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经皮冠状动脉介入术后不同剂量氯吡格雷治疗CYP2C19基因中代谢型急性冠脉综合征的安全性研究

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中国全科医学 2017年第6期20卷 689-693页

作者：张鹏博张金盈郑州大学第一附属医院心内科河南省郑州市450002

目的比较经皮冠状动脉介入(PCI)术后不同剂量氯吡格雷治疗CYP2C19基因中代谢型急性冠脉综合征(ACS)患者的主要不良心血管事件及出血事件发生情况。方法选取2014年在郑州大学第一附属医院心内科成功行PCI术的ACS患者339例,其中CYP2C19基... 详细信息

目的比较经皮冠状动脉介入(PCI)术后不同剂量氯吡格雷治疗CYP2C19基因中代谢型急性冠脉综合征(ACS)患者的主要不良心血管事件及出血事件发生情况。方法选取2014年在郑州大学第一附属医院心内科成功行PCI术的ACS患者339例,其中CYP2C19基因快代谢型120例(对照组),中代谢型219例;按照住院号单双号将CYP2C19基因中代谢型患者分为单倍剂量组107例和双倍剂量组112例。对照组患者给予氯吡格雷75 mg/d治疗;单倍剂量组患者给予氯吡格雷75 mg/d治疗;双倍剂量组患者给予氯吡格雷150 mg/d治疗;3组患者均同时给予阿司匹林、阿托伐他汀治疗。比较3组患者用药3 d后二磷酸腺苷(ADP)受体途径诱导的血小板抑制率,PCI术后1个月、3个月、6个月主要不良心血管事件(包括急性心肌梗死、心源性死亡、再发心绞痛),术后6个月累计出血事件(主要出血事件、小出血事件、轻微出血事件)。结果单倍剂量组患者ADP受体途径诱导的血小板抑制率低于对照组和双倍剂量组(P0.05)。PCI术后3个月、6个月;3组患者急性心肌梗死、再发心绞痛及总的主要不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者均未出现心源性死亡。3组患者PCI术后6个月累计小出血事件、微出血事件及总的出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者PCI术后6个月均未出现主要出血事件。结论给予CYP2C19基因中代谢型ACS患者150 mg/d氯吡格雷可以提高血小板抑制水平,降低主要不良心血管事件发生率,其水平与CYP2C19基因快代谢型患者服用常规剂量氯吡格雷的效果相似,同时不增加出血风险。

关键词：急性冠状动脉综合征血管成形术,气囊,冠状动脉 CYP2C19基因氯吡格雷

T波峰-末间期对心肌梗死患者预后的临床评估

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南方医科大学学报 2010年第9期30卷 2169-2170,2174页

作者：林晓明杨希立刘鹤龄赖玉琼广东省佛山市第一人民医院心内科广东佛山528000

目的探讨T波峰-末间期(Tpe)对心肌梗死患者预后的价值。方法测量分析234例心肌梗死患者的Tpe和校正心率后的T波峰-末间期(Tpr(RR)^(1/2)),平均随访32±10月。结果随访期间共发生心血管临床事件45例,发生率为19.2%,临床事件组Tpe、Tpr(RR... 详细信息

目的探讨T波峰-末间期(Tpe)对心肌梗死患者预后的价值。方法测量分析234例心肌梗死患者的Tpe和校正心率后的T波峰-末间期(Tpr(RR)^(1/2)),平均随访32±10月。结果随访期间共发生心血管临床事件45例,发生率为19.2%,临床事件组Tpe、Tpr(RR)^(1/2)明显高于非事件组(P140ms组临床事件发生率明显高于Tpe≤140ms组(P<0.001)。利用COX回归单因素分析,以临床事件为终点,比例风险比为2.48(P<0.01),利用多因素COX回归分析,在调整年龄、冠状动脉病变支数,左室射血分数等因素后比例风险比为2.66(P<0.01)。结论 Tpe与心肌梗死预后关系密切,是一个独立预测心肌梗死患者心血管临床事件的新指标。

关键词：心肌梗死 T波峰-末间期临床事件

基于SIRT1/PGC-1α信号通路探讨抑眩宁颗粒干预缺血性眩晕的作用机制

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第10期22卷 1787-1792页

作者：王福荣李明坤刘志广马金波开滦总医院赵各庄医院河北唐山063000 开滦总医院河北唐山063000

目的:探讨抑眩宁颗粒对沉默信息调节因子1(SIRT1)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)信号通路的调控作用及对缺血性眩晕大鼠眩晕症状的改善作用。方法:对清洁级SD大鼠进行电刺激逃避反射训练3 d后建立缺血性眩晕模型... 详细信息

