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室间隔消融术治疗症状轻微的梗阻性肥厚型心肌病患者的疗效探讨

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中华心血管病杂志 2022年第4期50卷 369-374页

作者：李佩瑾孙杰军陈茂林玉献鹏赵华高阅春张晓玲姜腾勇何继强首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨室间隔消融术(ASA)治疗症状轻微的梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者的疗效。方法该研究为回顾性队列研究。入选首都医科大学附属北京安贞医院2001年3月至2017年12月住院和门诊诊治的纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅱ级的HOCM的患者。根... 详细信息

目的探讨室间隔消融术(ASA)治疗症状轻微的梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者的疗效。方法该研究为回顾性队列研究。入选首都医科大学附属北京安贞医院2001年3月至2017年12月住院和门诊诊治的纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅱ级的HOCM的患者。根据治疗方式分为单纯药物治疗组(药物治疗组)和ASA治疗组(ASA组)。通过数字病例管理系统获得入选患者的一般临床资料,包括人口学资料、病史、合并症(高血压、冠心病、糖尿病、肾病及卒中)、心电图和超声心动图的检查结果、治疗方案及随访情况等。主要临床终点为全因死亡和肥厚型心肌病(HCM)相关死亡事件。有效性指标包括治疗后左心室流出道压力阶差(LVOTG)、NYHA心功能分级改善情况以及新发心房颤动况,安全性指标包括患者围术期死亡及起搏器依赖情况。采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者的生存率,并采用log-rank检验进行组间比较。结果研究最终纳入患者150例,年龄(52.9±14.5)岁,男性92例(61.3%)。其中药物治疗组102例、ASA组48例。与药物治疗组比较,ASA组患者年龄较小、LVOTG较大(P均<0.05)。研究随访6.0(3.5,8.1)年。末次随访结果显示,ASA组患者的LVOTG由(85.8±35.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(27.7±19.8)mmHg(P<0.001),其中有32例(66.7%)患者LVOTG<30 mmHg;室间隔厚度由(20.3±3.8)mm降至(16.1±3.4)mm(P<0.001);NYHA心功能Ⅰ级者达31例(64.6%)(P<0.001)。ASA组患者新发心房颤动的比率有低于药物治疗组的趋势,但差异无统计学意义[9.3%(4/43)比20.8%(20/96),P=0.096]。随访期间共有13例患者死亡,其中药物治疗组11例(10.8%)、ASA组2例(4.2%)。ASA组1例(2.1%)患者发生围术期相关起搏器依赖,1例(2.1%)患者于术后10年因高度房室传导阻滞植入双腔起搏器。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示药物治疗组与ASA组患者总体生存率差异无统计学意义(P=0.231),5、10年的总体生存率分别为92.9%、83.0%和97.9%、97.9%。药物治疗组和ASA组患者去除HCM相关死亡的累计生存率差异无统计学意义(P=0.397),5、10年两组去除HCM相关死亡的累计生存率分别为94.2%、86.1%和97.9%、97.9%。结论ASA治疗症状轻微的HOCM患者的有效性优于单纯药物治疗,且安全性良好。

关键词：心肌病,肥厚性治疗结果室间隔消融术

人脐血单个核细胞静脉移植联合阿托伐他汀对急性心肌梗死心肌组织血管再生影响实验研究

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中国现代医学杂志 2014年第35期24卷 16-21页

作者：余国龙艾旗邓柳霞袁春菊中南大学湘雅医院心内科湖南长沙410008

目的探讨人脐血单个核细胞(HUCBMCs)静脉移植联合阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)模型兔心肌组织血管再生的影响。方法中国家兔AMI模型60只随机分4组,每组15只。对照组:术后24 h生理盐水0.5 m L静脉注射(静注),生理盐水灌胃4周;阿托伐他... 详细信息

