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《中国高血压防治指南(2024年修订版)》有关血压测量的新观点

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中华高血压杂志(中英文) 2025年

作者：林祺苏海江西省鹰潭市人民医院心内科南昌大学第二附属医院心内科

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》(2024年版指南)内容有更新[1],其中“血压测量”章节特别强调“按统一规范进行血压测量”概念。同时对血压测量方法作了新规定和要求。随着这些新规定问世,临床上需采取相应行动。为此,本文对比202...

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》(2024年版指南)内容有更新[1],其中“血压测量”章节特别强调“按统一规范进行血压测量”概念。同时对血压测量方法作了新规定和要求。随着这些新规定问世,临床上需采取相应行动。为此,本文对比2024年和《中国高血压防治指南(2018年修订版)》(2018年版)[1-2]中关于血压测量更新要点,旨在加强对血压测量规范性认识。

关键词：

lncRNA-TNFRSF13C调控miR-1246对牙周细胞低氧诱导因子1α的作用

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中国组织工程研究 2025年第5期29卷 928-935页

作者：白静张雪任燕李月辉田晓宇唐山中心医院口腔科河北省唐山市063000 唐山市丰润区人民医院河北省唐山市063000 开滦(集团)有限责任公司唐家庄医院河北省唐山市063000 遵化市人民医院河北省遵化市064200

背景:LncRNA-TNFRSF13C是B细胞发育和功能中的一个重要因子,在牙周炎患者牙周组织中高表达,但具体机制还不清楚。目的:探讨lncRNA-TNFRSF13C调控miR-1246对牙周细胞低氧诱导因子1α的作用机制。方法:人牙周膜细胞经过脂多糖处理后分为7... 详细信息

背景:LncRNA-TNFRSF13C是B细胞发育和功能中的一个重要因子,在牙周炎患者牙周组织中高表达,但具体机制还不清楚。目的:探讨lncRNA-TNFRSF13C调控miR-1246对牙周细胞低氧诱导因子1α的作用机制。方法:人牙周膜细胞经过脂多糖处理后分为7组:A组(无转染的人牙周膜细胞株)、B组(人牙周膜细胞株转染TNFRSF13C NC-siRNA)、C组(人牙周膜细胞株转染TNFRSF13C-siRNA)、D组(人牙周膜细胞株转染miR-1246 mimics)、E组(人牙周膜细胞株转染miR-1246 siRNA)、F组(人牙周膜细胞株转染TNFRSF13C-siRNA+miR-1246 mimics)及G组(人牙周膜细胞株转染TNFRSF13C-siRNA+miR-1246 siRNA)。采用qRT-PCR检测各组细胞lncRNA-TNFRSF13C、miR-1246相对表达;CCK-8检测细胞活性;流式细胞仪检测细胞凋亡率;免疫印迹检测细胞中低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子蛋白的表达;Pearson分析lncRNA-TNFRSF13C与miR-1246相关性,双荧光素酶分析靶向关系。结果与结论:①A、B两组人牙周膜细胞活性、凋亡率及蛋白指标比较差异均无显著性意义(P>0.05),与B组相比,C组细胞活性升高、凋亡率及低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子蛋白降低(P<0.05),与C组相比,D组细胞活性降低,凋亡率及低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子蛋白均升高(P<0.05),D组相比,E组细胞活性升高(P<0.05),F组细胞活性低于E组,E、F组细胞凋亡率降低(P<0.05),与F组相比,G组细胞活性升高、凋亡率及低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子蛋白降低(P<0.05)。②lncRNA-TNFRSF13C与miR-1246呈现正相关(P<0.05)。③TNFRSF13C-siRNA组与TNFRSF13C-NC组在miR-1246-wt荧光活性降低(P<0.05);与miR-1246-NC组相比,miR-1246 mimics组低氧诱导因子1α-wt、血管内皮生长因子-wt荧光活性升高(P<0.05)。④结果说明,下调lncRNA-TNFRSF13C对脂多糖处理的牙周细胞具有促进活性、降低凋亡的作用,同时也可抑制低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子的表达,其机制与调控miR-1246活性相关。

关键词：牙周炎牙周膜细胞脂多糖炎症 miR-1246 lncRNA-TNFRSF13C

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新生儿窒息并发感染性肺炎的高危因素分析

中国病原生物学杂志 2025年第2期 249-253页

作者：邢烨王春梅王彤唐山市妇幼保健院开滦总医院

目的探讨新生儿窒息并发感染性肺炎的高危因素，以期为临床早期识别和干预提供依据。方法本研究回顾性分析了我院收治的47例窒息并发感染性肺炎患儿的临床资料，采集患儿标本进行病原菌鉴定及药敏试验，对比患儿临床资料采用单因素及... 详细信息

