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直肠神经内分泌瘤内镜治疗的研究进展

中国微创外科杂志 2025年第2期25卷 97-102页

作者：师富宽(综述) 程凡燕(审校) 张静(审校) 北京大学第三医院消化科北京100191 临沂市中心医院消化内科临沂276400

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的少见肿瘤,以肺及胃肠胰NEN最常见。胃肠胰NEN包括神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET)、神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)及混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(mixed neuroendocrine-non-neuroendocrine neoplasm,MiNEN)。我们参考最新发布的2022年中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南[1]、2023年欧洲神经内分泌瘤协会(European Neuroendocrine Tumor Society,ENETS)结直肠神经内分泌瘤指南[2]、2024年美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)神经内分泌瘤临床实践指南[3],结合近年研究进展,对直肠NET的临床特征、内镜治疗及术后随访进行综述。

关键词：神经内分泌肿瘤神经内分泌瘤内镜治疗临床实践指南神经内分泌癌肽能神经元神经内分泌细胞 neoplasm

不同亚型FD患者血浆Ghrelin、NPY和UCN-1的水平研究

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世界华人消化杂志 2025年第1期33卷 62-69页

作者：朱亚娜任雅迪李路牛燕青王绕绕李熳天津医科大学第二医院消化内科天津市300202 邯郸市中心医院消化内科河北省邯郸市056000

背景功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一种普遍存在的消化系统疾病,其所占用的医疗资源也在逐年增加.脑肠轴功能紊乱被认为是其重要的发病机制,脑肠肽在肠脑轴中具有重要的调节作用.本研究检测血浆酰基化胃饥饿素(acyl ghreli... 详细信息

背景功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一种普遍存在的消化系统疾病,其所占用的医疗资源也在逐年增加.脑肠轴功能紊乱被认为是其重要的发病机制,脑肠肽在肠脑轴中具有重要的调节作用.本研究检测血浆酰基化胃饥饿素(acyl ghrelin,AG)、去酰基化胃饥饿素(des-acyl ghrelin,DAG)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)和尿皮质素-1(urocortin-1,UCN1)水平,并进行广泛性焦虑障碍量表及病人健康问卷抑郁量表问卷,揭示FD相关.目的分析不同亚型FD患者血浆AG、DAG、NPY和UCN1的水平差异及FD患者的精神心理状况特点,为临床治疗提供有效的理论支持.方法选取2022-02/2023-03就诊于天津医科大学第二医院消化内科病房的FD患者53例(均符合RomeⅣ诊断标准),其中餐后不适综合征(postprandial discomfort syndrome,PDS)组19例、重叠综合征组19例及上腹痛综合征(epigastrium pain syndrome,EPS)组15例.对照组为同一时间段15例健康体检者.所有研究对象均采用酶联免疫分析法检测血浆AG、DAG、NPY和UCN-1水平,并进行广泛性焦虑障碍量表及病人健康问卷抑郁量表问卷.结果(1)PDS组血浆AG水平较健康对照组降低(P<0.001),并且较EPS组(P<0.001)及重叠综合征组(P=0.030)也明显降低;重叠综合征组血浆AG水平较健康对照组(P=0.017)及EPS组(P=0.008)均显著降低;而EPS组与健康对照组比较,差异无统计学意义(P=0.684);(2)血浆DAG水平在PDS组与健康对照组之间(P=0.458)、EPS组与健康对照组之间(P=0.638)、重叠综合征组与健康对照组之间(P=0.612)、PDS组与EPS组之间(P=0.170)、PDS组与重叠综合征组之间(P=0.709)及EPS组与重叠综合征组之间(P=0.239)差异均无统计学意义;(3)PDS组血浆NPY水平较健康对照组降低(P=0.043),且较EPS组(P=0.044)及重叠综合征组(P=0.049)也降低;而在EPS组血浆NPY水平与健康对照组比较(P=0.971)、EPS组与重叠综合征组比较(P=0.929)及重叠综合征组与健康对照组比较(P=0.929),差异均无统计学意义;(4)PDS组血浆UCN-1水平较健康对照组显著升高(P=0.036),且较EPS组(P=0.015)及重叠综合征组(P=0.045)也显著升高;而EPS组血浆UCN-1水平与健康对照组比较(P=0.978)、EPS组与重叠综合征组比较(P=0.571)及重叠综合征组与健康对照组比较(P=0.649),差异均无统计学意义;(5)FD组与健康对照组相比,焦虑抑郁程度差异有统计学意义(焦虑P<0.001,抑郁P<0.001);FD亚组之间比较差异无统计学意义(焦虑P=0.471,抑郁P=0.171).结论(1)除EPS组与健康对照组外,不同亚型的FD患者之间,以及不同亚型的FD患者与健康对照组之间血浆AG差异均有统计学意义,推测其在FD的发病过程中至关重要,推测其水平可预测FD临床表现.各组之间血浆DAG差异均无统计学意义,推测其可能不参与FD的发病过程;(2)PDS组与其他三组相比,血浆AG、NPY、UCN-1差异均有统计学意义,推测上述三种脑肠肽可能参与PDS的发病过程;(3)FD患者更易于合并焦虑抑郁,提示改善患者的情绪问题,对提高FD的远期疗效很有帮助.

