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宁神温胆汤治疗精神分裂症的疗效观察

辽宁中医杂志 2024年

作者：李涛王凤杰唐山市第五医院精神科二病区

目的探讨精神分裂症（SCH）患者经宁神温胆汤治疗的疗效。方法采用随机数字表法将于2021年6月～2023年3月在唐山市第五医院接受治疗的120例SCH患者分为A组和B组，每组各60例。A组给予利培酮片，B组在A组基础上给予宁神温胆汤。两组均... 详细信息

目的探讨精神分裂症（SCH）患者经宁神温胆汤治疗的疗效。方法采用随机数字表法将于2021年6月～2023年3月在唐山市第五医院接受治疗的120例SCH患者分为A组和B组，每组各60例。A组给予利培酮片，B组在A组基础上给予宁神温胆汤。两组均持续治疗3个月。比较两组治疗3个月后的临床疗效，治疗前、治疗3个月后的认知功能、社会功能、生活质量、免疫功能、炎症反应、微小核糖核酸-181b（miR-181b）、微小核糖核酸-30e2（miR-30e2）、神经生长因子（NGF）、和脑源性神经营养因子（BDNF）、胶质源性神经营养因子（GDNF）及睡眠质量。结果 B组治疗3个月后的总有效率高于A组（86.67%vs71.67%，P<0.05）。与治疗前比较，治疗3个月后，两组SCH认知功能评定量表（SCoRS）评分均降低，且与A组比较，B组较低；两组社会功能量表（PSP）、生活质量评分（GQOLI-74）均升高，且与A组比较，B组较高（P<0.05）。与治疗前比较，治疗3个月后，两组免疫功能及炎症反应指标水平均降低，且与A组比较，B组较低（P<0.05）。与治疗前比较，治疗3个月后，两组外周血miR-181b水平均降低，且与A组比较，B组较低；两组外周血miR-30e2及血清NGF、BDNF、GDNF水平均升高，且与A组比较，B组较高（P<0.05）。与治疗前比较，治疗3个月后，两组总睡眠时间均延长，且与A组比较，B组较长；醒觉时间、睡眠潜伏期均缩短，且与A组比较，B组较短；睡眠效率均提高，且与A组比较，B组较高（P<0.05）。结论宁神温胆汤有助于改善SCH患者认知功能、社会功能及睡眠质量，提高患者免疫功能，减轻患者炎症反应，并有效调节患者相关因子及miR-181b、miR-30e2表达水平，进而提高治疗效果及患者生活质量。

关键词：精神分裂症宁神温胆汤睡眠质量免疫功能

乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效及其安全性比较

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 519-526页

作者：姚得顺孙志国黄昱霖翟红芳蔡海峰唐山市人民医院乳腺二科河北唐山063000 唐山市人民医院放疗中心河北唐山063000 唐山市人民医院放化科河北唐山063000

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),... 详细信息

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),术后采用逆向调强放射治疗(IMRT)技术,采用随机数字表法分为大分割放疗组(n=41)与常规分割放疗组(n=42)。分析两组危及器官受量、治疗疗效、治疗失败模式及放疗相关不良反应。根据NCI CTC AE 3.0标准评估放疗相关不良反应,包括放射性皮炎、放射性肺炎、乳腺/皮肤纤维化、肺纤维化等。结果最终纳入83例乳腺癌患者,中位年龄44(26~67)岁。两组患者的年龄(P=0.443)、TNM分期(P=0.335)、分子分型(P=0.333)、分化程度(P=0.617)、病理类型(P=0.127)等临床参数比较,差异无统计学意义。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组患者的患侧肺V5(25.6%vs.33.8%,P=0.015)、患侧肺V20(13.3%vs.17.2%,P=0.042)及患侧肺平均照射剂量(MLD;7.4 Gy vs.10.4 Gy,P=0.020)均明显降低。本组仅3例患者出现远处转移,未观察到区域淋巴结转移及局部复发。大分割放疗组与常规分割放疗组2年无进展生存(PFS)率无明显差异(94.4%vs.85.2%,P=0.818)。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组≥Ⅱ级放射性皮炎发生率明显降低(2.4%vs.21.4%,P=0.015);大分割放疗组与常规分割放疗组Ⅰ级乳腺/皮肤纤维化发生率无明显差异(19.5%vs.14.3%,P=0.570),两组均未观察到≥Ⅲ级放疗相关不良反应。结论相较全乳常规放疗同期瘤床加量照射,早期乳腺癌保乳术后患者行HyRt耐受性好,不良反应发生率低,可作为首选的放射治疗模式。

