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预后营养指数对腹膜透析患者心血管疾病死亡的影响:一项多中心回顾性队列研究

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中国全科医学 2025年第5期28卷 568-574页

作者：朱露艾军廖生武黄淑婷龚妮容孔耀中刘德慧窦献蕊张广清南方医科大学南方医院肾内科广东省广州市510515 南方医科大学护理学院广东省广州市510515 南方医科大学南方医院医技片区党总支广东省广州市510515 广东省佛山市第一人民医院肾内科 528000 江西省赣州市人民医院肾内科 341000 南方医科大学顺德医院(顺德区第一人民医院)肾内科广东省佛山市528300 南方医科大学南方医院院办公室广东省广州市510515

背景心血管疾病(CVD)是腹膜透析(PD)患者死亡的主要原因,而营养不良是PD患者发生CVD及死亡的重要危险因素之一。预后营养指数(PNI)作为一种综合评估患者免疫、炎症和营养状态的指标,因其具有便利性与可靠性等优点,在肿瘤等多种疾病的预... 详细信息

背景心血管疾病(CVD)是腹膜透析(PD)患者死亡的主要原因,而营养不良是PD患者发生CVD及死亡的重要危险因素之一。预后营养指数(PNI)作为一种综合评估患者免疫、炎症和营养状态的指标,因其具有便利性与可靠性等优点,在肿瘤等多种疾病的预后评估中得到了广泛应用。然而,不同时间点的营养状态与PD患者预后之间的关系仍有待进一步探究。目的探讨PD患者首年PNI与CVD死亡之间的关系。方法本研究为多中心、回顾性观察性队列研究,纳入2000-01-01—2019-07-01在南方医科大学南方医院、南方医科大学顺德医院、佛山市第一人民医院以及赣州市人民医院4所中心置管并开始接受PD治疗的1640例PD患者作为研究对象。对患者进行随访,随访截止时间为2021-07-01,终点事件为CVD死亡并记录患者生存时间及具体死亡原因。应用限制性立方条图(RCS)分析PNI与PD患者CVD死亡风险之间的非线性关联;采用Kaplan-Meier法绘制PD患者的生存曲线,绘制PNI预测PD患者CVD死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,并根据最佳截断值(cut-off=40.46)将患者分为低PNI组703例与高PNI组937例;采用Log-rank检验和Cox风险回归模型分析探讨PNI对PD患者CVD死亡的影响。结果本研究中位随访时间为30个月,随访期间共148例患者死亡,其中CVD死亡73例(49.32%)。RCS结果表明,PNI与CVD死亡事件呈线性关联(P for Nonlinear=0.655)。ROC曲线显示,PNI预测PD患者CVD死亡的曲线下面积(AUC)为0.717(95%CI=0.659~0.775,P<0.001),灵敏度为74.0%,特异度为58.6%。Kaplan-Meier生存分析结果显示,低PNI组CVD生存率低于高PNI组(χ^(2)=26.685,P<0.001)。多因素Cox风险回归模型分析,校正性别、年龄及CVD病史等混杂因素后,低PNI组仍是CVD死亡的独立预测因素(HR=7.76,95%CI=1.72~35.06,P=0.008),亚组分析结果仍稳健,无明显交互作用。结论PNI降低是PD患者CVD死亡的独立影响因素,PD首年PNI评分在评估PD患者预后有一定的指导意义。

关键词：慢性肾脏病腹膜透析预后营养指数心血管死亡预后队列研究回顾性研究影响因素分析

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红外热成像在肺部疾病应用的新进展

中国全科医学 2025年第8期28卷 1012-1016+1022页

作者：杨佳诺王冠理杨佳夫何嘉豪陈舒敏沈毅李娟任妮刘春丽邓方阁广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸内科汕头大学医学院附属肿瘤医院放射科

红外热成像作为一种具备无创性、无辐射性的非接触式临床检测技术，通过检测人体表面温度并重建温度分布图像，可以早期识别多种疾病，并实现早期诊断及干预。本文着重回顾了红外热成像在急性呼吸道传染性疾病、睡眠呼吸暂停综合征、中... 详细信息

