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基于生命八要素的心血管健康评分与新发心房颤动的关联研究:大样本长期随访研究

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中国全科医学 2024年第12期27卷 1431-1437页

作者：张媛侯旗旗齐祺蒋越王楠岳博成陈朔华韩全乐吴寿岭李康博河北省唐山市工人医院河北医科大学附属唐山市工人医院心内科 063000 河北省唐山市工人医院导管室 063000 开滦总医院心内科河北省唐山市063000 华北理工大学临床医学院河北省唐山市063000

背景近年来全球心房颤动(以下简称房颤)的患病率持续升高,房颤增加了卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病等疾病的发病风险。研究证实高血压、糖尿病、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖和久坐等是房颤发生的危险因素。而这些因素多数是... 详细信息

背景近年来全球心房颤动(以下简称房颤)的患病率持续升高,房颤增加了卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病等疾病的发病风险。研究证实高血压、糖尿病、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖和久坐等是房颤发生的危险因素。而这些因素多数是美国心脏协会提出的“生命八要素”(LE8)的范畴。目的探讨基于LE8的心血管健康(CVH)评分与房颤的关联。方法选取2006年6月—2007年10月河北省唐山市开滦集团职工健康体检人群91131名为研究对象。LE8评分根据美国心脏协会制订的算法评估,结合开滦研究实际情况形成LE8开滦研究版本,包括4个健康行为(饮食、体育活动、烟草暴露和睡眠)和4个健康因素(BMI、血脂、血糖和血压)。依据LE8评分将研究对象分为3组:LE8评分开滦体检时间为随访起点,每年随访1次,以发生房颤为终点事件,随访终点时间为发生房颤或随访结束时间(2020-12-31)。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同组新发房颤累积发病率,并进行Log-rank检验比较组间差异;采用Cox比例风险回归分析探讨不同LE8评分分组及单个因素评分对新发房颤发病风险的影响。结果3组研究对象年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒史以及LE8评分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。随访中新发房颤1088例,其中低CVH组新发房颤133例(1.58%),中CVH组新发房颤883例(1.20%),高CVH组新发房颤72例(0.78%);中位随访时间15.0(14.7,15.2)年;3组研究对象新发房颤累积发病率比较,差异有统计学意义(P<0.0001)。校正年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒史后进行Cox比例风险回归分析结果显示,与低CVH组相比,中CVH组(HR=0.697,95%CI=0.579~0.841,P<0.001)、高CVH组(HR=0.609,95%CI=0.454~0.816,P=0.001)均可降低新发房颤的发病风险;LE8评分升高可降低新发房颤的发病风险(HR=0.859,95%CI=0.804~0.918,P<0.001);LE8单个因素BMI评分(HR=0.762,95%CI=0.717~0.809,P<0.001)、血压评分(HR=0.824,95%CI=0.776~0.876,P<0.001)与新发房颤发病风险呈负相关。结论CVH的LE8评分与新发房颤的发病风险呈负相关,且LE8单个因素BMI评分、血压评分与新发房颤发病风险均呈负相关。

关键词：心房颤动心血管健康生命八要素累积发病率 Kaplan-Meier存活曲线 Cox比例风险模型

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布地奈德雾化吸入治疗间质性肺病的疗效观察

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第8期 0154-0157页

作者：郭志红王宁遵化市人民医院呼吸与危重症医学二科河北唐山064200 开滦总医院林西医院呼吸内科河北唐山063103

分析间质性肺病(ILD)经布地奈德雾化吸入治疗的效果。方法筛选84例间质性肺病患者作为研究对象,均于2021.01~2023.12入院治疗的患者。采用治疗方式的不同分组研究,B组(n=42)以布地奈德治疗,A组(n=42)以波尼松龙治疗,针对患者治疗前后... 详细信息

