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《中国高血压防治指南(2024年修订版)》有关血压测量的新观点

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中华高血压杂志(中英文) 2025年

作者：林祺苏海江西省鹰潭市人民医院心内科南昌大学第二附属医院心内科

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》(2024年版指南)内容有更新[1],其中“血压测量”章节特别强调“按统一规范进行血压测量”概念。同时对血压测量方法作了新规定和要求。随着这些新规定问世,临床上需采取相应行动。为此,本文对比202...

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》(2024年版指南)内容有更新[1],其中“血压测量”章节特别强调“按统一规范进行血压测量”概念。同时对血压测量方法作了新规定和要求。随着这些新规定问世,临床上需采取相应行动。为此,本文对比2024年和《中国高血压防治指南(2018年修订版)》(2018年版)[1-2]中关于血压测量更新要点,旨在加强对血压测量规范性认识。

关键词：

急性后循环缺血性脑卒中患者睡眠状态变化与预后影响因素的研究

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中国全科医学 2025年第5期28卷 548-553页

作者：张萍淑薛晶邢爱君王连辉马倩符永山元小冬华北理工大学附属开滦总医院神经内科河北省唐山市063000 华北理工大学附属开滦总医院心内科河北省唐山市063000 河北省神经生物机能重点实验室河北省唐山市063000

背景脑卒中患者通常伴有睡眠状态紊乱失衡,这在临床治疗中极易被忽视,且目前针对睡眠状态是否对该类疾病预后产生影响的研究较少。目的探究急性后循环缺血性脑卒中患者睡眠状态变化与预后影响的因素。方法选取2019年12月—2023年12月在... 详细信息

背景脑卒中患者通常伴有睡眠状态紊乱失衡,这在临床治疗中极易被忽视,且目前针对睡眠状态是否对该类疾病预后产生影响的研究较少。目的探究急性后循环缺血性脑卒中患者睡眠状态变化与预后影响的因素。方法选取2019年12月—2023年12月在华北理工大学附属开滦总医院诊治的急性后循环缺血性脑卒中患者60例为病例组,根据患者出院时改良Rankin(mRS)评分,将病例组分为预后良好亚组45例,预后不良亚组15例。选取同时期无脑血管狭窄且无急性缺血性脑卒中患者52例作为对照组。收集患者一般及临床资料,比较病例组与对照组患者昼夜睡眠-觉醒节律、日间睡眠-觉醒节律、夜间睡眠-觉醒节律指标以及预后良好亚组与预后不良亚组梗死脑区分布的差异性。采用多因素Logistic回归分析探讨急性后循环缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素。结果病例组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)高于对照组(P<0.05)。病例组睡眠周期颠倒、日间睡眠增多、夜间入睡困难所占比例高于对照组(P<0.05)。病例组日间总睡眠时间、入睡后清醒时间、浅睡眠期、深睡眠期、非快速眼动(NREM)睡眠期、快速眼动(REM)睡眠期、REM睡眠期占比、深睡眠期占比高于对照组,NREM睡眠期占比、浅睡眠期占比低于对照组(P<0.05)。病例组夜间总睡眠时间、浅睡眠期、NREM睡眠期高于对照组(P<0.05)。预后不良亚组桥脑梗死占比高于预后良好亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,日间深睡眠期(OR=1.203,95%CI=1.032~1.401)、桥脑梗死(OR=16.497,95%CI=1.142~238.391)是急性后循环缺血性脑卒中预后不良的影响因素(P<0.05)。结论急性后循环缺血性脑卒中患者AHI增高,睡眠状态特征为睡眠周期颠倒、日间睡眠增多、夜间入睡困难,且日间深睡眠期、桥脑梗死是患者预后不良的影响因素。

关键词：卒中脑梗死,后循环睡眠状态预后病例对照研究影响因素分析

依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果

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临床合理用药 2025年第2期18卷 43-45页

作者：徐建波魏向东吴玉国高俊峰北京怀柔医院心内科北京市101400

目的观察依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法回顾性选取2022年2月—2023年2月北京怀柔医院收治的慢性心力衰竭患者70例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,各35例。观察组予依那普利联合美托洛尔治疗,对照组予美... 详细信息