关键词：功能性消化不良餐后不适综合征上腹痛综合征胃饥饿素神经肽Y 尿皮质素-1 焦虑抑郁

溃疡性结肠炎患者血清叉头框蛋白O1和高迁移率族蛋白A1与疾病活动度及短期预后的关系

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中华实用诊断与治疗杂志 2025年第1期39卷 50-55页

作者：侯宇格段花玲魏小娟歧红阳新乡市中心医院消化内科

目的观察活动期溃疡性结肠炎（UC）患者血清叉头框蛋白O1（FOXO1）、高迁移率族蛋白A1（HMGA1）水平变化，探讨其与疾病活动度及短期预后的关系。方法 2022年6月—2024年5月新乡市中心医院诊治UC患者102例，入院后均采用ELISA法检测血... 详细信息

目的观察活动期溃疡性结肠炎（UC）患者血清叉头框蛋白O1（FOXO1）、高迁移率族蛋白A1（HMGA1）水平变化，探讨其与疾病活动度及短期预后的关系。方法 2022年6月—2024年5月新乡市中心医院诊治UC患者102例，入院后均采用ELISA法检测血清FOXO1、HMGA1水平，根据疾病活动度分为活动组（改良Mayo评分≥3分）75例和缓解组（改良Mayo评分0.05）。（3）病程（OR=2.298,95%CI:1.577～3.348,P<0.001）、肠外表现（OR=1.937,95%CI:1.374～2.729,P<0.001）、红细胞沉降率（OR=2.106,95%CI:1.463～3.033,P<0.001）、血清FOXO1（OR=0.330,95%CI:0.211～0.515,P<0.001）、血清HMGA1（OR=2.502,95%CI:1.684～3.717,P<0.001）是活动期UC患者短期预后的影响因素。（4）血清FOXO1、HMGA1分别以11.55、133.88μg/L为最佳截断值，预测活动期UC患者短期预后不良的AUC分别为0.871（95%CI:0.767～0.871,P<0.001）、0.749（95%CI:0.697～0.801,P<0.001）,灵敏度均为93.4%,特异度分别为68.2%、56.7%;二者联合预测活动期UC患者短期预后不良的AUC为0.903（95%CI:0.850～0.955,P<0.001）,灵敏度为86.1%,特异度为88.1%。结论血清FOXO1水平降低、HMGA1水平升高的活动期UC患者短期预后不良的风险升高，二者联合预测活动期UC患者短期预后不良的价值较高。

关键词：溃疡性结肠炎叉头框蛋白O1 高迁移率族蛋白A1 疾病活动度短期预后

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗效果及1年内再出血风险预测模型的构建及验证

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四川大学学报(医学版) 2025年第1期56卷 284-290页

作者：杨建波黄小梅何远静张丽丽罗玉君电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院消化内科绵阳621000

目的探究内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric varices bleeding,EGVB)的疗效,对治疗患者1年内再出血的风险因素进行调查,并对应建立预测模型。方法回顾性纳入2021年1月–2022年12月于我院接受内镜治疗的120例EGV... 详细信息

