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立体定向神经内镜血肿清除术对老年高血压性脑出血患者神经功能的保护作用研究

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第2期27卷 202-205页

作者：高洁袁毓李明月张明刘旭唐山市工人医院神经外二科 063000 唐山市工人医院神经外一科 063000 唐山市工人医院老年病二科 063000

目的探索立体定向神经内镜血肿清除术对老年高血压性脑出血患者的影响。方法收集2020年1月至2023年12月唐山市工人医院神经外二科就诊的基底节区高血压性脑出血患者220例,根据手术方式分为观察组100例和对照组120例,观察组给予立体定向... 详细信息

目的探索立体定向神经内镜血肿清除术对老年高血压性脑出血患者的影响。方法收集2020年1月至2023年12月唐山市工人医院神经外二科就诊的基底节区高血压性脑出血患者220例,根据手术方式分为观察组100例和对照组120例,观察组给予立体定向神经内镜血肿清除术,对照组给予开颅血肿清除术,比较2组患者术后康复情况。结果观察组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义[(94.56±14.75)min vs(94.03±14.50)min,t=0.268,P=0.789]。2组术前美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P=0.058)。与对照组比较,观察组术后3、6个月NIHSS评分显著降低[(5.90±4.02)分vs(9.23±3.47)分,P=0.000;(4.54±2.56)分vs(6.50±3.07)分,P=0.000]。2组患者格拉斯哥预后评分和术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论立体定向神经内镜血肿清除术可改善高血压性脑出血患者术后神经功能。

关键词：神经内窥镜检查颅内出血,高血压性基底神经节预后

激活miR-33/TRAF3信号通路探究BMSCs对ICU-获得性肌无力大鼠炎性抑制及TH细胞的影响

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中国老年学杂志 2025年第05期 1238-1242页

作者：卢焱坤张晓磊刘建辉沧州市中心医院检验科唐山市开滦总医院沧州市中心医院神经内科

目的基于微小RNA(miR)-33/肿瘤坏死因子(TNF)受体相关因子(TRAF)3信号通路探究骨髓间充质干细胞(BMSCs)对重症加强护理病房(ICU)-获得性肌无力大鼠炎性因子及TH细胞的影响。方法选取50只SPF级SD雄性大鼠，随机分为正常(CO)组、模型(MO... 详细信息

目的基于微小RNA(miR)-33/肿瘤坏死因子(TNF)受体相关因子(TRAF)3信号通路探究骨髓间充质干细胞(BMSCs)对重症加强护理病房(ICU)-获得性肌无力大鼠炎性因子及TH细胞的影响。方法选取50只SPF级SD雄性大鼠，随机分为正常(CO)组、模型(MO)组、BMSCs(BS)组、miR-33 mimics(MM)组、BMSCs+miR-33 mimics(BM)组各10只，MO、BS、MM、BM组采用脓毒症+固定法建立ICU-获得性肌无力模型，CO组不建立该模型，建模成功后，BS组肌肉注射10μl BMSCs, MM组肌肉注射1×10～5/ml miR-33 mimics, BM组注射BMSCs和miR-33 mimics, CO组、MO组同期注射同体积生理盐水，苏木素-伊红(HE)法检测肌肉组织病理形态，实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测肌肉组织中miR-33及TRAF3的mRNA相对表达，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中相关炎性因子水平，Western印迹法检测辅助性T细胞相关因子蛋白表达。结果 CO组肌肉组织完整且横纹清晰，肌纤维排列规则，肌细胞结构正常，MO组可见肌肉正常结构及部分横纹消失，横纹肌细胞间隙增宽，可见明显肌纤维萎缩，且肌核内移并染色加深，肌质染色变浅区域明显增大，与MO组相比，BS组、MM组、BM组可见不同程度的恢复，病理症状明显改善，且BM组改善最明显。与CO组比较，MO组肌肉组织中miR-33及TRAF3 mRNA、IL-4蛋白表达明显降低，血清TNF-α、IL-2、IL-6水平、肌肉组织中INF-γ蛋白表达明显升高(P0.05)。miR-33与TRAF3呈正相关(r=0.964,P<0.001)。结论 BMSCs可显著降低ICU-获得性肌无力大鼠炎性因子水平，可能调节TH细胞分化，其作用机制可能与激活miR-33/TRAF3信号通路有关。