关键词：早期乳腺癌保乳术大分割放疗常规分割放疗

益气升阳复元汤对轻度子宫脱垂磁刺激治疗患者临床疗效及盆底肌力的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：赵一凡代凤超曹印成开滦总医院药剂科唐山市妇幼保健院中医科

目的观察益气升阳复元汤对轻度子宫脱垂磁刺激治疗患者临床疗效及盆底肌力的影响。方法将我院2020年2月～2022年6月收治的260例轻度子宫脱垂患者根据简单随机法分为两组。磁刺激组给予磁刺激治疗，联合组在磁刺激治疗基础上给予益气升... 详细信息

目的观察益气升阳复元汤对轻度子宫脱垂磁刺激治疗患者临床疗效及盆底肌力的影响。方法将我院2020年2月～2022年6月收治的260例轻度子宫脱垂患者根据简单随机法分为两组。磁刺激组给予磁刺激治疗，联合组在磁刺激治疗基础上给予益气升阳复元汤治疗。比较两组总有效率及I、II类肌纤维的肌力强度≥3级比例，评估两组中医症状评分、生活质量量表（SF-36）评分、子宫脱垂C点距离的差异，统计两组12个月内复发情况。结果联合组总有效率为93.85（122/130）高于磁刺激组的85.38%（111/130），有统计学差异（P＜0.05）。与本组治疗前比，两组治疗后子宫下移、劳则加剧、小腹坠胀、腰腹酸痛、面色少华、神疲乏力、小便频数、带下增多评分均降低，联合组较磁刺激组更低（P>0.05）。与本组治疗前比，两组治疗后SF-36评分均升高，联合组除躯体疼痛、总体健康、活力3项评分外其他评分均较磁刺激组更低（P>0.05）。以C点为参照点，与本组治疗前比，两组治疗后子宫脱垂C点距离均升高，联合组较磁刺激组更高（P>0.05）。与本组治疗前比，两组治疗后I、II类肌纤维的肌力强度≥3级比例均升高，联合组较磁刺激组更高（P>0.05）。联合组复发率为6.92（111/130）低于磁刺激组的18.46%（122/130），有统计学差异（P＜0.05）。结论益气升阳复元汤可改善轻度子宫脱垂磁刺激治疗患者的子宫脱垂程度，减轻症状，提高盆底肌力，降低复发率。

关键词：益气升阳复元汤子宫脱垂磁刺激盆底肌力复发生活质量

AMPK-SIRT1-NF-κB信号通路在三七总皂苷减轻机械通气大鼠脑损伤中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 568-573页

作者：肖新宇张瑾高艾冬李秀华钱庆强唐山市工人医院麻醉科唐山063000 唐山市中心医院创伤科唐山063000 唐山市工人医院神经内科唐山063000

目的评价腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)-沉默信息调节因子1(SIRT1)-核因子-κB(NF-κB)信号通路在三七总皂苷(PNS)减轻机械通气大鼠脑损伤中的作用。方法SPF级雄性SD大鼠72只,10周龄,体质量357~377 g,采用随机数字表法将大鼠分为6组(n=12):... 详细信息

