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高频彩色多普勒超声辅助桡动脉穿支蒂前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部以远软组织缺损

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中华整形外科杂志 2024年第9期40卷 963-969页

作者：王海峰张一晗孙鑫洋王辉戴江平唐山市第二医院手外科唐山063000

目的探讨高频彩色多普勒超声(HFCDU)辅助桡动脉穿支蒂前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部以远软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月于唐山市第二医院, 采用桡动脉穿支蒂前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部以远... 详细信息

目的探讨高频彩色多普勒超声(HFCDU)辅助桡动脉穿支蒂前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部以远软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月于唐山市第二医院, 采用桡动脉穿支蒂前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部以远软组织缺损患者的临床资料。术前应用HFCDU对创面周围前臂外侧皮神经及桡动脉穿支走行进行定位、测量, 设计皮瓣旋转点、轴线及切取范围;术中将切取的皮瓣经皮下隧道或明道转移修复创面, 将缺损部位神经残端与皮瓣携带的前臂外侧皮神经行端端吻合;供区创面减张后直接拉拢缝合或取大腿中厚皮片移植修复。术后观察皮瓣成活情况, 以及供区伤口愈合或皮片成活情况。末次随访时, 测量皮瓣静态两点辨距觉;参照Michigan手部功能问卷调查患者对皮瓣外观的满意度, 分为非常不满意(1分)、不满意(2分)、可(3分)、满意(4分)和非常满意(5分);根据温哥华瘢痕量表(VSS)评估供区瘢痕情况, 总分为0~15分, 得分越高表示瘢痕越严重。采用SPSS 27.0软件对数据进行描述性分析。结果共纳入33例患者, 其中男20例, 女13例;年龄(41.0±11.7)岁(23~65岁);缺损部位:前臂6例, 腕部9例, 手部18例;患者均存在骨骼和(或)肌腱外露, 缺损面积为3.0 cm×2.5 cm~12.0 cm×5.0 cm。HFCDU对皮神经和穿支血管的探测结果与术中实际情况一致, 无偏差。33例患者切取皮瓣面积为3.5 cm×3.0 cm~13.0 cm×6.0 cm, 术后皮瓣全部成活, 血运良好, 未发生感染;供区伤口均一期愈合, 所植皮片全部成活。术后随访(15.6±2.9)个月(10~24个月), 患者皮瓣静态两点辨距觉为(12.5±3.3) mm(8~20 mm);Michigan手部功能问卷调查结果显示, 23例患者对皮瓣外观非常满意(5分), 10例为满意(4分);供区瘢痕较轻, VSS评分为(4.3±0.9)分(3~6分)。结论 HFCDU可以对前臂外侧皮神经及桡动脉穿支血管进行精准定位, 据此设计的桡动脉穿支蒂前臂外侧皮神经营养血管皮瓣血供可靠, 修复肘部以远软组织缺损可获得良好的外观和感觉, 患者满意度高。

关键词：外科皮瓣皮神经营养血管皮瓣桡动脉穿支皮瓣高频彩色多普勒超声上肢软组织缺损

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腕钩骨动脉瘤样骨囊肿一例报告及文献复习

中华骨科杂志 2024年第1期44卷 48-52页

作者：吴学强刘会仁刘建华唐山市第二医院手外科唐山063000

报告1例腕钩骨动脉瘤样骨囊肿(Aneurysmal bone cyst,ABC),男,30岁。体格检查:右腕尺背侧有直径约1.5 cm的隆起包块,局部无红肿,压痛明显;肿物触之质硬,局部皮温不高,无异常活动及骨擦感。右腕关节屈曲正常,背伸70°。右腕关节正位X线... 详细信息

报告1例腕钩骨动脉瘤样骨囊肿(Aneurysmal bone cyst,ABC),男,30岁。体格检查:右腕尺背侧有直径约1.5 cm的隆起包块,局部无红肿,压痛明显;肿物触之质硬,局部皮温不高,无异常活动及骨擦感。右腕关节屈曲正常,背伸70°。右腕关节正位X线片示钩骨变形,中心大面积囊变,仅存薄层软骨下骨。CT冠状面重建示右腕钩骨边界清楚的溶骨性改变,其内可见骨嵴。冠状面MRI示右腕钩骨T1WI、T2WI呈混杂信号。入院诊断为右腕钩骨肿物。手术活检可见钩骨背侧皮质变薄,呈深蓝色;骨皮质质软,用手术刀可轻易划开。开窗后可见钩骨内充满暗红色软组织及血液,骨质破坏,残存部分游离松质骨块。组织病理学报告为动脉瘤样骨囊肿。二期手术行右腕钩骨摘除,取髂骨植骨于原钩骨位置,克氏针固定;予头钩关节及第4、5腕掌关节融合。术后石膏固定6周。随访15个月,无复发。既往文献中涉及腕骨ABC很少,均为个案报告。腕部ABC主要发生在年轻人群,超过75%的病例发病年龄低于30岁。主要表现为腕关节疼痛,部分病例伴有局部轻度肿胀,腕关节活动受限以及患侧手握力减弱。X线片、CT及MRI表现为膨胀性溶骨性改变。MRI T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,横断面可见液平面。腕骨ABC的治疗方法主要为腕骨摘除术和病灶内刮除植骨术。破骨样多核巨细胞、骨化区和被纤维间隔分隔的囊腔是诊断ABC的标志性表现。腕骨ABC的预后较好。