目的探讨新生儿窒息并发感染性肺炎的高危因素，以期为临床早期识别和干预提供依据。方法本研究回顾性分析了我院收治的47例窒息并发感染性肺炎患儿的临床资料，采集患儿标本进行病原菌鉴定及药敏试验，对比患儿临床资料采用单因素及多因素Logistic回归分析法筛选高危因素。结果 47例患儿中，共检出病原菌53株。其中，58.49%为革兰阴性菌，主要为大肠埃希菌，41.51%为革兰阳性菌，主要为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。药敏试验显示，31株革兰阴性菌对头孢他啶耐药率最高，达51.61%,仅1株对美罗培南耐药，无菌株对阿米卡星和亚胺培南耐药。左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、头孢吡肟、妥布霉素的耐药率分别为38.71%、35.48%、32.26%、29.03%、25.81%。22株革兰阳性菌对青霉素耐药率最高，为95.45%,无菌株对万古霉素耐药。阿莫西林、红霉素、克林霉素、庆大霉素耐药率超过50%,分别为90.91%、72.73%、59.09%、54.55%,而四环素、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率较低，分别为36.36%、31.82%、22.73%。感染组和对照组患儿在出生胎龄、阿氏（Apgar）评分、出生体重等多个出生相关指标上存在显著差异，但在性别、多胎妊娠和分娩方式上无显著差异。多因素分析表明，羊水污染、气管插管和重度窒息是新生儿并发感染性肺炎的独立风险因素。轻度窒息组患儿的pH值为（7.09±0.07）,PO2为（44.51±8.03）mmHg, CO2为（52.65±15.87）mmHg, BE为（-7.18±2.60）mmol/L,Lac为（5.35±1.75）mmol/L。重度窒息组患儿的pH为（6.99±0.11）,PO2为（36.41±8.12）mmHg, CO2为（85.12±17.87）mmHg, BE为（-15.73±6.22）mmol/L,Lac为（9.72±3.13）mmol/L。两组间pH、PO2、CO2、BE、Lac水平差异显著（P<0.05）。皮尔逊相关性分析表明，pH、PO2、BE与新生儿窒息严重程度负相关（P<0.05）,CO2、Lac与窒息程度正相关（P<0.05）。结论新生儿窒息并发感染性肺炎患儿的病原菌分布以革兰阴性菌为主，临床治疗应考虑其耐药性，合理选择抗生素。早期识别羊水污染、气管插管和重度窒息等风险因素，对预防新生儿感染性肺炎具有重要意义。对患儿的血气分析结果应给予足够重视，及时调整治疗方案，以改善患儿预后。

关键词：新生儿窒息感染性肺炎高危因素脐动脉血气分析

血浆NGAL水平对ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI急性肾损伤的早期预测价值

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临床心血管病杂志 2025年第01期 39-43页

作者：汤振金晓萍金国珍单守杰宿迁市传染病医院心内科宿迁市第一人民医院心内科南京医科大学附属南京医院心内科

目的:探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入术(PCI)中急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法:连续纳入2017年10月—2019年5月在南京医科大学附属南京医院接受直... 详细信息

目的:探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入术(PCI)中急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法:连续纳入2017年10月—2019年5月在南京医科大学附属南京医院接受直接PCI治疗的450例STEMI患者。PCI前(0 h)和PCI后24 h测量血浆NGAL水平。AKI根据术后血清肌酐水平升高KDIGO标准定义。应用受试者工作特征曲线(ROC)确定血浆NGAL水平预测AKI的截断值、灵敏度和特异度。结果:总体AKI发生率为14.2%。和没有发生AKI的患者相比，AKI患者0 h时[(89.6±33.9) ng/mL vs (139.5±38.4) ng/mL,P<0.001]和24 h时[(93.7±35.2) ng/mL vs (167.2±45.3) ng/mL,P<0.001]NGAL水平明显升高。Logistic回归显示，NGAL水平0 h(OR=1.056,95%CI:1.012～1.324,P=0.006)和术后24 h(OR=1.132,95%CI:1.043～1.419,P=0.03)与发生AKI独立相关。ROC曲线显示，NGAL 0 h为124.9 ng/mL时，预测AKI的灵敏度为87.5%,特异度为89.5%(AUC=0.881,95%CI:0.801～0.961,P<0.001)。结论:NGAL水平升高提示肾小管损伤，与接受直接PCI的STEMI患者发生AKI独立相关。