分析间质性肺病(ILD)经布地奈德雾化吸入治疗的效果。方法筛选84例间质性肺病患者作为研究对象,均于2021.01~2023.12入院治疗的患者。采用治疗方式的不同分组研究,B组(n=42)以布地奈德治疗,A组(n=42)以波尼松龙治疗,针对患者治疗前后情况对比。结果治疗后B组肺功能指标与生活质量较治疗前对比具有差异(P<0.05),总有效率为95.27%,高于A组78.57%(P<0.05)。结论两种药物在间质性肺病均能改善患者肺功能,提高生活质量,但布地奈德雾化吸入治疗更为明显优势。

关键词：间质性肺病布地奈德雾化生活质量肺功能泼尼松

液体衰减反转恢复序列高信号血管征可预测急性脑梗死患者短期神经功能预后

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内科急危重症杂志 2024年第2期30卷 138-141,150页

作者：乔刚沈文超王欣王宁赵京中国人民解放军陆军第八十二集团军医院医学影像科河北保定071000 唐山海港经济开发区医院影像科河北唐山063099 开滦总医院林西医院内科河北唐山063001 保定市第二医院内科河北保定071051

目的:探讨液体衰减反转恢复序列(Flair)高信号血管征联合中性粒细胞计数对急性脑梗死(ACI)患者短期神经功能预后的预测价值。方法:选取96例经头颅磁共振确诊的ACI患者,入院时采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)进行神经功... 详细信息

目的:探讨液体衰减反转恢复序列(Flair)高信号血管征联合中性粒细胞计数对急性脑梗死(ACI)患者短期神经功能预后的预测价值。方法:选取96例经头颅磁共振确诊的ACI患者,入院时采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,根据NIHSS评分将其分为轻度组(41例)、中度组(30例)和重度组(25例)。所有患者均进行磁共振检查,对Flair序列上高信号血管征进行评分,分析Flair高信号血管征、中性粒细胞计数与ACI患者短期神经功能预后的关系。患者发病6个月后,采用改变Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(81例)和预后不良组(15例)。结果:重度组患者年龄≥60岁、高血压及冠心病史的患者比例、入院时NIHSS评分、病灶直径、中性粒细胞计数均高于中度组和轻度组,而Flair高信号血管征评分低于中度组和轻度组(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、高血压及冠心病史、入院时NIHSS评分≥12分(OR=1.267,95%CI:1.140~1.409)、中性粒细胞计数升高(OR=1.719,95%CI:1.351~2.188)、Flair高信号血管征评分<4.76分(OR=2.190,95%CI:1.437~3.338)是影响ACI患者神经功能缺损的独立危险因素(P均<0.05)。预后不良组患者Flair高信号血管征评分较低,而中性粒细胞计数较高(P均<0.05)。以预后不良为因变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示Flair高信号血管征评分截断值为4.76分时,预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.76(95%CI:0.745~0.826),敏感度和特异度分别为70.33%和64.33%;中性粒细胞计数截断值为5.82×10^(9)/L时,预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.74(95%CI:0.723~0.814),敏感度和特异度分别为77.56%和63.24%;两者联合预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.81(95%CI:0.839~0.876),敏感度和特异度分别为80.25%和63.46%。结论:Flair高信号血管征评分降低,中性粒细胞计数升高是影响ACI患者短期神经功能预后的独立危险因素,对评估患者预后具有重要参考价值。

关键词：液体衰减反转恢复序列高信号血管征中性粒细胞计数急性脑梗死神经功能短期预后

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正常高值血压对糖尿病人群高血压发病的影响

中华内分泌代谢杂志 2014年第2期30卷 110-114页

作者：孙静宋黎明吴雷黄玉艳张晓辉刘鹏王德胜王志彬吴寿岭开滦总医院林西医院心内科唐山063000 开滦总医院林西医院心呼吸普外科唐山063000 开滦总医院林西医院心呼吸内科唐山063000 开滦总医院林西医院心儿科唐山063000 开滦总医院林西医院心功能科唐山063000 河北联合大学附属开滦总医院心内科