红外热成像作为一种具备无创性、无辐射性的非接触式临床检测技术，通过检测人体表面温度并重建温度分布图像，可以早期识别多种疾病，并实现早期诊断及干预。本文着重回顾了红外热成像在急性呼吸道传染性疾病、睡眠呼吸暂停综合征、中医肺疾病研究、新生儿重症监护以及肺栓塞早期筛查等肺部疾病领域中的应用及取得的相关研究进展，具有重要的临床指导意义。红外热成像技术作为一种功能性成像，核心优势在于“早”，不同于疾病过程结构性的改变，疾病早期常出现血流动力学紊乱、局部炎症等所致局部异常温度分布的功能性改变，借助基于热敏性的红外热成像技术可以实现疾病的早期诊断、早期干预以及动态监测等。

关键词：肺疾病红外热成像睡眠呼吸暂停综合征肺栓塞检测技术

氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗冠状动脉介入术后心绞痛的疗效

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中国临床药理学杂志 2011年第4期27卷 243-245页

作者：郑子龙姜宏张振坤李海涛卢新唐山市丰润区人民医院心内科河北唐山064000 唐山市丰润区人民医院消化内科河北唐山064000 唐山市丰润区人民医院心胸外科河北唐山064000 河北联合大学附属医院心内科河北唐山063000 唐山市丰润区人民医院ICU 河北唐山064000

目的观察氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗冠状动脉介入术(PCI)后心绞痛的疗效。方法将60例PCI术后心绞痛患者,随机分为氟哌噻吨美利曲辛片组和对照组,其中对照组30例,给予心绞痛常规药物治疗;氟哌噻吨美利曲辛片组30例,在常规药物治疗的基础... 详细信息

目的观察氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗冠状动脉介入术(PCI)后心绞痛的疗效。方法将60例PCI术后心绞痛患者,随机分为氟哌噻吨美利曲辛片组和对照组,其中对照组30例,给予心绞痛常规药物治疗;氟哌噻吨美利曲辛片组30例,在常规药物治疗的基础上,加服氟哌噻吨美利曲辛片,早、午各1片,共4周;在治疗前后,分别评定2组心绞痛分级及动态心电图缺血总负荷时间。结果氟哌噻吨美利曲辛片组的心绞痛分级以及动态心电图缺血总负荷时间均明显改善(P<0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物治疗,可明显改善PCI术后心绞痛症状。

关键词：氟哌噻吨美利曲辛片心绞痛冠状动脉介入术

年龄和血脂在不同急性重症冠心病患者间的比较

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中国老年学杂志 2014年第12期34卷 3479-3480页

作者：于大勇任平香卢新王冬梅唐山市丰润区人民医院ICU科河北唐山064000 唐山市丰润区人民医院内分泌科

在冠心病危险因素的流行病学研究中，年龄〔1〕、血脂本身就是冠心病发生、发展的独立和重要的危险因素。本研究比较不同急性危重的冠心病患者年龄和血脂差异性。1资料与方法 1.1研究对象我院2011年1月至2012年8月的重症医学科（ ICU）... 详细信息

在冠心病危险因素的流行病学研究中，年龄〔1〕、血脂本身就是冠心病发生、发展的独立和重要的危险因素。本研究比较不同急性危重的冠心病患者年龄和血脂差异性。1资料与方法 1.1研究对象我院2011年1月至2012年8月的重症医学科（ ICU）的急危重冠心病患者122例，其中男65例，年龄27～87岁；女57例，年龄45～90岁。根据患者的症状体征诊断为急性心肌梗死（ AMI）：入院时有典型的心电图表现，典型的胸前区疼痛，及心肌酶学的增高；急性冠脉综合征（ ACS ）组：有冠心病史，心电图无典型的心梗图形，胸前区疼痛时间长于典型的心绞痛，心肌酶学有或无异常；急性心力衰竭（ AHF）组：入院时典型的端坐位、呼吸困难、大汗等，并除外慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。

关键词：年龄血脂急性心肌梗死急性冠脉综合征急性心力衰竭

呼吸内科老年患者医院感染因素分析与预防措施

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中华医院感染学杂志 2014年第19期24卷 4780-4781,4784页

作者：张风林袁亚军蔡海峰唐山市人民医院呼吸内科河北唐山063000

目的探讨呼吸内科老年患者医院感染因素及预防措施,有效降低呼吸内科老年患者感染率。方法选择2011年1月-2012年1月呼吸内科收治的82例呼吸系统感染老年患者为研究对象,采取回顾性调查法对呼吸内科老年患者医院感染的单因素进行分析,将... 详细信息

