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健脾化湿方治疗脾虚湿阻型非酒精性脂肪肝的临床疗效

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中药材 2024年 752-755页

作者：闫仲凯韩晓东张健博王惠黄炜唐山市工人医院

目的:分析健脾化湿方治疗脾虚湿阻型非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法:选取2022年1月至2023年1月在唐山市工人医院住院治疗的脾虚湿阻型NAFLD患者102例,分为对照组和观察组各51例,对照组给予多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在对照组治... 详细信息

目的:分析健脾化湿方治疗脾虚湿阻型非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法:选取2022年1月至2023年1月在唐山市工人医院住院治疗的脾虚湿阻型NAFLD患者102例,分为对照组和观察组各51例,对照组给予多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予健脾化湿方治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分及血脂(TG、TC)、肝脏B超评分、血清GPC-4、Asprosin水平。结果:观察组临床总有效率(96.08%)显著高于对照组(74.51%)(P<0.05)。治疗后观察组肝区隐痛、肢体困重、口干口苦、脘腹胀满积分显著低于对照组,TG、TC显著低于对照组,肝脏B超评分显著优于对照组,血清GPC-4、Asprosin水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:健脾化湿方可有效缓解脾虚湿阻型NAFLD患者临床症状,纠正血脂异常,下调血清GPC-4、Asprosin水平,提高疗效,疗效显著。

关键词：健脾化湿方非酒精性脂肪肝磷脂酰肌醇蛋白聚糖4 白脂素

子午流注纳子法针刺联合西药治疗帕金森病合并不宁腿综合征患者30例随机对照试验

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中医杂志 2024年第16期 1681-1686页

作者：李晓东吴秀玲蔡梅芝石佳唐山市丰润区中医医院唐山市工人医院

目的观察子午流注纳子法针刺治疗帕金森病合并不宁腿综合征患者的临床疗效。方法将60例帕金森病合并不宁腿综合征患者随机分为对照组和治疗组，每组30例。对照组患者给予常规西药治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用子午流注纳子法针... 详细信息

目的观察子午流注纳子法针刺治疗帕金森病合并不宁腿综合征患者的临床疗效。方法将60例帕金森病合并不宁腿综合征患者随机分为对照组和治疗组，每组30例。对照组患者给予常规西药治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用子午流注纳子法针刺治疗：大陵、中渚、阳陵泉、足三里、三阴交直刺，百会向后斜刺，均采用平补平泻手法；大都、太白当患者吸气时按照经脉循行的方向针刺进针，呼气时起针；针刺操作时间选巳时（9:00—11:00），每次留针30 min，每日1次，每周5次，共治疗4周。比较两组患者治疗前后国际不宁腿严重程度量表（IRLSS）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）评分、国际运动障碍学会统一帕金森病评定量表Ⅰ部分（MDS-UPDRSⅠ）评分；治疗后比较两组临床疗效。结果两组患者治疗后IRLSS评分、PSQI评分、PDQ-39评分、MDS-UPDRSⅠ评分均较本组治疗前下降（P<0.01），且治疗后治疗组均低于对照组（P<0.05或P<0.01）。治疗组临床疗效有效率为83.33%(25/30)，高于对照组的60.00%(18/30)(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上加用子午流注纳子法针刺治疗帕金森病合并不宁腿综合征，可显著改善患者临床症状、睡眠障碍及生活质量，提高临床疗效。

关键词：帕金森病不宁腿综合征针刺子午流注纳子法随机对照试验

高血压性脑出血患者围术期血清炎性因子水平纵向分析及其与预后的相关性

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第8期26卷 902-905页

作者：刘晶王瑾刘文艳蔡新旺徐翔唐山市工人医院神经外二科 063000

目的对高血压性脑出血患者围术期血清炎性因子水平进行纵向分析,并探讨其与预后的相关性。方法连续纳入2021年2月至2023年1月唐山市工人医院收治的173例高血压性脑出血患者,分别于术前、术后6、12、24、48、72 h测量患者血清炎性因子水... 详细信息