目的探讨正常高值血压对糖尿病人群高血压的发病影响。方法选择2006年6月至2007年10月健康体检的101510名开滦集团在职及离退休职工中空腹血糖≥7．0mmol/L或〈7．0mmoUL但已确诊为糖尿病，正在使用降糖药物者共9489例，选择血压为〈140... 详细信息

目的探讨正常高值血压对糖尿病人群高血压的发病影响。方法选择2006年6月至2007年10月健康体检的101510名开滦集团在职及离退休职工中空腹血糖≥7．0mmol/L或〈7．0mmoUL但已确诊为糖尿病，正在使用降糖药物者共9489例，选择血压为〈140／90mmHg（1mmHg：0．133kPa）的糖尿病者作为观察人群。于（25．5±4．7）个月（12～39个月）后进行第2次健康体检，测量血压并计算发病率，用logistic回归模型分析影响高血压发病的因素。结果对2367例观察对象总随访5013．15人年，于第2次体检时有908例进展为高血压，糖尿病人群高血压的发病率为18．1／100人年，男性高于女性（19．1／100人年对14．3／100人年）。正常高值组的发病率高于正常血压组（20．4／100人年对11．6／100人年）。按照〈40岁、40～50岁、50～60岁和≥60岁年龄组，高血压发病率分别为15．0／100人年、17．6／100人年、18．7／100人年、18．6／100人年，其中正常高值组的高血压发病率分别为17．2／100人年、20．1／100人年、20．8／100人年、20．9／100人年。，校正相关因素后．影响糖尿病人群进展为高血压的危险因素的包括正常高值血压（RR=1．50，95％CI1．15-1．95）、男性（RR=1．36，95％CI1．06-1．75）、年龄50～60岁（RR=1．79，95％C，1．22-2．63）、年龄≥60岁（RR=1．85．95％CI1．22-2．80）、收缩压（RR=1．77，95％CI1．42-2．20）、体重指数（RR：1．54，95％C11．23-1．93）和尿酸（RR=1．31，95％CI1．04-1．65）。结论正常高值血压是影响糖尿病人群高血压发病的独立危险因素，其高血压发病率随年龄增加而递增。男性、年龄、收缩压、体重指数和尿酸也是影响糖尿病人群进展为高血压的危险因素。

关键词：糖尿病高血压发病率危险因素

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非酒精性脂肪肝对新发糖尿病的影响

解放军医学杂志 2015年第9期40卷 745-749页

作者：朱峰季春鹏王来明姚涛刘志亮杨春香王建军吴寿岭开滦总医院赵各庄医院消化内科河北唐山063101 开滦总医院心内科河北唐山063000 开滦总医院林西医院心内科河北唐山063103

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）对新发糖尿病的影响。方法采用前瞻性队列研究,以参加2006年7月-2007年10月开滦集团公司健康体检的离退休职工为研究对象,排除既往有糖尿病病史、饮酒史以及资料不全者,最终44 019例纳入队列。对所有参... 详细信息

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）对新发糖尿病的影响。方法采用前瞻性队列研究,以参加2006年7月-2007年10月开滦集团公司健康体检的离退休职工为研究对象,排除既往有糖尿病病史、饮酒史以及资料不全者,最终44 019例纳入队列。对所有参与者进行问卷调查、体格检查和实验室检查,每两年随访一次。将研究对象按基线有无NAFLD分为NAFLD组和非NAFLD组,比较两组新发糖尿病检出率和累积发病率,采用多因素Cox回归模型分析NAFLD对新发糖尿病的影响。结果在全人群中,NAFLD组新发糖尿病检出率和累积发病率（分别为12.3%、12.5%）均高于非NAFLD组（分别为4.5%、4.7%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。多因素Cox回归模型结果显示,在校正年龄、性别、腰围等因素后,NAFLD组发生糖尿病的风险是非NAFLD组的1.61倍（95%CI 1.47～1.75）。结论基线NAFLD是新发糖尿病的独立危险因素。

