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血浆致动脉粥样硬化指数对新发缺血性脑卒中的影响

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中国心血管杂志 2024年第3期29卷 198-204页

作者：吕素洁吴寿岭李金锋朱辰蕊王艳丽季春鹏开滦总医院心内科唐山063000 开滦总医院重症医学科唐山063000

目的探讨基线血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对新发缺血性脑卒中的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2006年7月至2007年10月参加健康体检、既往无脑卒中病史、资料完整的97680名开滦集团公司职工作为观察队列,随访至2020年12月31日... 详细信息

目的探讨基线血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对新发缺血性脑卒中的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2006年7月至2007年10月参加健康体检、既往无脑卒中病史、资料完整的97680名开滦集团公司职工作为观察队列,随访至2020年12月31日,以新发缺血性脑卒中作为终点事件。根据基线AIP三分位数将研究人群分为3组,T_(1)组32574名(AIP<-0.18)、T_(2)组33033名(-0.18≤AIP<0.06)和T_(3)组32073名(AIP≥0.06)。根据寿命表法计算各组缺血性脑卒中的累积发病率,并采用log-rank检验比较组间差异。采用多因素Cox比例风险回归模型分析基线AIP对新发缺血性脑卒中的影响。结果在平均随访(13.7±1.7)年后,共有5822例研究对象发生缺血性脑卒中。随基线AIP三分位数分组递增,新发缺血性脑卒中的累积发病率呈递增趋势,T_(1)、T_(2)和T_(3)组分别为4.8%、5.8%和7.2%(^(χ2)=143.97,P<0.001)。在校正相关混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,基线AIP每增加一个标准差(0.29),新发缺血性脑卒中的风险增加36%(HR=1.36,95%CI:1.23~1.50,P<0.001);与T_(1)组比较,T_(2)和T_(3)组新发缺血性脑卒中的风险分别增加12%(HR=1.12,95%CI:1.04~1.20,P<0.001)和26%(HR=1.26,95%CI:1.18~1.36,P<0.001)。进一步分析发现,在随访至第2年时,在校正相关混杂因素后,不同基线AIP三分位数分组之间新发缺血性脑卒中的风险差异并无统计学意义;而在随访至第4年时,T_(3)组新发缺血性脑卒中风险显著高于T_(1)组(HR=1.24,95%CI:1.06~1.46,P=0.009)。结论 AIP增加是新发缺血性脑卒中的独立危险因素,而且此种致病效应可能在早期(2~4年)即开始显现。

关键词：缺血性脑卒中动脉粥样硬化血浆致动脉粥样硬化指数危险因素

夜间睡眠时间与臂踝动脉脉搏波传导速度的关系

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中华心血管病杂志 2019年第3期47卷 228-234页

作者：迟玉玉宋巧凤吴寿岭陈朔华王希柱华北理工大学附属唐山市人民医院心内科 063001 开滦总医院心内科唐山063000

目的探讨夜间睡眠时间与臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)的关系。方法采用横断面研究方法,以参加2010年1月至2018年7月健康体检且参加baPWV检测的38604名开滦集团职工作为研究对象。按照夜间睡眠时间,将研究对象分为5组,分别为≤5h组(376... 详细信息

目的探讨夜间睡眠时间与臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)的关系。方法采用横断面研究方法,以参加2010年1月至2018年7月健康体检且参加baPWV检测的38604名开滦集团职工作为研究对象。按照夜间睡眠时间,将研究对象分为5组,分别为≤5h组(3762名)、>5h且≤6h组(9585名)、>6h且≤7h组(12604名)、>7h且≤8h组(11921名)和>8h组(732名)。采用多因素logistic回归分析睡眠时间与baPWV≥14m/s的关系。结果观察对象年龄(51.6±11.1)岁,男性占72.4%(27955/38604)。≤5h组、>5h且≤6h组、>6h且≤7h组、>7h且≤8h组和>8h组baPWV≥14m/s的比例分别为63.5%(2389/3762)、58.9%(5645/9585)、55.0%(6926/12604)、53.3%(6356/11921)和54.8%(401/732)。多因素logistic回归分析显示,校正年龄、性别、吸烟、饮酒、体育锻炼、打鼾、高血压、糖尿病、血脂异常、体重指数≥24kg/m2、平均动脉压、心率、C反应蛋白后,与>7h且≤8h组比较,≤5h组和>5h且≤6h组观察对象baPWV≥14m/s的OR值分别为1.48(95%CI1.29~1.70,P<0.01)和1.18(95%CI1.07~1.30,P<0.01)。结论短夜间睡眠时间与baPWV升高有关。

