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应用辅酶Q_(10)治疗心力衰竭的研究进展

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第5期26卷 587-589页

作者：石雅晴徐龙乾尤雅丽王立立河北省人民医院心血管内科石家庄050051

心力衰竭是多种原因导致心脏结构和(或)功能的异常改变,使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征。据报道,我国心力衰竭推测患病人数约达890万,约占心血管疾病人数的2.69%[1]。心力衰竭的一般治疗主要是通过改... 详细信息

心力衰竭是多种原因导致心脏结构和(或)功能的异常改变,使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征。据报道,我国心力衰竭推测患病人数约达890万,约占心血管疾病人数的2.69%[1]。心力衰竭的一般治疗主要是通过改善心肌重构、拮抗代谢炎症机制及免疫炎症机制以及靶向心肌细胞信号通路[2]。

关键词：心力衰竭泛醌线粒体肌细胞,心脏腺苷三磷酸能量代谢底物

基于网络药理学及实验验证辣椒素对急性心肌梗死大鼠的保护作用机制

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现代药物与临床 2024年第8期39卷 1969-1977页

作者：魏法权刘学谦新乡市第一人民医院心血管内科二病区

目的探究辣椒素对急性心肌梗死大鼠的保护作用及相关机制。方法联合TCMSP、DAVID网站进行网络药理学分析，探寻辣椒素抗急性心肌梗死可能的作用靶点及通路。48只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、辣椒素（20 mg/kg）组、辣椒素+2-MeoE... 详细信息

目的探究辣椒素对急性心肌梗死大鼠的保护作用及相关机制。方法联合TCMSP、DAVID网站进行网络药理学分析，探寻辣椒素抗急性心肌梗死可能的作用靶点及通路。48只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、辣椒素（20 mg/kg）组、辣椒素+2-MeoE2(30 mg/kg)组，各组ig相应药物连续14 d,1次/d。采用心脏超声观察大鼠心肌功能的变化，试剂盒检测血清中心肌酶肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶（LDH）和心肌肌钙蛋白（c TnT）水平。苏木精–伊红（HE）染色观察心脏组织的组织学变化。实时荧光定量检测低氧诱导因子-1A(HIF-1A)、血管内皮生长因子（VEGF）、血红素加氧酶1(HMOX1)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)m RNA的表达。Western blotting检测大鼠心肌组织中HIF-1A、Bcl-2蛋白水平。结果网络药理学研究分析显示辣椒素抗急性心肌梗死靶点富集显著性最高的通路为HIF-1信号通路。动物实验显示，与模型组相比，辣椒素组心肌细胞凋亡率明显减少，血清CK、CK-MB、LDH和c TnT水平均明显下降，左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）明显下降，左室短轴的缩短率（LVFS）、左心室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）明显增加（P<0.05、0.01），同时HIF-1A、VEGF、HMOX1、Bcl-2 mRNA表达明显增加，HIF-1A、Bcl-2蛋白表达也明显升高（P<0.01）。与辣椒素组相比，辣椒素+2-MeoE2组对急性心肌梗死大鼠的保护作用明显减弱。结论辣椒素可能通过调节HIF-1A、VEGF、HMOX1、Bcl-2等核心靶标，干预HIF-1等信号通路的活性，进而发挥抗急性心肌梗死的作用。

关键词：辣椒素急性心肌梗死低氧诱导因子-1A 血管内皮生长因子血红素加氧酶1 B淋巴细胞瘤-2

骨内椎基神经射频消融术治疗症状性Modic改变的研究进展

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中国骨伤 2024年第4期37卷 423-428页

作者：廖贵蒙玉民邹专肖开振黄光瑜顾容赫南宁市第一人民医院骨科广西南宁530000 广西医科大学第一附属医院心血管内科广西南宁530021

退变椎体终板引起的慢性腰背部疼痛一直困扰着广大患者与临床工作者,骨内椎基神经射频消融术是一种新的脊柱微创治疗手段,其通过对退变椎体终板进行射频消融术,使相应椎体椎基神经发生变性,阻断椎基神经的伤害性信号传导,从而减轻由退... 详细信息