关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白急性肾损伤 ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入

开滦研究人群中动脉硬化与隐匿性腔隙灶的关联性

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中华高血压杂志(中英文) 2025年

作者：张文飞惠颖李静吴寿岭吴云涛杨羚杨盈萍李梦宁柏蒙萌陈晨刘景旺华北理工大学附属开滦总医院核磁共振室北京清华长庚医院放射诊断科开滦总医院心内科塔里木大学医学院华中科技大学同济医学院公共卫生学院少儿卫生与妇幼保健学系河北北方学院研究生院

目的探讨动脉硬化与隐匿性腔隙灶的关联。方法采用基于社区人群的观察性研究,选取2020—2023年参加第7次随诊且完成颅脑核磁检查的开滦集团在职和离退休职工为观察对象,最终符合纳排标准的共1 664例。根据臂-踝动脉脉搏波传导速度(baP... 详细信息

目的探讨动脉硬化与隐匿性腔隙灶的关联。方法采用基于社区人群的观察性研究,选取2020—2023年参加第7次随诊且完成颅脑核磁检查的开滦集团在职和离退休职工为观察对象,最终符合纳排标准的共1 664例。根据臂-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)将研究人群分为非动脉硬化组(baPWV<14 m/s)、轻度动脉硬化组(baPWV 14～<18 m/s)、重度动脉硬化组(baPWV≥18 m/s)。以颅脑磁共振检查图像为确诊有无隐匿性腔隙灶的依据。采用多因素logistic回归模型和限制性立方样条图分析baPWV与隐匿性腔隙灶的关联。结果最终纳入分析的研究对象有1 563例,平均年龄(54.5±11.6)岁,男性占51.8%。其中非动脉硬化组579例,轻度动脉硬化组686例,重度动脉硬化组298例。共有237例(15.2%)检出隐匿性腔隙灶。在校正潜在混杂因素后,logistic回归分析结果显示,隐匿性腔隙灶检出率随着baPWV增加而增加(baPWV每增加1个标准差,OR=1.26,95%CI1.03～1.54,P=0.024);重度动脉硬化人群隐匿性腔隙灶的风险是非动脉硬化人群的2.62倍(95%CI 1.40～4.93,P=0.003)。限制性立方样条显示当baPWV为15～<25 m/s时,baPWV与隐匿性腔隙灶风险呈正相关。结论 baPWV与隐匿性腔隙灶呈正向关联及剂量-反应关系,重度动脉硬化患者的隐匿性腔隙灶风险明显高于非动脉硬化人群。

关键词：动脉硬化脑小血管病臂踝动脉脉搏波传导速度隐匿性腔隙灶

远隔缺血后适应治疗对急性缺血性卒中超时间窗患者临床预后的影响:一项随机对照试验

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中国全科医学 2025年第2期28卷 169-174页

作者：袁丹王莹王英鹏许莉薛佳程晶晶王海鹏北京航天总医院神经内科北京市100076

背景急性缺血性卒中(AIS)高发,及时恢复脑血流是治疗的关键,超时间窗就诊患者无更多促进脑血流恢复的治疗手段。研究远隔缺血后适应(RIPostC)治疗对AIS超时间窗就诊患者的临床疗效、并发症和预后,具有重要的临床意义。目的探究RIPostC... 详细信息

背景急性缺血性卒中(AIS)高发,及时恢复脑血流是治疗的关键,超时间窗就诊患者无更多促进脑血流恢复的治疗手段。研究远隔缺血后适应(RIPostC)治疗对AIS超时间窗就诊患者的临床疗效、并发症和预后,具有重要的临床意义。目的探究RIPostC治疗对AIS超时间窗患者干预的影响,为超时间窗就诊的AIS患者寻求安全、有效的脑血流恢复治疗方式。方法本研究采用随机、分组、安慰剂对照法进行试验。选取2021-09-02—2022-08-31于北京航天总医院神经内科病房住院治疗的超溶栓时间窗(发病时间>6 h)的AIS患者为研究对象。依据随机数字表法将患者分为对照组和试验组。试验期+随访期共90 d,均使用同等的一般治疗、脑血管病常规治疗,试验组在此基础上给予RIPostC治疗14 d(28次),对照组给予模拟的RIPostC治疗14 d(28次)。在干预前和干预后30 d、干预后90 d,采用改良Rankin量表(mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组患者神经功能,简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,工具性日常生活能力量表(IADL)评估日常生活能力,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估精神状态,经颅多普勒超声(TCD)评估脑血流速度,以白介素(IL)-6反映炎症情况。结果122例患者中,最终完成试验及随访99例,其中试验组49例,对照组50例。两组患者性别、年龄、基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病)及基线NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析结果示,时间与组别对MMSE、MoCA、mRS、NIHSS、脑血流速度、IL-6存在交互作用(P0.05);对照组患者皮肤瘀斑发生率[4.00%(2/50)与12.24%(6/49)]、总不良反应发生率[12.00%(6/50)与34.69%(17/49)]低于试验组(P<0.05)。结论RIPostC治疗可降低AIS患者的炎症反应,对神经功能、认知功能抑郁情绪及颅内血流速度可起到积极的改善效果。