目的探讨人脐血单个核细胞(HUCBMCs)静脉移植联合阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)模型兔心肌组织血管再生的影响。方法中国家兔AMI模型60只随机分4组,每组15只。对照组:术后24 h生理盐水0.5 m L静脉注射(静注),生理盐水灌胃4周;阿托伐他汀组:同时间静注生理盐水0.5 m L,阿托伐他汀5mg/(kg·d)溶入生理盐水灌胃4周;细胞移植组:同时间静注含3×107GFP标记HUCBMCs生理盐水0.5 m L,生理盐水2 m L灌胃4周;联合治疗组:同时间静注含3×107GFP标记HUCBMCs生理盐水0.5 m L,阿托伐他汀5 mg/(kg·d)溶入生理盐水2 m L灌胃4周。移植后分别超声检测左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF);荧光显微镜检测GFP阳性细胞;免疫组织化学检测抗第VⅢ因子染色检测毛细血管密度、血管内皮生长因子(VEGF)。结果 1与对照组、阿托伐他汀组治疗后比较,细胞移植组与联合治疗组LVFS、LVEF改善,联合治疗组改善更加显著;2移植4周后,细胞移植组及联合治疗组梗死区周边可见GFP阳性细胞,后组GFP阳性细胞数量计数多于前组;3与对照组、阿托伐他汀组治疗后比较,移植组及联合治疗组VEGF表达增加,毛细血管密度增加,后组增加幅度显著。结论 HUCBMCs静脉移植联合阿托伐他汀治疗AMI,提高移植细胞在心肌组织内存活率,进一步改善心功能,心肌梗死组织内血管再生增强可能是其联合治疗AMI疗效改善的主要机制之一。

关键词：心肌梗死脐血单个核细胞阿托伐他汀血管内皮生长因子毛细血管密度

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积雪草苷防治支架再狭窄的生化调节机制

中国中药杂志 2014年第8期39卷 1479-1484页

作者：侯士强方明陈莎莎丛欣鹏张大东李新明同济大学医学院上海200092 上海市闵行区中心医院心内科上海201199 上海市浦东新区周浦医院心内科上海201318

目的:探讨积雪草苷能否作为生化调节剂,有效减轻内皮细胞损伤,进一步抑制支架术后内中膜增生。方法:选取原代人主动脉平滑肌细胞和主动脉成纤维细胞各1株,每株细胞设空白对照组、雷帕霉素组(Rapa)、积雪草苷组(At)、积雪草苷+雷帕霉素... 详细信息

目的:探讨积雪草苷能否作为生化调节剂,有效减轻内皮细胞损伤,进一步抑制支架术后内中膜增生。方法:选取原代人主动脉平滑肌细胞和主动脉成纤维细胞各1株,每株细胞设空白对照组、雷帕霉素组(Rapa)、积雪草苷组(At)、积雪草苷+雷帕霉素组。利用qRT-PCR检测平滑肌细胞和成纤维细胞TGF-β1(转化生长因子1),Smad7,I型胶原基因表达水平,通过ELISA检测I型胶原蛋白表达量,计算积雪草苷和雷帕霉素两药相互作用指数(CDI)。另将16只中华小型猪随机分为A,B 2组,前降支球囊大压力预扩后,植入同型雷帕霉素支架1枚。术后A组予生理盐水30 mL·d-1静脉注射;B组予积雪草苷30 mg·kg-1·d-1(生理盐水稀释至30 mL)静注。术后7,14 d ELISA法检测2组血浆vWF(血管性血友病因子)表达水平;术后28 d复查冠脉造影,取支架血管段组织切片及染色,计算血管面积、支架内面积、管腔面积和新生内膜面积。结果:与对照组相比,两药联合组显著上调平滑肌细胞和成纤维细胞Smad7基因,下调TGF-β1,显著抑制I型胶原基因表达(P<0.01);平滑肌细胞中,两药联合组与Rapa组对I型胶原抑制无显著性差异,CDI为0.83;成纤维细胞中,两药联合组优于Rapa组,存在显著性差异(P<0.05),CDI为0.77。小型猪术后7,14 d,B组血浆vWF水平均显著低于A组(P<0.05);术后28 d,2组血管面积和支架内面积无统计学差异;B组管腔面积显著大于A组(P<0.05),B组新生内膜面积显著小于A组(P<0.05)。结论:积雪草苷通过上调Smad7蛋白表达,抑制TGF-β1表达,显著减少胞外基质合成与分泌,进一步抑制支架术后内中膜增生,减轻内皮细胞损伤,是雷帕霉素的有效生化调节剂。

关键词：积雪草苷雷帕霉素 Smad7 生化调节剂

健康生活，和猝死说再见:浅谈心源性猝死的诱因及预防

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实用心电学杂志 2019年第6期28卷 414-416页

作者：叶文涛王热华福建省立医院心内科

中国每年死于心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)的人数高达54万,人数之多,居世界之首。SCD进展迅速、死亡率极高,重在预防。SCD发病前常有警示症状,应予以重视,及早就医,通过心电图、心脏彩超、冠脉造影等进一步评估心脏骤停/SCD风... 详细信息