退变椎体终板引起的慢性腰背部疼痛一直困扰着广大患者与临床工作者,骨内椎基神经射频消融术是一种新的脊柱微创治疗手段,其通过对退变椎体终板进行射频消融术,使相应椎体椎基神经发生变性,阻断椎基神经的伤害性信号传导,从而减轻由退化椎体终板引起的腰痛症状。目前国外已有骨内椎基神经射频消融术的手术原理、手术方式、临床疗效及相关并发症较多报道。本文的主要目的是对目前已有的相关研究进行综合分析,为后续的临床研究提供参考依据。

关键词：骨内椎基神经射频消融术慢性腰痛椎体退变 Modic改变

治疗药物的延伸与变迁从复方利血平氨苯蝶啶到1/4剂量的四联降压药降压疗效研究:高血压

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：罗伟苏海东莞市虎门医院心血管内科南昌大学第二附属医院心血管内科

当两类药物联合使用时,降压疗效得到增强,同时患者的耐受性提高。合理的联合用药方案中,一种药物往往可拮抗另一种药物的不良反应[1],如β受体阻滞剂可以抵消钙通道阻滞药（calcium channel blocker,CCB）的反射性心率增加作用,联合用...

当两类药物联合使用时,降压疗效得到增强,同时患者的耐受性提高。合理的联合用药方案中,一种药物往往可拮抗另一种药物的不良反应[1],如β受体阻滞剂可以抵消钙通道阻滞药（calcium channel blocker,CCB）的反射性心率增加作用,联合用药提高了患者的依从性[2-3]。有学者认为,如果使用4种降压药,即使是低剂量,因可阻断多个高血压的发病机制,能达到更为安全、有效的降压目的,并改善患者的长期依从性,有更为满意的血压控制效果[4-6]。

关键词：

切割球囊预处理对老年冠心病PCI治疗患者主要心血管不良事件的影响

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2573-2577页

作者：聂鹏梁霄张杰李波涛罗亚何佳艺遵义医科大学第三附属医院遵义市第一人民医院心血管内科贵州遵义563002

目的探讨老年冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者采用切割球囊预处理对主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法依据随机数字表法将92例行PCI治疗的老年冠心病患者分为对照组和观察组各46例。对照组给予非顺应性球囊预处理,观察组给予... 详细信息

目的探讨老年冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者采用切割球囊预处理对主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法依据随机数字表法将92例行PCI治疗的老年冠心病患者分为对照组和观察组各46例。对照组给予非顺应性球囊预处理,观察组给予切割球囊预处理,并于术后进行1年随访。比较两组手术相关指标及不同时点冠状动脉造影检查指标及随访1年的MACE发生情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,但术后即刻血流TIMI 3级率显著高于对照组,球囊一次通过率、血管夹层、紧急靶血管重建比例显著低于对照组(P0.05);两组术后即刻、6个月、1年病变血管最小内径较术前升高,冠脉狭窄率均较术前降低,且观察组术后6个月、术后1年病变血管最小内径高于对照组,冠脉狭窄率低于对照组,两组组间、时间、组间与时点交叉比较差异有统计学意义(P血管夹层率及紧急靶血管重建率,维持病变管腔通畅,且可降低MACE发生率。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入切割球囊主要心血管不良事件

血清脂蛋白相关磷脂酶A2对老年稳定性冠心病患者远期预后的预测价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第5期26卷 495-498页

作者：庄建芬叶佳琦陈海晓姜英钱烨晟张清南通市第一人民医院(南通大学第二附属医院)全科医学科 226001 南通市第一人民医院(南通大学第二附属医院)心血管内科 226001

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对老年稳定性冠心病患者远期预后的预测价值。方法回顾性收集2016年1月至2018年12月南通市第一人民医院收治的老年稳定性冠心病患者198例,对患者随访5年,根据患者5年内是否发生不良心血管事件,... 详细信息

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对老年稳定性冠心病患者远期预后的预测价值。方法回顾性收集2016年1月至2018年12月南通市第一人民医院收治的老年稳定性冠心病患者198例,对患者随访5年,根据患者5年内是否发生不良心血管事件,将患者分为不良心血管事件组42例和对照组156例,比较2组患者临床特征和Lp-PLA2差异,同时分析Lp-PLA2对老年稳定性冠心病患者5年内发生不良心血管事件的预测价值。结果与对照组比较,不良心血管事件组患者年龄[(74.95±7.02)岁vs(70.17±6.30)岁,P=0.000]、糖尿病(54.76%vs 27.56%,P=0.001)、冠状动脉狭窄≥75%(69.05%vs 47.44%,P=0.013)、左心室射血分数心血管事件的独立影响因素(P心血管事件相关。

