AA大鼠足趾肿胀度、关节炎指数(AI), HE染色观察大鼠心肌组织病理变化，透射电镜观察心肌组织超微结构的变化及焦亡小体情况，ELISA检测血清白细胞介素6(IL-6)、 IL-18、 IL-1β和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平，乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒检测心肌组织LDH释放量，实时荧光定量PCR检测心肌组织核因子κB p65(NF-κB p65)、胱天蛋白酶1(caspase-1)、含pyrin结构域核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、消皮素D(GSDMD)的mRNA以及lncRNA GAS5/miR-21/TLR4信号轴分子的表达，Western blot法检测心肌组织TLR4、 NF-κB p65、 caspase-1、 NLRP3和GSDMD蛋白水平。结果与正常对照组相比，模型组大鼠足趾肿胀度、 AI显著升高；大鼠心肌纤维溶解、断裂，肌节结构模糊，心肌纤维排列紊乱，组织间有炎性细胞浸润，线粒体嵴明显断裂稀疏，焦亡小体数量增加；血清促炎细胞因子IL-6、 IL-18、 IL-1β和TNF-α表达显著升高；心肌组织中GAS5表达显著降低，miR-21表达显著升高，LDH释放量、 TLR4、 NF-κB p65、 caspase-1、 NLRP3、 GSDMD的mRNA和蛋白表达水平显著升高。与模型组比较，HQGP组大鼠足趾肿胀度、 AI和心肌组织病理状态明显改善；血清IL-6、 IL-18、 IL-1β和TNF-α表达显著降低；心肌组织中GAS5表达显著升高，miR-21表达显著降低，LDH释放量、 TLR4、 NF-κB p65、 caspase-1、 NLRP3的mRNA和蛋白表达水平显著降低，GSDMD的mRNA表达降低且蛋白水平显著降低。结论 HQGP通过上调lncRNA GAS5抑制miR-21/TLR4信号传导，抑制细胞焦亡，减少促炎细胞因子表达，改善AA大鼠心肌损伤。

关键词：佐剂性关节炎心肌损伤长链非编码RNA生长停滞特异性转录本5(lncRNA GAS5) miR-21 Toll样受体4(TLR4) 细胞焦亡黄芪糖蛋白

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超声引导下竖脊肌平面阻滞联合电针刺激对老年胸腔镜肺叶切除术患者的麻醉效果

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经颅多普勒超声在急性缺血性卒中中的应用进展

中国老年学杂志 2024年第13期 3127-3130页

作者：周利周大春浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科嘉兴市嘉善县中医医院麻醉科

目的分析竖脊肌平面阻滞(ESB)联合电针刺激对老年胸腔镜肺叶切除术患者的影响。方法纳入行肺叶切除术的112例老年患者，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各56例。在全麻完成后，两组均给予ESB。观察组在完成ESB后给予电针刺激... 详细信息

目的分析竖脊肌平面阻滞(ESB)联合电针刺激对老年胸腔镜肺叶切除术患者的影响。方法纳入行肺叶切除术的112例老年患者，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各56例。在全麻完成后，两组均给予ESB。观察组在完成ESB后给予电针刺激内关穴和神门穴。比较两组术后疼痛评分、炎症因子、术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、术后镇痛药物用量等。结果观察组术后丙泊酚和瑞芬太尼用量显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后镇痛药物用量显著低于对照组(P<0.001)。术后6、12、24 h,观察组视觉模拟疼痛评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05)。术后，观察组白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著低于对照组(P<0.05)。结论在老年患者中，与单独ESB相比，联合电针刺激可减少术中和术后阿片类药物的累积消耗，缓解术后静息时疼痛，降低患者炎症因子水平。

关键词：竖脊肌平面阻滞联电针疼痛管理

来源：评论

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中国脑血管病杂志 2024年第7期21卷 493-498页

作者：杨成臧千慧杨书聪郁慧杰浙江中医药大学嘉兴大学联培基地浙江省嘉兴市314000 嘉兴市第一医院急诊科

急性缺血性卒中(AIS)具有高病死率、致残率。血管内治疗已成为大血管闭塞AIS患者血管再通的主要治疗方法之一。经血管再通治疗的AIS患者脑血流动力学状态与脑血管再灌注和病变处缺血半暗带改善程度密切相关。经颅多普勒超声(TCD)在评估... 详细信息

急性缺血性卒中(AIS)具有高病死率、致残率。血管内治疗已成为大血管闭塞AIS患者血管再通的主要治疗方法之一。经血管再通治疗的AIS患者脑血流动力学状态与脑血管再灌注和病变处缺血半暗带改善程度密切相关。经颅多普勒超声(TCD)在评估颅内血管闭塞或狭窄程度、指导治疗、预测转归等方面具有无创、可靠、便捷等优点。作者对TCD在AIS中的应用进展进行了综述。

关键词：超声检查,多普勒,经颅卒中脑缺血大血管闭塞血管内治疗综述

敏捷开发方法在医院软件项目管理中的应用与效果评估

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计算机应用文摘 2024年第19期40卷 97-99页

作者：杨燕青嘉兴市中医医院浙江嘉兴314000

随着医疗信息化建设的加速,医院软件项目管理的复杂性日益增加。传统的软件开发方法往往难以满足医院快速变化的业务需求。因此,作为一种以人为核心、迭代、循序渐进的软件开发方法,敏捷开发逐渐被应用于医院软件项目管理中。文章旨在... 详细信息

随着医疗信息化建设的加速,医院软件项目管理的复杂性日益增加。传统的软件开发方法往往难以满足医院快速变化的业务需求。因此,作为一种以人为核心、迭代、循序渐进的软件开发方法,敏捷开发逐渐被应用于医院软件项目管理中。文章旨在探讨敏捷开发方法在医院软件项目管理中的应用,并评估其效果。

关键词：敏捷开发方法医院软件项目管理效果评估