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C反应蛋白/白蛋白比值对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者远期不良心脑血管事件的预测价值研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 705-712页

作者：马娟马盛宗燕茹马学平贾绍斌宁夏医科大学总医院心血管内科宁夏回族自治区银川市750000 宁夏回族自治区人民医院妇产科宁夏回族自治区银川市750000

背景急性心肌梗死(AMI)是威胁全球公众健康的主要原因之一。虽然已有相应的再灌注治疗策略,但AMI相关的主要不良心脑血管事件(MACCEs)仍然是全世界人口死亡的原因之一。尤其合并糖尿病的AMI患者,因冠状动脉病变复杂,病变程度严重,尽早... 详细信息

背景急性心肌梗死(AMI)是威胁全球公众健康的主要原因之一。虽然已有相应的再灌注治疗策略,但AMI相关的主要不良心脑血管事件(MACCEs)仍然是全世界人口死亡的原因之一。尤其合并糖尿病的AMI患者,因冠状动脉病变复杂,病变程度严重,尽早发现和判断该部分患者远期预后相对困难,因此寻找相对简便、易获得的实验室指标,有利于为2型糖尿病(T2DM)合并AMI患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后MACCEs的预测提供依据。目的探讨血清C反应蛋白(CRP)/白蛋白(Alb)比值(CAR)对T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs的预测价值。方法纳入2014—2019年就诊于宁夏医科大学总医院心血管内科1683例T2DM合并AMI患者为研究对象,收集患者的一般临床资料与检查结果。对所有患者进行电话或门诊随访,以全因死亡、非致死性心肌梗死、再发不稳定型心绞痛、非致死性脑卒中、新发心力衰竭或心力衰竭加重再入院、再次血运重建作为MACCEs。根据患者随访期间是否发生MACCEs分为MACCEs组(508例)和非MACCEs组(1175例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨T2DM合并AMI患者MACCEs事件的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,生存曲线的比较采用Log-rank检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CAR对T2DM合并AMI患者远期发生MACCEs的预测效能,使用净重分类改善指标(NRI)和综合判别指数(IDI)评价CAR对T2DM合并AMI患者预后评估的改善效果。结果1683例患者中508例(30.18%)患者发生MACCEs。多因素Logistic回归分析显示高血压病[OR(95%CI)=1.994(1.142~3.483)]、冠状动脉植入支架长度[OR(95%CI)=1.031(1.002~1.062)]、CRP[OR(95%CI)=0.950(0.915~0.986)]、Alb[OR(95%CI)=0.933(0.880~0.989)]及CAR[OR(95%CI)=5.582(1.705~18.277)]是T2DM合并AMI患者PCI术后发生MACCEs的影响因素(P<0.05)。根据CAR中位表达水平(0.86),将患者分为CAR<0.86组和CAR≥0.86组,Log-rank检验结果显示,CAR≥0.86组MACCEs发生率高于CAR<0.86组(52.68%与22.92%;χ^(2)=65.65,P<0.001)。ROC曲线显示CAR预测T2DM合并AMI患者发生MACCEs的ROC曲线下面积为0.728(95%CI=0.702~0.754),最佳截断值为0.576,灵敏度为0.617,特异度为0.747。在基线模型基础上,与CRP、Alb相比,CAR能明显改善对患者发生MACCEs的预测效果(NRI=0.377,IDI=0.166,C指数=0.690;P<0.05)。结论CAR是T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs发生风险的有效预测指标。

关键词：心肌梗死糖尿病,2型主要不良心脑血管事件 C反应蛋白白蛋白预测

氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗冠状动脉介入术后心绞痛的疗效

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中国临床药理学杂志 2011年第4期27卷 243-245页

作者：郑子龙姜宏张振坤李海涛卢新唐山市丰润区人民医院心内科河北唐山064000 唐山市丰润区人民医院消化内科河北唐山064000 唐山市丰润区人民医院心胸外科河北唐山064000 河北联合大学附属医院心内科河北唐山063000 唐山市丰润区人民医院ICU 河北唐山064000