关键词：睡眠脉搏波传导速度

冠脉介入治疗围手术期应用比伐芦定的中国急性心肌梗死患者临床显著出血事件独立预测因素分析

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中华医学杂志 2017年第5期97卷 365-369页

作者：王贺阳韩雅玲李毅粱振洋钱钧纪征崔连群徐会圃沈阳军区总医院心内科沈阳110016 马鞍山市中心医院心内科唐山市工人医院心内科山东省立医院心内科滨州医学院附属医院心内科

目的本研究旨在进一步观察在PCI围手术期应用比伐芦定急性心肌梗死患者中，术后30d内临床显著出血事件的独立预测因素。方法纳入自2012年8月至2015年12月间，在中国88家心脏中心接受PCI治疗且在围手术期应用比伐芦定的急性心肌梗死连续... 详细信息

目的本研究旨在进一步观察在PCI围手术期应用比伐芦定急性心肌梗死患者中，术后30d内临床显著出血事件的独立预测因素。方法纳入自2012年8月至2015年12月间，在中国88家心脏中心接受PCI治疗且在围手术期应用比伐芦定的急性心肌梗死连续病例共3023例，主要观察指标为术后30d内发生的需临床干预的显著出血事件，即按出血学术研究联合会（BARC）等级划分的2—5型出血事件，并应用多因素Logistic回归方程分析临床显著出血事件的独立预测因素。结果30d随访期内，共有88例（2．9％）的患者发生了出血事件，其中需临床干预的显著出血（BARC2～5）22例（0．7％），BARC3～5型的大出血7例（0．2％）。多因素Logistic回归分析发现桡动脉穿刺路径（OR：0．196，95％CI：0．074～0．517，P=0．001）明显有助于减少临床显著出血事件的发生，贫血（OR：2．956，95％（21：1．024—8．528，P=0．045）以及eGFR〈30mL／min（OR：7．860，95％CI：1．515—40．776，P=0．014）为临床显著出血事件的独立危险因素。结论在PCI围手术期应用比伐芦定的急性心肌梗死患者中，临床显著的出血事件发生率被控制在较低水平，桡动脉穿刺路径是降低显著出血的独立保护因素，贫血和eGFR〈30ml／min增加显著出血的发生危险。

关键词：抗凝药出血血管成形术心肌梗塞

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累积空腹血糖暴露与全因死亡的关系

中华内分泌代谢杂志 2022年第1期38卷 7-13页

作者：刘婷婷王希柱宋巧凤刘爱娟杜悦吴寿岭唐山市人民医院心内科 063000 唐山市人民医院医患办 063000 唐山市人民医院病案管理科 063000 开滦总医院心内科

目的探讨累积空腹血糖(cumFPG)暴露与全因死亡的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,以连续参加2006—2007、2008—2009、2010—2011年度健康体检且资料完整的开滦集团56845名职工为观察对象,平均随访7.77年,以发生全因死亡为终点事件。... 详细信息

目的探讨累积空腹血糖(cumFPG)暴露与全因死亡的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,以连续参加2006—2007、2008—2009、2010—2011年度健康体检且资料完整的开滦集团56845名职工为观察对象,平均随访7.77年,以发生全因死亡为终点事件。按cumFPG四分位分组,比较各组全因死亡发生密度的差异;采用Cox比例风险模型和自然样条函数分析cumFPG对全因死亡的影响。结果平均随访(7.77±1.05)年,全因死亡发生密度随cumFPG增加呈上升趋势(分别为4.93/千人年、5.87/千人年、8.48/千人年、14.02/千人年),经Log-rank检验,差异有统计学意义(P<0.001)。Cox比例风险模型显示,校正年龄、性别、体重指数、高血压、基线空腹血糖等混杂因素,与Q1组比较,Q4组发生全因死亡的HR(95%CI)为1.28(1.15~1.42),cumFPG每增加1个标准差,发生全因死亡的风险增加17%。自然样条函数分析显示cumFPG与全因死亡风险呈现类似J形曲线关系。结论高cumFPG是发生全因死亡的危险因素。

关键词：累积空腹血糖全因死亡危险因素

家人得了冠心病，要想疗效好，心理护理是关键

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家庭生活指南 2023年第1期 41-43页

作者：曹雪徐婕唐山弘慈医院

冠心病是一种以冠状动脉供血不足为特征的疾病，以中老年人为高发人群。目前，对该病具体发病原因还在研究当中，可能与年龄、遗传、肥胖、长期吸烟及饮酒、血压和血脂水平过高等因素有关。在治疗方面，及时进行临床治疗虽然可以降低危...

