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基于生命八要素的心血管健康评分与新发心房颤动的关联研究:大样本长期随访研究

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中国全科医学 2024年第12期27卷 1431-1437页

作者：张媛侯旗旗齐祺蒋越王楠岳博成陈朔华韩全乐吴寿岭李康博河北省唐山市工人医院河北医科大学附属唐山市工人医院心内科 063000 河北省唐山市工人医院导管室 063000 开滦总医院心内科河北省唐山市063000 华北理工大学临床医学院河北省唐山市063000

背景近年来全球心房颤动(以下简称房颤)的患病率持续升高,房颤增加了卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病等疾病的发病风险。研究证实高血压、糖尿病、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖和久坐等是房颤发生的危险因素。而这些因素多数是... 详细信息

背景近年来全球心房颤动(以下简称房颤)的患病率持续升高,房颤增加了卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病等疾病的发病风险。研究证实高血压、糖尿病、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖和久坐等是房颤发生的危险因素。而这些因素多数是美国心脏协会提出的“生命八要素”(LE8)的范畴。目的探讨基于LE8的心血管健康(CVH)评分与房颤的关联。方法选取2006年6月—2007年10月河北省唐山市开滦集团职工健康体检人群91131名为研究对象。LE8评分根据美国心脏协会制订的算法评估,结合开滦研究实际情况形成LE8开滦研究版本,包括4个健康行为(饮食、体育活动、烟草暴露和睡眠)和4个健康因素(BMI、血脂、血糖和血压)。依据LE8评分将研究对象分为3组:LE8评分<50分为低CVH组(8407名),50分≤LE8评分<80分为中CVH组(73493名),LE8评分≥80分为高CVH组(9231名)。以研究对象首次参加开滦体检时间为随访起点,每年随访1次,以发生房颤为终点事件,随访终点时间为发生房颤或随访结束时间(2020-12-31)。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同组新发房颤累积发病率,并进行Log-rank检验比较组间差异;采用Cox比例风险回归分析探讨不同LE8评分分组及单个因素评分对新发房颤发病风险的影响。结果3组研究对象年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒史以及LE8评分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。随访中新发房颤1088例,其中低CVH组新发房颤133例(1.58%),中CVH组新发房颤883例(1.20%),高CVH组新发房颤72例(0.78%);中位随访时间15.0(14.7,15.2)年;3组研究对象新发房颤累积发病率比较,差异有统计学意义(P<0.0001)。校正年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒史后进行Cox比例风险回归分析结果显示,与低CVH组相比,中CVH组(HR=0.697,95%CI=0.579~0.841,P<0.001)、高CVH组(HR=0.609,95%CI=0.454~0.816,P=0.001)均可降低新发房颤的发病风险;LE8评分升高可降低新发房颤的发病风险(HR=0.859,95%CI=0.804~0.918,P<0.001);LE8单个因素BMI评分(HR=0.762,95%CI=0.717~0.809,P<0.001)、血压评分(HR=0.824,95%CI=0.776~0.876,P<0.001)与新发房颤发病风险呈负相关。结论CVH的LE8评分与新发房颤的发病风险呈负相关,且LE8单个因素BMI评分、血压评分与新发房颤发病风险均呈负相关。

关键词：心房颤动心血管健康生命八要素累积发病率 Kaplan-Meier存活曲线 Cox比例风险模型

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烟酰胺注射液联合替格瑞洛用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后的效果

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中国药物应用与监测 2024年第4期21卷 324-327页

作者：张国艳杨森林李晨阳唐山弘慈医院心内科唐山063000

目的观察烟酰胺注射液联合替格瑞洛应用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)后的效果。方法纳入2022年5月至2023年12月于唐山弘慈医院行PCI治疗的86例急性心肌梗死患者,以随机数字表法进行分组,PCI治疗后给予对照组患者(43例)替格瑞... 详细信息