目的:探讨抑眩宁颗粒对沉默信息调节因子1(SIRT1)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)信号通路的调控作用及对缺血性眩晕大鼠眩晕症状的改善作用。方法:对清洁级SD大鼠进行电刺激逃避反射训练3 d后建立缺血性眩晕模型。将大鼠分为模型组、抑眩宁颗粒组(6 g/kg)、SIRT1抑制剂(EX527)组(5 mg/kg)、抑眩宁颗粒+EX527组(抑眩宁颗粒6 g/kg+EX5275 mg/kg),各组给予相应药物干预7 d;另取16只清洁级SD大鼠作为假手术组(进行造模前训练,仅穿线不结扎)。采用跳台逃避实验测定跳台逃避潜伏期;多普勒激光血流仪测量大鼠前庭神经核组织血流量,计算血流量下降率;苏木精-伊红染色观察大鼠脑组织病理特征;酶联免疫吸附法检测大鼠脑组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、一氧化氮(NO)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;蛋白免疫印迹法检测大鼠脑组织SIRT1、PGC-1α、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠脑组织神经细胞变形、固缩和凋亡,跳台逃避潜伏期、给药后血流量下降率、脑组织MDA、NO、IL-1β、TNF-α含量、Bax蛋白表达水平升高(P<0.05),SOD活性、SIRT1、PGC-1α和Bcl-2蛋白表达水平降低(P<0.05)。与模型组比较,抑眩宁颗粒组大鼠脑组织凋亡变异的细胞数量减少,胶质周围的正常细胞数量增多,跳台逃避潜伏期、给药后血流量下降率、脑组织MDA、NO、IL-1β、TNF-α含量及Bax蛋白表达水平降低(P<0.05),SOD活性、SIRT1、PGC-1α和Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.05);EX527组大鼠脑组织神经细胞严重变形,固缩和凋亡现象明显,跳台逃避潜伏期、给药后血流量下降率、脑组织MDA、NO、IL-1β、TNF-α含量及Bax蛋白表达水平升高(P<0.05),SOD活性、SIRT1、PGC-1α和Bcl-2蛋白表达水平降低(P<0.05)。EX527可逆转抑眩宁颗粒对缺血性眩晕大鼠的改善作用(P<0.05)。结论:抑眩宁颗粒可能通过激活SIRT1/PGC-1α通路、抑制氧化应激和炎症反应,进而改善缺血性眩晕大鼠眩晕症状。

关键词：缺血性眩晕抑眩宁颗粒沉默信息调节因子1/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α SIRT1/PGC-1α 大鼠实验研究

冷冻球囊导管消融术治疗心房颤动12例临床分析

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中国全科医学 2016年第23期19卷 2848-2850页

作者：詹碧鸣孙文华鲍慧慧俞建华陈琦李菊香胡建新洪葵程晓曙南昌大学第二附属医院心内科江西省南昌市330000

目的心房颤动(AF)是最常见的心律失常,冷冻球囊导管消融术(CBCA)操作简单、肺静脉狭窄及血栓栓塞等并发症发生率低,是AF有效治疗方法。本文总结CBCA治疗AF临床经验。方法回顾性分析2014年4—10月南昌大学第二附属医院经CBCA治疗的AF患... 详细信息

目的心房颤动(AF)是最常见的心律失常,冷冻球囊导管消融术(CBCA)操作简单、肺静脉狭窄及血栓栓塞等并发症发生率低,是AF有效治疗方法。本文总结CBCA治疗AF临床经验。方法回顾性分析2014年4—10月南昌大学第二附属医院经CBCA治疗的AF患者12例临床资料并文献复习。结果术中1例患者肺静脉隔离后AF终止,1例患者出现右侧膈神经麻痹。围术期患者均无脑卒中或短暂性脑缺血发作、腹股沟并发症以及心脏压塞、肺静脉狭窄等。12例患者3、6个月动态心电图复查无阵发性AF发生,2例心悸发作时心电图提示窦性心动过速。结论CBCA治疗AF安全有效,但其长期效果及预后需大样本、长时间随访进一步证实。

