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类风湿关节炎患者还原型叶酸载体1基因多态性与甲氨蝶呤疗效、血药浓度及不良反应的相关性

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中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 278-285页

作者：李明赵敏侯良学焦鹏商丘市第一人民医院药学部商丘476000 商丘市第一人民医院肿瘤放疗科商丘476000 商丘市第一人民医院急诊重症科商丘476000

目的探究类风湿关节炎(RA)患者还原型叶酸载体1(RFC1)基因多态性与甲氨蝶呤(MTX)疗效、血药浓度及不良反应的关系。方法采用病例对照研究方法,收集2018年1月20日至2021年1月20日在商丘市第一人民医院行MTX治疗的268例RA患者,男性82例,女... 详细信息

目的探究类风湿关节炎(RA)患者还原型叶酸载体1(RFC1)基因多态性与甲氨蝶呤(MTX)疗效、血药浓度及不良反应的关系。方法采用病例对照研究方法,收集2018年1月20日至2021年1月20日在商丘市第一人民医院行MTX治疗的268例RA患者,男性82例,女性186例,年龄(52.47±10.29)岁。检测其RFC1 G80A位点的基因型,检测初次服用MTX 48 h后的血药浓度,观察并统计治疗6个月后的疗效及不良反应。比较不同组别间RFC1 G80A位点基因型的差异,采用共线性诊断和logistic回归分析MTX疗效和血药浓度的影响因素。采用卡方检验比较不同基因型患者间不良反应的发生率。结果RFC1 G80A位点基因型(GG/GA/AA)及基因频率(G/A)分布在有效组和无效组中的差异有统计学意义(χ^(2)=6.583,P=0.037;χ^(2)=6.249,P=0.012),AA型治疗有效率59.26%(32/54)高于GG型36.49%(27/74)(χ^(2)=6.516,P=0.011);Logistic回归分析显示AA基因型患者相对于GG型的MTX治疗有效率的OR(95%CI)值为2.491(1.206~5.144)。AA型患者的48 h血药浓度为1.15(0.75,1.35)μmol/L,与GG型[0.74(0.61,1.18)μmol/L]和GA型[0.84(0.69,0.99)μmol/L]相比,差异有统计学意义(χ^(2)=7.152,P=0.028)。Logistic回归分析显示AA型患者48 h血药浓度较高的概率约为GG型的2.583(1.238~5.390)倍。肝功能损伤在3种不同基因型(GG/GA/AA)间的发生率差异有统计学意义(χ^(2)=12.606,P=0.002)。结论RFC1 G80A位点多态性能够影响RA患者的MTX疗效、血药浓度及肝功能损伤,AA型患者相对GG型疗效更好、血药浓度较高,但肝功损伤率也更高。

关键词：关节炎类风湿甲氨蝶呤还原型叶酸载体1 基因多态性

下肢康复机器人联合头针治疗对老年缺血性卒中患者步行效率和协调功能影响调查

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中国卒中杂志 2024年第8期19卷 902-908页

作者：张梦若徐守臣隋翠翠李玉奎王雪莉商丘医学高等专科学校商丘476000 商丘市中医院针灸科

目的分析下肢康复机器人联合头针治疗对老年缺血性卒中患者步行效率和协调功能的影响。方法本研究为前瞻性研究,连续纳入2022年12月—2023年6月在商丘市中医院治疗的老年缺血性卒中患者为研究对象,按照随机数表将其分为对照组和观察组... 详细信息

