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两种同指带蒂皮瓣修复拇指指端或指腹创面的比较

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 71-77页

作者：王辉王海峰白卫飞周彤陈琳王斌杨晓溪唐山市第二医院手外科河北唐山063000 唐山市第二医院功能检验科河北唐山063000 华北理工大学中医学院河北唐山063210

目的:比较同指桡侧指掌侧固有动脉(PPDA)背侧皮支皮瓣与同指尺侧指背动脉(DDA)逆行岛状皮瓣修复拇指指端或指腹创面的临床疗效。方法:采用回顾性病例对照研究方法。自2016年1月至2022年8月,唐山市第二医院手外科收治65例拇指指端或指腹... 详细信息

目的:比较同指桡侧指掌侧固有动脉(PPDA)背侧皮支皮瓣与同指尺侧指背动脉(DDA)逆行岛状皮瓣修复拇指指端或指腹创面的临床疗效。方法:采用回顾性病例对照研究方法。自2016年1月至2022年8月,唐山市第二医院手外科收治65例拇指指端或指腹创面患者,分别采用桡侧PPDA背侧皮支皮瓣(PPDA背侧皮支组)修复35例(35指)、尺侧DDA逆行岛状皮瓣(DDA组)修复30例(30指)。PPDA背侧皮支组创面及皮瓣面积范围分别为1.9 cm×1.5 cm~2.9 cm×2.4 cm和2.1 cm×1.7 cm~3.1 cm×2.6 cm,DDA组创面及皮瓣面积范围分别为2.0 cm×1.7 cm~2.9 cm×2.5 cm和2.2 cm×1.9 cm~3.2 cm×2.8 cm。两组患者供区创面均直接缝合。术后观察两组患者皮瓣成活及供区切口愈合情况。记录两组患者手术时间及随访时间。患者随访采用门诊复查、电话及微信视频相结合的方式。末次随访时记录两组患者伤指关节主动总活动度(TAM)、虎口角、皮瓣静态TPD、皮瓣及供区外观满意度。患者皮瓣及供区外观满意度参照密歇根大学手部功能问卷(MHQ)评定标准评定。对两组计量资料行独立样本 t检验,计数资料行 χ2检验或Fisher精确检验, P0.05)。末次随访,PPDA背侧皮支组、DDA组患者伤指TAM和虎口角分别为(135.14±10.04)°、(90.29±4.36)°和(132.17±11.04)°、(89.00±4.81)°,两组差异无统计学意义( P>0.05)。PPDA背侧皮支组患者皮瓣静态TPD[(7.11±1.21)mm]、皮瓣外观满意度[(4.69±0.47)分]及供区外观满意度[(4.43±0.50)分],好于DDA组TPD[(8.20±1.47)mm]、皮瓣外观满意度[(4.40±0.50)分]及供区外观满意度[(4.13±0.57)分],两组差异有统计学意义( P外观及供区外观更好。

关键词：外科皮瓣指掌侧固有动脉背侧皮支指背动脉拇指损伤显微外科技术回顾性研究

前庭神经炎视频头脉冲试验及双温试验结果分析

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中华耳科学杂志 2024年第4期22卷 553-556页

作者：郭君君李斌纪茹英唐山市眩晕诊疗康复中心唐山市人民医院神经内二科唐山063000

目的回顾性分析前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)患者急性期视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)及双温试验结果,探讨其对于VN诊断的意义及二者相关性。方法回顾性选取2019年1月至2022年10月唐山市眩晕诊疗康复中心收治的V... 详细信息

目的回顾性分析前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)患者急性期视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)及双温试验结果,探讨其对于VN诊断的意义及二者相关性。方法回顾性选取2019年1月至2022年10月唐山市眩晕诊疗康复中心收治的VN急性期患者40例,依据半规管轻瘫(cannal paralysis,CP)值患者分为A组(CP>50%)15例,B组(25%≤CP≤50%)17例,C组(CP<25%)8例,比较分析其vHIT、双温试验结果。结果水平半规管、前半规管vHIT阳性均高于后半规管,差异有统计学意义(P<0.001)。双温试验结果阳性率80.00%。A组受损侧水平半规管vHIT增益值低于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组受损侧水平半规管vHIT增益值低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VN患者水平半规管、前半规管高频受损概率高于后半规管。双温试验CP值越大,相应水平半规管vHIT的增益值越低。VN超早期水平半规管可能出现低频损伤反应延迟现象,需联合vHIT共同评估半规管功能。

