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2022-2023年华北地区住院患者鼻咽部携带肺炎克雷伯菌的耐药特征分析

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中华预防医学杂志 2024年第3期58卷 306-314页

作者：高鹏芳陈延莹戈艳蕾杜小莉邢欢李嘉琛李跃龙汤雅婷韩肖李娟崔志刚周海健董爱英华北理工大学附属医院临床微生物科唐山063000 传染病溯源预警和智能决策全国重点实验室、中国疾病预防控制中心传染病预防控制所北京102206 华北理工大学附属医院呼吸科唐山063000

目的:分析2022-2023年华北地区住院患者鼻咽部携带肺炎克雷伯菌的耐药特征。方法:于2022年11月至2023年7月,采集华北理工大学附属医院100例住院患者的鼻咽拭子并进行肺炎克雷伯菌分离培养。同时收集患者的临床资料,包括性别、年龄、科... 详细信息

目的:分析2022-2023年华北地区住院患者鼻咽部携带肺炎克雷伯菌的耐药特征。方法:于2022年11月至2023年7月,采集华北理工大学附属医院100例住院患者的鼻咽拭子并进行肺炎克雷伯菌分离培养。同时收集患者的临床资料,包括性别、年龄、科室、临床诊断的疾病类型等。使用全自动细菌药敏系统检测菌株的最低抑菌浓度,通过全基因组测序和数据分析对菌株的耐药基因、ST型、荚膜血清型以及种群结构进行分析。结果:100例住院患者中,共计从55名住院患者鼻咽拭子中分离出肺炎克雷伯菌,占比55.00%。55名鼻咽部携带肺炎克雷伯菌的住院患者中以男性患者为主(70.91%,39/55),年龄分布集中在61~80岁(58.18%,32/55),科室分布集中在重症监护室(50.91%,28/55),患者基础疾病类型以神经系统疾病为主(49.09%,27/55)。药敏结果显示55株肺炎克雷伯菌对头孢菌素类、喹诺酮类、氨曲南、呋喃妥因的不敏感率均>80.00%;共检出碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌28株(50.91%),产超广谱β-内酰胺酶47株(85.45%),多重耐药菌48株(87.27%);共检出碳青霉烯类(携带率76.36%)、超广谱β-内酰胺酶类(携带率96.36%)等11类抗生素耐药基因。55株菌可分为17种ST型别,ST11型最多(25.45%)。55株菌可分为18种荚膜血清型,K102型最多(23.64%)。OXA-1_ST307_K102(21.82%)和KPC-2_ST5492_K125(18.18%)为优势克隆群,分别分布于神经外科和重症监护室。全基因组序列分析显示55株菌中有4个同源性较高的簇,来源于重症监护室的菌株组成2个独立的簇,又分别与神经内科重症监护室和神经外科的菌株各组成1个簇。结论:住院患者鼻咽部肺炎克雷伯菌的携带率较高,菌株耐药情况严重,携带耐药基因种类多。

关键词：克雷伯菌肺炎鼻咽部横断面研究耐药全基因组测序

高浓度低流速对比剂联合低管电压方案行腹部CT血管成像的可行性

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中国临床解剖学杂志 2024年第1期42卷 99-103页

作者：周伟石倩倩李盖陈伟彬华北理工大学附属医院CT室河北唐山063000 沧州市中西医结合医院医学影像科河北沧州061001

目的探讨腹主动脉CTA应用高浓度、低流速对比剂注射联合低管电压方案的可行性。方法前瞻性收集430例行腹主动脉CA患者,分为A组(215例)和B组(215例),A组采用碘帕醇(370mgI/mL),剂量400 mgI/kg,流速5 mL/s,管电压120 kV,B组采用碘美普尔(4... 详细信息