目的分析下肢康复机器人联合头针治疗对老年缺血性卒中患者步行效率和协调功能的影响。方法本研究为前瞻性研究,连续纳入2022年12月—2023年6月在商丘市中医院治疗的老年缺血性卒中患者为研究对象,按照随机数表将其分为对照组和观察组。对照组患者在常规治疗的基础上增加平地行走式下肢康复机器人康复训练(30 min/次,每周3次);观察组患者在常规治疗的基础上增加平地行走式下肢康复机器人康复训练联合头针治疗(留针30 min,1次/d,每周5 d),两组均治疗4周。在治疗前及治疗4周后采用日常生活活动量表(activity of daily living scale,ADL)评估患者日常生活能力;采用Fugl-Meyer评估(Fugl-Meyer assessment,FMA)量表评估下肢运动功能;采用Berg平衡量表评估平衡功能;采用功能性步行(functional ambulation category,FAC)量表、6 min步行距离和起立行走计时(timed up and go,TUG)评估步行功能;采用徒手肌力检测(manual muscle testing,MMT)评估患者股四头肌、腘绳肌肌力;采用Prokin系统记录平均轨迹误差(absolute trajectory error,ATE)及完成时间,评估患者的本体感觉功能。另外,采用表面肌电分析系统分析患者股直肌、腘绳肌、胫骨前肌、腓肠肌内侧头的肌电均方根(root mean square,RMS)值。结果治疗后两组患者的ADL评分均高于本组治疗前,且治疗后观察组的ADL评分高于对照组[(85.21±7.55)分vs.(73.51±6.90)分,P<0.001]。治疗后两组的FMA量表评分和Berg平衡量表评分均高于本组治疗前,且治疗后观察组的FMA量表评分[(28.74±3.14)分vs.(22.31±2.77)分,P<0.001]和Berg平衡量表评分[(41.82±3.21)分vs.(30.49±2.78)分,P<0.001]均高于对照组。治疗后两组患者的FAC量表评分、6 min步行距离均优于治疗前,TUG短于治疗前;治疗后观察组的上述指标均优于对照组[FAC量表评分:(3.89±0.41)分vs.(2.87±0.34)分,P<0.001;6 mi n步行距离:(314.38±18.93)m vs.(269.05±20.31)m,P<0.001;TUG:(24.93±4.24)s vs.(29.84±4.85)s,P<0.001]。治疗后两组患者股四头肌、腘绳肌的MMT分级均高于治疗前,且治疗后观察组的上述指标均高于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者的ATE及完成时间均低于治疗前,且治疗后观察组的上述指标均低于对照组[ATE:(47.57±5.12)%vs.(55.43±5.49)%,P<0.001;完成时间:(80.43±6.78)s vs.(91.27±8.01)s,P<0.001]。治疗后两组患者股直肌、腘绳肌、胫骨前肌、腓肠肌内侧头的RMS值均高于治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异有统计学意义。结论采用下肢康复机器人联合头针治疗可显著改善老年缺血性卒中患者的步行效率和协调功能,提高患者的日常生活能力、本体感觉功能及肌电水平。

关键词：下肢康复机器人头针老年缺血性卒中步行效率协调功能

影响脑梗死患者阿司匹林抵抗的相关因素及复发情况分析

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中华老年医学杂志 2024年第8期43卷 1049-1053页

作者：程立杨嫚代允义商丘市第一人民医院康复科商丘476100 商丘市第一人民医院神经内二科商丘476100

目的探究阿司匹林抵抗(AR)对脑梗死复发的影响, 并分析患者发生AR的相关危险因素。方法回顾性研究, 分析商丘市第一人民医院2020年1月至2022年1月收治的202例脑梗死患者的资料, 患者入院后给予相应治疗, 均连续治疗1周以上。通过光比浊... 详细信息

目的探究阿司匹林抵抗(AR)对脑梗死复发的影响, 并分析患者发生AR的相关危险因素。方法回顾性研究, 分析商丘市第一人民医院2020年1月至2022年1月收治的202例脑梗死患者的资料, 患者入院后给予相应治疗, 均连续治疗1周以上。通过光比浊法测血小板聚集试验检查患者AR情况, 依据AR情况将202例患者分为AR组(63例)与阿司匹林敏感(AS)组(139例)。比较两组患者的一般资料, 包括性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、饮酒、心房颤动、AR、三酰甘油、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白、同型半胱氨酸、抗血小板药物依从性、氧化型低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL)等。将比较后有统计学意义的指标纳入多元Logistic回归分析中, 分析影响脑梗死患者发生AR的独立性危险因素。比较两组患者的2年复发率。结果与AS组患者比较, AR组患者脑梗死复发、TC、ox-LDL差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示脑梗死复发(OR=15.410, 95%CI:5.504~43.146, P<0.001)、TC(OR=0.454, 95%CI:0.313~0.660, P<0.001)是影响脑梗死患者AR的独立危险因素。AR组2年复发率11.11%(7/63)显著高于AS组3.60%(5/139)(P<0.05)。结论脑梗死复发、TC是脑梗死患者AR的独立危险因素, AR会进一步增加脑梗死复发的风险, 因此, 对患者是否存在AR进行监测对于预防脑梗死复发具有实际意义。

关键词：脑梗死危险因素复发阿司匹林抵抗

右美托咪定对肾上腺嗜铬细胞瘤切除术循环波动、麻醉深度、肌松及安全性作用

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 538-543页

作者：朱永霞孔莉朱照伟商丘市第一人民医院麻醉科商丘476000 郑州大学第一附属医院泌尿外科郑州450003

目的探究不同剂量的右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中循环波动、麻醉深度、肌松及安全性的影响。方法选取2020年9月至2022年9月商丘市第一人民医院和郑州大学第一附属医院收治的78例行肾上腺嗜铬细胞瘤切除... 详细信息