关键词：腕骨钩骨骨囊肿,动脉瘤样病例报告

围术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 0161-0164页

作者：马玉霞马建芬李秀艳唐山市丰润区人民医院唐山丰润064000

探讨围术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的影响。方法抽取我院腹腔镜子宫肌瘤切除术患者30例,按时间分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施围术期护理。结果观察组实施护理后患者的术后效果以及整体护理质量优于对照组。结论... 详细信息

探讨围术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的影响。方法抽取我院腹腔镜子宫肌瘤切除术患者30例,按时间分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施围术期护理。结果观察组实施护理后患者的术后效果以及整体护理质量优于对照组。结论对于腹腔镜子宫肌瘤切除术患者实施围术期综合护理干预后患者的临床护理效果明显提高。

关键词：围术期综合护理子宫肌瘤生活质量并发症满意度

孕期综合护理干预对妊娠期高血压高危孕妇的效果分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第3期 0126-0129页

作者：马玉霞马建芬李秀艳唐山市丰润区人民医院唐山丰润064000

文章主要探讨了孕期综合护理干预对妊娠期高血压高危孕妇的效果分析。方法抽取我院妊娠期高血压高危孕妇数量为40例,根据护理方案不同分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。结果观察组实施护理后的效果各项指标优于对照... 详细信息

文章主要探讨了孕期综合护理干预对妊娠期高血压高危孕妇的效果分析。方法抽取我院妊娠期高血压高危孕妇数量为40例,根据护理方案不同分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。结果观察组实施护理后的效果各项指标优于对照组。结论综合护理干预对妊娠期高血压高危孕妇的效果能够有效提高,进而促进母婴健康。

关键词：孕期综合护理妊娠期高血压高危孕妇血压子痫心理状态

化瘀理筋针刺法联合中药热奄包对腰椎间盘突出症的治疗效果

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中华全科医学 2024年第5期22卷 733-737页

作者：王照平何嘉杨亚军王立娜王辉唐山市丰润区人民医院骨一科河北唐山064000 唐山市丰润区人民医院骨三科唐山市丰润区中医医院外科河北唐山064000

目的探讨化瘀理筋针刺法联合中药热奄包治疗腰椎间盘突出症的临床效果及对患者疼痛、腰椎功能及炎症水平的影响。方法选取2020年6月—2022年6月唐山市丰润区人民医院收治的80例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法将患者分为化瘀理筋... 详细信息

目的探讨化瘀理筋针刺法联合中药热奄包治疗腰椎间盘突出症的临床效果及对患者疼痛、腰椎功能及炎症水平的影响。方法选取2020年6月—2022年6月唐山市丰润区人民医院收治的80例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法将患者分为化瘀理筋针刺法组与联合组,每组40例,化瘀理筋针刺法组给予化瘀理筋针刺法治疗,联合组给予化瘀理筋针刺法配合中药热奄包治疗。以2周为1个疗程,2组均治疗2个疗程。比较2组临床疗效及治疗前后腰椎功能、疼痛程度、肌电图及促炎因子水平变化。结果联合组总有效率为92.50%(37/40),化瘀理筋针刺法组总有效率为70.00%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后Oswestry功能障碍指数低于化瘀理筋针刺法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后2周、1个月及3个月VAS评分低于化瘀理筋针刺法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后左侧平均功率频率(MPF)、右侧MPF、左侧积分肌电值(EMG)、右侧EMG均高于化瘀理筋针刺法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后血清IL-23、前列腺素E2水平低于化瘀理筋针刺法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀理筋针刺法配合中药热奄包可有效缓解腰椎间盘突出症患者腰椎疼痛,改善腰椎功能及腰背伸肌群肌电图指标,减轻机体炎症反应,值得推广应用。

关键词：化瘀理筋针刺法中药热奄包腰椎间盘突出症腰椎功能肌电图

克氏针固定治疗屈指肌腱A2环形滑车损伤致近节指骨撕脱骨折疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 583-587页

作者：杨焕友王斌郭琳刘志旺李群唐山市第二医院手外科河北唐山063000

目的探讨屈指肌腱A2环形滑车损伤致近节指骨撕脱骨折受伤机制、手术方法及临床疗效。方法回顾分析2018年5月—2022年9月收治的4例屈指肌腱A2环形滑车损伤致近节指骨撕脱骨折患者临床资料。患者均为男性;年龄26~52岁,平均33岁。损伤指别... 详细信息