目的观察氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗冠状动脉介入术(PCI)后心绞痛的疗效。方法将60例PCI术后心绞痛患者,随机分为氟哌噻吨美利曲辛片组和对照组,其中对照组30例,给予心绞痛常规药物治疗;氟哌噻吨美利曲辛片组30例,在常规药物治疗的基础... 详细信息

目的观察氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗冠状动脉介入术(PCI)后心绞痛的疗效。方法将60例PCI术后心绞痛患者,随机分为氟哌噻吨美利曲辛片组和对照组,其中对照组30例,给予心绞痛常规药物治疗;氟哌噻吨美利曲辛片组30例,在常规药物治疗的基础上,加服氟哌噻吨美利曲辛片,早、午各1片,共4周;在治疗前后,分别评定2组心绞痛分级及动态心电图缺血总负荷时间。结果氟哌噻吨美利曲辛片组的心绞痛分级以及动态心电图缺血总负荷时间均明显改善(P<0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物治疗,可明显改善PCI术后心绞痛症状。

关键词：氟哌噻吨美利曲辛片心绞痛冠状动脉介入术

预后营养指数对腹膜透析患者心血管疾病死亡的影响:一项多中心回顾性队列研究

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中国全科医学 2025年第5期28卷 568-574页

作者：朱露艾军廖生武黄淑婷龚妮容孔耀中刘德慧窦献蕊张广清南方医科大学南方医院肾内科广东省广州市510515 南方医科大学护理学院广东省广州市510515 南方医科大学南方医院医技片区党总支广东省广州市510515 广东省佛山市第一人民医院肾内科 528000 江西省赣州市人民医院肾内科 341000 南方医科大学顺德医院(顺德区第一人民医院)肾内科广东省佛山市528300 南方医科大学南方医院院办公室广东省广州市510515

背景心血管疾病(CVD)是腹膜透析(PD)患者死亡的主要原因,而营养不良是PD患者发生CVD及死亡的重要危险因素之一。预后营养指数(PNI)作为一种综合评估患者免疫、炎症和营养状态的指标,因其具有便利性与可靠性等优点,在肿瘤等多种疾病的预... 详细信息

背景心血管疾病(CVD)是腹膜透析(PD)患者死亡的主要原因,而营养不良是PD患者发生CVD及死亡的重要危险因素之一。预后营养指数(PNI)作为一种综合评估患者免疫、炎症和营养状态的指标,因其具有便利性与可靠性等优点,在肿瘤等多种疾病的预后评估中得到了广泛应用。然而,不同时间点的营养状态与PD患者预后之间的关系仍有待进一步探究。目的探讨PD患者首年PNI与CVD死亡之间的关系。方法本研究为多中心、回顾性观察性队列研究,纳入2000-01-01—2019-07-01在南方医科大学南方医院、南方医科大学顺德医院、佛山市第一人民医院以及赣州市人民医院4所中心置管并开始接受PD治疗的1640例PD患者作为研究对象。对患者进行随访,随访截止时间为2021-07-01,终点事件为CVD死亡并记录患者生存时间及具体死亡原因。应用限制性立方条图(RCS)分析PNI与PD患者CVD死亡风险之间的非线性关联;采用Kaplan-Meier法绘制PD患者的生存曲线,绘制PNI预测PD患者CVD死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,并根据最佳截断值(cut-off=40.46)将患者分为低PNI组703例与高PNI组937例;采用Log-rank检验和Cox风险回归模型分析探讨PNI对PD患者CVD死亡的影响。结果本研究中位随访时间为30个月,随访期间共148例患者死亡,其中CVD死亡73例(49.32%)。RCS结果表明,PNI与CVD死亡事件呈线性关联(P for Nonlinear=0.655)。ROC曲线显示,PNI预测PD患者CVD死亡的曲线下面积(AUC)为0.717(95%CI=0.659~0.775,P<0.001),灵敏度为74.0%,特异度为58.6%。Kaplan-Meier生存分析结果显示,低PNI组CVD生存率低于高PNI组(χ^(2)=26.685,P<0.001)。多因素Cox风险回归模型分析,校正性别、年龄及CVD病史等混杂因素后,低PNI组仍是CVD死亡的独立预测因素(HR=7.76,95%CI=1.72~35.06,P=0.008),亚组分析结果仍稳健,无明显交互作用。结论PNI降低是PD患者CVD死亡的独立影响因素,PD首年PNI评分在评估PD患者预后有一定的指导意义。