目的探究不同剂量的右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中循环波动、麻醉深度、肌松及安全性的影响。方法选取2020年9月至2022年9月商丘市第一人民医院和郑州大学第一附属医院收治的78例行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者,随机数字表法分为0.2μg组和0.4μg组,各39例。0.2μg组在全麻诱导前30 min给予0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)DEX,0.4μg组在全麻诱导前30 min给予0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)DEX,直至肿瘤血管完全钳闭。比较两组各时间循环波动[心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)]、麻醉深度[Narcotrend指数(NI)]、肌松效果、麻醉恢复情况[Ricker镇静-躁动评分(SAS评分)]、血管活性药物使用情况及安全性。结果0.4μg组麻醉诱导后、术毕HR分别为(92.73±9.58)次/min、(84.39±8.65)次/min,均低于0.2μg组的(103.57±6.91)次/min、(91.53±7.27)次/min;MAP分别为(85.30±4.29)mmHg、(80.45±6.38)mmHg,均低于0.2μg组的(96.35±5.88)mmHg、(84.92±5.19)mmHg;肿瘤切除后HR、MAP分别为(80.22±7.30)次/min、(77.46±7.10)mmHg,均高于0.2μg组的(75.14±5.82)次/min、(73.92±6.03)mmHg(P0.05)。结论肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中应用0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)和0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)DEX均有较高的安全性,而后者麻醉效果较好,能减少血管活性药物剂量和复苏期躁动,改善肌松状态,有助于维持循环稳定。

关键词：肾上腺嗜铬细胞瘤右美托咪定循环波动镇静-躁动评分肌松麻醉深度复苏时间

宏基因组二代测序技术在重症患者病原学诊断中的应用价值

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中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 377-381页

作者：徐秀丹焦鹏翟盈盈商丘市第一人民医院急诊科商丘476100

目的探讨宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing technology,mNGS)技术在重症患者抗感染治疗中检测指导意义。方法本研究为回顾性研究。收集2021年11月至2022年5月因重症感染入住商丘市第一人民医院213例重症患者的... 详细信息

目的探讨宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing technology,mNGS)技术在重症患者抗感染治疗中检测指导意义。方法本研究为回顾性研究。收集2021年11月至2022年5月因重症感染入住商丘市第一人民医院213例重症患者的临床数据,重症患者诊断符合《抗菌药物临床应用知道原则(2015)》中的重症感染诊断标准,同时符合医院获得性感染诊断标准。排除未同时进行mNGS检测和传统培养技术、病例资料不完整以及样本污染无法进行检测的样本。收集样本包括脑脊液、血液、组织、痰液、肺泡灌洗液、胸水等,所有样本采用mNGS技术病原体检测,并和传统病原学检测技术进行比较,描述性分析mNGS病原学检测在指导重症患者抗感染治疗中的优势,采用t检验和χ^(2)检验分析。结果传统病原学和mNGS检测的敏感度分别为41.18%、89.87%,两者差异具有统计学意义(P0.05)。传统方法与mNGS检测的阳性预测值分别为96.55%、95.95%,阴性预测值分别为45.16%、24.62%。传统病原学检测技术检出菌种数22种,而mNGS检测技术检出菌种数65种(P<0.05)。mNGS病原体检测时间为(1.56±0.69)d,传统检测技术检测时间为(4.11±0.61)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论mNGS病原体检测病原体敏感度高,检测种类全,耗时短,能够鉴别混合感染,可用于检测各类临床样本,有利于指导重症患者的抗感染治疗,具有重要临床意义。

关键词：宏基因组二代测序微生物检测病原学重症感染

生熟三黄汤联合紫竭生肌膏在湿热下注型重度混合痔患者术后的作用

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国际医药卫生导报 2024年第2期30卷 269-274页

作者：刘娜刘小转凡会霞王莹莹丁建华商丘市中医院肛肠科商丘476000

目的探讨生熟三黄汤联合紫竭生肌膏在湿热下注型重度混合痔术后的作用。方法本文为随机对照试验。前瞻性选取2021年1月至2023年2月于商丘市中医院接受外剥内扎术治疗的188例湿热下注型重度混合痔患者作为研究对象,按照随机数字表法分为... 详细信息