目的探讨腹主动脉CTA应用高浓度、低流速对比剂注射联合低管电压方案的可行性。方法前瞻性收集430例行腹主动脉CA患者,分为A组(215例)和B组(215例),A组采用碘帕醇(370mgI/mL),剂量400 mgI/kg,流速5 mL/s,管电压120 kV,B组采用碘美普尔(400 mgI/mL),剂量300 mgI/kg,流速4 mL/s,管电压100 kV。比较两组患者图像质量、腹主动脉及分支的CT值,以及有效辐射剂量等指标。结果与A组比较,B组患者肾动脉显示分级及图像质量评分更优,腹主动脉、腹腔干、肠系膜上下动脉及左右肾动脉CT值更高,辐射剂量明显降低(3.94±0.62)vs(12.25±1.19)mSv,注射碘总量更少,对比剂外渗发生率更低,均P0.05)。结论高浓度低流速对比剂联合低管电压方案可有效降低辐射剂量、注射碘总量及对比剂外渗等风险。

关键词：腹主动脉腹部 CT血管成像对比剂

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心肺运动试验指导综合性肺康复在尘肺病患者中的应用效果评价

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环境与职业医学 2024年第1期41卷 47-53页

作者：阎聪侠李宝平沈福海曹宏李静张丽荣孙治平侯博文高丽妮李欣宇马超逸刘晓璐华北理工大学公共卫生学院河北唐山063000 华北理工大学河北省煤矿卫生与安全实验室河北唐山063000 应急总医院职业病科北京100028 国家卫生健康委员会尘肺病重点实验室山西太原030001 晋能控股煤业集团有限公司职业病防治院山西大同037000

[背景]目前我国尘肺病肺康复实践处于初级阶段,个体化综合性肺康复方案制定依据尚不足,是基层康复工作开展的限制因素之一。[目的]以心肺运动试验(CPET)测得的最大心率为依据制定运动处方,对稳定期尘肺病患者进行个体化综合性肺康复,评... 详细信息

[背景]目前我国尘肺病肺康复实践处于初级阶段,个体化综合性肺康复方案制定依据尚不足,是基层康复工作开展的限制因素之一。[目的]以心肺运动试验(CPET)测得的最大心率为依据制定运动处方,对稳定期尘肺病患者进行个体化综合性肺康复,评价其在改善尘肺病患者的运动耐力及生活质量中的作用,为肺康复的应用与推广提供依据。[方法]选取2022年4—8月晋能控股煤业集团有限公司职业病防治院收治的68例尘肺病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组及对照组,每组34例,均于分组前参加基线测试。入组后对照组给予常规药物治疗,干预组在常规药物治疗的基础上,行多学科综合性肺康复,内容包括健康教育、呼吸训练、运动训练、营养指导、心理干预和睡眠管理,运动强度依据患者CPET测试的最大心率确定,康复训练疗程为24周。分别在入组时和研究结束时对患者进行康复评估,采用CPET测定患者的每千克体重峰值摄氧量(pVO_(2)/kg)、无氧阈(AT)、二氧化碳通气当量(EqCO_(2))、最大代谢当量(METs)和峰值负荷(W_(max)),通过改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、慢性阻塞性肺疾病评估量表(CAT)及健康调查简表(SF-36)收集两组患者相关信息并予以评分,对以上资料进行比较分析,评估两组综合性肺康复的治疗效果。[结果]本研究共纳入68例尘肺病患者,其中63例资料完整,对照组31例,干预组32例。试验前,两组患者的基本情况及pVO_(2)/kg、AT、EqCO_(2)、METs和W_(max)对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验结束时,干预组尘肺病患者的pVO_(2)/kg为(19.81±2.38)mL·(min·kg)^(-1),AT为(14.48±2.33)mL·(min·kg)^(-1),METs为(5.64±0.69),W_(max)为(85.25±14.52)W,均高于对照组相应值[(13.90±2.37)mL·(min·kg)^(-1)、(11.70±1.94)mL·(min·kg)^(-1)、(3.97±0.70)、(61.77±14.72)W],差异均有统计学意义(P0.05);试验结束时,干预组尘肺病患者的mMRC得分(1.16±0.57)、SAS得分(27.93±2.12)、SDS得分(26.48±1.44)、PSQI得分(1.08±0.88)、CAT得分(4.34±3.28)均低于对照组的得分[(2.03±0.83)、(35.87±6.91)、(34.23±6.65)、(5.37±3.03)、(13.87±7.53)],差异有统计学意义(P0.05)。[结论]综合性肺康复治疗可以提高尘肺病患者的摄氧能力和运动耐力,改善呼吸困难症状、心理状态和睡眠质量,提高生活质量。