目的评价腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)-沉默信息调节因子1(SIRT1)-核因子-κB(NF-κB)信号通路在三七总皂苷(PNS)减轻机械通气大鼠脑损伤中的作用。方法SPF级雄性SD大鼠72只,10周龄,体质量357~377 g,采用随机数字表法将大鼠分为6组(n=12):假手术组、模型组、PNS低剂量组、PNS中剂量组、PNS高剂量组和PNS高剂量+compound C组。PNS低剂量组、PNS中剂量组和PNS高剂量组分别腹腔注射PNS 12.5、25.0和50.0 mg/kg;PNS高剂量+compound C组在腹腔注射PNS 50 mg/kg后10 min时,尾静脉注射compound C 0.2 mg/kg;假手术组和模型组腹腔注射10 ml/kg生理盐水。各组于机械通气前30 min注射药物或生理盐水。机械通气模型:模型组通气频率40次/min,潮气量40 ml/kg,机械通气6 h;假手术组机械通气6 h,潮气量10 ml/kg。采用Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆功能,采用ELISA法检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α及多巴胺(DA)浓度,尼氏染色进行海马CA1区神经元计数,采用Western blot法检测海马CA1区P2Y1嘌呤受体(P2Y1R)、(肌)营养不良短小蛋白结合蛋白1(dysbindin-1)、AMPK的表达、磷酸化SIRT1(p-SIRT1)/SIRT1比值和磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)/NF-κB比值。结果与假手术组比较,模型组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,目标象限停留时间缩短,血清IL-1β、IL-6和TNF-α浓度升高,血清DA浓度降低,海马CA1区神经元计数降低,P2Y1R、dysbindin-1表达上调,AMPK表达下调,p-SIRT1/SIRT1比值降低,p-NF-κB p65/NF-κB p65比值升高(P<0.05);与模型组比较,PNS低剂量组、PNS中剂量组和PNS高剂量组逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增多,目标象限停留时间延长,血清IL-1β、IL-6和TNF-α浓度降低,血清DA浓度升高,海马CA1区神经元计数升高,P2Y1R、dysbindin-1表达下调,AMPK表达上调,p-SIRT1/SIRT1比值升高,p-NF-κB p65/NF-κB p65比值降低(P<0.05);与PNS高剂量组比较,PNS高剂量+compound C组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,目标象限停留时间缩短,血清IL-1β、IL-6和TNF-α浓度升高,血清DA浓度降低,海马CA1区神经元计数降低,P2Y1R、dysbindin-1表达上调,AMPK表达下调,p-SIRT1/SIRT1比值降低,p-NF-κB p65/NF-κB p65比值升高(P<0.05)。结论PNS减轻机械通气大鼠脑损伤的机制可能与激活AMPK-SIRT1-NF-κB信号通路有关。

关键词：三七 AMP活化蛋白激酶类抗衰老酶1 NF-κB 呼吸,人工脑损伤

MRI术前定量评估距骨骨软骨损伤范围对术式选择及中长期随访结果的影响

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5388-5395页

作者：刘洪达闫荣亮高岩陈江华曲平艳王磊彭义曹立海杜晓健曲家富唐山市第二医院足踝外二科河北省唐山市063000

背景:距骨骨软骨损伤是一种常见的运动系统疾病,该损伤类型会影响患者的日常生活和工作能力,如不及时治疗可能加重病情。手术治疗是常用的治疗方法,但术式选择和中长期随访结果的评估一直是临床上的难题。目的:探究术前T1ρ技术定量评... 详细信息

背景:距骨骨软骨损伤是一种常见的运动系统疾病,该损伤类型会影响患者的日常生活和工作能力,如不及时治疗可能加重病情。手术治疗是常用的治疗方法,但术式选择和中长期随访结果的评估一直是临床上的难题。目的:探究术前T1ρ技术定量评估距骨骨软骨损伤范围对术式选择及中长期随访结果的影响。方法:回顾性选择2019年1月至2022年8月唐山市第二医院收治的距骨骨软骨损伤患者154例作为研究对象。术前MRI检查距骨骨软骨损伤部位,比较不同分型患者的T1ρ值及T2值;再根据T1ρ值选择不同的手术方式,将T1ρ值科足踝协会评分、目测类比评分、跖屈活动度、背伸活动度、软骨下骨骨髓水肿体积、白细胞介素6、白细胞介素8、C-反应蛋白、降钙素原、血小板衍生生长因子、转化生长因子β1水平、疗效方面比较差异均有显著性意义(P35 ms时,术后复发风险迅速升高;⑥进一步逐步回归分析显示上述9个危险因素与术后复发的关联最紧密,得出术后复发的公式,利用回归方程计算术后复发的可能性;P=0.75时,约登指数值最大,为77.728,提示模型预测效果较好;⑦提示术前T1ρ技术定量评估可有效指导术式的选择,提高手术成功率和患者生活质量。

关键词： T1ρ技术定量距骨骨软骨损伤分型微骨折术自体骨软骨移植随访

穿支蒂螺旋桨皮瓣在手部创面修复中的临床应用

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中国修复重建外科杂志 2024年第8期38卷 1016-1021页

作者：王辉王海峰秦浩宇郝睿峥马铁鹏刘英王斌唐山市第二医院手外科河北唐山063000 唐山市第二医院功检科河北唐山063000

目的探讨应用指动脉及掌背动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复手部创面的临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2023年3月收治的45例手部创面患者临床资料。男27例,女18例;年龄14~72岁,平均41.2岁。致伤原因:绞伤15例,压砸伤19例,切割伤11例。受伤部... 详细信息