目的探讨生熟三黄汤联合紫竭生肌膏在湿热下注型重度混合痔术后的作用。方法本文为随机对照试验。前瞻性选取2021年1月至2023年2月于商丘市中医院接受外剥内扎术治疗的188例湿热下注型重度混合痔患者作为研究对象,按照随机数字表法分为甲、乙、丙、丁4组,各47例。甲组男22例、女25例,年龄(45.26±8.32)岁,采用常规干预;乙组男21例、女26例,年龄(46.38±8.59)岁,采用常规干预+生熟三黄汤治疗;丙组男20例、女27例,年龄(47.13±8.67)岁,采用常规干预+紫竭生肌膏治疗;丁组男23例、女24例,年龄(45.89±8.45)岁,采用常规干预+生熟三黄汤+紫竭生肌膏治疗。对比4组患者临床指标和治疗前后炎症因子水平、肛门功能,并比较4组患者临床疗效和不良事件发生情况。计量资料采用t检验、F检验、SNK-q检验,计数资料采用χ^(2)检验、秩和检验。结果丁组疼痛时间、水肿时间、便血时间、肛门下坠时间、创面愈合时间[(7.15±1.59)d、(7.93±1.76)d、(6.23±1.38)d、(5.98±1.33)d、(11.56±2.57)d]均短于甲组[(8.97±1.99)d、(9.78±2.17)d、(7.82±1.74)d、(7.45±1.66)d、(16.16±3.59)d]、乙组[(8.06±1.79)d、(8.86±1.97)d、(7.05±1.57)d、(6.73±1.51)d、(14.39±3.24)d]、丙组[(7.93±1.76)d、(8.75±1.94)d、(6.91±1.54)d、(6.65±1.48)d、(13.38±2.97)d],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论生熟三黄汤联合紫竭生肌膏应用于湿热下注型重度混合痔术后疗效确切,可有效缓解患者临床症状,降低炎症因子水平,改善肛门功能,且安全性高。

关键词：混合痔湿热下注型生熟三黄汤紫竭生肌膏

基于网络药理学和分子对接技术挖掘半贝丸治疗支气管炎的作用机制

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现代药物与临床 2024年第4期39卷 867-875页

作者：成坤王峰刘源王子亮李雪梅商丘市第一人民医院药学部河南商丘476100 商丘市第一人民医院呼吸科河南商丘476100

目的通过网络药理学及分子对接技术探讨半贝丸治疗支气管炎的分子作用机制。方法基于TCMSP数据库结合文献报道筛选半贝丸的有效活性成分并预测作用靶点,构建半贝丸“成分–靶点”网络;运用GeneCards数据库和OMIM数据库获取支气管炎疾病... 详细信息

目的通过网络药理学及分子对接技术探讨半贝丸治疗支气管炎的分子作用机制。方法基于TCMSP数据库结合文献报道筛选半贝丸的有效活性成分并预测作用靶点,构建半贝丸“成分–靶点”网络;运用GeneCards数据库和OMIM数据库获取支气管炎疾病靶点,构建韦恩图,获得半贝丸治疗支气管炎的作用靶点;采用Cytoscape软件构建“疾病–活性成分”网络模型;运用String平台将共同靶点进行蛋白相互作用(PPI)网络分析,通过Metascape数据库对靶点进行基因本体(GO)功能富集及基因组百科全书(KEGG)通路富集;并采用SwissDock在线数据库进行分子对接。结果筛选得到半贝丸活性成分29个,共获得潜在靶点95个,支气管炎疾病靶点1964个,半贝丸与支气管炎共同靶点49个。网络分析结果表明,半贝丸治疗支气管炎的关键靶点包括蛋白激酶(Akt1)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、肿瘤抑制因子P53(TP53)、半胱氨酸蛋白酶3(CASP3)、原癌基因c-Jun产物(JUN)、基质金属蛋白酶-9(MMP9)等,主要通过细胞对有机环状化合物的反应、凋亡信号通路、转录调节复合物、半胱氨酸型内肽酶活性参与凋亡信号通路等生物过程发挥作用,KEGG富集主要涉及磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/Akt、细胞凋亡、晚期糖基化终末产物–晚期糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)等信号通路。分子对接结果显示半贝丸中β-谷固醇、黄芩素、豆甾醇等关键化合物与Akt1、VEGFA、TP53、CASP3等关键靶点有较好的结合能力。结论半贝丸治疗支气管炎具有多成分、多靶点和多通路等特征。