目的探究内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric varices bleeding,EGVB)的疗效,对治疗患者1年内再出血的风险因素进行调查,并对应建立预测模型。方法回顾性纳入2021年1月–2022年12月于我院接受内镜治疗的120例EGVB患者临床及随访资料,分析内镜治疗效果,并根据治疗后1年内再出血情况分为出血组和非出血组,分析影响患者治疗后1年内再出血的因素并建立预测模型(logistic回归分析法),评估模型拟合度(Hosmer-Lemeshow检验),分析其临床价值〔受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线〕。结果120例患者内镜治疗后72 h止血成功率100%;内镜治疗后4周内镜复查显示静脉曲张完全消失和基本消失率75.83%(91/120),再出血10例(8.33%);内镜治疗后6个月、1年累积再出血34例(28.33%)、63例(52.50%),内镜治疗后1年内死亡9例(7.50%),均为再出血患者。63例发生再出血者纳入再出血组,57例未发生再出血者纳入非再出血组。血清钠12 mm(OR=5.964,95%CI:2.295~15.497)为EGVB内镜治疗患者1年内再出血的风险因素(P12 mm、食管静脉曲张程度G3有关,而logistic回归模型可较好预测患者内镜治疗后1年内再出血的发生。

关键词：食管胃底静脉曲张出血内镜下静脉曲张套扎术内镜下硬化剂注射术风险

维得利珠单抗联合糖皮质激素治疗老年重度溃疡性结肠炎的效果

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中国医药指南 2025年第4期23卷 81-84页

作者：王子晨辽阳市中心医院消化内科辽宁辽阳111000

目的观察老年重度溃疡性结肠炎患者联合维得利珠单抗与糖皮质激素治疗的疗效。方法选取辽阳市中心医院消化内科于2023年1月至2024年8月间治疗的86例老年重度溃疡性结肠炎患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组4... 详细信息

目的观察老年重度溃疡性结肠炎患者联合维得利珠单抗与糖皮质激素治疗的疗效。方法选取辽阳市中心医院消化内科于2023年1月至2024年8月间治疗的86例老年重度溃疡性结肠炎患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用维得利珠单抗治疗,观察组采用维得利珠单抗+糖皮质激素治疗。治疗12周,比较两组治疗有效率、治疗前后的症状体征分数、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、粪钙卫蛋白(FC)和粪便乳铁蛋白(FL)水平以及不良反应率。结果观察组的治疗有效率高于对照组(P0.05)。结论老年重度溃疡性结肠炎患者联合维得利珠单抗与糖皮质激素治疗的疗效肯定,能够有效改善患者症状体征,同时可更为有效地改善肠道屏障功能,降低炎症程度,并且不会增加不良反应。

关键词：溃疡性结肠炎重度老年患者维得利珠单抗糖皮质激素

研究莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的应用价值

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中国医药指南 2025年第4期23卷 88-90页

作者：唐慧敏辽阳市中心医院消化内科辽宁辽阳111000

目的探讨莫沙必利+应用氟哌噻吨美利曲辛药物对功能性消化不良患者治疗的价值。方法选取2022年4月至2023年4月就诊于辽阳市中心医院功能性消化不良患者90例,通过随机数字表法,把患者划分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者采用单一... 详细信息

目的探讨莫沙必利+应用氟哌噻吨美利曲辛药物对功能性消化不良患者治疗的价值。方法选取2022年4月至2023年4月就诊于辽阳市中心医院功能性消化不良患者90例,通过随机数字表法,把患者划分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者采用单一药物治疗,仅用莫沙必利,观察组患者采用联合用药治疗,同时用莫沙必利和氟哌噻吨美利曲辛,比较两组治疗效果、胃排空情况、症状变化情况。结果经过治疗,两组出现反酸、腹胀、很容易饱状况均有所减轻,观察组的减轻幅度大于对照组(P消化不良患者,选择莫沙必利与氟哌噻吨美利曲辛作为共同治疗药物,可以增加胃排空率。