目的观察烟酰胺注射液联合替格瑞洛应用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)后的效果。方法纳入2022年5月至2023年12月于唐山弘慈医院行PCI治疗的86例急性心肌梗死患者,以随机数字表法进行分组,PCI治疗后给予对照组患者(43例)替格瑞洛治疗,PCI治疗后给予观察组患者(43例)烟酰胺注射液联合替格瑞洛治疗,观察两组疗效,心血管不良事件发生率及药品不良反应发生率,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)及每搏输出量(SV)、一氧化氮(NO)与内皮素-1(ET-1)等心功能指标变化。结果观察组总有效率(95.35%)高于对照组(81.40%),χ^(2)=4.074,P<0.05;观察组心血管不良事件发生率(4.65%)低于对照组(18.60%),χ^(2)=4.074,P<0.05;观察组与对照组药品不良反应发生率分别为6.98%、4.65%,χ^(2)=0.212,P=0.645;治疗后,观察组患者LVEF、LVDD及SV指标分别为(53.27±3.22)%、(43.26±3.09) mm、(85.45±2.95) m L·min^(-1),均优于对照组的(46.56±3.16)%、(49.65±4.11) mm、(77.65±4.04) m L·min^(-1),t=9.753、8.149、10.225,均P<0.05;观察组治疗后NO及ET-1指标分别为(62.46±3.05)μmol·L^(-1)、(4.04±0.39) ng·m L^(-1),均优于对照组的(50.45±2.52)μmol·L^(-1)、(5.29±0.54) ng·m L^(-1),t=19.906、12.306,均P<0.05。结论将烟酰胺注射液联合替格瑞洛应用于急性心肌梗死PCI治疗后可有效改善患者的心功能,降低心血管不良事件及药品不良反应发生率。

关键词：急性心肌梗死烟酰胺注射液替格瑞洛心功能心血管不良事件

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不同血压分层对糖尿病人群肾功能的影响

解放军医学杂志 2024年第6期49卷 663-669页

作者：陈永刚吴寿岭张金凤陈朔华王丽文杨凯熊海亮高明姜春宇刘业强张艳敏唐山中心医院心内科河北唐山063000 唐山开滦总医院心内科河北唐山063000 唐山中心医院导管室河北唐山063000 唐山中心医院消化内科河北唐山063000 唐山中心医院内分泌科河北唐山063000

目的探讨不同血压分层对糖尿病人群肾功能的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,以2006年7月-2007年10月参加健康查体的101510名开滦集团职工中9489例糖尿病患者作为观察队列,随访(8.6±4.0)年。依据基线血压水平将研究人群分为正常血压... 详细信息

目的探讨不同血压分层对糖尿病人群肾功能的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,以2006年7月-2007年10月参加健康查体的101510名开滦集团职工中9489例糖尿病患者作为观察队列,随访(8.6±4.0)年。依据基线血压水平将研究人群分为正常血压(收缩压<120 mmHg、舒张压<80 mmHg)、血压升高(收缩压120~130 mmHg、舒张压<80 mmHg)、高血压1级[收缩压130~140 mmHg和(或)舒张压80~90 mmHg]、高血压2级[收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg]4组。比较各组人群的慢性肾脏病(CKD)的发病密度。采用多变量Cox比例风险回归模型分析不同血压对糖尿病人群肾功能的影响,采用多变量时间依赖性Cox比例风险模型分析结果的稳定性,并排除随访期间发生心血管事件(CVD)、基线服用降压药和基线服用降糖药后进行敏感性分析。结果(1)在基线水平,高血压1级组患者年龄、体重指数(BMI)高于正常血压组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)至随访结束时,发生CKD 2294例,其中估算肾小球滤过率(eGFR)下降1117例,尿蛋白1575例,高血压1级组CKD的发病密度为39.4/千人年,eGFR下降发病密度为16.3/千人年,尿蛋白发病密度为25.5/千人年,与正常血压组比较差异均有统计学意义(log-rank检验,P<0.01)。(3)多因素Cox比例风险回归模型分析显示,与正常血压比较,高血压1级可使糖尿病人群发生CKD的风险增加29%(HR=1.29,95%CI 1.09~1.52)、eGFR下降的风险增加40%(HR=1.40,95%CI 1.08~1.80)。结论高血压1级(≥130/80 mmHg)即可增加糖尿病人群发生CKD和eGFR下降的风险,且eGFR下降的风险更大。

关键词：糖尿病高血压1级肾损伤估算肾小球滤过率尿蛋白

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精细化护理联合延续性护理对老年慢性心力衰竭患者遵医行为及生活质量的影响

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心血管康复医学杂志 2024年第2期33卷 127-130页

作者：赵静敏张海平姚艳敏王希柱王艾英唐山市人民医院心内科河北唐山063000 唐山市第二医院心内科唐山市第三医院心内科

目的:研究精细化护理联合延续性护理对老年慢性心力衰竭(CHF)患者遵医行为和生活质量的影响。方法:选择2019年2月至2021年2月我院心内科收治的120例老年CHF患者,根据随机数字表法均分为对照组(给予常规护理干预)和研究组(给予精细化护... 详细信息