关键词：慢性肾脏病腹膜透析预后营养指数心血管死亡预后队列研究回顾性研究影响因素分析

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芍药苷对HBV感染引起小鼠肝组织损伤的保护作用及机制探讨

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安徽医药 2025年第1期29卷 39-43,I0002页

作者：李静张翠丽霍瑞静石家庄市中医院制剂室河北石家庄050000 石家庄市妇幼保健院急诊科河北石家庄050000 邢台市人民医院消化内科河北邢台054000

目的探讨芍药苷(PF)对乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的肝组织损伤的作用及机制。方法2022年6月至2023年1月,将40只C57BL/6小鼠按随机数字表法分为假手术(Sham)组、HBV组、5 mg/kg PF组和10 mg/kg PF组,每组10只。除对照组外,其余各组小鼠... 详细信息

目的探讨芍药苷(PF)对乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的肝组织损伤的作用及机制。方法2022年6月至2023年1月,将40只C57BL/6小鼠按随机数字表法分为假手术(Sham)组、HBV组、5 mg/kg PF组和10 mg/kg PF组,每组10只。除对照组外,其余各组小鼠通过尾静脉注射重组腺病毒载体构建AAV8-1.3HBV感染模型。于造模前24 h至造模后5周,每日为小鼠灌胃给予不同剂量的PF溶液或等体积溶剂。随后,采用生化分析法检测小鼠血清天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)水平;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测小鼠血清乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎表面抗原(HbsAg)水平;苏木精-伊红(HE)染色检测小鼠肝组织病理变化;Masson染色检测肝组织纤维化情况;ELISA检测小鼠肝组织乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)水平;原位末端转移酶标记法(TUNEL)检测小鼠肝组织细胞凋亡情况;蛋白质印迹法检测小鼠肝组织焦亡相关蛋白核因子-κB(NF-κB)、Nod样受体蛋白3(NLRP3)及焦孔素D(GSDMD)的表达。结果Sham组血清AST(44.89±7.82)U/L、ALT为(43.13±5.72)U/L,HBeAg和HbsAg无表达,HBV组AST、ALT、HBeAg和HbsAg分别为(98.76±12.21)U/L、(75.38±1.23)U/L、(52.22±7.15)U/L、(67.33±9.25)U/L,HBV组小鼠各指标显著升高(P<0.05);与Sham组比较,HBV组肝组织内细胞形态发生明显改变,炎性细胞浸润明显,出现大量肝纤维化;HBV组肝组织LDH、IL-1β、IL-18显著高于Sham组(P<0.05),HBV组细胞凋亡明显增加,HBV组NF-κB、NLRP3、GSDMD表达,显著高于Sham组(P<0.05)。与HBV组比较,5 mg/kg PF组和10 mg/kg PF组小鼠血清AST、ALT、HBeAg和HbsAg水平显著降低(P<0.05);肝组织病理损伤明显减轻,肝纤维化程度改善;肝组织LDH、IL-1β及IL-18水平显著降低,细胞凋亡明显降低,NF-κB、NLRP3及GSDMD蛋白表达显著下调(均P<0.05),5 mg/kg PF组和10 mg/kg PF组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论PF可通过调控NLRP3介导的细胞焦亡减轻HBV感染引起的肝组织损伤,PF对HBV感染引起小鼠肝组织损伤有保护作用。

关键词：芍药苷乙型肝炎,慢性乙型肝炎病毒感染炎症反应细胞焦亡

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内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及安全性观察

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大医生 2025年第1期10卷 138-141页

作者：王菁庆阳市人民医院消化内科甘肃庆阳745000

目的探讨内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法选取2022年2月至2024年2月庆阳市人民医院收治的70例食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组患者行... 详细信息