关键词：急性缺血性卒中远隔缺血后适应超时间窗炎症反应随机对照试验重复测量方差分析

中老年人群中高敏C反应蛋白对外周动脉硬化的预测价值研究

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中华预防医学杂志 2015年第10期49卷 883-887页

作者：侯金泓李俊娟王剑利鲁德江王茹黄金杰陆春红周靖吴寿岭唐山市开滦总医院肾内科 063000 唐山市开滦总医院心内科 063000

目的探讨中老年人群中高敏C反应蛋白（high-sensitivity C reactive protein, hsCRP）对外周动脉硬化的预测价值。方法于2009年12月在参加2006—2007年开滦集团职工健康体检的101 510名职工中，采用随机分层抽样的方法抽取5 852名作... 详细信息

目的探讨中老年人群中高敏C反应蛋白（high-sensitivity C reactive protein, hsCRP）对外周动脉硬化的预测价值。方法于2009年12月在参加2006—2007年开滦集团职工健康体检的101 510名职工中，采用随机分层抽样的方法抽取5 852名作为观察队列，最终纳入符合队列标准者5 440名。本研究选取参加2012—2013年进行的健康体检的队列人群为调查对象，按照纳入标准最终选取调查对象3 978名，其中男性2 282名，女性1 696名，基线年龄为（53.80±11.14）岁。选取其流行病学调查、体格检查、实验室检测等资料进行分析。依据基线hsCRP四分位水平进行基线资料的比较，采用多元线性回归分析hsCRP与踝臂脉搏波波速（brachial-ankle pulse wave velocity, baPWV）之间的关系，并用受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）评估hsCRP对外周动脉硬化的预测能力。结果随着hsCRP增加，调查对象的基线baPWV呈增加趋势，分别为（1 445.49±300.55）、（1 494.46±307.94）、（1 547.67±320.34）、（1 621.32±342.53）cm/s，多元线性回归结果显示：年龄、经对数转换的hsCRP（lghsCRP）、收缩压、空腹血糖每增加1单位，baPWV分别增加266.47、58.00、5.02、39.79 cm/s（P值均〈0.001）；而BMI每增加1单位，baPWV下降9.52 cm/s（P=0.030）。hsCRP对外周动脉的预测能力结果显示：lghsCRP的AUC（95%CI）为0.59（0.57～0.61），低于年龄及收缩压的AUC（95%CI）[分别为0.69（0.67～0.71）、0.75（0.73～0.77）]。结论 hsCRP尚不能单独预测外周动脉硬化，联合年龄及收缩压水平有较好的预测价值。

关键词： C反应蛋白质动脉硬化预测踝臂脉搏波波速

人参皂苷通过JAK激酶/信号转导和转录激活因子信号通路抑制慢性心衰大鼠心肌自噬的机制研究

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陕西医学杂志 2025年第1期54卷 33-37页

作者：韩萌李玉洁杨国宁胡辉林正捷陈原林邢台医学院附属医院心内科河北邢台054000 邢台市中心医院心内科河北邢台054000

目的:探讨人参皂苷通过Janus激酶/信号转导和转录激活因子(JAK/STAT)信号通路抑制慢性心力心衰(CHF)大鼠心肌自噬的机制研究。方法:选取65只雄性SD大鼠,随机分为对照组、模型组、人参皂苷Rb1低、中、高剂量组,建立大鼠CHF模型,排除死亡... 详细信息