目的对高血压性脑出血患者围术期血清炎性因子水平进行纵向分析,并探讨其与预后的相关性。方法连续纳入2021年2月至2023年1月唐山市工人医院收治的173例高血压性脑出血患者,分别于术前、术后6、12、24、48、72 h测量患者血清炎性因子水平,随访6个月,记录患者预后情况,并根据患者预后情况分为预后良好组116例和预后不良组57例,采用多因素logistic回归分析围术期高血压性脑出血患者血清炎性因子水平与预后的相关性。结果高血压性脑出血患者白细胞介素(interleukin,IL)6、IL-1β在术后的72 h内持续增高,肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平在术后48 h达到峰值;预后不良组出血至入院时间[(6.32±1.50)h vs(5.14±2.00)h]、血肿量[35.50(24.50,46.00)ml vs 30.00(21.00,41.50)ml]、破入脑室(28.07%vs 2.59%)比例显著高于预后良好组,入院时格拉斯哥昏迷评分[(10.07±1.32)分vs(11.00±0.85)分]显著低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,术后不同时间点IL-6、IL-1β、TNF-α水平均是高血压性脑出血患者预后不良的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论高血压性脑出血患者围术期血清炎性因子IL-6、IL-1β、TNF-α均升高,且不同时间的IL-6、IL-1β、TNF-α水平升高均与高血压性脑出血患者术后6个月内不良预后风险升高相关。

关键词：颅内出血,高血压性围手术期白细胞介素6 肿瘤坏死因子α 预后数据相关性

苏合香丸对老年脑卒中患者肺部感染肺功能和免疫功能的影响

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中华中医药学刊 2024年第3期42卷 255-258,I0027页

作者：侯俊名赵立新高瑞敏王慧黄文姬李雪松唐山市工人医院河北唐山063000

目的探讨苏合香丸辅助治疗对老年脑卒中患者肺部感染肺功能和免疫功能的影响。方法选取医院重症加强病房(Intensive care unit, ICU)2019年1月—2020年1月收治的重症脑卒中(Cerebralvascular accident, CVA)患者120例,根据治疗方法的... 详细信息

目的探讨苏合香丸辅助治疗对老年脑卒中患者肺部感染肺功能和免疫功能的影响。方法选取医院重症加强病房(Intensive care unit, ICU)2019年1月—2020年1月收治的重症脑卒中(Cerebralvascular accident, CVA)患者120例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组。对照组给予注射用盐酸头孢吡肟和胃管给复方甘草口服溶液,观察组在对照组基础上加用苏合香丸,均持续治疗14 d。统计并比较两组疗效,采用流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群,包括CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)T淋巴细胞和CD_(4)^(+)CD_(8)^(+)T淋巴细胞比值,经肺功能仪检测患者的肺功能指标[FEV1/FVC、 FEV1%pred、最大自主通气量(MVV)、血肌酐],记录并比较两组不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为100.00%(60/60),显著高于对照组的83.33%(50/60)(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%(4/60),显著低于对照组的11.67%(7/60)(P<0.05)。治疗后,观察组CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)CD_(8)^(+)水平改善效果显著优于对照组(P<0.05)。疗后,观察组FEV1/FVC、FEV1%pred和MVV高于对照组,血肌酐较低于对照组(P<0.05)。结论苏合香丸辅助治疗对老年脑卒中患者肺部感染的疗效显著,快速缓解患者体征与临床症状,不良反应较少,可以显著改善患者机体的免疫功能、肺功能。

关键词： ICU 重症脑卒中肺部感染补肺汤肺功能免疫功能

腰椎管狭窄累及节段数对脊柱骨盆矢状参数的影响

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中国矫形外科杂志 2024年第13期32卷 1241-1244页

作者：田浩韩鹏赵薇解光越殷胜春张志勇侯晓华赵海勇河北省唐山市工人医院骨一科河北唐山063000

[目的]探讨退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)累及节段数对脊柱-骨盆矢状参数的影响。[方法]回顾性分析2019年11月—2021年11月本院收治的192例退变性腰椎管狭窄症患者的临床影像资料,依据影像,72例DLSS累... 详细信息

[目的]探讨退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)累及节段数对脊柱-骨盆矢状参数的影响。[方法]回顾性分析2019年11月—2021年11月本院收治的192例退变性腰椎管狭窄症患者的临床影像资料,依据影像,72例DLSS累及单节段,63例累及双节段,57例累及多节段。比较三组患者临床及影像资料。[结果]三组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05),但是,病程依次为单节段组双节段组>多节段组;而骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)[(21.6±7.0)°vs(21.8±4.2)°vs(24.9±6.5)°,P=0.005]依次为单节段组<双节段组<多节段组。[结论]随DLSS累及节段数增加腰椎前凸及胸椎后凸和骶骨倾斜角减小,而骨盆倾斜角增加。

关键词：退行性腰椎管狭窄症影像累及节段数矢状面脊柱骨盆参数

基于扩散峰度成像探讨脑白质高信号及其半暗带的病理生理机制

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放射学实践 2024年第7期39卷 866-873页

作者：高德瑜王余姚贺玲杨越清王素洁华北理工大学河北唐山063000 唐山市工人医院河北唐山063000

目的:探究脑白质高信号(WMH)及其半暗带(WMH-P)的病理生理机制是否涉及间质液体含量的改变、是否存在病理级联反应。方法:对78例非痴呆型脑小血管病(CSVD)患者行3.0T MRI扫描,包括T_(1)WI、FLAIR、扩散峰度成像(DKI)序列,测定深部和脑室... 详细信息