关键词：尘肺病综合性肺康复心肺运动试验运动耐力生活质量

中性粒细胞细胞外陷阱网通过促进破骨细胞生成加重根尖周炎炎症及骨吸收

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临床口腔医学杂志 2024年第8期40卷 451-455页

作者：柳强刘亚辉李利坤郭建茹唐山职业技术学院附属医院口腔牙周科河北唐山063000 唐山职业技术学院附属医院检验科(基因增容实验室) 河北唐山063000 唐山职业技术学院附属医院病理科(基因增容实验室) 河北唐山063000

目的:探究中性粒细胞细胞外陷阱网(neutrophil extracellular traps,NETs)调控的破骨细胞生成对根尖周炎炎症及骨吸收的作用。方法:C57BL/6小鼠通过髓腔直接暴露法建立根尖周炎模型,然后将小鼠随机分为模型组和干预组,对干预组小鼠皮下... 详细信息

目的:探究中性粒细胞细胞外陷阱网(neutrophil extracellular traps,NETs)调控的破骨细胞生成对根尖周炎炎症及骨吸收的作用。方法:C57BL/6小鼠通过髓腔直接暴露法建立根尖周炎模型,然后将小鼠随机分为模型组和干预组,对干预组小鼠皮下注射DNase I(10 mg/kg)。健康小鼠作为空白组。检测模型组和空白组小鼠根尖周区域NETs水平。比较小鼠牙龈指数、根尖周病变、病变区域中性粒细胞和破骨细胞数量、釉牙骨质界(CEJ)到牙槽嵴顶(ABC)距离及根尖周围组织肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β水平。检测病变根尖周围组织骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)、核因子κB受体活化因子(receptor activator of nuclear factor-κB,RANK)蛋白水平。结果:模型组牙龈指数、根尖周病变面积、根尖周病变区域中性粒细胞数量和NETs含量及根尖周围组织TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA水平显著高于空白组,而干预组上述指标显著低于模型组(P<0.05)。相比于空白组,模型组根尖周病变区域破骨细胞细胞数量及周围组织RANKL、RANK蛋白水平显著增加,OPG蛋白水平显著减少,而干预组破骨细胞数量及RANKL、RANK蛋白水平显著少于模型组,OPG蛋白水平显著高于模型组(P<0.05)。结论:根尖周炎组织中NETs水平显著升高,其可能通过调控破骨细胞分化促进根尖周病变及骨吸收。

关键词：中性粒细胞细胞外陷阱网根尖周炎骨吸收炎症破骨细胞

脱矿牙本质基质和脱细胞牙本质基质成骨效果的对比研究

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华西口腔医学杂志 2024年第1期42卷 28-36页

作者：达尔亚·俄尼木拜张迪古丽努尔·阿吾提新疆医科大学第一附属医院/附属口腔医(学)院牙周病科乌鲁木齐830011 新疆维吾尔自治区口腔医学研究所乌鲁木齐830011

目的比较骨缺损区植入脱矿牙本质基质和脱细胞牙本质基质的成骨效果。方法制备脱矿牙本质基质和脱细胞牙本质基质。将24只SPF级SD雄性大鼠随机分为脱矿组(A组)、脱细胞组(B组)、Bio-Oss骨粉组(C组)、空白组(D组),每组6只大鼠,在麻醉条... 详细信息

目的比较骨缺损区植入脱矿牙本质基质和脱细胞牙本质基质的成骨效果。方法制备脱矿牙本质基质和脱细胞牙本质基质。将24只SPF级SD雄性大鼠随机分为脱矿组(A组)、脱细胞组(B组)、Bio-Oss骨粉组(C组)、空白组(D组),每组6只大鼠,在麻醉条件下制备双侧股骨骨缺损。A、B、C组大鼠分别在骨缺损区植入脱矿牙本质基质、脱细胞牙本质基质、Bio-Oss骨粉,D组大鼠不植入任何材料。术后4周和8周,每组各随机处死3只大鼠。大体观察骨缺损区愈合情况,血清学检测成骨指标骨形态发生蛋白(BMP)-2及碱性磷酸酶(ALP)浓度,影像学观察骨缺损区高密度灰色区(代表骨愈合)分布情况,组织形态学观察新骨形成情况,计算新骨形成率。结果术后4周和8周,大体观察见A组成骨能力较其他组活跃,血清学检测A组BMP-2及ALP浓度均高于其他组,差异有统计学意义(P矿牙本质基质比脱细胞牙本质基质具有更好的成骨潜能。