关键词：前庭神经炎视频头脉冲试验双温试验

指动脉背侧穿支蒂拇指背神经营养血管皮瓣修复拇指尺侧缺损创面

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 205-207页

作者：董惠双符健松马铁鹏周彤张艳茂高顺红唐山市第二医院手外科唐山063000

目的探讨应用显微外科技术利用指固有动脉背侧穿支蒂指背神经营养血管皮瓣修复拇指尺侧缺损创面的临床疗效.方法我科自2015年7月至2023年5月采用指固有动脉背侧穿支蒂指背神经营养血管皮瓣修复拇指缺损创面,并应用显微外科技术对其蒂部... 详细信息

目的探讨应用显微外科技术利用指固有动脉背侧穿支蒂指背神经营养血管皮瓣修复拇指尺侧缺损创面的临床疗效.方法我科自2015年7月至2023年5月采用指固有动脉背侧穿支蒂指背神经营养血管皮瓣修复拇指缺损创面,并应用显微外科技术对其蒂部进行暴露分离及旋转,本组患者29例,男19例,女10例;年龄21~57岁,平均32.6岁.机器绞伤13例,挤压伤10例,电锯伤4例,切割伤2例;左侧9例,右侧20例.皮瓣切取范围为1.0 cm×1.5 cm~1.5 cm×3.0 cm,供区创面直接拉拢缝合.结果术后29例皮瓣全部存活,创面均Ⅰ期愈合,随访11~21个月,平均17.5个月.末次随访皮瓣外形质地满意,手指功能恢复好.患者对术后疗效满意.结论指固有动脉穿支蒂桡神经浅支营养血管皮瓣血管蒂恒定,携带神经可重建拇指感觉,易于切取,应用显微外科技术切取使皮瓣血运更为可靠、供区损伤小,术后恢复快,减少住院时间,修复治疗拇指尺侧缺损创面疗效满意,方便临床推广.

关键词：拇指外科皮瓣皮肤软组织缺损指端缺损

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儿童肱骨外髁骨折合并孟氏骨折二例

中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 259-260页

作者：于铁强左玉明万广亮王磊唐山市第二医院小儿骨一科河北唐山063000

1病例介绍例1患儿,男,2岁6个月。因“从约1.5 m高处摔下致左肘疼痛、不敢活动3 h”于2015年5月入院。检查:左肘关节肿胀、压痛,肘关节及前臂因痛拒动,手指屈伸活动正常。X线片、CT及MRI检查示左肱骨外髁骨折、尺骨近端骨折、上尺桡间隙... 详细信息

1病例介绍例1患儿,男,2岁6个月。因“从约1.5 m高处摔下致左肘疼痛、不敢活动3 h”于2015年5月入院。检查:左肘关节肿胀、压痛,肘关节及前臂因痛拒动,手指屈伸活动正常。X线片、CT及MRI检查示左肱骨外髁骨折、尺骨近端骨折、上尺桡间隙增宽、上尺桡关节损伤。诊断:左肱骨外髁骨折(Milch 1型)、左孟氏骨折,不伴有神经损伤。入院后5 d于全身麻醉下行左肱骨外髁骨折切开复位克氏针固定、尺骨近端骨折闭合复位克氏针固定术。术后长臂石膏托固定,4周后去除石膏开始功能锻炼;术后7周骨折获骨性愈合。

关键词：肱骨外髁骨折孟氏骨折儿童

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3D打印辅助开放复位内固定严重鹰嘴骨折

中国矫形外科杂志 2024年第20期 1897-1900页

作者：王磊刘欣耿欣吴志新唐山市第二医院创伤四科

[目的]介绍使用3D打印辅助开放复位内固定治疗严重鹰嘴骨折的手术技术和初步临床结果。[方法]利用DICOM格式术前CT数据制备1∶1骨折3D模型，进行模拟复位，确定钢板类型和放置位置，参照解剖标志和关键骨块边缘距离获得复位钉孔的空间... 详细信息