目的:探讨人参皂苷通过Janus激酶/信号转导和转录激活因子(JAK/STAT)信号通路抑制慢性心力心衰(CHF)大鼠心肌自噬的机制研究。方法:选取65只雄性SD大鼠,随机分为对照组、模型组、人参皂苷Rb1低、中、高剂量组,建立大鼠CHF模型,排除死亡大鼠后,每组12只。对照组、模型组以10 ml/kg蒸馏水灌胃,其余三组分别以30、50、70 mg/kg人参皂苷Rb1灌胃,1次/d,连续给药8周。以超声仪器测各组大鼠心功能及血流动力学,以苏木精-伊红(HE)染色和TUNEL法分别测各组大鼠观察心肌组织结构及细胞凋亡情况,蛋白质免疫印迹(Western blot)检测心肌组织中JAK/STAT通路及自噬效应蛋白(Beclin1)、微管相关蛋白1轻链(LC3-Ⅱ)蛋白表达。结果:模型组与对照组比较,心功能、血流动力学下降,人参皂苷Rb1低、中、高剂量组与模型组比较,心功能、血流动力学提升(均P<0.05)。模型组心肌组织结构不完整,细胞肿胀变形,界限模糊,间隙增大,可见脱落的细胞核,并有少量炎性细胞浸润。人参皂苷Rb1低、中、高剂量组心肌结构、细胞界限和大小及排列形态逐渐改善,好于模型组。对照组、模型组、人参皂苷Rb1低、中、高剂量组凋亡率依次为(3.12±1.01)%、(34.04±8.76)%、(28.06±7.24)%、(18.05±5.13)%、(15.17±4.52)%(均P<0.05)。模型组与对照组比较,心肌组织JAK1、STAT3、Beclin1、LC3-Ⅱ蛋白表达升高,人参皂苷Rb1低、中、高剂量组与模型组比较,心肌组织JAK1、STAT3、Beclin1、LC3-Ⅱ蛋白表达依次降低(均P<0.05)。结论:人参皂苷Rb1可保护CHF大鼠心功能,调节心肌细胞自噬,其机制可能与抑制JAK/STAT信号通路有关。

关键词：慢性心力衰竭人参皂苷Rb1 JAK激酶/信号转导和转录激活因子信号通路心肌细胞心功能自噬

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心血管健康评分与新发心房颤动的关系

中华心血管病杂志 2016年第8期44卷 714-720页

作者：施继红邢爱君王永芝季春鹏朱辰蕊魏晓明吴寿岭开滦总医院心内科唐山063000

目的探讨心血管健康评分与新发心房颤动的关系。方法将参加2006年7月至2007年10月开滦集团公司健康体检且无心房颤动病史的职工95 026名作为观察队列，2008年7月至2009年10月、2010年7月至2011年10月和2012年7月至2013年10月分别对观察... 详细信息

目的探讨心血管健康评分与新发心房颤动的关系。方法将参加2006年7月至2007年10月开滦集团公司健康体检且无心房颤动病史的职工95 026名作为观察队列，2008年7月至2009年10月、2010年7月至2011年10月和2012年7月至2013年10月分别对观察队列进行第2、3和4次健康体检，排除新发瓣膜病性心房颤动者以及参数缺失者后，最终纳入分析的研究对象共85 028名。根据美国心脏协会定义的理想心血管健康行为和因素以及心血管健康评分体系对研究对象进行评分，按基线心血管健康评分结果将研究人群分为4组，即0～6分组（11 103名）、7～8分组（24 487名）、9～10分组（32 556名）和11～14分组（16 882名）。观察各组心房颤动的发病率，并采用多因素Cox回归分析不同心血管健康评分与新发心房颤动的关系。结果随访（5.6±1.4）年后，共有254例研究对象发生心房颤动，发病率为0.53/千人年。0～6分组、7～8分组、9～10分组和11～14分组心房颤动的发病率分别为0.69/千人年、0.60/千人年、0.56/千人年和0.30/千人年（P〈0.01）。多因素Cox回归分析显示，校正年龄、性别、文化程度、收入水平、饮酒、心肌梗死病史、卒中病史、血清尿酸和C反应蛋白后，心血管健康评分每增加1分，心房颤动的发病风险降低8%（HR＝0.92，95%CI 0.86～0.99，P〈0.05）；与0～6分组相比，11～14分组发生心房颤动的风险降低49%（HR＝0.51，95%CI 0.31～0.83，P〈0.01）。结论心血管健康评分越高，发生新发心房颤动的风险就越低。临床试验注册号中国临床试验注册中心，注册号为ChiCTR-TNRC-11001489。

关键词：健康行为心房颤动发病率