中国每年死于心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)的人数高达54万,人数之多,居世界之首。SCD进展迅速、死亡率极高,重在预防。SCD发病前常有警示症状,应予以重视,及早就医,通过心电图、心脏彩超、冠脉造影等进一步评估心脏骤停/SCD风险,通过控制基础疾病、改善生活习惯、使用药物及植入心律转复除颤器(ICD)等能进一步降低猝死风险。同时应该加强心肺复苏的全民推广率及公共场所自动体外除颤器普及率,提高公众的急救意识。在当今社会背景下,每个人都面临着更加严峻的猝死形势,尤其是对于长时间工作、长期精神紧张的行业,更需要关注自身的健康。

关键词：心源性猝死警示症状心肺复苏年轻化预防

细胞骨架蛋白在原发性心肌病发病机制中的研究进展

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中华心血管病杂志 2016年第9期44卷 821-824页

作者：陈剑郭晓纲浙江大学医学院附属第一医院心内科杭州310003

2006年美国心脏协会（American Heart Association,AHA）将心肌病定义为由各种病因引起的一组非均质的包括心脏机械和电活动异常的心肌病变.原发性心肌病包括肥厚型心肌病、致心律失常性右心室心肌病、左心室致密化不全和部分扩张型心... 详细信息

2006年美国心脏协会（American Heart Association,AHA）将心肌病定义为由各种病因引起的一组非均质的包括心脏机械和电活动异常的心肌病变.原发性心肌病包括肥厚型心肌病、致心律失常性右心室心肌病、左心室致密化不全和部分扩张型心肌病等.原发性心肌病的发病机制尚未完全阐明,但是随着分子生物化学和分子遗传学研究的深入,越来越多的证据显示细胞骨架蛋白在其中发挥着非常重要的作用.近年研究发现原发性心肌病人群中存在许多相关性高的骨架蛋白基因突变,如与扩张型心肌病相关的结蛋白基因、β-肌球蛋白重链基因和肌联蛋白基因,以及与肥厚型心肌病相关的α-心肌肌动蛋白基因、心肌肌钙蛋白Ⅰ基因和β-肌球蛋白重链基因等.本文着重对于细胞骨架蛋白与原发性心肌病发病机制关系的研究进展作一综述.

关键词：原发性心肌病细胞骨架蛋白发病机制致心律失常性右心室心肌病肌球蛋白重链基因心肌肌钙蛋白Ⅰ 肥厚型心肌病扩张型心肌病

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维生素K摄入对心血管健康作用的研究进展

中华老年心脑血管病杂志 2022年第6期24卷 664-666页

作者：朱杰储岳峰李小溪周鑫仲威卞石惠安徽医科大学附属六安医院六安市人民医院心内科 237005 江苏大学附属医院心内科镇江市第一人民医院老年科

1929年丹麦科学家Henrik Dam首先发现维生素K是一组具有促进凝血、防止出血的脂溶性维生素。现有更多的研究发现,维生素K还具有参与炎性反应、调节钙代谢、改善骨质疏松及促进心血管健康等作用;。在公共卫生组织中,对维生素K推荐日摄入... 详细信息

1929年丹麦科学家Henrik Dam首先发现维生素K是一组具有促进凝血、防止出血的脂溶性维生素。现有更多的研究发现,维生素K还具有参与炎性反应、调节钙代谢、改善骨质疏松及促进心血管健康等作用;。在公共卫生组织中,对维生素K推荐日摄入量尚不明确,为了准确计算维生素K;和维生素K;摄入量,需要对饮食品建立全面的维生素K数据库。此综述将讨论饮食中维生素K;和维生素K;来源及饮食建议,并概述临床试验中维生素K对心血管健康有益的证据进展。

关键词：维生素K 动脉粥样硬化血管钙化心血管疾病健康膳食

可溶性ST2和NTproBNP对射血分数中间型心力衰竭患者的预后价值

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交通医学 2021年第4期35卷 355-357页

作者：张剑南通大学附属医院心内科江苏226001

目的:探讨射血分数中间型心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)患者血浆可溶性生长刺激表达因子(sST2)以及N末端B型脑钠肽前体(NTproBNP)水平与心血管事件发生的相关性。方法:HFmrEF患者126例,根据随访结... 详细信息