[目的]介绍使用3D打印辅助开放复位内固定治疗严重鹰嘴骨折的手术技术和初步临床结果。[方法]利用DICOM格式术前CT数据制备1∶1骨折3D模型，进行模拟复位，确定钢板类型和放置位置，参照解剖标志和关键骨块边缘距离获得复位钉孔的空间信息，将这些空间信息再次导入软件，在软件中将复位钉孔和关键骨块的空间信息相互结合后，在软件中可以实现骨块和螺钉一起复位和还原初始位置的效果。术中依据3D打印模板进行骨折复位内固定。[结果]所有患者均顺利完成手术，无血管、神经损伤等并发症。随访时间均超过12个月，患者均获得骨性愈合，1例异位骨化，2例骨性关节炎。但是，术后12个月伤侧肘关节屈曲[(126.1±10.0)°vs (133.2±12.1)°, P=0.023]、伸直[(14.2±6.2)°vs (9.1±5.0)°, P<0.001]和肘关节活动范围[(111.1±11.2)°vs (124.0±14.1)°, P=0.001]显著不及健侧。末次随访时Mayo肘关节功能评分为（86.0±14.2）分，优良率达73.1%。[结论] 3D打印辅助开放复位内固定治疗严重鹰嘴骨折，能简化操作，提升复位固定的准确性和手术效率。

关键词：尺骨鹰嘴骨折 3D打印内固定术钢板

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不同移植物在前交叉韧带翻修中的应用

中国组织工程研究 2024年第17期28卷 2647-2652页

作者：刘国立李亮谢坤南尹向辉张艳蕊易凡戴士峰唐山市第二医院关节与运动医学科河北省唐山市063000

背景:前交叉韧带翻修过程中选用的移植物类型被认为是影响翻修术后效果的主要因素之一,但是关于不同移植物材料之间比较的报道较少。目的:探究自体韧带、同种异体韧带、LARS人工韧带用于前交叉韧带重建术后翻修的中长期临床疗效。方法:... 详细信息

背景:前交叉韧带翻修过程中选用的移植物类型被认为是影响翻修术后效果的主要因素之一,但是关于不同移植物材料之间比较的报道较少。目的:探究自体韧带、同种异体韧带、LARS人工韧带用于前交叉韧带重建术后翻修的中长期临床疗效。方法:选择2011年5月至2020年5月唐山市第二医院关节科收治的前交叉韧带重建术后首次翻修患者67例,男41例,女26例,平均年龄(45.83±7.39)岁,根据翻修手术中移植物不同分3组:自体韧带组(n=24)、同种异体韧带组(n=22)与LARS人工韧带组(n=21)。翻修术后随访36个月以上,评估翻修效果。结果与结论:①3组患者术后1年与末次随访的国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm膝关节评分、Tegner运动评分均高于术前(P0.05);②3组患者术后1年与末次随访的KT-1000侧侧差值均低于术前(P<0.05),LARS人工韧带组末次随访的KT-1000侧侧差值、轴移试验阳性率高于自体韧带组、同种异体韧带组(P<0.05);③末次随访影像学检测结果显示,重建骨隧道无明显扩大,移植物固定物无明显失效表现,骨关节炎无明显加重表现,但部分老年患者出现骨质密度降低;④结果表明,LARS人工韧带用于前交叉韧带翻修可提供较好的初始稳定性,但随着时间的延长,部分病例的稳定性趋于降低,甚至重建韧带失效;同种异体韧带与自体韧带用于前交叉韧带翻修均可获得较好的临床疗效。

关键词：前交叉韧带重建翻修手术移植物同种异体韧带 LARS人工韧带关节镜

老年人营养风险指数预测高龄髋关节置换术后并发症的价值

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安徽医学 2024年第3期45卷 280-284页

作者：于芳翟晓娜张连英刘弘扬唐山市第二医院老年骨科河北唐山063000 唐山市第二医院足踝外一科河北唐山063000

目的探讨老年人营养风险指数(GNRI)预测高龄髋关节置换术后并发症的价值。方法前瞻性选取2020年1月至2022年2月在唐山市第二医院行髋关节置换术的高龄患者271例,根据术后1个月内并发症发生情况分为发生组(n=28)和未发生组(n=243)。采用... 详细信息

目的探讨老年人营养风险指数(GNRI)预测高龄髋关节置换术后并发症的价值。方法前瞻性选取2020年1月至2022年2月在唐山市第二医院行髋关节置换术的高龄患者271例,根据术后1个月内并发症发生情况分为发生组(n=28)和未发生组(n=243)。采用多因素logistic回归分析导致术后并发症发生的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析GNRI对术后并发症的预测价值。结果发生组年龄、术中输血例数占比、术中出血量、手术时间及白细胞、肌酐、中性粒细胞、单核细胞均高于未发生组,GNRI、淋巴细胞、血红蛋白水平低于未发生组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,术中输血、术中出血量高、GNRI低、手术时间长及血红蛋白水平低是导致术后并发症发生的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,GNRI预测术后发生并发症的曲线下面积为0.892。结论GNRI是影响高龄患者髋关节置换术后发生并发症的独立危险因素,并具有较高的预测价值。