关键词：脱矿牙本质基质脱细胞牙本质基质骨修复骨移植材料

能谱CT成像参数与肝硬化病情程度和肝功能的相关性及对EGVB的预测价值

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长治医学院学报 2024年第4期38卷 293-297页

作者：彭金平孙淑钦田成斌平煤神马医疗集团总医院放射科河南平顶山467000

目的:探讨能谱CT成像参数与肝硬化病情严重程度、肝功能的相关性及对食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的预测价值。方法:选取124例肝硬化门脉高压患者作为研究对象,入院后均行能谱CT检查,比较不同Child-Pugh分级肝硬化患者能谱CT成像参数[肝... 详细信息

目的:探讨能谱CT成像参数与肝硬化病情严重程度、肝功能的相关性及对食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的预测价值。方法:选取124例肝硬化门脉高压患者作为研究对象,入院后均行能谱CT检查,比较不同Child-Pugh分级肝硬化患者能谱CT成像参数[肝碘浓度比率(LIC)、肝脾动脉期碘浓度比率(LSA)、脾碘浓度比率(SIC)、肝脾静脉期碘浓度比率(LSV)]、肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)],分析能谱CT成像参数与Child-Pugh分级、肝功能指标相关性,随访6个月,将患者分为发生EGVB组和未发生EGVB组,比较2组患者能谱CT成像参数,并分析其对EGVB的预测价值。结果:不同Child-Pugh分级肝硬化患者能谱CT成像参数LIC、SIC、LSV比较,A级>B级>C级,不同Child-Pugh分级肝硬化患者肝功能指标AST、ALT比较,A级B级>C级,差异均有统计学意义(P<0.05);经相关性分析发现,Child-Pugh分级、AST、ALT与LIC、SIC、LSV呈负相关,与LSA呈正相关,ALB、CHE与LIC、SIC、LSV呈正相关,与LSA呈负相关(P<0.05);发生EGVB患者入院时LIC、SIC、LSV低于未发生EGVB患者,LSA高于未发生患者(P<0.05);能谱CT成像参数LIC、SIC、LSA、LSV对肝硬化门脉高压患者发生EGVB联合预测AUC为0.939,大于单一参数(P<0.05)。结论:能谱CT成像参数可用于评估肝硬化病情程度、肝功能,为临床早期预测EGVB发生风险提供参考。

关键词：能谱CT成像肝硬化肝功能食管胃底静脉曲张出血

CT灌注成像评估颅内动脉瘤介入与夹闭手术的效果

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临床医学工程 2024年第7期31卷 783-784页

作者：陈阳徐爱民田成斌平煤神马医疗集团总医院放射科河南平顶山467000

目的探讨CT灌注成像评估颅内动脉瘤介入与夹闭手术的效果。方法选择2021年1月至2022年12月我院收治的94例颅内动脉瘤患者,依据手术方式不同分为介入组(52例,颅内动脉瘤介入术)和夹闭组(42例,开颅瘤颈夹闭术)。两组患者均行CT灌注成像检... 详细信息

目的探讨CT灌注成像评估颅内动脉瘤介入与夹闭手术的效果。方法选择2021年1月至2022年12月我院收治的94例颅内动脉瘤患者,依据手术方式不同分为介入组(52例,颅内动脉瘤介入术)和夹闭组(42例,开颅瘤颈夹闭术)。两组患者均行CT灌注成像检查,比较两组CT灌注参数、并发症发生情况及不同预后患者CT灌注参数。结果术后12 h,介入组脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)均高于夹闭组(P0.05)。随访6个月,介入组并发症发生率为7.69%,低于夹闭组的38.10%(P<0.05)。血管痉挛患者CBV、CBF低于非血管痉挛患者,脑梗死患者CBF低于非脑梗死患者(P<0.05)。结论CT灌注成像评估颅内动脉瘤介入与夹闭手术的效果显著,能够预测血管痉挛、脑梗死。