目的探讨内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法选取2022年2月至2024年2月庆阳市人民医院收治的70例食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组患者行内镜下套扎术,观察组患者行内镜下套扎联合组织胶注射。比较两组患者疗效、出血情况、凝血指标和并发症发生情况。结果两组患者整体疗效、总有效率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者急性止血成功率、近期再出血率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者远期再出血率更低(P0.05)。观察组患者并发症总发生率更低(P<0.05)。结论相较于单纯实施内镜下套扎术,内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可减少远期再出血发生率,并降低并发症发生风险,具有较高的安全性。

关键词：内镜下套扎术组织胶食管胃静脉曲张出血安全性

老年后循环脑梗死患者静脉溶栓后近期预后影响因素分析

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中华老年医学杂志 2014年第12期33卷 1268-1271页

作者：陈丽丽詹红艳王素洁李培张艳红河北唐山市工人医院神经内科唐山市丰润区第二人民医院

目的探讨影响老年后循环脑梗死患者静脉溶栓后患者近期预后的因素。方法回顾性分析2011年3月至2013年12月后循环梗死并成功溶栓老年患者67例，收集包括年龄、性别、高血压、高血脂、糖代谢异常、发病至溶栓时间、入院时NIHSS评分、高同... 详细信息

目的探讨影响老年后循环脑梗死患者静脉溶栓后患者近期预后的因素。方法回顾性分析2011年3月至2013年12月后循环梗死并成功溶栓老年患者67例，收集包括年龄、性别、高血压、高血脂、糖代谢异常、发病至溶栓时间、入院时NIHSS评分、高同型半胱氨酸血症、梗死部位、抗凝和抗血小板治疗方式等资料。患者出院后进行跟踪随访，病后3个月复查时，采用改良Rankin量表（mRS）对患者预后进行评估，mRS评分≤2分为预后良好，mRS〉2分为预后不良，对预后良好组和预后不良组的例数进行统计分析。结果3个月复查时，预后良好43例（64．2％），预后不良24例（35．8％）。经过Logistic回归分析，与后循环脑梗死静脉溶栓后患者近期预后不良相关的因素有4项：入院时NIHSS评分〉12（95％CI：1．087～1．569，P=0．005）、发病至溶栓时间〉4．5h（95％CI：1．362～2．258，P=0．004）、高同型半胱氨酸血症（95％CI：0．612～0．956，P=0．000）、24h后抗血小板（95％CI：0．785～1．133，P=0．001）。结论对于后循环梗死老年患者，尽早溶栓且溶栓后及时进行抗凝治疗对改善近期预后有一定意义。

关键词：脑梗死血栓溶解疗法预后

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Dieulafoy病二例

中国全科医学 2013年第12期16卷 1417-1418页

作者：朱莉军武秀文河北省唐山市丰润区中医医院儿科 064000 唐山市工人医院消化内科

Dieulafoy病属先天性病变,又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血,以无先兆突发上消化道大出血为特征。病因是由于胃壁血管(多为胃左动脉分支)进入胃黏膜下后,不是逐渐变细形成毛细血管而是一直保持管径不变,凸出于胃壁,在食物和胃液作用下破裂... 详细信息

Dieulafoy病属先天性病变,又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血,以无先兆突发上消化道大出血为特征。病因是由于胃壁血管(多为胃左动脉分支)进入胃黏膜下后,不是逐渐变细形成毛细血管而是一直保持管径不变,凸出于胃壁,在食物和胃液作用下破裂出血。1898年由法国医生Geoyges报道7例健康人突发致命性消化道大出血而命名。Dieulafoy病特点是出血凶猛、突然,病死率高,内镜下止血为首选的诊断和治疗方法。本文报道2例Dieulafoy病,旨在为临床医师对该病的诊治提供参考。

关键词： Dieulafoy病恒径动脉胃肠出血胃镜检查

动脉内溶栓治疗椎-基底动脉急性血栓形成17例临床分析

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中国综合临床 2006年第12期22卷 1081-1082页