关键词：心房颤动冷冻球囊导管消融术手术后并发症

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体外反搏治疗心脏X综合征的临床疗效研究

中国全科医学 2016年第18期19卷 2193-2196页

作者：赵佳佳杨展张利娟刘素花张宝凤张海涛樊俊雅张辉郑州大学第二附属医院心内科河南省郑州市450014

目的观察体外反搏(EECP)治疗心脏X综合征(CSX)的近期临床疗效,为CSX的治疗提供理论依据。方法选取2014年1月—2015年6月在郑州大学第二附属医院心内科住院的由经皮冠状动脉造影术(CAG)确诊且符合纳入与排除标准的CSX患者120例为研究对... 详细信息

目的观察体外反搏(EECP)治疗心脏X综合征(CSX)的近期临床疗效,为CSX的治疗提供理论依据。方法选取2014年1月—2015年6月在郑州大学第二附属医院心内科住院的由经皮冠状动脉造影术(CAG)确诊且符合纳入与排除标准的CSX患者120例为研究对象。采用随机数字表法分为反搏组(60例)和对照组(60例)。对照组给予常规药物治疗,反搏组在常规药物治疗基础上加用EECP治疗。收集患者一般资料,比较患者EECP治疗前1周及出院后1周心绞痛发作次数、静息心电图,入院时及治疗结束时运动耐量(包括运动总时间及开始运动至ST段下降1 mm时间)。结果两组患者治疗前心绞痛发作次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);反搏组患者治疗后心绞痛发作次数少于对照组(P0.05);反搏组患者治疗结束时运动总时间、开始运动至ST段下降1 mm时间长于对照组(P<0.05);对照组患者治疗结束时运动总时间长于入院时(P<0.05);反搏组患者治疗结束时运动总时间、开始运动至ST段下降1 mm时间长于入院时(P<0.05)。结论 EECP是治疗CSX的有效方法,值得临床推广应用。

关键词：微血管性心绞痛反搏动术治疗结果

阿替普酶溶栓后抗凝治疗对急性脑梗死患者的疗效及安全性

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中国全科医学 2011年第8期14卷 834-836页

作者：吕宪民曹亦宾李欣王海英马建国河北省唐山市工人医院神经内科二病区 063000

目的评价阿替普酶(alteplase)联合肝素治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法回顾性分析2007年1月—2010年7月在唐山市工人医院神经内科住院并接受阿替普酶治疗的半球梗死患者70例,根据溶栓后是否接受肝素治疗分为抗凝组和非抗凝组,比较... 详细信息

目的评价阿替普酶(alteplase)联合肝素治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法回顾性分析2007年1月—2010年7月在唐山市工人医院神经内科住院并接受阿替普酶治疗的半球梗死患者70例,根据溶栓后是否接受肝素治疗分为抗凝组和非抗凝组,比较两组患者溶栓前及溶栓后24 h、7 d、14 d的美国国立卫生院卒中量表(nationalinstitutes of health stroke scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分及发病30 d内症状性脑出血发生率、病死率。结果溶栓前及溶栓后24 h,两组患者的NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);溶栓后7 d、14 d,两组患者的NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。抗凝组出现症状性脑出血2例(5.9%),非抗凝组出现症状性脑出血3例(8.3%),两组患者的脑出血发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.158,P>0.05)。结论急性脑梗死静脉溶栓后抗凝治疗可改善患者神经功能,不增加症状性脑出血的发生率及病死率。

关键词：急性脑梗死阿替普酶溶栓抗凝药治疗结果

北方工业城市人群膳食模式对臂踝脉搏波波速的影响

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中国综合临床 2018年第5期34卷 407-411页

作者：朱颖刘苹陈朔华安利杰阚淑婷王瑞霞崔刘福葛超杜艳英开滦总医院护理部河北省唐山市063000

目的探讨北方工业城市人群不同膳食模式对臂踝脉搏波波速的影响。方法按入选标准选取2014－2015年开滦集团在职及离退休职工健康查体者22 436名作为观察对象，进行健康体检、问卷调查，同时检测臂踝脉搏波波速。根据中国膳食指南给出的... 详细信息