目的探讨呼吸内科老年患者医院感染因素及预防措施,有效降低呼吸内科老年患者感染率。方法选择2011年1月-2012年1月呼吸内科收治的82例呼吸系统感染老年患者为研究对象,采取回顾性调查法对呼吸内科老年患者医院感染的单因素进行分析,将单因素自变量进行赋值,再对多因素进行logistic回归分析,采用SPSSl0.0软件对数据进行处理。结果单因素与多因素logistic回归分析显示,82例呼吸内科老年患者的感染因素有:自身呼吸系统功能降低、体内真菌生长繁殖、侵入性操作、护理措施不完善、吸烟、微量元素缺乏等,其中自身呼吸系统功能降低79例占96.34%,真菌感染66例占80.49%、侵入性操作22例占26.83%、护理措施不完善20例占24.39%、吸烟16例占19.51%、微量元素缺乏11例占13.41%。结论呼吸内科老年患者诱发感染的因素众多,及时、有效预防措施,是降低呼吸内科老年患者感染发生的关键。

关键词：老年患者呼吸内科感染因素预防措施

基于高通量测序技术对脑卒中相关性肺炎多重耐药病原微生物分析

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中国病原生物学杂志 2025年第2期 176-181页

作者：陶智李仙丽刘琼武汉市新洲区人民医院检验科

目的通过高通量测序技术分析脑卒中相关性肺炎(SAP)感染组织中病原微生物特点，明确多重耐药(MDR)的情况，为临床肺组织感染病原菌的鉴定及治疗提供快速、准确的方法。方法从2022年1月-2023年12月于本院治疗的SAP患者中，选取130例发... 详细信息

目的通过高通量测序技术分析脑卒中相关性肺炎(SAP)感染组织中病原微生物特点，明确多重耐药(MDR)的情况，为临床肺组织感染病原菌的鉴定及治疗提供快速、准确的方法。方法从2022年1月-2023年12月于本院治疗的SAP患者中，选取130例发生MDR者作为研究对象，采集所有患者呼吸道样本，应用高通量测序技术进行病原微生物的鉴定，明确菌群特点，同时进行药敏试验，分析MDR情况；另选取30例SAP未发生MDR的患者作SAP组，比较分析诱发SAP患者发生MDR的危险因素。结果 130例SAP发生MDR患者，共检出189株病原菌，其中革兰阴性杆菌99株，革兰阳性球菌占30.16%,真菌占11.64%及其他类型的细菌或微生物占5.82%。革兰阴性杆菌主要耐药性：嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶、替卡西林、美罗培南的耐药率均在60%以上，其中对替卡西林的耐药率达80%;粘质沙雷菌对头孢他啶、头孢噻吩氨曲南的耐药率>60%;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢噻吩、头孢曲松和头孢吡肟超过60%;革兰阳性球菌主要耐药性：金黄色葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、氨苄西林、替考拉宁的耐药率均在60%以上，其中青霉素G耐药率最高占(75%);屎肠球菌对青霉素G、苯唑西林、红霉素、氨苄西林、万古霉素的耐药率均超过75%,其中对青霉素G、氨苄西林、红霉素、万古霉素的耐药率大于80%;肺炎链球菌对青霉素G、苯唑西林、红霉素、复方磺胺甲噁唑、氨苄西林的耐药率均超过65%,对青霉素G、苯唑西林耐药率占比高(83.33%)。经Logistic回归分析结果显示，年龄(大)、预防抗生素使用(有)、感染菌种类型(≥2种)、糖尿病史是诱发SAP患者发生MDR的危险因素(P<0.05)。结论高通量测序技术可较准确的鉴定出SAP感染组织中病原微生物及菌群特征，耐药位点检测全面，且有扩展性，优势显著，临床应用推广性高。

关键词：高通量测序技术脑卒中脑卒中相关性肺炎多重耐药病原微生物

老年后循环脑梗死患者静脉溶栓后近期预后影响因素分析

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中华老年医学杂志 2014年第12期33卷 1268-1271页