关键词：莫沙必利氟哌噻吨美利曲辛功能性消化不良成效

首发无色素沉着的原发性食管上段恶性黑色素瘤1例

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罕少疾病杂志 2025年第1期32卷 16-17页

作者：钟献阳蔡文哲吴林郑永平郭俊雄汕头市中心医院消化内科广东汕头515000

恶性黑色素瘤是一种起源于胚胎期神经嵴黑素细胞的高度恶性肿瘤,好发于表面皮肤,也可见于头颈部、眼葡萄膜、泌尿生殖道黏膜、消化道(多为直肠肛管)。但原发于食管的恶性黑色素瘤极为罕见,占原发性食管恶性肿瘤的0.1~0.2%^([1]),占全部... 详细信息

恶性黑色素瘤是一种起源于胚胎期神经嵴黑素细胞的高度恶性肿瘤,好发于表面皮肤,也可见于头颈部、眼葡萄膜、泌尿生殖道黏膜、消化道(多为直肠肛管)。但原发于食管的恶性黑色素瘤极为罕见,占原发性食管恶性肿瘤的0.1~0.2%^([1]),占全部恶性黑色素瘤的0.05~0.2%^([2-3]),占非皮肤来源的黑色素瘤0.5%^([4]),好发于中老年男性^([5]),主要位于食管中下段,伴或不伴色素沉着^([6])。本文报道一例非常罕见的首发无色素沉着的食管上段恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the esophagus,PMME)女性患者。以探讨食管恶性黑色素瘤的临床诊治、病理特点,提高临床医师对此病的认识。

关键词：食管上段恶性黑色素瘤无色素沉着

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枸橼酸铋钾联合含奥美拉唑的三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床效果

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临床合理用药 2025年第5期18卷 93-96页

作者：刘嫦湖北省恩施市中心医院消化内科 445000

目的观察枸橼酸铋钾联合含奥美拉唑的三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床效果。方法按照计算机分组法将2022年2月—2023年5月恩施市中心医院收治的Hp阳性消化性溃疡患者127例分为观察组和对照组。对照组63例予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫... 详细信息

目的观察枸橼酸铋钾联合含奥美拉唑的三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床效果。方法按照计算机分组法将2022年2月—2023年5月恩施市中心医院收治的Hp阳性消化性溃疡患者127例分为观察组和对照组。对照组63例予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法治疗,观察组64例在对照组基础上联合枸橼酸铋钾治疗,2组均持续治疗4周。比较2组临床疗效、症状缓解时间、Hp清除率,治疗前后炎性指标[白介素-10(IL-10)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]水平及不良反应。结果观察组总有效率为93.75%,高于对照组的80.95%(χ^(2)=4.722,P=0.030);观察组腹痛、食欲不振、烧灼感缓解时间及溃疡愈合时间均短于对照组,Hp清除率高于对照组(P消化性溃疡患者疗效显著,可降低机体炎性指标水平,提高Hp清除率,缩短临床症状缓解时间,且不良反应无明显增加。

关键词：消化性溃疡 Hp阳性枸橼酸铋钾奥美拉唑克拉霉素阿莫西林

经颈静脉肝内门体分流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果

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临床医学 2025年第1期45卷 40-42页

作者：陈雅菲郭皓王志民河南省新乡市中心医院消化内科 453000

目的分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗食管胃底静脉曲张(EGV)破裂出血患者的临床效果。方法选择2020年2月至2023年10月新乡市中心医院收治的90例EGV破裂出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组... 详细信息

目的分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗食管胃底静脉曲张(EGV)破裂出血患者的临床效果。方法选择2020年2月至2023年10月新乡市中心医院收治的90例EGV破裂出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组采取食管曲张静脉套扎联合胃底组织胶注射术治疗,观察组采取TIPS治疗。比较两组食管胃底静脉曲张程度、食管胃底静脉曲张再出血率、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平及并发症。结果观察组食管胃底静脉曲张程度轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论TIPS治疗EGV破裂出血可有效缓解EGV程度,降低EGV再出血率,对肝功能影响较小,安全性可靠。

关键词：食管胃底静脉曲张破裂出血经颈静脉肝内门体分流术肝功能