目的探讨北方工业城市人群不同膳食模式对臂踝脉搏波波速的影响。方法按入选标准选取2014－2015年开滦集团在职及离退休职工健康查体者22 436名作为观察对象，进行健康体检、问卷调查，同时检测臂踝脉搏波波速。根据中国膳食指南给出的饮食建议，按食物频率问卷中动物性、植物性食物所占的比重，以及供能营养素的供给量情况分成4组，分别为中国传统膳食组（3 585例）、西方膳食组（13 639例）、平衡膳食组（1 309例）、地中海膳食组（3 903例）四种膳食模式，并对动脉硬化的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果22 436名观察人群臂踝脉搏波波速值为（1462.46±320.69） cm/s，周围动脉硬化发生率为50.78%（11 392/22 436）。平衡膳食组、地中海膳食组、中国传统膳食组、西方膳食组周围动脉硬化发生率分别为48.82%（639/1 309）、49.12%（1 917/3 903）、50.49%（1 810/3 585）、51.51%（7 026/13 639），组间比较差异有统计学意义（P=0.024）；调整其他相关危险因素后，与平衡膳食组比较，地中海膳食组、传统膳食组、西方膳食组发生周围动脉硬化的风险比（95%CI）分别为1.121（95%CI：0.557-2.258）、1.015（95%CI：0.663-1.554）、1.033（95%CI：0.677-1.575）。结论平衡膳食人群、地中海膳食人群、中国传统膳食人群、西方膳食人群周围动脉硬化发生率逐步增加，但在调整其他相关危险因素后发生周围动脉硬化的危险差异无统计学意义。这需要更多的大样本长期随访研究来进一步证实。

关键词：臂踝脉搏波波速动脉硬化膳食模式

国产封堵器封堵嵴内型室间隔缺损:46例回顾封堵过程中选择类型、确定大小、避免损伤的经验

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第4期14卷 740-743页

作者：程应樟李正章吴险峰吴清华程晓曙李运德吴延庆南昌大学第二附属医院心内科江西省南昌市330006

目的:嵴内型室间隔缺损封堵治疗一直是室间隔缺损封堵的难点,成功率不高,对其造影特点和使用国产封堵器封堵成功病例报道少见。观察嵴内型室间隔缺损造影特点及使用国产封堵器的封堵治疗效果。方法:经彩色多普勒超声心动图证实有介入适... 详细信息

目的:嵴内型室间隔缺损封堵治疗一直是室间隔缺损封堵的难点,成功率不高,对其造影特点和使用国产封堵器封堵成功病例报道少见。观察嵴内型室间隔缺损造影特点及使用国产封堵器的封堵治疗效果。方法:经彩色多普勒超声心动图证实有介入适应证的嵴内型室间隔缺损患者46例,按主动脉短轴切面缺损口部位分成4组:A组为11点半～12点,B组为12点～12点半,C组为12点半～1点,D组为1点～1点半。对不同组别采用不同体位造影显示室间隔缺损,依此制定封堵策略,选择封堵器和封堵方式。结果:46例患者均封堵成功,成功率100%,无相关并发症发生。46例嵴内型室间隔缺损患者中A组10例,B组13例,C组16例,D组7例。嵴内型室间隔缺损左心室造影左前斜投照角度大,而且随着缺损部位变化(A组至D组)逐渐加大。根据缺损口大小及分组分别使用对称型、偏心型、零偏心型封堵器,均封堵成功。改良猪尾导管在嵴内型室间隔缺损封堵过程中效果显著。结论:嵴内型室间隔缺损左心室造影特点是左前斜投照角度大,国产封堵器介入封堵嵴内型室间隔缺损患者安全、有效、并发症少、费用低,可作为有封堵适应证室间隔缺损患者的首选方案。

关键词：室间隔缺损嵴内型左心室造影介入治疗国产封堵器心血管植入物

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氯沙坦与苯那普利降压及降尿酸作用对比观察

陕西医学杂志 2006年第5期35卷 598-599页

作者：樊广渊许晓明陕西省榆林市第二医院心内科榆林719000

目的:比较氯沙坦与苯那普利降压及降尿酸作用。方法:将60例原发性高血压伴高尿酸血症患者随机分成两组,分别给予氯沙坦50mg/d和苯那普利10mg/d,疗程4周。观察两组的降压效果及对血尿酸水平的影响。结果:氯沙坦组治疗后与治疗前比较,血... 详细信息

目的:比较氯沙坦与苯那普利降压及降尿酸作用。方法:将60例原发性高血压伴高尿酸血症患者随机分成两组,分别给予氯沙坦50mg/d和苯那普利10mg/d,疗程4周。观察两组的降压效果及对血尿酸水平的影响。结果:氯沙坦组治疗后与治疗前比较,血压、血尿酸均显著下降(P0.05)。结论:氯沙坦与苯那普利降压作用相似;氯沙坦除有降压作用外,还可降低血尿酸;高血压伴高尿酸血症的患者,氯沙坦为首选药物。

关键词：高血压并发症尿酸药物疗法血管舒张药氯沙坦苯那普利