目的:探究脑白质高信号(WMH)及其半暗带(WMH-P)的病理生理机制是否涉及间质液体含量的改变、是否存在病理级联反应。方法:对78例非痴呆型脑小血管病(CSVD)患者行3.0T MRI扫描,包括T_(1)WI、FLAIR、扩散峰度成像(DKI)序列,测定深部和脑室旁WMH、WMH周围正常白质(NAWM)掩膜层最内层到最外层(NAWM-L1至NAWM-L15)及全脑NAWM区域DKI各参数值,通过确定DKI各参数指标的WMH-P范围,比较WMH及其WMH-P内DKI的扩散率与扩散峰度值异常的范围、探究其内DKI各参数值间的关系,评估WMH及其WMH-P内间质液体含量的差异及不同微结构组织间的关系。结果:DKI中各参数AD、MD、RD、AK、MK、RK、FA指标界定的WMH-P范围分别为NAWM-L9、NAWM-L6、NAWM-L5、NAWM-L6、NAWM-L3、NAWM-L3、NAWM-L3。WMH至NAWM-L9外缘的区域内DKI各参数指标间均存在相关性,其中MD与RD值的相关性最强(r=-0.989,P<0.01)。而AD、AK、MD、RD、FA值分别与MK值(r=-0.703;0.653;-0.802;-0.818;0.744;P均<0.01)、RK值(r=-0.523;0.364;-0.656;-0.692;P均<0.01)仅在WMH及其WMH-P内存在相关性;AD值与FA值(r=-0.527,P<0.01)仅在WMH及其WMH-P内存在相关性。结论:WMH-P扩散率异常的范围较扩散峰度值异常的范围更广,WMH及其WMH-P内DKI部分参数间存在相关性,提示WMH及其WMH-P的病理生理机制可能涉及间质液体含量的改变,间质液体含量及不同微结构组织间可能存在病理级联反应。

关键词：扩散峰度成像脑白质高信号 WMH半暗带

乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效及其安全性比较

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 519-526页

作者：姚得顺孙志国黄昱霖翟红芳蔡海峰唐山市人民医院乳腺二科河北唐山063000 唐山市人民医院放疗中心河北唐山063000 唐山市人民医院放化科河北唐山063000

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),... 详细信息

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),术后采用逆向调强放射治疗(IMRT)技术,采用随机数字表法分为大分割放疗组(n=41)与常规分割放疗组(n=42)。分析两组危及器官受量、治疗疗效、治疗失败模式及放疗相关不良反应。根据NCI CTC AE 3.0标准评估放疗相关不良反应,包括放射性皮炎、放射性肺炎、乳腺/皮肤纤维化、肺纤维化等。结果最终纳入83例乳腺癌患者,中位年龄44(26~67)岁。两组患者的年龄(P=0.443)、TNM分期(P=0.335)、分子分型(P=0.333)、分化程度(P=0.617)、病理类型(P=0.127)等临床参数比较,差异无统计学意义。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组患者的患侧肺V5(25.6%vs.33.8%,P=0.015)、患侧肺V20(13.3%vs.17.2%,P=0.042)及患侧肺平均照射剂量(MLD;7.4 Gy vs.10.4 Gy,P=0.020)均明显降低。本组仅3例患者出现远处转移,未观察到区域淋巴结转移及局部复发。大分割放疗组与常规分割放疗组2年无进展生存(PFS)率无明显差异(94.4%vs.85.2%,P=0.818)。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组≥Ⅱ级放射性皮炎发生率明显降低(2.4%vs.21.4%,P=0.015);大分割放疗组与常规分割放疗组Ⅰ级乳腺/皮肤纤维化发生率无明显差异(19.5%vs.14.3%,P=0.570),两组均未观察到≥Ⅲ级放疗相关不良反应。结论相较全乳常规放疗同期瘤床加量照射,早期乳腺癌保乳术后患者行HyRt耐受性好,不良反应发生率低,可作为首选的放射治疗模式。

关键词：早期乳腺癌保乳术大分割放疗常规分割放疗

多配体蛋白聚糖1和不对称二甲基精氨酸在2型糖尿病肾病早期诊断及病程监测的临床价值

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中华检验医学杂志 2024年第7期47卷 789-797页

作者：刘丽杨红梅张巧玲杨宏秀刘蕾李超袁宝军开滦总医院检验科唐山063100

目的:探讨内皮损伤指标多配体蛋白聚糖1(SDC1)、不对称二甲基精氨酸(ADMA)对2型糖尿病肾病(DKD)患者早期诊断及病程监测的临床价值。方法:横断面研究。选取2020年12月至2021年12月开滦总医院内分泌科住院的2型糖尿病患者232例进行回顾... 详细信息