目的观察依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法回顾性选取2022年2月—2023年2月北京怀柔医院收治的慢性心力衰竭患者70例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,各35例。观察组予依那普利联合美托洛尔治疗,对照组予美托洛尔治疗,2组均治疗1个月。比较2组治疗效果,治疗前后心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、脑利尿钠肽(BNP)水平、6 min步行距离及不良反应。结果观察组总有效率为91.43%,高于对照组的71.43%(χ^(2)=4.629,P=0.031)。治疗1个月后,2组LVESD、LVEDD小于治疗前,LVEF高于治疗前,且观察组小/高于对照组(P<0.01);2组CRP、Hcy及BNP水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组6 min步行距离长于治疗前,且观察组长于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.71%vs.11.43%,χ^(2)=0.729,P=0.393)。结论依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭效果确切,可增强患者心功能,缓解炎性反应,增加6 min步行距离,且不良反应无明显增加,安全性较高。

关键词：心力衰竭慢性依那普利美托洛尔心功能

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血浆NGAL水平对ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI急性肾损伤的早期预测价值

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临床心血管病杂志 2025年第1期 39-43页

作者：汤振金晓萍金国珍单守杰宿迁市传染病医院心内科宿迁市第一人民医院心内科南京医科大学附属南京医院心内科

目的:探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入术(PCI)中急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法:连续纳入2017年10月—2019年5月在南京医科大学附属南京医院接受直... 详细信息

目的:探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入术(PCI)中急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法:连续纳入2017年10月—2019年5月在南京医科大学附属南京医院接受直接PCI治疗的450例STEMI患者。PCI前(0 h)和PCI后24 h测量血浆NGAL水平。AKI根据术后血清肌酐水平升高KDIGO标准定义。应用受试者工作特征曲线(ROC)确定血浆NGAL水平预测AKI的截断值、灵敏度和特异度。结果:总体AKI发生率为14.2%。和没有发生AKI的患者相比，AKI患者0 h时[(89.6±33.9) ng/mL vs (139.5±38.4) ng/mL,P<0.001]和24 h时[(93.7±35.2) ng/mL vs (167.2±45.3) ng/mL,P<0.001]NGAL水平明显升高。Logistic回归显示，NGAL水平0 h(OR=1.056,95%CI:1.012～1.324,P=0.006)和术后24 h(OR=1.132,95%CI:1.043～1.419,P=0.03)与发生AKI独立相关。ROC曲线显示，NGAL 0 h为124.9 ng/mL时，预测AKI的灵敏度为87.5%,特异度为89.5%(AUC=0.881,95%CI:0.801～0.961,P<0.001)。结论:NGAL水平升高提示肾小管损伤，与接受直接PCI的STEMI患者发生AKI独立相关。

关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白急性肾损伤 ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入

45～64岁高血压患者不同血压控制状态下LDL-C水平与颈动脉斑块的相关性分析

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中国循证心血管医学杂志 2025年 1467-1470+1474页

作者：张冬花康立惠陶娟冯杰元鲁兵高云李昭林运首都医科大学附属北京安贞医院心内科山西省长治市潞城区人民医院心内科山西省晋城市阳城县人民医院心内科

目的分析45～64岁门诊就诊高血压患者不同血压控制水平下低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C水平与颈动脉斑块的相关性。方法本研究为横断面研究，选择2023年1月至2024年1月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊连续纳入45～64岁高血压... 详细信息