作者：陈丽丽詹红艳王素洁李培张艳红河北唐山市工人医院神经内科唐山市丰润区第二人民医院

目的探讨影响老年后循环脑梗死患者静脉溶栓后患者近期预后的因素。方法回顾性分析2011年3月至2013年12月后循环梗死并成功溶栓老年患者67例，收集包括年龄、性别、高血压、高血脂、糖代谢异常、发病至溶栓时间、入院时NIHSS评分、高同... 详细信息

目的探讨影响老年后循环脑梗死患者静脉溶栓后患者近期预后的因素。方法回顾性分析2011年3月至2013年12月后循环梗死并成功溶栓老年患者67例，收集包括年龄、性别、高血压、高血脂、糖代谢异常、发病至溶栓时间、入院时NIHSS评分、高同型半胱氨酸血症、梗死部位、抗凝和抗血小板治疗方式等资料。患者出院后进行跟踪随访，病后3个月复查时，采用改良Rankin量表（mRS）对患者预后进行评估，mRS评分≤2分为预后良好，mRS〉2分为预后不良，对预后良好组和预后不良组的例数进行统计分析。结果3个月复查时，预后良好43例（64．2％），预后不良24例（35．8％）。经过Logistic回归分析，与后循环脑梗死静脉溶栓后患者近期预后不良相关的因素有4项：入院时NIHSS评分〉12（95％CI：1．087～1．569，P=0．005）、发病至溶栓时间〉4．5h（95％CI：1．362～2．258，P=0．004）、高同型半胱氨酸血症（95％CI：0．612～0．956，P=0．000）、24h后抗血小板（95％CI：0．785～1．133，P=0．001）。结论对于后循环梗死老年患者，尽早溶栓且溶栓后及时进行抗凝治疗对改善近期预后有一定意义。

关键词：脑梗死血栓溶解疗法预后

动脉内溶栓治疗椎-基底动脉急性血栓形成17例临床分析

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中国综合临床 2006年第12期22卷 1081-1082页

作者：葛立三张广龙赵士军高景春河北省唐山市丰润区人民医院神经内科 064000 河北省唐山市丰润区人民医院导管室 064000

目的探讨椎-基底动脉急性血栓形成动脉内溶栓治疗的临床疗效。方法对17例经脑血管造影证实椎-基底动脉血栓形成,且自发病高峰起12h内就诊患者,使用尿激酶动脉内接触性溶栓,其中7例采用溶栓加球囊扩张,1例支架置入,术后应用低分子肝素皮... 详细信息

目的探讨椎-基底动脉急性血栓形成动脉内溶栓治疗的临床疗效。方法对17例经脑血管造影证实椎-基底动脉血栓形成,且自发病高峰起12h内就诊患者,使用尿激酶动脉内接触性溶栓,其中7例采用溶栓加球囊扩张,1例支架置入,术后应用低分子肝素皮下注射。结果血管完全再通7例,部分再通7例。未通者3例,1例出现颅内出血。结论经动脉内溶栓治疗是治疗急性椎-基底动脉系统脑梗死有效的方法之一。

关键词：椎-基底动脉血栓形成尿激酶动脉内溶栓

物理疗法配合呼吸操锻炼在慢性阻塞性肺病稳定期治疗体会

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世界最新医学信息文摘 2016年第A3期 50-50页

作者：周海云汪丽娜唐山市丰润区人民医院呼吸内科

目的物理疗法配合呼吸操锻炼改善慢性阻塞性肺病稳定期患者的肺功能和症状,提高患者生活质量。方法将60例慢性阻塞性肺病患者分为两组,康复治疗组在传统治疗基础上给予物理疗法配合呼吸操锻炼,非康复治疗组给予单纯传统治疗,两组在治疗... 详细信息

目的物理疗法配合呼吸操锻炼改善慢性阻塞性肺病稳定期患者的肺功能和症状,提高患者生活质量。方法将60例慢性阻塞性肺病患者分为两组,康复治疗组在传统治疗基础上给予物理疗法配合呼吸操锻炼,非康复治疗组给予单纯传统治疗,两组在治疗6个月后检测肺功能和症状、体征变化。结果康复治疗组治疗后肺功能明显改善,症状积分改善情况均优于非康复治疗组。结论物理疗法配合呼吸操锻炼改善了COPD患者症状及预后,减少了发作次数,提高了患者的生活质量。

关键词：物理疗法呼吸操锻炼慢性阻塞性肺病稳定期