关键词：冠心病 1-烷基-2-乙酰甘油磷酸胆碱酯酶预后预测主要不良心血管事件

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭房性心律失常的疗效观察

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中国基层医药 2024年第2期31卷 185-190页

作者：李澈褚振亮蒋芬芬陆琴黄忆嘉兴市第二医院心血管内科嘉兴314000

目的观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭导致房性心律失常患者的疗效,分析曲美他嗪对患者心功能及房性心律失常的影响。方法选取嘉兴市第二医院2018年12月至2020年6月收治的缺血性心肌病心力衰竭患者79例进行随机对照研究,采用随机... 详细信息

目的观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭导致房性心律失常患者的疗效,分析曲美他嗪对患者心功能及房性心律失常的影响。方法选取嘉兴市第二医院2018年12月至2020年6月收治的缺血性心肌病心力衰竭患者79例进行随机对照研究,采用随机数字表法分为观察组41例、对照组38例。对照组予常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用曲美他嗪缓释片35 mg/次,2次/d,治疗24周。分析两组治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)、6 min步行距离(6MWD)]、心脏彩色多普勒超声指数[E峰与A峰比值(E/A)、左心室短轴缩短率(LVFS)]、心电图参数[P波最大时限(Pmax)、P波最小时限(Pmin)与P波离散度(Pdisp)]、动态心电图参数[单个房性早搏数量、短阵房速总数及持续时间、阵发性房扑/房颤总数及持续时间、RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)、RR间期平均值标准差(SDANN)、高频功率(HF)、低频功率(LF)]和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果治疗后,观察组LVEF、BNP、6MWD、Pmax、Pdisp、房扑/房颤总数、房扑/房颤持续时间分别为(51.05±7.68)%、(1615.59±1129.78)ng/L、(350.02±62.99)m、(99.73±11.60)ms、(22.44±12.03)ms、(0.22±0.61)、(4.59±12.30)min,均明显优于对照组的(46.82±7.34)%、(2267.47±1539.03)ng/L、(294.16±58.20)m、(111.71±10.00)ms、(36.77±15.07)ms、(0.76±1.13)、(15.66±22.30)min,差异均有统计学意义(t=-2.95、2.16、-4.08、4.89、4.68、2.69、2.76,均P<0.01)。结论曲美他嗪能改善缺血性心肌病心力衰竭患者的房性心律失常,改善其预后,值得临床推广。

关键词：心力衰竭心律失常,心性心肌疾病冠心病心电描记术,便携式利钠肽,脑曲美他嗪

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暴发性心肌炎患者早期风险评估模型的建立

中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：陈鑫林丽梅王来成林梅游静郑璇王爱玲彭峰福建医科大学附属第一医院心血管内科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心心血管内科长乐区人民医院老年科福建医科大学附属协和医院心血管内科

目的探讨识别成人暴发性心肌炎(FM)的潜在危险因素,建立早期风险评估模型。方法回顾性分析2013—2021年福建医科大学附属第一医院和2017—2021年福建医科大学附属协和医院收治的268例心肌炎患者。使用多因素logistic回归分析FM的危险... 详细信息