关键词：髋关节置换术老年人营养风险指数营养状况并发症

两种内固定方式治疗Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的效果比较

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中国综合临床 2024年第5期40卷 335-339页

作者：张天宇王磊河北省唐山市第二医院创伤四科唐山

目的比较单纯外侧钢板固定与后侧T型钢板结合外侧钢板固定两种固定胫骨平台后外侧柱方法的临床效果。方法选取2019年2月至2022年12月河北省唐山市第二医院创伤四科收治的Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折且伴后外侧结构损伤的90例患者的临床... 详细信息

目的比较单纯外侧钢板固定与后侧T型钢板结合外侧钢板固定两种固定胫骨平台后外侧柱方法的临床效果。方法选取2019年2月至2022年12月河北省唐山市第二医院创伤四科收治的Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折且伴后外侧结构损伤的90例患者的临床资料进行回顾性分析, 将其中单纯应用外侧钢板固定的48例患者作为观察组, 应用后侧T型钢板结合外侧钢板固定的42例患者作为对照组。比较两组患者的骨折愈合时间、手术时间、膝关节协会评分及视觉模拟评分。符合正态分布的计量资料以xˉ±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者均获得随访, 随访时间18～30个月。期间两组患者均无内固定物失效, 无骨折畸形愈合及膝关节僵硬。两组患者治疗后骨折愈合时间[观察组（3.94±1.42）个月与对照组（3.86±1.32）个月、膝关节协会评分[观察组（172.31±16.91）分与对照组（168.95±15.78）分]、视觉模拟评分[观察组（0.90±0.37）分与对照组（0.93±0.45）分]比较差异均无统计学意义（t值分别为0.28、0.97、0.31;P值分别为0.782、0.335、0.757）。观察组患者手术时间[（84.58±12.32）min]低于对照组[（110.64±14.41）min], 差异有统计学意义（t=9.25, P外侧柱损伤的患者单纯行外侧钢板固定和后侧T型钢板结合外侧钢板固定均获得满意的临床效果, 但采用单纯外侧钢板固定因内侧未行手术, 可减少手术时间, 降低手术难度, 减轻患者医源性损伤风险。

关键词：胫骨平台骨折延展前外侧切口后内侧切口后外侧柱

前交叉韧带翻修手术的中长期疗效及影响因素分析

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实用骨科杂志 2024年第7期30卷 643-648页

作者：刘国立尹向辉戴士峰孙昌俊唐山市第二医院关节二科河北唐山063000 唐山市第二医院骨病科河北唐山063000

目的探究不同移植物用于前交叉韧带翻修的中期疗效,分析影响翻修手术效果的相关因素。方法回顾性分析2013年1月至2019年10月唐山市第二医院收治的前交叉韧带重建术后首次翻修的45例患者资料,其中男31例,女14例;年龄20~58岁,平均(38.45±... 详细信息

目的探究不同移植物用于前交叉韧带翻修的中期疗效,分析影响翻修手术效果的相关因素。方法回顾性分析2013年1月至2019年10月唐山市第二医院收治的前交叉韧带重建术后首次翻修的45例患者资料,其中男31例,女14例;年龄20~58岁,平均(38.45±9.54)岁。膝关节功能主观评分采用Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分、Tegner运动评分进行评估,膝关节稳定性采用基于KT-1000侧侧差值评估,关节镜探查软骨损伤情况按照Outerbridge分级评估。结果患者术后均获随访,随访时间34~53个月,平均(41.75±8.62)个月。翻修术后1年及末次随访时,患者临床指标较术前均明显改善(P0.05);关节软骨损伤越重术后临床结果越差,关节软骨损伤>2级较关节软骨损伤≤2级对术后IKDC评分的影响更明显(P8 mm、关节软骨损伤无或轻度以及充分的手术宣教、积极的心理疏导是前交叉韧带翻修预后的积极因素。

关键词：前交叉韧带翻修同种异体肌腱自体腘绳肌腱影响因素