关键词：骨髓间充质干细胞(BMSCs) 重症加强护理病房(ICU)-获得性肌无力炎性因子辅助性T(Th)细胞 miRNA-33/肿瘤坏死因子(TNF)受体相关因子(TRAF)3信号通路

冻干重组人脑利钠肽对急性心肌梗死大鼠心脏重构、促血管生成及NF2/Mst1信号通路的影响

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 645-650页

作者：穆怀彬李静李燕卢峰唐山市工人医院河北唐山063000

目的探讨新活素对急性心肌梗死大鼠心脏重构、促血管生成及神经细胞丝蛋白(NF)2/哺乳动物不育系20样激酶(Mst)1信号通路的影响。方法50只雄性大鼠按照随机数字方法分为假手术组、模型组、低、中、高剂量rhBNP组,均10只。除假手术组外,... 详细信息

目的探讨新活素对急性心肌梗死大鼠心脏重构、促血管生成及神经细胞丝蛋白(NF)2/哺乳动物不育系20样激酶(Mst)1信号通路的影响。方法50只雄性大鼠按照随机数字方法分为假手术组、模型组、低、中、高剂量rhBNP组,均10只。除假手术组外,其余大鼠建立急性心肌梗死动物模型,建模成功后,低、中及高剂量冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)组腹腔分别注射5、10及15μg/kg的rhBNP溶液,其余大鼠腹腔注射等体积的生理盐水。心脏超声检测左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV);BL-420生物功能实验检测左室舒张末期压(LVEDP)、左室压上升(下降)最大速度(±dp/dt max);测量整体体质量(BW)、全心重量(THW)/BW、左心室的实际重量(LVW)/BW;脱氧核糖核昔酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)法检测心肌组织心肌细胞凋亡率;免疫组化检测心肌组织血管生成;Western印迹检测心肌组织NF2、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2及Mst1、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组LVIDd、LVIDs、LVEDV、LVESV、LVEDP、THW/BW、LVW/BW、心肌细胞凋亡率、NF2、Mst1、Bax表达均明显升高(P<0.05),±dp/dt max、Bcl-2表达明显降低(P<0.05);与模型组相比,低、中及高剂量rhBNP组LVIDd、LVIDs、LVEDV、LVESV、LVEDP、THW/BW、LVW/BW、心肌细胞凋亡率、NF2、Mst1、Bax表达明显降低(P<0.05),±dp/dt max、Bcl-2表达明显升高(P<0.05)。结论新活素可显著改善急性心肌梗死大鼠心脏重构,减少心肌细胞凋亡的同时还可加快心肌组织血管新生,这与抑制NF2/Mst1信号通路活性相关。

关键词：急性心肌梗死冻干重组人脑利钠肽心脏重构血管生成神经细丝蛋白哺乳动物不育系20样激酶1

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周围神经病脊髓电刺激术治疗进展

中国现代神经疾病杂志 2025年第1期25卷 72-77页

作者：宗云飞董铁砚鲍民辽宁省人民医院神经外科

脊髓电刺激术是一种微侵袭神经调控技术，在糖尿病周围神经病变、三叉神经痛和三叉神经带状疱疹后神经痛、化疗诱导的周围神经病变、慢性腹股沟疼痛、腰骶神经根综合征等周围神经病中广泛应用且疗效得到认可。本文对脊髓电刺激术基本原... 详细信息

脊髓电刺激术是一种微侵袭神经调控技术，在糖尿病周围神经病变、三叉神经痛和三叉神经带状疱疹后神经痛、化疗诱导的周围神经病变、慢性腹股沟疼痛、腰骶神经根综合征等周围神经病中广泛应用且疗效得到认可。本文对脊髓电刺激术基本原理及其在周围神经病中的应用进展展开综述，以促进脊髓电刺激术在周围神经病中的临床应用。

关键词：周围神经系统疾病脊髓电刺激疗法综述

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原发性脑干出血患者的神经电生理特征研究

中华外科杂志 2025年第03期63卷 219-226页

作者：周良王健陈鑫刘劲芳中南大学湘雅医院神经外科长沙

目的探讨原发性脑干出血(PBSH)患者的神经电生理特征。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2022年1月至2023年12月中南大学湘雅医院神经外科收治的17例格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3～8分的PBSH患者的临床资料。男性14例, 女性3... 详细信息