目的探讨屈指肌腱A2环形滑车损伤致近节指骨撕脱骨折受伤机制、手术方法及临床疗效。方法回顾分析2018年5月—2022年9月收治的4例屈指肌腱A2环形滑车损伤致近节指骨撕脱骨折患者临床资料。患者均为男性;年龄26~52岁,平均33岁。损伤指别:中指1例,环指3例。致伤原因:攀岩运动伤2例,搬运重物伤2例。术前手指正侧位X线片及CT检查示近节指骨侧方撕脱骨折,骨折块长15~22 mm,宽3~5 mm。伤指术前总主动活动度(TAM)为(148.75±10.11)°;中、环指握力为(15.50±2.88)kg,较健侧(50.50±7.93)kg明显下降,差异有统计学意义(t=−8.280,P外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能。结果术后切口均Ⅰ期愈合。4例患者均获随访,随访时间6~28个月,平均19个月。X线片示近节指骨撕脱骨折均达骨性愈合,愈合时间4~8周,平均4.6周。末次随访时,中、环指握力为(50.50±7.76)kg,较术前显著改善,差异有统计学意义(t=−8.440,P外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指功能,4例均获优。结论采用克氏针经骨折块固定及骨折块外扣压固定治疗屈指肌腱A2环形滑车损伤致手指近节撕脱骨折,可取得较好临床效果。

关键词：指骨骨折 A2环形滑车损伤机制内固定

基于目标导向的人性化护理路径对糖尿病肾病患者护NHP评分的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第8期 0112-0115页

作者：张荣唐山市丰润区中医医院河北唐山064000

分析基于目标导向的人性化护理路径对糖尿病肾病人群的影响。方法时间:2022.05~2023.05。选择80例糖尿病肾病者。分组:随机数表法,2组均40人。参考组:常规护理。实验组:基于目标导向的人性化护理路径。观察2组患者的护理效果。结果干... 详细信息

分析基于目标导向的人性化护理路径对糖尿病肾病人群的影响。方法时间:2022.05~2023.05。选择80例糖尿病肾病者。分组:随机数表法,2组均40人。参考组:常规护理。实验组:基于目标导向的人性化护理路径。观察2组患者的护理效果。结果干预后,实验组的心理健康水平、自我效能感、护理满意度和NHP评分均优于对照组,P<0.05。结论应用基于目标导向的人性化护理路径有助于提高糖尿病肾病患者的心理健康水平,提高患者的生活质量和自我效能感。

关键词：糖尿病肾病基于目标导向的人性化护理路径护理满意度

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基于医院管理中创新经济人力资源管理的分析

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第2期 0157-0160页

作者：孙丹唐山市丰润区中医医院河北唐山063000

伴随我国经济实力的增强以及医疗改革的推进,人才在医院管理中的影响日渐凸显,医院的竞争归根结底是人才的竞争。作为医院管理中的第一资源,怎样创新经济人力资源管理,提升医院的向心力是当前大部分医院面临的首要问题。本文通过解析目... 详细信息

伴随我国经济实力的增强以及医疗改革的推进,人才在医院管理中的影响日渐凸显,医院的竞争归根结底是人才的竞争。作为医院管理中的第一资源,怎样创新经济人力资源管理,提升医院的向心力是当前大部分医院面临的首要问题。本文通过解析目前医院管理中人力资源的状况以及管理工作的缺陷,阐述医院管理中创新经济人力资源管理的策略。本文的论述有一定的参考价值,能够强化医院的人力资源管理力度,秉承人本位、创新发展的理念,让医院能够与时俱进并且可持续发展。

关键词：医院管理人力资源创新经济

冠心病患者冠状动脉侧支循环形成的临床特征分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0031-0033页

作者：李辉唐山市丰润区中医医院河北唐山064000

通过对冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,总结冠状动脉侧支循环形成的临床特点。方法选择医院在2022年1年中治疗的冠心病患者110例,均经过冠脉造影确诊。按照Werner侧支分级标准划分为CC0、CC1、CC2三组,患者分别有65例,30例,15例... 详细信息

通过对冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,总结冠状动脉侧支循环形成的临床特点。方法选择医院在2022年1年中治疗的冠心病患者110例,均经过冠脉造影确诊。按照Werner侧支分级标准划分为CC0、CC1、CC2三组,患者分别有65例,30例,15例。对比分析三组的临床指标检测、24动态心电图分析结果等,总结冠状动脉侧支循环形成的临床特点。结果三组间冠脉狭窄程度Gensini评分比较差异有显著统计学意义(P0.05);冠脉不同闭塞情况的侧支循环形成情况存在显著差异(P<0.05)。结论冠状动脉的狭窄程度是影响侧支循环形成的主要因素,但与病变血管支数无关,而且侧支循环的开放依赖冠状动脉完全或次全闭塞。

关键词：冠心病冠状动脉侧支循环形成临床特征