关键词：脂肪肝糖尿病危险因素

糖尿病人群不同类型高血压发病率及影响因素的研究

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中国糖尿病杂志 2014年第7期22卷 610-614页

作者：孙静董岩吴雷宋黎明赵咏梅潘瑞超赵永猛王志彬吴寿岭开滦总医院林西医院心内科唐山063000 开滦总医院林西医院普外科唐山063000 开滦总医院林西医院神经内科唐山063000 开滦总医院林西医院儿科唐山063000 开滦总医院林西医院检验科唐山063000 河北联合大学附属开滦总医院心内科

目的探讨糖尿病人群不同类型高血压的发病率及影响因素。方法选择基线血压正常的糖尿病患者2367例,观察平均25.6月后进展为不同类型高血压的发病率及影响因素。结果进展为单纯收缩期高血压(ISH)、单纯舒张期高血压(IDH)及收缩期-舒张期... 详细信息

目的探讨糖尿病人群不同类型高血压的发病率及影响因素。方法选择基线血压正常的糖尿病患者2367例,观察平均25.6月后进展为不同类型高血压的发病率及影响因素。结果进展为单纯收缩期高血压(ISH)、单纯舒张期高血压(IDH)及收缩期-舒张期双期高血压(SDH)的标化发病率(/1000人年)分别为80.2、89.2、130.8,男性为81.7、97.9、145.6,女性为66.8、55.6、80.3。影响糖尿病人群进展为ISH的危险因素是年龄、SBP及BMI(RR分别为2.409、2.757、1.807,P<0.05);进展为IDH的危险因素是男性、DBP、BMI、SUA(RR分别为2.064、1.771、1.569、1.463,P<0.05);进展为IDH的保护因素是年龄、糖尿病病程5年以上(RR分别为0.809、0.552,P<0.05);进展为SDH的危险因素是男性、SBP、BMI、TG、LDL-C(RR分别为1.882、2.720、1.549、1.284、1.410,P<0.05)。结论糖尿病人群SDH的标化发病率最高,高血压各亚型发病影响因素不同,且有性别差异。

关键词：糖尿病单纯收缩期高血压单纯舒张期高血压收缩期-舒张期双期高血压发病率影响因素

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的临床研究

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中国综合临床 2021年第1期37卷 39-45页

作者：王宁栗娜韩巧玲田剑曹敬华开滦总医院林西医院呼吸内科河北省唐山市063100 河北省唐山市妇幼保健院急救120 063000

目的探讨布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(asthma COPD overlap,ACO)的临床效果及安全性。方法选择2016年1月至2018年12月开滦总医院林西医院呼吸内科收治的ACO且符合入组标准的160例患者作为观察对象,采取... 详细信息

目的探讨布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(asthma COPD overlap,ACO)的临床效果及安全性。方法选择2016年1月至2018年12月开滦总医院林西医院呼吸内科收治的ACO且符合入组标准的160例患者作为观察对象,采取前瞻性队列研究进行观察分析。160例患者应用计算机随机数字法分成研究组和对照组,每组80例。两组患者均接受常规治疗,在此基础上,对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂,1吸/次,2次/d,研究组在对照组的基础上加用噻托溴铵1粒/次,1次/d。两组患者均治疗12个月。比较两组患者的临床疗效,肺功能,血气分析,炎症因子以及T淋巴细胞水平的变化。结果研究组总控制率87.5%(70/80)明显高于对照组70.0%(56/80),差异有统计学意义(χ^(2)=7.32,P呼吸功能、肺功能,同时对于提高细胞免疫功能具有良好的作用。

关键词：哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠布地奈德福莫特罗噻托溴铵炎症因子免疫功能

心率血压乘积对右锁骨下动脉斑块检出率的影响

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中国动脉硬化杂志 2015年第8期23卷 795-801页