目的探讨原发性脑干出血(PBSH)患者的神经电生理特征。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2022年1月至2023年12月中南大学湘雅医院神经外科收治的17例格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3～8分的PBSH患者的临床资料。男性14例, 女性3例, 年龄[M(IQR)]46.0(14.0)岁(范围:18.0～70.0岁)。患者均在发病后28 d内行神经电生理监测。根据发病后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分, 将PBSH患者分为意识未恢复组(GOS评分1～2分, 13例)和意识恢复组(GOS评分3～5分, 4例)。记录患者短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)成分N20、脑干听觉诱发电位(BAEP)、脑电图背景活动、脑电反应性(EEG-R)、脑电图睡眠结构、电极Fz处N1的波幅绝对值(FzN1A)、电极Cz处N1的波幅绝对值(CzN1A)、电极Fz处MMN的波幅绝对值(FzMMNA)、电极Cz处MMN的波幅绝对值(CzMMNA)。通过Fisher确切概率法和Mann-WhitneyU检验分析两组各神经电生理指标的差异。结果 17例PBSH患者脑电图背景活动以α模式、α-θ模式及θ模式为主。α模式患者4例, 其中意识恢复3例(均存在EEG-R);α-θ模式患者3例;θ模式患者5例, 其中死亡2例。脑电图背景活动为δ模式的患者5例, 预后较差, 其中死亡4例, 存活但未恢复意识1例。SLSEP成分N20双侧消失12例, BAEP双侧消失5例。FzN1A、CzN1A未引出者均为4例, FzMMNA、CzMMNA未引出者均为6例。两组患者BAEP、脑电图背景活动、EEG-R、FzN1A、CzN1A、FzMMNA及CzMMNA的差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论 BAEP、脑电图背景活动、EEG-R、FzN1A、CzN1A、FzMMNA及CzMMNA等神经电生理指标可能与PBSH患者6个月能否恢复意识相关, 临床实践中建议结合多项指标进行综合分析。

关键词：脑干脑出血原发性脑干出血昏迷脑电图脑电反应性脑干听觉诱发电位失匹配负波

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听神经瘤组织包膜结构的4例临床病理学分析

中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 18-24页

作者：张翔宇岳树源王东天津医科大学总医院神经外科天津300052 深圳大学附属华南医院神经外科深圳518111

目的分析4例听神经瘤(AN)患者肿瘤组织包膜的病理学结构及临床意义。方法回顾性研究2024年1—6月在天津医科大学总医院神经外科经乙状窦后入路切除的4例AN患者的肿瘤组织标本。术中于鞘瘤包膜游离面、与脑神经交界面、内听道口的包膜等... 详细信息

目的分析4例听神经瘤(AN)患者肿瘤组织包膜的病理学结构及临床意义。方法回顾性研究2024年1—6月在天津医科大学总医院神经外科经乙状窦后入路切除的4例AN患者的肿瘤组织标本。术中于鞘瘤包膜游离面、与脑神经交界面、内听道口的包膜等部位留取组织标本。术后对组织分别进行HE、S100和髓鞘碱性蛋白免疫组织化学染色和Masson三色染色并对AN包膜结构进行病理学分析。结果4例患者术后AN组织的一般特征分析显示,肿瘤组织游离面被覆有一层极薄的结缔组织层,大多数区域厚度神经的神经束膜。部分肿瘤表面仅存有神经束膜;部分肿瘤表面可见神经纤维层与肿瘤细胞的交叉层。AN-面神经(FN)交界面组织病理学分析显示,AN-FN交界面存在2种结构类型:(1)由内及外依次是肿瘤实质、变性前庭神经纤维与FN神经纤维交叉带、FN神经纤维。(2)由内及外依次是肿瘤实质、肿瘤实质-FN神经纤维交叉带、FN神经纤维。AN-前庭神经交界面的组织病理学分析显示,AN与前庭神经神经纤维无清楚分界,AN起源于前庭神经。内听道口附近硬膜样膜与前庭神经分界面有时分界清晰、界面为载瘤前庭神经束膜;有时分界不清,硬膜样膜组织内存在较多侵入的肿瘤细胞。鞘瘤包膜最外层的蛛网膜无肿瘤细胞侵入。结论AN与脑神经交界面存在多种类型的膜结构;术中正确处理AN包膜结构可在有效切除肿瘤的同时保护患者的面、听神经功能。