目的:研究精细化护理联合延续性护理对老年慢性心力衰竭(CHF)患者遵医行为和生活质量的影响。方法:选择2019年2月至2021年2月我院心内科收治的120例老年CHF患者,根据随机数字表法均分为对照组(给予常规护理干预)和研究组(给予精细化护理联合延续性护理),两组均干预2个月。比较两组干预前后心理状态评估量表(MSSNS)、简易精神状态检查量表(MMSE)、遵医行为调查表、明尼苏达心力衰竭患者生活质量问卷(MLHFQ)评分。结果:干预后,与对照组比较,研究组MSSNS量表评分[(61.02±2.97)分比(55.81±3.38)分]和MLHFQ量表评分[(58.90±3.49)分比(41.70±2.80)分]显著降低,MMSE量表评分[(25.61±3.32)分比(29.68±3.51)分]显著增加,同时研究组的遵医定期复诊、遵医适量康复运动、遵医用药、遵医饮食、遵医稳定情绪百分比均显著增加(P<0.05或<0.01)。结论:精细化护理联合延续性护理可以显著改善老年慢性心力衰竭患者治疗过程中的心理精神状态、遵医行为和生活质量。

关键词：心力衰竭护理病人依从生活质量

血浆致动脉粥样硬化指数对急性心肌梗死发生的预测价值

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中国心血管杂志 2024年第1期29卷 40-45页

作者：吕素洁吴寿岭朱辰蕊李金锋黄喆王艳丽季春鹏开滦总医院心内科唐山063000

目的探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对急性心肌梗死(AMI)发生的影响,并评价其预测价值。方法前瞻性队列研究。选取2006年7月至2007年10月参加健康体检的既往无心肌梗死病史且基线资料完整的98875名开滦集团公司职工作为观察队列,随访... 详细信息

目的探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对急性心肌梗死(AMI)发生的影响,并评价其预测价值。方法前瞻性队列研究。选取2006年7月至2007年10月参加健康体检的既往无心肌梗死病史且基线资料完整的98875名开滦集团公司职工作为观察队列,随访至2019年12月31日,以新发AMI作为终点事件。根据AIP将研究人群进行四分位数分组,Q_(1)组(24560名):AIP<-0.56;Q_(2)组(24925名):-0.56≤AIP<-0.16;Q_(3)组(24653名):-0.16≤AIP<0.31;Q_(4)组(24737名):AIP≥0.31。采用寿命表法计算心肌梗死的累积发病率,并采用log-rank检验进行组间比较;采用多因素Cox回归分析AIP对AMI发生的影响。结果在平均随访(12.9±1.0)年后,共有1804例研究对象发生AMI。随AIP四分位数分组递增,AMI累积发病率呈递增趋势,分别为1.23%、1.47%、2.11%和2.47%(P<0.001)。在校正年龄、性别、文化程度、体育锻炼、家庭人均月收入、吸烟、饮酒、卒中病史、是否服用降压药、降糖药、收缩压、体质指数、总胆固醇、空腹血糖、血尿酸、C反应蛋白等混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,AIP每增加一个标准差(0.68),AMI发生的风险增加30%(HR=1.30,95%CI:1.21~1.41,P<0.001);与Q_(1)组比较,Q_(3)组和Q_(4)组发生AMI的风险分别增加了46%(HR=1.46,95%CI:1.24~1.71,P<0.001)和70%(HR=1.70,95%CI:1.45~1.99,P<0.001),但Q_(2)组发生AMI的风险并未显著增加(HR=1.15,95%CI:0.97~1.35,P=0.11)。结论开滦队列研究数据显示,AIP增加是AMI发生的独立危险因子。

关键词：急性心肌梗死动脉粥样硬化血浆致动脉粥样硬化指数预测价值

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人群房室传导阻滞患病率及危险因素研究:基于开滦队列研究

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中国全科医学 2024年第36期27卷 4534-4539页

作者：陶锦涛吴寿岭赵晓红华北理工大学附属开滦总医院心内科河北省唐山市063000

背景房室传导阻滞与心血管疾病患者不良预后相关,而我国相关流行病学数据相对缺乏,筛查并消除房室传导阻滞的危险因素以预防房室传导阻滞的发生是非常重要的。目的探讨开滦研究人群中房室传导阻滞患病率及危险因素。方法纳入参加2018—2... 详细信息