作者：王义高新颖赵晓红崔凯吴云涛董岩阮春雨赵海燕魏国清金城吴寿岭开滦总医院马家沟医院开滦总医院林西医院心内科开滦总医院心内科河北省唐山市063000

目的探讨心率血压乘积（RPP）对右锁骨下动脉斑块检出率的影响。方法采用横断面研究设计,在2006年至2007年参加健康体检的101510例开滦集团职工中随机分层抽取5852例作为研究对象,进行统一问卷调查、血液生化及颈动脉彩超检查,符合入选... 详细信息

目的探讨心率血压乘积（RPP）对右锁骨下动脉斑块检出率的影响。方法采用横断面研究设计,在2006年至2007年参加健康体检的101510例开滦集团职工中随机分层抽取5852例作为研究对象,进行统一问卷调查、血液生化及颈动脉彩超检查,符合入选标准的（年龄≥40岁、既往无脑卒中及短暂性脑缺血发作、心肌梗死者）为5440例,资料完整的5154例纳入统计分析。依据2010-2011年度体检时RPP四分位数将研究对象分为RPP〈7707、7707≤RPP〈8970、8970≤RPP〈10401、RPP≥10401四组,用多因素Logistic回归分析RPP对右锁骨下动脉斑块检出率的影响。结果（1）5154例研究对象（男性3100例,女性2054例）的平均年龄为54.83岁;（2）右锁骨下动脉斑块检出率为33.1%,四组右锁骨下动脉斑块检出率分别为27.1%、30.4%、35.1%和39.8%;（3）影响右锁骨下动脉斑块检出率的多因素Logistic回归分析显示：校正了年龄、性别等因素后,与RPP第一分位组比较,第三及第四分位组检出斑块的风险仍增加,其0R值分别为1.22（95%CI 1.01-1.47）和1.28（95%CI 1.05-1.55）。结论 RPP增高增加右锁骨下动脉斑块的检出风险。

关键词：心率血压乘积右锁骨下动脉斑块检出率

老年高血压患者诊室血压和动态血压达标情况分析

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中华高血压杂志 2015年第12期23卷 1145-1150页

作者：姚涛董岩李占杰周剑辉刘汉臣邵丹张晓辉孙静宋绍敏吴寿岭开滦总医院林西医院心内科河北唐山063103 开滦总医院超声科开滦总医院心内科

目的探讨老年高血压患者诊室血压和动态血压达标情况及影响因素。方法在参加2010-2011年度健康体检的开滦离退休员工中整群抽取年龄≥60岁的2814人进行动态血压监测,符合入选标准者2464人,分析其中754例服用抗高血压药物的老年高血压患... 详细信息

目的探讨老年高血压患者诊室血压和动态血压达标情况及影响因素。方法在参加2010-2011年度健康体检的开滦离退休员工中整群抽取年龄≥60岁的2814人进行动态血压监测,符合入选标准者2464人,分析其中754例服用抗高血压药物的老年高血压患者诊室血压达标（诊室血压〈140/90mm Hg）和24h动态血压达标（24h平均血压〈130/80mm Hg）情况。采用Logistic回归分析影响老年高血压患者动态血压不达标的相关因素。结果老年高血压患者754例中,诊室血压达标率19.2%（95%CI16.4%~22.0%）,24h动态血压达标率33.6%（95%CI30.2%~37.0%）。诊室血压达标的145例老年高血压患者中,24h动态血压达标率为51.0%（95%CI42.9%~59.1%）,男性、体质量指数（BMI）是24h动态血压不达标的危险因素,OR值（95%CI）分别为2.942（1.155~7.498）,1.195（1.031~1.386）。诊室血压不达标的609例老年高血压患者中,24h动态血压达标率为29.4%（95%CI25.8%~33.0%）,男性、诊室收缩压、BMI是24h动态血压不达标的危险因素,OR值（95%CI）分别为1.679（1.125~2.506）,1.030（1.019~1.042）,1.067（1.007~1.130）。结论老年高血压患者诊室血压和动态血压达标率低,男性、BMI、诊室收缩压是影响24h动态血压不达标的危险因素。

关键词：诊室血压动态血压高血压治疗达标