目的探讨识别成人暴发性心肌炎(FM)的潜在危险因素,建立早期风险评估模型。方法回顾性分析2013—2021年福建医科大学附属第一医院和2017—2021年福建医科大学附属协和医院收治的268例心肌炎患者。使用多因素logistic回归分析FM的危险因素,最后纳入筛选出的独立危险因素建立Nomogram风险评估模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估风险评估模型的区分度,采用决策曲线分析(DCA)评估风险评估模型的临床实用性。结果本研究共纳入268例心肌炎患者,其中FM 53例,非暴发性心肌炎(NFM)215例。逐步logistic回归分析显示,年龄(OR=1.869,95%CI 1.119～3.120,P=0.017)、传导阻滞/心动过缓(OR=38.700,95%CI 4.191～357.343,P=0.001)、心包积液(微量:OR=29.093,95%CI 0.393～2 155.855,P=0.125;少量:OR=12.449,95%CI 1.360～113.976,P=0.026;中量:OR=34.610,95%CI 1.185～1 010.446,P=0.040)、氨基末端脑利尿钠肽前体(NT-Pro BNP)(OR=1.013,95%CI 1.000～1.025,P=0.042)、心肌肌钙蛋白I(c TnI)(OR=1.170,95%CI 1.008～1.358,P=0.038)、血糖(OR=1.439,95%CI 1.179～1.757,P<0.001)、血钙(OR=0.529,95%CI 0.421～0.665,P=0.017)、左室射血分数(LVEF)(OR=0.484,95%CI 0.264～0.886,P=0.019)是FM的独立影响因素。基于逐步回归分析结果中的8项独立影响因素建立的Nomogram预测模型具有较好的预测能力,其ROC曲线下面积(AUC)为0.95(95%CI 0.94～0.98)。DCA表明,模型在较大的阈值内均有较高的获益性。结论年龄、传导阻滞/心动过缓、心包积液、NT-pro BNP、c TnI、血糖、血钙、LVEF是FM的独立影响因素,根据影响因素构建的Nomogram模型对FM有较高的预测价值。

关键词：暴发性心肌炎风险评估模型危险因素 Nomogram模型

血清GDF-11及TSG-6水平与扩张型心肌病患者心力衰竭风险的相关性

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国际医药卫生导报 2024年第8期30卷 1243-1248页

作者：王稳苟志平谭钢文李欢深圳市龙华区人民医院心血管内科，深圳　815000 咸阳市第一人民医院心血管内科，咸阳　712000

目的:探究血清生长分化因子11（GDF-11）、肿瘤坏死因子α刺激基因-6（TSG-6）水平与扩张型心肌病（DCM）患者心力衰竭风险的相关性。方法:回顾性选取深圳市龙华区人民医院2019年8月至2022年5月期间收治的174例DCM患者，其中男性患者87... 详细信息

目的:探究血清生长分化因子11（GDF-11）、肿瘤坏死因子α刺激基因-6（TSG-6）水平与扩张型心肌病（DCM）患者心力衰竭风险的相关性。方法:回顾性选取深圳市龙华区人民医院2019年8月至2022年5月期间收治的174例DCM患者，其中男性患者87例，女性患者87例，年龄50～82岁。根据患者1年内是否并发心力衰竭将其分为心力衰竭组（84例）和无心力衰竭组（90例）。患者均进行血清GDF-11、TSG-6水平测定，收集两组患者临床资料并进行比较，多因素logistic回归分析法分析DCM患者发生心力衰竭的影响因素，用受试者操作特征曲线（ROC）分析血清GDF-11、TSG-6水平对DCM患者发生心力衰竭的预测价值，用Kaplan-Meier（KM）曲线分析GDF-11、TSG-6水平与患者发生心力衰竭的关系。行 χ2检验、独立样本 t检验。结果:心力衰竭组GDF-11、TSG-6水平均高于无心力衰竭组（均 P0.05）。心力衰竭组年龄、心率（HR）、脑钠肽（BNP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血肌酐（Scr）水平高于无心力衰竭组，左心室射血分数（LVEF）水平低于无心力衰竭组（均 P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，LVEF水平（ OR=0.487，95% CI：0.289～0.818）是DCM患者发生心力衰竭的独立保护因素，BNP水平（ OR=6.437，95% CI：1.793～23.104）、GDF-11水平（ OR=3.582，95% CI：1.825～7.029）、TSG-6水平（ OR=5.421，95% CI：2.329～12.617）是DCM患者发生心力衰竭的独立危险因素（均 P<0.05）。ROC分析结果显示，GDF-11、TSG-6及二者联合预测DCM心力衰竭的灵敏度分别为72.60%、73.80%、90.50%，特异度分别为71.10%、75.60%、87.80%，曲线下面积（AUC）分别为0.794、0.818、0.948（均 P<0.05）。GDF-11高表达患者与低表达患者KM曲线比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。TSG-6高表达患者与低表达患者KM曲线比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论:血清GDF-11、TSG-6与DCM患者心力衰竭风险相关，是影响患者发生心力衰竭的独立危险因素，临床通过联合检测GDF-11和TSG-6水平可较好地预测DCM患者心力衰竭发生情况。

关键词：扩张型心肌病心力衰竭生长分化因子11 肿瘤坏死因子α刺激基因-6