背景房室传导阻滞与心血管疾病患者不良预后相关,而我国相关流行病学数据相对缺乏,筛查并消除房室传导阻滞的危险因素以预防房室传导阻滞的发生是非常重要的。目的探讨开滦研究人群中房室传导阻滞患病率及危险因素。方法纳入参加2018—2020年健康体检的开滦集团在职员工及离退休人员作为观察对象,收集参与者的一般资料、既往史和服药史。患者空腹8 h后,于体检当日晨起抽取肘静脉血5 mL用于生化检测,同时进行心电图检查。采用多因素Logistic回归分析探讨影响房室传导阻滞的危险因素并进行敏感性分析。结果最终纳入观察对象80859名,平均年龄(53.8±14.9)岁。房室传导阻滞患病率为0.97%(786/80859),其中一度房室传导阻滞患病率为0.91%(732/80859),二度及以上房室传导阻滞患病率为0.07%(54/80859)。房室传导阻滞患者男性比例、年龄、收缩压、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、BMI、高血压、糖尿病、饮酒比例、血尿酸、服药、动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)比例高于无房室传导阻滞者,舒张压、心率低于无房室传导阻滞者(P<0.05)。进一步将研究对象按照是否患有房室传导阻滞及房室传导阻滞程度,将患者分为无房室传导阻滞组(n=80073)、一度房室传导阻滞组(n=732)和二度及以上房室传导阻滞组(n=54)。三组研究对象性别、年龄、心率、高血压、BMI、糖尿病、高尿酸血症、高低密度脂蛋白、饮酒、ASCVD比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示男性、高龄、高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白水平、高尿酸血症、高BMI及饮酒为房室传导阻滞的危险因素,心率增加为房室传导阻滞的保护因素(P<0.05)。结论开滦人群中房室传导阻滞患病率为0.97%,高龄、男性、高BMI、高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白、高尿酸血症及饮酒为房室传导阻滞的危险因素,高心率为房室传导阻滞的保护因素。

关键词：房室传导阻滞患病率危险因素流行病学开滦队列

AMPK-SIRT1-NF-κB信号通路在三七总皂苷减轻机械通气大鼠脑损伤中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 568-573页

作者：肖新宇张瑾高艾冬李秀华钱庆强唐山市工人医院麻醉科唐山063000 唐山市中心医院创伤科唐山063000 唐山市工人医院神经内科唐山063000

目的评价腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)-沉默信息调节因子1(SIRT1)-核因子-κB(NF-κB)信号通路在三七总皂苷(PNS)减轻机械通气大鼠脑损伤中的作用。方法SPF级雄性SD大鼠72只,10周龄,体质量357~377 g,采用随机数字表法将大鼠分为6组(n=12):... 详细信息

目的评价腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)-沉默信息调节因子1(SIRT1)-核因子-κB(NF-κB)信号通路在三七总皂苷(PNS)减轻机械通气大鼠脑损伤中的作用。方法SPF级雄性SD大鼠72只,10周龄,体质量357~377 g,采用随机数字表法将大鼠分为6组(n=12):假手术组、模型组、PNS低剂量组、PNS中剂量组、PNS高剂量组和PNS高剂量+compound C组。PNS低剂量组、PNS中剂量组和PNS高剂量组分别腹腔注射PNS 12.5、25.0和50.0 mg/kg;PNS高剂量+compound C组在腹腔注射PNS 50 mg/kg后10 min时,尾静脉注射compound C 0.2 mg/kg;假手术组和模型组腹腔注射10 ml/kg生理盐水。各组于机械通气前30 min注射药物或生理盐水。机械通气模型:模型组通气频率40次/min,潮气量40 ml/kg,机械通气6 h;假手术组机械通气6 h,潮气量10 ml/kg。采用Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆功能,采用ELISA法检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α及多巴胺(DA)浓度,尼氏染色进行海马CA1区神经元计数,采用Western blot法检测海马CA1区P2Y1嘌呤受体(P2Y1R)、(肌)营养不良短小蛋白结合蛋白1(dysbindin-1)、AMPK的表达、磷酸化SIRT1(p-SIRT1)/SIRT1比值和磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)/NF-κB比值。结果与假手术组比较,模型组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,目标象限停留时间缩短,血清IL-1β、IL-6和TNF-α浓度升高,血清DA浓度降低,海马CA1区神经元计数降低,P2Y1R、dysbindin-1表达上调,AMPK表达下调,p-SIRT1/SIRT1比值降低,p-NF-κB p65/NF-κB p65比值升高(P<0.05);与模型组比较,PNS低剂量组、PNS中剂量组和PNS高剂量组逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增多,目标象限停留时间延长,血清IL-1β、IL-6和TNF-α浓度降低,血清DA浓度升高,海马CA1区神经元计数升高,P2Y1R、dysbindin-1表达下调,AMPK表达上调,p-SIRT1/SIRT1比值升高,p-NF-κB p65/NF-κB p65比值降低(P<0.05);与PNS高剂量组比较,PNS高剂量+compound C组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,目标象限停留时间缩短,血清IL-1β、IL-6和TNF-α浓度升高,血清DA浓度降低,海马CA1区神经元计数降低,P2Y1R、dysbindin-1表达上调,AMPK表达下调,p-SIRT1/SIRT1比值降低,p-NF-κB p65/NF-κB p65比值升高(P<0.05)。结论PNS减轻机械通气大鼠脑损伤的机制可能与激活AMPK-SIRT1-NF-κB信号通路有关。