目的探讨应用指动脉及掌背动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复手部创面的临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2023年3月收治的45例手部创面患者临床资料。男27例,女18例;年龄14~72岁,平均41.2岁。致伤原因:绞伤15例,压砸伤19例,切割伤11例。受伤部位:手指32例,手背10例,手掌3例;均存在肌腱、关节及骨外露。受伤至手术时间2~8 h,平均4.3 h。清创后创面范围为1.8 cm×1.0 cm~5.0 cm×3.5 cm。采用指动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复28例,掌背动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复17例;皮瓣切取范围为2.5 cm×1.1 cm~8.5 cm×4.0 cm。14例供区直接缝合,31例取前臂近端内侧全厚游离皮片植皮修复。结果术后45例皮瓣全部成活,其中2例指动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣及1例掌背动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣远端肿胀并出现水疱,经换药处理后愈合。供区切口Ⅰ期愈合,植皮均成活。患者均获随访,随访时间10~33个月,平均15.4个月。末次随访时,指动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣静态两点辨别觉为4~14 mm,平均8.1 mm;掌背动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣为8~20 mm,平均13.3 mm。按照Michigan手部功能问卷评定标准,指动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣患者对皮瓣外观非常满意20例,满意8例;掌背动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣患者对皮瓣外观非常满意8例,满意9例。参照温哥华瘢痕量表(VSS),指动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣患者供区外观评分为2~7分,平均4.2分;掌背动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣为4~9分,平均6.1分。结论两种穿支蒂螺旋桨皮瓣血供可靠,切取简便,为急诊修复手部中、小面积创面提供了较好的治疗方法。

关键词：穿支皮瓣螺旋桨皮瓣指动脉皮瓣掌背动脉皮瓣手部创面创面修复

帕瑞昔布钠用于乳腺癌改良根治术超前镇痛的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第1期40卷 7-11页

作者：赵琦付莉莉刘晓云周广伟王欣婷王英唐山市工人医院麻醉科河北唐山063000 唐山市工人医院乳腺外科河北唐山063000

目的观察帕瑞昔布钠联合右美托咪定超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛的效果。方法将拟进行乳腺癌改良根治术患者,依据随机数表法简单二元随机分组,随机分成对照组和试验组。对照组用0.05 mg·kg^(-1)咪达唑仑+1.0~1.5 mg·kg^(-1... 详细信息

目的观察帕瑞昔布钠联合右美托咪定超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛的效果。方法将拟进行乳腺癌改良根治术患者,依据随机数表法简单二元随机分组,随机分成对照组和试验组。对照组用0.05 mg·kg^(-1)咪达唑仑+1.0~1.5 mg·kg^(-1)丙泊酚+0.4μg·kg^(-1)枸橼酸舒芬太尼+0.15 mg·kg^(-1)苯磺顺阿曲库铵麻醉诱导及维持方案,试验组在对照组基础上给予帕瑞昔布钠40 mg静脉滴注+右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h-1持续泵注超前镇痛方案,诱导后5 min气管插管进行机械通气。观察2组患者超前镇痛效果、术后镇静、血流动力学指标、手术改善指标及应用安全性。结果对照组及试验组分别入组46例。试验组术后6、12及24 h疼痛视觉模拟评分分别为(2.09±0.72)、(4.17±1.07)和(4.07±1.05)分,均低于对照组的(2.61±1.03)、(4.76±1.27)和(4.65±1.11)分,在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。试验组手术时间、术毕苏醒时间、术中失血量均显著少于对照组,在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布钠联合右美托咪定超前镇痛用于乳腺癌改良根治术镇痛及镇静效果均有明显提升,能有效延长镇静、镇痛时间,平稳控制患者围术期血流动力学水平。

关键词：帕瑞昔布钠右美托咪定乳腺癌超前镇痛改良根治术

新型3,3'-((4-氯-2H-硫色烯-3-基)亚甲基)双(1H-吲哚)类拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的合成及抗肿瘤活性研究

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有机化学 2024年第6期44卷 1949-1956页

作者：梁国超董婷婷纪海莹王春艳宋亚丽张伟唐山市妇幼保健院药剂科河北唐山063000 河北大学药学院河北省药物质量分析控制重点实验室河北保定071002

对已知具有生物活性结构的基团进行对接拼合,设计合成了含双吲哚、苯并噻喃结构的3,3'-((4-氯-2H-硫色烯-3-基)亚甲基)双(1H-吲哚)类化合物.进行了目标化合物对6株肿瘤细胞的抗肿瘤实验,结果表明3,3'-((4-氯-2H-硫色烯-3-基)亚甲基)双(5... 详细信息