目的分析45～64岁门诊就诊高血压患者不同血压控制水平下低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C水平与颈动脉斑块的相关性。方法本研究为横断面研究，选择2023年1月至2024年1月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊连续纳入45～64岁高血压患者。收集研究对象的基本信息、动脉粥样硬化性心血管疾病传统危险因素以及颈动脉超声检查等信息。结果本研究共纳入研究对象2521例，平均年龄为55.0±5.4岁，男性796例（31.6%）。1352例（53.6%）血压控制达标，1124例（44.6%）检出颈动脉斑块。调整性别、年龄、高血压病程、吸烟、体质指数（BMI）、糖尿病史的影响，以LDL-C≥3.4 mmol/L为参考层。在血压控制达标的高血压患者中，与参考层相比，LDL-C(2.6～3.39 mmol/L)颈动脉斑块风险没有显著降低OR=1.06(95%CI:0.81～1.39),LDL-C降至<2.6 mmol/L颈动脉斑块风险显著降低，OR=0.61(95%CI:0.45～0.82)；但在血压控制未达标的高血压患者中，与参考层相比，LDL-C降至3.4 mmol/L以下颈动脉斑块的风险可显著降低，相对风险分别为0.72(95%CI:0.54～0.95),0.54(95%CI:0.40～0.74)。21.5%(542/2521)应用他汀，以LDL-C<2.6 mmol/L为达标标准，伴有颈动脉斑块、糖尿病以及ASCVD中/高危患者LDL-C达标率分别为23.8%、30.6%和18.0%。结论在血压控制达标的高血压患者中，LDL-C<2.6 mmol/L与颈动脉斑块风险降低有关，而在血压控制未达标的患者中，LDL-C降至3.4 mmol/L以下与颈动脉斑块风险降低有关。他汀作为ASCVD一级预防应用不足，伴有颈动脉斑块者及ASCVD中/高危患者LDL-C达到控制目标的比例处于低水平。

关键词：高血压低密度脂蛋白胆固醇颈动脉斑块危险因素

基于RIP1/RIP3/MLKL信号通路探讨青蒿琥酯对高糖诱导心肌细胞坏死性凋亡的影响

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中国循证心血管医学杂志 2025年 1491-1495页

作者：周素平吴智勇杨德忠李金顺钟栩海南省肿瘤医院心血管内科海南省肿瘤医院心内科重庆市陆军军医大学大坪医院心内科

目的基于受体相互作用蛋白激酶1(RIP1)/受体相互作用蛋白激酶3(RIP3)/混合谱系激酶结构域样假激酶（MLKL）信号通路探讨青蒿琥酯（ART）对高糖（HG）诱导大鼠心肌细胞（H9c2）坏死性凋亡的影响。方法采用RIPK1抑制剂Necrostatin-1与Ca... 详细信息

目的基于受体相互作用蛋白激酶1(RIP1)/受体相互作用蛋白激酶3(RIP3)/混合谱系激酶结构域样假激酶（MLKL）信号通路探讨青蒿琥酯（ART）对高糖（HG）诱导大鼠心肌细胞（H9c2）坏死性凋亡的影响。方法采用RIPK1抑制剂Necrostatin-1与Caspase抑制剂Z-VAD-FMK处理H9c2细胞，验证HG诱导的H9c2细胞程序性坏死；将H9c2细胞分为正常组（NC组）、HG组、青蒿琥酯低、中、高浓度组（L-ART组、M-ART组、H-ART组），分别检测细胞死亡率、氧化应激因子[乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)及磷酸化RIP1(p-RIP1)、RIP1、磷酸化RIP3(p-RIP3)、RIP3、磷酸化MLKL(p-MLKL)、MLKL蛋白表达水平。结果 ART可抑制HG诱导的H9c2细胞程序性死亡；Hoechst33342/PI染色结果显示，ART可抑制H9c2坏死性死亡；与HG组比较，L-ART组、M-ART组、H-ART组处理细胞死亡率、TNF-α、IL-6、IL-1β、LDH、MDA及p-RIP1、p-RIP3、p-MLKL表达均显著下降，SOD活性显著增加（P<0.05）。结论 ART通过抑制RIP1/RIP3/MLKL信号通路，抑制高糖诱导的心肌细胞坏死性凋亡。

关键词：心肌细胞大鼠青蒿琥酯受体相互作用蛋白激酶1/受体相互作用蛋白激酶3/混合谱系激酶结构域样蛋白

五禽戏之鸟戏对慢性心力衰竭患者心功能的影响

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中国医学创新 2025年第1期22卷 69-72页

作者：王海春李琴琴徐舒蔓景德镇市中医医院心内科江西景德镇333000

目的:探究五禽戏之鸟戏对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法:选取景德镇市中医医院2022年4月—2023年10月82例慢性心力衰竭患者,按照随机数字表法将其分为对照组(常规护理干预,41例)和观察组(常规护理干预+练习五禽戏之鸟戏,41例)。... 详细信息