关键词：颅内动脉瘤介入开颅瘤颈夹闭术 CT灌注成像

能谱CT征象和相关参数联合预测早期股骨头坏死患者股骨头塌陷风险的价值

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海南医学 2024年第16期35卷 2357-2361页

作者：余倩牛树宾马淑华徐爱民平煤神马医疗集团总医院放射科河南平顶山467000

目的探讨能谱CT征象和相关参数联合预测早期股骨头坏死患者股骨头塌陷风险的价值,以期为临床早期制定干预措施提供依据。方法前瞻性选取2022年3月至2023年2月平煤神马医疗集团总医院收治的早期股骨头坏死患者101例,根据确诊随访1年后是... 详细信息

目的探讨能谱CT征象和相关参数联合预测早期股骨头坏死患者股骨头塌陷风险的价值,以期为临床早期制定干预措施提供依据。方法前瞻性选取2022年3月至2023年2月平煤神马医疗集团总医院收治的早期股骨头坏死患者101例,根据确诊随访1年后是否发生股骨头塌陷分为塌陷组42例和非塌陷组59例。所有患者均行能谱CT检查,比较两组患者的能谱CT征象、CT值和能谱曲线斜率,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价能谱CT征象、CT值、能谱曲线斜率对股骨头塌陷风险的预测价值。结果塌陷组患者的裂隙征、新月征、骨髓水肿率明显高于非塌陷组,差异均有统计学意义(P<0.05);塌陷组患者40~140kev能量下的CT值、能谱曲线斜率明显低于非塌陷组,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析显示,能谱CT下裂隙征、新月征、骨髓水肿、能谱曲线斜率、40~140 kev能量下CT值预测股骨头塌陷风险的AUC分别为0.568、0.668、0.827、0.766、0.720、0.713、0.758、0.850、0.782、0.726、0.837、0.803、0.779、0.800、0.809;能谱CT下裂隙征、新月征、骨髓水肿、70 kev能量下CT值、能谱曲线斜率进行Logistic二元回归拟合,返回预测概率Logit(P)作为独立检验变量,获取联合预测的AUC为0.925(95%CI:0.877~0.974)。结论能谱CT征象、CT值、能谱曲线斜率联合预测股骨头塌陷风险具有较高价值,可为临床早期股骨头坏死塌陷制定针对性干预方案,改善预后提供参考依据。

关键词：股骨头坏死股骨头塌陷能谱CT CT征象预测价值

生肌愈皮软膏联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗体表慢性溃疡的临床研究

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现代药物与临床 2024年第5期39卷 1294-1298页

作者：王阳刘铁成李为朋张鹏东唐山中心医院创伤外科河北唐山063000 唐山市工人医院烧伤整形一科河北唐山063000

目的探讨生肌愈皮软膏联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗慢性溃疡创面的临床疗效。方法选取2021年2月—2023年1月唐山中心医院收治的慢性溃疡创面患者98例,依据用药情况分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组患者给予重组... 详细信息

目的探讨生肌愈皮软膏联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗慢性溃疡创面的临床疗效。方法选取2021年2月—2023年1月唐山中心医院收治的慢性溃疡创面患者98例,依据用药情况分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组患者给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶,每次300 IU/cm2,1次/d。在对照组的基础上,治疗组给予生肌愈皮软膏,1次/d。两组患者用药14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状改善时间,视觉模拟疼痛(VAS)评分和生活质量量表(QOL)评分,及血清表皮生长因子(EGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果治疗后,治疗组临床总有效率为93.87%,明显高于对照组(81.63%,P<0.05)。治疗后,治疗组症状改善时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分明显降低,而QOL评分明显升高(P<0.05),且治疗组VAS和QOL评分明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-1β、MMP-9和TNF-α水平明显降低,而EGF水平明显升高(P<0.05),且治疗组血清学水平明显好于对照组(P<0.05)。结论生肌愈皮软膏联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶协同治疗,能对溃疡创面患者症状较好改善,创面疼痛程度减轻,生活质量提升明显。

关键词：生肌愈皮软膏重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶慢性溃疡创面视觉模拟疼痛表皮生长因子基质金属蛋白酶-9