关键词：半贝丸支气管炎网络药理学作用机制 β-谷固醇黄芩素豆甾醇

术前不同剂量罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者的影响差异分析

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临床研究 2024年第4期32卷 57-61页

作者：张鹏商丘仁和中医院麻醉科河南商丘476000

目的分析术前不同剂量罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者的影响差异。方法选择2020年1月至2023年12月之间在商丘仁和中医院接受腹腔镜下卵巢癌根治手术的女性患者102人作为研究对象。依据随机数字表法对入组患者实施分组... 详细信息

目的分析术前不同剂量罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者的影响差异。方法选择2020年1月至2023年12月之间在商丘仁和中医院接受腹腔镜下卵巢癌根治手术的女性患者102人作为研究对象。依据随机数字表法对入组患者实施分组。分为对照组(n=51)以及观察组(n=51)。对照组患者使用低剂量的罗哌卡因注射液完成腹横肌平面阻滞,药物的总使用剂量为0.3 mL/kg,观察组患者使用高剂量的罗哌卡因注射液完成阻滞,药物的总使用剂量为0.5 mL/kg。记录两组患者的手术后麻醉苏醒质量相关指标、患者在手术前、手术后24 h的认知能力、患者在术后不同时间点静息状态下的疼痛程度以及两组患者在术后24 h内的舒芬太尼使用剂量以及镇痛泵有效按压次数。结果两组患者手术后的拔管时间、拔管时的呼吸频率的数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的咳嗽评分低于对照组,观察组的Ramsay镇静评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者手术后24 h的MMSE评分、MoCA评分均低于本组手术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析显示,对照组静息状态下的视觉模拟评分(VAS)高于观察组,差异具有统计学意义(F=36.231,P<0.05);术后不同时间点静息状态下的VAS评分相比,差异有统计学意义(F=28.654,P<0.05),且两两对比中,任意两个时间点的VAS评分数据差异均有统计学意义(P<0.05);在手术后不同时间点静息状态下VAS评分具有交互作用(F=17.087,P<0.05)。观察组患者在术后24 h内的舒芬太尼使用剂量以及镇痛泵有效按压次数均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用0.5 mL/kg的罗哌卡因实施腹腔镜下卵巢癌根治手术前的腹横肌平面神经阻滞,能够有效的改善术后患者的疼痛严重程度,且不会对患者的认知功能造成明显损伤,同时可以提升患者的苏醒质量,改善镇痛效果。

关键词：罗哌卡因腹横肌腹腔镜卵巢癌舒芬太尼

氟比洛芬酯对行根治性胃切除的患者围术期体温及寒颤的影响

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临床研究 2024年第5期32卷 52-55页

作者：张鹏商丘仁和中医院麻醉科河南商丘476000

目的探讨氟比洛芬酯对行根治性胃切除的患者围术期体温及寒颤的影响。方法将2020年1月至2021年12月送入商丘仁和中医院院接受根治性胃切除手术治疗的120例患者作为研究对象,依据随机数表法分为对照组60例,观察组60例。在干预方案的实... 详细信息

目的探讨氟比洛芬酯对行根治性胃切除的患者围术期体温及寒颤的影响。方法将2020年1月至2021年12月送入商丘仁和中医院院接受根治性胃切除手术治疗的120例患者作为研究对象,依据随机数表法分为对照组60例,观察组60例。在干预方案的实际过程中,对照组剔除5人。观察组患者剔除4人。最终完成本次研究的,对照组55人,观察组56人。麻醉诱导后对照组给予0.9%生理盐水10 mL进行静脉输注,观察组给予氟比洛芬酯100 mg进行静脉输注。对比两组患者的麻醉药物用量及手术相关用时,患者入室时(T1),进入恢复室时(T2),出恢复室时(T3)的平均动脉压、心率、耳膜温度,对比两组患者在恢复室期间的寒颤发生情况及患者拔管后0.5 h及1 h的疼痛严重程度[视觉模拟评分法(VAS)],对比两组拔管后1 h内的不良反应发生情况。结果两组患者的舒芬太尼使用量、瑞芬太尼使用量、麻醉持续时间、手术持续时间、术后拔管时间差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组患者T1、T2、T3的平均动脉压,心率,耳膜温度差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组在恢复室期间的寒颤发生率低于对照组,观察组在恢复室期间的寒颤发生分级低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者拔管后0.5 h及1 h疼痛严重程度均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论行根治性胃切除的患者个体中,在麻醉诱导后给予氟比洛芬酯100 mg进行静脉输注,可以明显的降低手术后寒颤的比例以及严重程度,同时可降低术后的疼痛程度,且用药方法不会对循环系统构成影响,不会额外增加不良反应。

关键词：氟比洛芬酯根治性胃切除体温寒颤平均动脉压