冠心病是一种以冠状动脉供血不足为特征的疾病，以中老年人为高发人群。目前，对该病具体发病原因还在研究当中，可能与年龄、遗传、肥胖、长期吸烟及饮酒、血压和血脂水平过高等因素有关。在治疗方面，及时进行临床治疗虽然可以降低危险，但由于患者对疾病及治疗相关知识了解很少，因此会对其有一种惧怕的心理，难免会出现负面情绪，这可能导致治疗效果不佳。因此，治疗阶段需辅以一定科学护理干预，基于积极心理学的护理干预可以结合患者实际病况，针对性进行心理干预，有助于提高其配合度，实现降低患者负性情绪的目标。本文主要研究基于积极心理学的护理干预具体措施、对冠心病患者的预后影响及作用，以期为临床后续开展冠心病患者心理护理措施提供理论依据。

关键词：

理想心血管健康行为与因素变化对健康老龄血管的影响

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中华心血管病杂志 2020年第1期48卷 66-71页

作者：朱辰蕊杜鑫刘妍赵权辉施继红吴云涛魏晓明李慧英林黎明吴寿岭黄喆河北联合大学附属开滦总医院心内科唐山063000

目的探讨理想心血管健康行为与因素变化对健康老龄血管(HVA)的影响。方法该研究为多中心横断面调查,入选人群为在开滦总医院、开滦林西医院、开滦赵各庄医院等11家医院进行健康体检的开滦集团在职及离退休职工。以2006—2015年至少参加... 详细信息

目的探讨理想心血管健康行为与因素变化对健康老龄血管(HVA)的影响。方法该研究为多中心横断面调查,入选人群为在开滦总医院、开滦林西医院、开滦赵各庄医院等11家医院进行健康体检的开滦集团在职及离退休职工。以2006—2015年至少参加2次健康体检,且心血管健康行为与因素资料完整,并于2010—2016年底接受过臂踝脉搏波传导速度(baPWV)检测者6316人为研究对象。计算入选者的心血管健康评分(CHS),其中基线CHS取自首次体检资料,第2次CHS取自与baPWV检测在同一年度的体检资料,计算2次CHS的差值(ΔCHS)。按ΔCHS将入选者分为5组,即ΔCHS≤-2组(n=2166)、ΔCHS=-1组(n=1284)、ΔCHS=0组(n=1187)、ΔCHS=1组(n=860)和ΔCHS≥2组(n=819)。比较各组人群的一般资料、baPWV及HVA检出率,并采用多因素logistic逐步回归分析ΔCHS与HVA的关系,然后分别移除1个健康行为或因素后重新计算ΔCHS,并再次纳入多因素logistic逐步回归模型,探讨移除因素对HVA的影响。结果ΔCHS≤-2、ΔCHS=-1、ΔCHS=0、ΔCHS=1和ΔCHS≥2组人群的HVA检出率分别为23.3%(505/2166)、27.8%(357/1284)、28.7%(341/1187)、31.9%(274/860)、33.9%(278/819)。校正了年龄、性别、收入、饮酒、教育、基线CHS后,多因素logistic回归分析结果显示ΔCHS与HVA呈正相关(OR=1.50,95%CI 1.44~1.56)。在总的理想心血管健康行为与因素中,分别移除1个行为或因素后,多因素logistic回归分析结果显示,OR值下降幅度从大到小的行为或因素依次为收缩压(OR=1.04,95%CI 1.00~1.09)、空腹血糖(OR=1.14,95%CI 1.09~1.18)、体育锻炼(OR=1.16,95%CI 1.11~1.21)、食盐量(OR=1.17,95%CI 1.12~1.22)、体重指数(OR=1.18,95%CI 1.13~1.23)、吸烟(OR=1.18,95%CI 1.13~1.23)和总胆固醇(OR=1.20,95%CI 1.16~1.24)。结论改善理想心血管健康行为与因素有助于增加HVA人群的比例。

关键词：动脉硬化理想心血管健康行为与因素健康老龄血管

泛血管疾病抗栓治疗中国专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第12期104卷 906-923页