目的:探究五禽戏之鸟戏对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法:选取景德镇市中医医院2022年4月—2023年10月82例慢性心力衰竭患者,按照随机数字表法将其分为对照组(常规护理干预,41例)和观察组(常规护理干预+练习五禽戏之鸟戏,41例)。比较两组干预效果、心功能情况、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、生活质量。结果:和对照组相比,观察组干预总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组左室舒张末期内径、左室射血分数及6 min步行距离均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,干预后观察组NT-proBNP较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组干预后生活质量各项评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者练习五禽戏之鸟戏,能够改善患者心功能,使得生活质量得到提升。

关键词： 6min步行距离慢性心力衰竭鸟戏五禽戏心功能情况

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替格瑞洛片联合阿司匹林用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术患者的效果观察

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大医生 2025年第1期10卷 47-50页

作者：陈新艺胡孜阳中山市阜沙医院急诊科广东中山528434 中山市中医院心内科广东中山528400

目的观察替格瑞洛片联合阿司匹林用于急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术患者的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2024年5月中山市阜沙医院收治的58例AMI患者的临床资料,根据PCI术后治疗方法不同分为对照组(29例... 详细信息

目的观察替格瑞洛片联合阿司匹林用于急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术患者的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2024年5月中山市阜沙医院收治的58例AMI患者的临床资料,根据PCI术后治疗方法不同分为对照组(29例,氯吡格雷联合阿司匹林治疗)和观察组(29例,替格瑞洛联合阿司匹林治疗)。比较两组患者疗效、心功能指标水平、心肌损伤指标水平、不良心血管事件及心肌梗死溶栓实验(TIMI)出血情况。结果观察组患者整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者心功能指标水平均优于治疗前,且观察组改善均更优(均P<0.05)。治疗后,两组患者心肌损伤指标水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。观察组患者不良心血管事件总发生率、TIMI出血率均更低(均P<0.05)。结论替格瑞洛片联合阿司匹林用于AMI患者PCI术后的效果较好,能够减轻患者心肌损伤,改善心功能和预后情况。

关键词：替格瑞洛阿司匹林急性心肌梗死经皮冠状动脉介入心功能

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心脏磁共振成像在HCM诊断及预后评估中的应用

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中国CT和MRI杂志 2025年第1期23卷 89-91页

作者：李雪菲焦凤辉王桂东杨扬刘彭华邯郸市第一医院CT、MRI室河北邯郸056002 邯郸市第一医院心内科河北邯郸056002

目的探究心脏磁共振成像(CMR)在肥厚型心肌病(HCM)诊断及预后评估中的价值。方法遴选2020年8月至2023年8月收治的92例HCM患者(HCM组)及33例健康体检者为研究对象,均接受CM R检查,比较H CM组与健康组CMR左心参数,评估H CM心肌纤维化程... 详细信息

目的探究心脏磁共振成像(CMR)在肥厚型心肌病(HCM)诊断及预后评估中的价值。方法遴选2020年8月至2023年8月收治的92例HCM患者(HCM组)及33例健康体检者为研究对象,均接受CM R检查,比较H CM组与健康组CMR左心参数,评估H CM心肌纤维化程度,比较HCM患者中LGE+与LGE-及不同预后情况CMR左心参数,分析H CM患者CM R左心参数与预后相关性,评估CM R左心参数对HCM患者预后的预测价值。结果 HCM组SV、IVSd、LVM、CI、LATD及LASID显著低于健康组(P0.05);Pearson分析显示,LGE+患者心肌纤维化指数与LVMT和LVMI呈正相关(P0.05);ROC结果显示, CI、LVWT和LVMI预测不良心血管事件的AUC分别为0.742、0.926和0.773。结论 CMR在HCM心肌纤维化及预后评估方面具有一定应用价值,可应用于临床诊疗。

关键词：脏磁共振成像肥厚型心肌病诊断预后

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