关键词：神经瘤,听病理学,临床面神经前庭神经包膜结构神经功能

压电型机械门控离子通道组件1在大鼠压力性损伤中的作用机制

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中国组织工程研究 2025年第8期29卷 1578-1584页

作者：孙家琪卞璐史文涛吴学潮鲁晓杰江南大学附属中心医院神经外科江苏省无锡市214026 无锡市神经外科研究所江苏省无锡市214026

背景:压力性损伤的发生机制复杂,哪些因素在其发生中起到核心作用,这些因素具体又是如何发生的尚不完全清楚。目的:探讨压电型机械门控离子通道组件1(piezo-type mechanosensitive ion channel component 1,PIEZO1)与压力性损伤发生的... 详细信息

背景:压力性损伤的发生机制复杂,哪些因素在其发生中起到核心作用,这些因素具体又是如何发生的尚不完全清楚。目的:探讨压电型机械门控离子通道组件1(piezo-type mechanosensitive ion channel component 1,PIEZO1)与压力性损伤发生的关系。方法:①细胞实验:采用不同浓度的PIEZO1激动剂Yoda1干预人永生化角质形成细胞(HaCaT),检测细胞活性、钙离子内流及PIEZO1、凋亡相关蛋白的表达。②动物实验:采用随机数字表法将12只SD大鼠随机分为4组,每组3只:对照组大鼠不进行任何处理,1,2,3 mm组分别采用厚度1,2,3 mm的磁铁在大鼠背部两侧压迫1 h,建立压力性损伤模型,造模后切除全部创面组织,分别进行苏木精-伊红、Masson、免疫荧光染色及Western blot检测。结果与结论:①细胞实验:活/死细胞染色结果显示,随着Yoda1浓度(0,2.5,5,10μmol/L)的升高,HaCaT细胞凋亡增加;随着Yoda1浓度(0,5,10μmol/L)的升高,HaCaT细胞钙离子内流增加,并且随着处理时间的延长,钙离子内流增多;Western blot检测结果显示,与对照组(0μmol/L Yoda1干预)比较,5,10μmol/L Yoda1干预可提升HaCaT细胞中BAX、TG2、PIEZO1蛋白的表达,降低Bcl-2蛋白的表达;②动物实验:苏木精-伊红与Masson染色结果显示,3个实验组压迫部位皮肤结构被破坏,皮下脂肪液化坏死,胶原蛋白稀疏且排列紊乱,并且随着磁铁厚度(压力)的增加,压迫部位皮肤组织结构破坏程度加重;免疫荧光染色与Western blot检测结果显示,与对照组比较,3个实验组大鼠BAX、TG2、Yap1与PIEZO1蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达降低,并且随着磁铁厚度(压力)的增加,相关蛋白表达值改变更加明显;③结果表明:皮肤受压会激活PIEZO1使钙离子大量内流,随着所受压力的不断增加,最终导致钙超载后的细胞凋亡。

关键词：压力性损伤压电型机械门控离子通道组件1 PIEZO1 钙超载 HaCaT细胞

胶质母细胞瘤的血管生成机制及抗血管生成药物研究进展

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中华神经医学杂志 2025年第1期24卷 88-93页

作者：袁航闫秀伟胡韶山浙江省人民医院神经外科杭州310016

胶质母细胞瘤(GBM)是中枢神经系统中常见的恶性肿瘤之一,其显著特征是过度血管生成。抗血管生成药物可通过抑制GBM的血管生成来发挥其治疗效果,但复发GBM的血管生成机制与原发GBM不同,可能绕过血管内皮生长因子(VEGF)途径,通过其他途径... 详细信息

胶质母细胞瘤(GBM)是中枢神经系统中常见的恶性肿瘤之一,其显著特征是过度血管生成。抗血管生成药物可通过抑制GBM的血管生成来发挥其治疗效果,但复发GBM的血管生成机制与原发GBM不同,可能绕过血管内皮生长因子(VEGF)途径,通过其他途径形成新的血管,因此,抗血管生成药物对复发GBM的疗效较差。本文围绕GBM复发前后的血管生成机制及抗血管生成药物的研究进展进行综述,以期为GBM的治疗提供参考。

关键词：胶质母细胞瘤血管生成血管内皮生长因子

体位提高颅内压联合药物治疗慢性硬膜下血肿的多中心前瞻性临床研究

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中华外科杂志 2025年第03期63卷 212-218页