目的:探讨射血分数中间型心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)患者血浆可溶性生长刺激表达因子(sST2)以及N末端B型脑钠肽前体(NTproBNP)水平与心血管事件发生的相关性。方法:HFmrEF患者126例,根据随访结果分为事件组34例和非事件组92例,比较两组患者血浆sST2和NTproBNP水平。结果:事件组血浆sST2浓度50.4±12.6 ng/mL,NTproBNP浓度1269.0±365.7 pg/mL,高于非事件组的42.5±9.2 ng/mL和812.0±190.6 pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、sST2、NTproBNP为HFmrEF患者心血管事件的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,NTproBNP和sST2为HFmrEF患者心血管事件的独立危险因素(P<0.05)。结论:血浆NTproBNP和sST2浓度的升高与HFmrEF患者心血管事件发生相关。

关键词：射血分数中间型心力衰竭可溶性生长刺激表达因子 N末端B型脑钠肽前体预后

生脉注射液治疗缓慢性心律失常的疗效及对HRV的影响

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临床合理用药杂志 2023年第10期16卷 51-53页

作者：郝喜红甘肃省陇南市人民医院心内科 746000

目的观察生脉注射液治疗缓慢性心律失常的疗效及对其心率变异性(HRV)的影响。方法选择2020年1月—2021年6月甘肃省陇南市人民医院收治的缓慢性心律失常患者112例,根据抽签法分为甲组和乙组,每组56例。甲组患者接受常规治疗,乙组患者... 详细信息

目的观察生脉注射液治疗缓慢性心律失常的疗效及对其心率变异性(HRV)的影响。方法选择2020年1月—2021年6月甘肃省陇南市人民医院收治的缓慢性心律失常患者112例,根据抽签法分为甲组和乙组,每组56例。甲组患者接受常规治疗,乙组患者在甲组的基础上联合生脉注射液治疗,2组均治疗2周。比较2组患者的临床疗效,治疗前后动态心电图平均心率、心功能及HRV指标。结果乙组患者的总有效率为87.50%,明显高于甲组的67.86%(χ^(2)=6.231,P=0.013)。治疗2周后,2组患者的动态心电图平均心率均明显高于治疗前,且乙组高于甲组(P<0.01);2组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)明显小于治疗前,左室射血分数(LVEF)明显高于治疗前,且乙组患者的LVEDD明显小于甲组,LVEF明显高于甲组(P<0.01);2组患者的24 h内5 min正常RR间期标准差的平均值(SDNNindex)及窦性RR间期标准差(SDNN)均明显高于治疗前,且乙组高于甲组(P<0.01)。结论生脉注射液治疗缓慢性心律失常的效果确切,可有效改善患者的心功能及HRV指标。

关键词：缓慢性心律失常生脉注射液疗效心功能动态心电图平均心率心率变异性指标

丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗心肌缺血临床分析

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中外医疗 2019年第18期38卷 121-123页

作者：任振强南京鼓楼医院集团仪征医院心内科

目的通过对冠心病心肌缺血患者分别实施不同的治疗方案,观察其临床效果,探究不同方案的临床应用特点。方法从来该院诊治的2016年1月—2018年12月的心肌缺血患者中随机抽取87例,采用病例对照研究随机抽取对照组43例:采用丹参川芎嗪注射... 详细信息

目的通过对冠心病心肌缺血患者分别实施不同的治疗方案,观察其临床效果,探究不同方案的临床应用特点。方法从来该院诊治的2016年1月—2018年12月的心肌缺血患者中随机抽取87例,采用病例对照研究随机抽取对照组43例:采用丹参川芎嗪注射液治疗,观察组44例:采用丹参川芎嗪注射液+单硝酸异山梨酯缓释片治疗,观察两组心绞痛发作情况、疗效果情况、心电图变化情况。结果观察组治疗后心绞痛持续时间为(2.23±0.98)min/次低于对照组(4.74±2.15)min/次(t=11.264,P<0.05),发作频率为(2.55±0.72)次/周低于对照组(4.63±2.17)次/周(t=11.864,P<0.05);观察组患者(93.18%)总有效率高于对照组(86.05%)(χ^2=6.574,P<0.05);观察组ST段压低持续时间为(82.45±6.47)s低于对照组(132.52±12.64s)(t=9.678,P<0.05),ST段压低发作次数为(8.83±1.31)次/周低于对照组(16.28±1.67)次/周(t=10.437,P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯缓释片可有效治疗心肌缺血,降低心肌缺血持续时间、发作频率,提高治疗效果,降低ST段压低持续时间和ST段压低发作次数,是一项值得推广的临床治疗方案.

关键词：丹参川芎嗪单硝酸异山梨酯缓释片心肌缺血