作者：葛立三张广龙赵士军高景春河北省唐山市丰润区人民医院神经内科 064000 河北省唐山市丰润区人民医院导管室 064000

目的探讨椎-基底动脉急性血栓形成动脉内溶栓治疗的临床疗效。方法对17例经脑血管造影证实椎-基底动脉血栓形成,且自发病高峰起12h内就诊患者,使用尿激酶动脉内接触性溶栓,其中7例采用溶栓加球囊扩张,1例支架置入,术后应用低分子肝素皮... 详细信息

目的探讨椎-基底动脉急性血栓形成动脉内溶栓治疗的临床疗效。方法对17例经脑血管造影证实椎-基底动脉血栓形成,且自发病高峰起12h内就诊患者,使用尿激酶动脉内接触性溶栓,其中7例采用溶栓加球囊扩张,1例支架置入,术后应用低分子肝素皮下注射。结果血管完全再通7例,部分再通7例。未通者3例,1例出现颅内出血。结论经动脉内溶栓治疗是治疗急性椎-基底动脉系统脑梗死有效的方法之一。

关键词：椎-基底动脉血栓形成尿激酶动脉内溶栓

miR-101-3p靶向ABCC5逆转胃癌奥沙利铂耐药的作用机制

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中国老年学杂志 2024年第16期 3986-3991页

作者：姚淑晖张静崔丽伟刘爽唐山市人民医院放化七科唐山市人民医院消化内科

目的探究微小RNA(miR)-101-3p靶向三磷酸腺苷结合盒转运体(ABC)C5逆转人胃癌细胞SGC-7901奥沙利铂(L-OHP)耐药的作用机制。方法构建胃癌细胞SGC-7901耐L-OHP细胞株(SGC-7901/L-OHP),SGC-7901/L-OHP分为NC组、miR-101-3p阴性对照(miR-101-3p NC)组、miR-101-3p模拟物(miR-101-3p mimics)组、miR-101-3p mimics+空载体(pcDNA3.1)组、miR-101-3p mimics+ABCC5过表达载体(pcDNA3.1-ABCC5)组。实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测细胞中miR-101-3p、ABCC5 mRNA表达水平；采用噻唑蓝(MTT)、Transwell小室法、流式细胞仪分别检测各组SGC-7901/L-OHP细胞活力、侵袭及迁移能力、细胞凋亡率；Western印迹法测定细胞中ABCC5、E-钙黏蛋白(cadherin)、N-cadherin、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达水平；双荧光素酶报告基因实验验证miR-101-3p与ABCC5靶向关系。结果与SGC-7901相比，SGC-7901/L-OHP中miR-101-3p表达水平明显降低，ABCC5 mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与NC组、miR-101-3p NC组相比，miR-101-3p mimics组、miR-101-3p mimics+pcDNA3.1组、miR-101-3p mimics+pcDNA3.1-ABCC5组miR-101-3p表达水平、细胞凋亡率及E-cadherin、Bax蛋白表达水平均明显升高，ABCC5 mRNA和蛋白表达水平、细胞活力、侵袭能力、迁移能力及N-cadherin、Bcl-2蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与miR-101-3p mimics组、miR-101-3p mimics+pcDNA3.1组相比，miR-101-3p mimics+pcDNA3.1-ABCC5组细胞凋亡率及E-cadherin、Bax蛋白表达水平明显降低，ABCC5 mRNA和蛋白表达水平、细胞活力、侵袭能力、迁移能力及N-cadherin、Bcl-2蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与miR-101-3p NC+ABCC5-WT组比较，miR-101-3p mimics+ABCC5-WT组荧光素酶活性明显降低(P<0.05)。结论过表达miR-101-3p可靶向下调ABCC5,降低SGC-7901/L-OHP细胞增殖、侵袭、迁移能力，并促进细胞凋亡，进而逆转胃癌SGC-7901/L-OHP细胞耐药性。

关键词：微小RNA(miR)-101-3p 三磷酸腺苷结合盒转运体C5 胃癌细胞SGC-7901 奥沙利铂耐药