关键词：三七 AMP活化蛋白激酶类抗衰老酶1 NF-κB 呼吸,人工脑损伤

血压达标降低高血压患者发生左束支传导阻滞的风险

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：陈永刚吴寿岭王丽文陈朔华杨凯熊海亮张艳敏姜春宇陈新刚高明汪国栋唐山中心医院心内科唐山开滦总医院心内科唐山中心医院消化内科唐山滦南县医院心血管内科

目的研究不同血压达标情况对新发左束支传导阻滞(LBBB)的影响。方法回顾性分析2006年7月至2007年10月参加健康查体的88 553例开滦员工的基线及随访数据,依据随访初始血压值及高血压病史分为非高血压组及高血压组,进一步将高血压组划... 详细信息

目的研究不同血压达标情况对新发左束支传导阻滞(LBBB)的影响。方法回顾性分析2006年7月至2007年10月参加健康查体的88 553例开滦员工的基线及随访数据,依据随访初始血压值及高血压病史分为非高血压组及高血压组,进一步将高血压组划分为随访初始血压达标组及随访初始血压不达标组,再依据随访期末血压值对随访初始血压不达标组再次划分为随访期末血压达标组及随访期末血压不达标组。采用多因素Cox比例风险模型分析不同血压达标情况对新发LBBB的影响。对不同年龄、性别进行亚组分析,并分别排除糖尿病、慢性肾脏病(CKD)、心肌梗死或心力衰竭进行敏感性分析。结果非高血压组50 505例,高血压组38 048例,高血压人群中随访初始血压达标组2 607例,随访初始血压不达标组35 441例,随访初始血压不达标人群中随访期末血压达标组10 658例,随访期末血压不达标组24 783例。经过(10.15±3.44)年的随访,研究人群共发生LBBB 1 014例。非高血压组LBBB的发病密度为0.80/千人年,高血压组为1.58/千人年(Log-Rank检验:P<0.01);高血压人群中随访初始血压达标组为1.04/千人年,随访初始血压不达标组为1.62/千人年;随访期末血压达标组为1.32/千人年,随访期末血压不达标组为1.76/千人年。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,以非高血压组为参照,校正各种影响因素后,高血压组发生LBBB的HR(95%CI)为1.42(1.24～1.62);随访初始血压达标组及不达标组发生LBBB的HR(95%CI)分别为0.97(0.66～1.44)和1.45(1.27～1.66);随访初始血压不达标组人群中随访期末血压达标及随访期末血压不达标组发生LBBB的HR(95%CI)分别为1.27(1.04～1.54)及1.53(1.33～1.77)。结论高血压为新发LBBB的危险因素,降压达标可降低新发LBBB的风险。

关键词：高血压血压达标左束支传导阻滞

硝苯地平控释片在高血压治疗中的应用价值分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 0075-0078页

作者：顾忠杰唐山市开平医院心内科河北唐山063021

分析高血压治疗中硝苯地平控释片用药效果。方法选取2022年8月~2023年7月接诊的高血压患者90例,硝苯地平用药,A组45例剂型为硝苯地平控释片,B组45例剂型为硝苯地平缓释片,疗程为3个月,比较血压、血清学表现以及患者心率变异性、总有效... 详细信息

分析高血压治疗中硝苯地平控释片用药效果。方法选取2022年8月~2023年7月接诊的高血压患者90例,硝苯地平用药,A组45例剂型为硝苯地平控释片,B组45例剂型为硝苯地平缓释片,疗程为3个月,比较血压、血清学表现以及患者心率变异性、总有效率和用药安全性。结果血压水平比较,A组血压较低,B组较高,A组血压控制良好(P<0.05);血清学指标比较,A组C反应蛋白指标低于B组,差异显著(P<0.05);心率变异性比较,A组RMSSD、PNN50、SDANN指标高于B组(P<0.05);总有效率比较,A组为93.33 %,有效率较高,B组为88.89 %,疗效较差(P<0.05);安全性比较,A组用药期间不良反应率为8.89 %,B组22.22 %,A组安全性较好,差异显著(P<0.05)。结论硝苯地平控释片可有效缓解高血压病情,改善血清学指标与心率变异性,疗效和安全性较好,应用价值较高。

关键词：高血压硝苯地平控释片血压指标降压效果