作者：陈嘉宇王哲臧迪郑锐哲叶相如齐曾鑫许泽宇李志强孙成丰沈良军盛罗平徐福林叶汝勇周开宇汤伟军胡跃清施大鹏王昱泉乌锡真王莹张启麟刘飞利余果陆逸平孙一睿张宁黄锋顾夏龙张浛丁建毕永延杜昊蓝张静吉海龙丁玎张嵬吴雪海复旦大学附属华山医院神经外科国家神经疾病医学中心上海上海市奉贤区中心医院神经外科上海宁波市医疗中心李惠利医院神经外科宁波嵊州市人民医院神经外科嵊州复旦大学附属中山医院青浦分院神经外科上海上海市闵行区中心医院神经外科上海永康市第一人民医院神经外科永康台州市立医院神经外科台州复旦大学附属华山医院放射科上海复旦大学人类表型组研究院上海复旦大学数学科学学院上海宁海县第一医院神经外科宁波复旦大学附属华山医院神经内科上海复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海

目的比较体位联合药物与单纯药物治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法第一阶段研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2016年12月至2020年10月于复旦大学附属华山医院神经外科接受体位联合药物治疗的30例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。... 详细信息

目的比较体位联合药物与单纯药物治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法第一阶段研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2016年12月至2020年10月于复旦大学附属华山医院神经外科接受体位联合药物治疗的30例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。男性27例, 女性3例, 年龄[M(IQR)]66(16)岁(范围:28～84岁)。其中19例为单侧血肿, 11例为双侧血肿。患者均接受体位治疗, 方法为平卧位时使用脚垫抬高下肢20～30 cm, 并通过定制的腹带进行腹部加压, 每日维持体位时间争取达到目标16～18 h。对于单侧硬膜下血肿患者, 头部偏向患侧, 避免偏向对侧;对双侧硬膜下血肿患者无头位偏侧要求。患者同时联合口服地塞米松和阿托伐他汀治疗。通过Clopper-Pearson方法分析患者的血肿改善率, 初步观察体位联合药物治疗的临床效果。然后开展二期多中心、前瞻性、随机对照研究, 采用分层区组随机化法, 将我国9个临床试验中心的慢性硬膜下血肿的患者按1∶1比例随机分配至药物治疗组(对照组)和体位联合药物治疗组(试验组), 共治疗3个月, 并随访至治疗后6个月。治疗有效定义为血肿完全吸收或血肿体积减小>10 ml, 同时Markwalder评分系统评分较治疗前改善≥1分。观察并计算3个月的治疗有效率、转手术率和6个月血肿复发率。组间比较采用配对样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验、校正χ2检验或Fisher确切概率法。采用Logistic回归比较两组的疗效和转手术治疗率。结果回顾性研究中, 30例患者在接受治疗后13～353 d完成复查。末次复查时, 28例(93.3%)患者血肿完全吸收或显著改善(血肿体积明显减少伴随明显症状的缓解), Clopper-Pearson方法获得血肿改善率的双侧95%CI为77.9%～99.2%。多中心研究共纳入106例患者, 其中体位联合药物治疗组55例, 男性39例, 女性16例, 年龄74(17)岁(范围:26～92岁)。药物治疗组51例, 男性37例, 女性14例, 年龄69(12)岁(范围:48～84岁)。联合治疗组患者在日记卡上记录的每日体位治疗时间为(15.7±2.3)h(范围:7.6～19.3 h)。治疗第3个月时, 联合治疗组和药物治疗组的有效率分别为83.6%(46/55)和56.9%(29/51), Logistic回归结果显示, 联合治疗组疗效优于药物治疗组(OR=3.88, 95%CI:1.57～9.58, P=0.003)。联合治疗组和药物治疗组的转手术率分别为5.5%(3/55)和21.6%(11/51), Logistic回归结果显示, 药物治疗组更易转手术治疗(OR=0.21, 95%CI:0.05～0.80, P=0.023)。随访6个月时, 体位联合药物治疗组无复发, 药物治疗组的复发率为6.3%(3/48), 组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论体位联合药物治疗慢性硬膜下血肿的效果优于单纯药物治疗。

关键词：血肿, 硬膜下, 慢性颅内压体位治疗地塞米松阿托伐他汀