对已知具有生物活性结构的基团进行对接拼合,设计合成了含双吲哚、苯并噻喃结构的3,3'-((4-氯-2H-硫色烯-3-基)亚甲基)双(1H-吲哚)类化合物.进行了目标化合物对6株肿瘤细胞的抗肿瘤实验,结果表明3,3'-((4-氯-2H-硫色烯-3-基)亚甲基)双(5-甲氧基-1H-吲哚)(5b)、3,3'-((4-氯-7-甲基-2H-硫色烯-3-基)亚甲基)双(5-甲基-1H-吲哚)(5f)和3,3'-((4-氯-7-甲基-2H-硫色烯-3-基)亚甲基)双(N-甲基-2-甲基-吲哚)(5g)对肿瘤细胞抗增殖活性较好.拓扑异构酶抑制实验结果表明,化合物5b、3,3'-((4-氯-2H-硫色烯-3-基)亚甲基)双(6-氰基-1H-吲哚)(5c)、5f和5g对DNA拓扑异构酶II有选择性抑制活性,其它化合物对DNA拓扑异构酶II表现出不同程度抑制活性.分子对接研究结果表明,化合物5b和5g与DNA拓扑异构酶II产生了较为稳定的结合,具有潜在的抗肿瘤药物研究价值.

关键词：双吲哚抗肿瘤 DNA拓扑异构酶II 分子对接

高频彩色多普勒超声辅助桡动脉穿支蒂前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部以远软组织缺损

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中华整形外科杂志 2024年第9期40卷 963-969页

作者：王海峰张一晗孙鑫洋王辉戴江平唐山市第二医院手外科唐山063000

目的探讨高频彩色多普勒超声(HFCDU)辅助桡动脉穿支蒂前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部以远软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月于唐山市第二医院, 采用桡动脉穿支蒂前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部以远... 详细信息

目的探讨高频彩色多普勒超声(HFCDU)辅助桡动脉穿支蒂前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部以远软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月于唐山市第二医院, 采用桡动脉穿支蒂前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部以远软组织缺损患者的临床资料。术前应用HFCDU对创面周围前臂外侧皮神经及桡动脉穿支走行进行定位、测量, 设计皮瓣旋转点、轴线及切取范围;术中将切取的皮瓣经皮下隧道或明道转移修复创面, 将缺损部位神经残端与皮瓣携带的前臂外侧皮神经行端端吻合;供区创面减张后直接拉拢缝合或取大腿中厚皮片移植修复。术后观察皮瓣成活情况, 以及供区伤口愈合或皮片成活情况。末次随访时, 测量皮瓣静态两点辨距觉;参照Michigan手部功能问卷调查患者对皮瓣外观的满意度, 分为非常不满意(1分)、不满意(2分)、可(3分)、满意(4分)和非常满意(5分);根据温哥华瘢痕量表(VSS)评估供区瘢痕情况, 总分为0~15分, 得分越高表示瘢痕越严重。采用SPSS 27.0软件对数据进行描述性分析。结果共纳入33例患者, 其中男20例, 女13例;年龄(41.0±11.7)岁(23~65岁);缺损部位:前臂6例, 腕部9例, 手部18例;患者均存在骨骼和(或)肌腱外露, 缺损面积为3.0 cm×2.5 cm~12.0 cm×5.0 cm。HFCDU对皮神经和穿支血管的探测结果与术中实际情况一致, 无偏差。33例患者切取皮瓣面积为3.5 cm×3.0 cm~13.0 cm×6.0 cm, 术后皮瓣全部成活, 血运良好, 未发生感染;供区伤口均一期愈合, 所植皮片全部成活。术后随访(15.6±2.9)个月(10~24个月), 患者皮瓣静态两点辨距觉为(12.5±3.3) mm(8~20 mm);Michigan手部功能问卷调查结果显示, 23例患者对皮瓣外观非常满意(5分), 10例为满意(4分);供区瘢痕较轻, VSS评分为(4.3±0.9)分(3~6分)。结论 HFCDU可以对前臂外侧皮神经及桡动脉穿支血管进行精准定位, 据此设计的桡动脉穿支蒂前臂外侧皮神经营养血管皮瓣血供可靠, 修复肘部以远软组织缺损可获得良好的外观和感觉, 患者满意度高。

关键词：外科皮瓣皮神经营养血管皮瓣桡动脉穿支皮瓣高频彩色多普勒超声上肢软组织缺损