作者：中国医师协会心血管内科医师分会葛均波张英梅杨靖不详复旦大学附属中山医院心内科上海200032 复旦大学附属中山医院徐汇医院心内科

泛血管疾病是以血管病变(其中95%为动脉粥样硬化)为共同病理特征的系统性疾病,可表现为冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周动脉疾病等,也可表现为2个及以上血管床疾病的组合,即多血管疾病。我国泛血管疾病负担沉重,是我国人民死亡最主要的... 详细信息

泛血管疾病是以血管病变(其中95%为动脉粥样硬化)为共同病理特征的系统性疾病,可表现为冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周动脉疾病等,也可表现为2个及以上血管床疾病的组合,即多血管疾病。我国泛血管疾病负担沉重,是我国人民死亡最主要的原因,患者预后亟待改善。泛血管疾病的管理虽分属不同学科,但往往存在相似的危险因素及病理生理机制,在治疗方面也存在一定的共性。抗栓治疗是泛血管疾病重要的治疗手段,主要包括抗血小板和抗凝治疗,针对不同缺血及出血风险和病程不同阶段的患者,目前尚缺乏各学科统一的指导意见。鉴于规范的抗栓治疗在泛血管疾病治疗中的重要价值,中国医师协会心血管内科医师分会牵头组织国内心血管病学、血管外科学、神经病学以及内分泌学等领域的33名资深专家成立共识工作组,基于中国泛血管疾病的治疗需求,结合已发表的临床研究证据、各专科指南和共识,以及本共识专家组建议,形成《泛血管疾病抗栓治疗中国专家共识(2024版)》,旨在规范抗栓治疗在泛血管疾病中的应用,提高泛血管疾病患者抗栓治疗的临床获益,改善患者预后并减轻泛血管疾病造成的经济负担和社会负担。

关键词：血管疾病泛血管疾病抗栓治疗动脉粥样硬化共识

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卡维地洛治疗心律失常患者的效果研究

名医 2022年第13期 177-179页

作者：张磊唐山弘慈医院

目的：研究卡维地洛治疗心律失常患者的效果。方法：选取本院2020年8月至2021年10月收治的100例心律失常患者为研究对象，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，各50例。对照组给予常规胺碘酮治疗，观察组在对照组基础上给予卡维地洛治... 详细信息

目的：研究卡维地洛治疗心律失常患者的效果。方法：选取本院2020年8月至2021年10月收治的100例心律失常患者为研究对象，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，各50例。对照组给予常规胺碘酮治疗，观察组在对照组基础上给予卡维地洛治疗。比较两组患者临床疗效、心功能指标、治疗相关指标、不良反应发生率、治疗1个月后生活质量评分。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者左室射血分数（LVEF）、E峰与A峰比值（E/A）高于对照组，舒张末期内径（LVED）、内径（LA）小于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、心率（HR）、收缩压（SBP）低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗1个月后，观察组患者各项生活质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心律失常患者在常规胺碘酮治疗基础上，应用卡维地洛治疗效果更为明显，能够有效改善患者各项指标，具有较高的安全性，可帮助患者提高生活质量，值得应用。

关键词：卡维地洛胺碘酮心律失常心功能指标临床疗效

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性别对新发心力衰竭的影响

中国循环杂志 2022年第1期37卷 57-62页

作者：王志军裴恒宿鑫吴寿岭邢彩耐黄宇玲华北理工大学附属医院心内科河北省唐山市063000 开滦总医院心内科

目的:探讨不同性别对新发心力衰竭的影响。方法:采用前瞻性队列研究方法,在参加2006~2007年健康体检的开滦研究队列中纳入观察对象95 624名,每年记录1次心力衰竭发病情况,随访至2015年12月31日,比较男性与女性心力衰竭发病率的差异,采用... 详细信息

目的:探讨不同性别对新发心力衰竭的影响。方法:采用前瞻性队列研究方法,在参加2006~2007年健康体检的开滦研究队列中纳入观察对象95 624名,每年记录1次心力衰竭发病情况,随访至2015年12月31日,比较男性与女性心力衰竭发病率的差异,采用Cox比例风险模型分析不同性别心力衰竭发病的影响因素。结果:在符合纳入标准的95 624名观察对象中,平均年龄(51.7±12.5)岁,男性76 327名(79.82%),女性19 297名(20.18%)。随访(8.70±1.28)年,共新发心力衰竭1 774例,发病密度为2.11/千人年。男性心力衰竭发病密度高于女性(2.30/千人年vs. 1.37/千人年,P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,女性是新发心力衰竭的保护因素(HR=0.78,95%CI:0.68~0.91,P<0.01)。结论:女性是新发心力衰竭的保护因素。

关键词：心力衰竭性别危险因素发病