目的:探讨内皮损伤指标多配体蛋白聚糖1(SDC1)、不对称二甲基精氨酸(ADMA)对2型糖尿病肾病(DKD)患者早期诊断及病程监测的临床价值。方法:横断面研究。选取2020年12月至2021年12月开滦总医院内分泌科住院的2型糖尿病患者232例进行回顾性分析,根据尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)和估算的肾小球滤过率(eGFR)分为单纯糖尿病组(50例)和DKD组(182例),其中DKD组根据DKD进展风险进一步分为低进展风险糖尿病肾病(LDKD)亚组90例、中进展风险糖尿病肾病(MDKD)亚组55例、高进展风险糖尿病肾病(HDKD)亚组37例。以同期体检中心40名健康者为健康对照组。根据N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶/尿肌酐(NAG/Ucr)水平四分位数值,将DKD组患者分为Q1~Q4亚组,分别为45、45、46和46例。检测各组一般生化指标、SDC1和ADMA水平。采用Spearman相关法分析DKD患者SDC1、ADMA与肾小球、肾小管损伤指标相关性。多因素有序Logistic回归分析DKD进展风险及肾小管损伤的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价SDC1、ADMA对DKD的诊断性能。结果:DKD组收缩压、舒张压、甘油三酯(TG)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、NAG/Ucr、SDC1、ADMA水平高于SDM组和健康对照组(P均<0.05),总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(AporB)、糖化血红蛋白(HbA 1c)水平高于健康对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于健康对照组(P均<0.05)。HDKD亚组SDC1水平高于SDM组和LDKD亚组,ADMA水平高于SDM组,低于LDKD亚组(P均<0.05);MDKD亚组SDC1水平高于SDM组和LDKD亚组,ADMA水平高于SDM组,低于LDKD亚组(P均<0.05);LDKD亚组SDC1、ADMA水平高于SDM组(P均<0.05)。NAG/Ucr水平Q4亚组TC、AporB、HbA 1c、Scr、UACR、SDC1水平高于Q1亚组,Scr、UACR、SDC1水平高于Q2亚组,Q3亚组HbA 1c、Scr、UACR、SDC1水平高于Q1亚组(P均<0.05)。Spearman相关分析显示,SDC1与UACR、NAG/Ucr呈正相关(r=0.757、0.566,P均<0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.337,P<0.05);ADMA与UACR、NAG/Ucr呈正相关(r=0.197、0.142,P均<0.05)。多因素有序Logistic回归分析显示,SDC1、NAG/Ucr、Scr是DKD进展的独立影响因素(OR=2.043、1.067、1.047,P均<0.05),SDC1、HbA 1c、UACR是DKD肾小管损伤的独立影响因素(OR=1.177、1.193、1.002,P均<0.05)。ROC曲线显示,SDC1诊断DKD的曲线下面积(AUC)为0.979,敏感度为92.31%,特异度为92.22%,ADMA诊断DKD的AUC为0.745,敏感度为81.32%,特异度为60.00%,两者联合诊断DKD的AUC为0.981、敏感度为90.66%、特异度为95.66%。结论:SDC1是DKD进展和肾小管损伤的独立影响因素,可用于诊断早期DKD,并可用于监测DKD进展;ADMA可用于DKD的早期筛查。

关键词：糖尿病,2型糖尿病肾病多配体蛋白聚糖1 不对称二甲基精氨酸

基于生命八要素的心血管健康评分与新发心房颤动的关联研究:大样本长期随访研究

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中国全科医学 2024年第12期27卷 1431-1437页

作者：张媛侯旗旗齐祺蒋越王楠岳博成陈朔华韩全乐吴寿岭李康博河北省唐山市工人医院河北医科大学附属唐山市工人医院心内科 063000 河北省唐山市工人医院导管室 063000 开滦总医院心内科河北省唐山市063000 华北理工大学临床医学院河北省唐山市063000

背景近年来全球心房颤动(以下简称房颤)的患病率持续升高,房颤增加了卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病等疾病的发病风险。研究证实高血压、糖尿病、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖和久坐等是房颤发生的危险因素。而这些因素多数是... 详细信息

背景近年来全球心房颤动(以下简称房颤)的患病率持续升高,房颤增加了卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病等疾病的发病风险。研究证实高血压、糖尿病、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖和久坐等是房颤发生的危险因素。而这些因素多数是美国心脏协会提出的“生命八要素”(LE8)的范畴。目的探讨基于LE8的心血管健康(CVH)评分与房颤的关联。方法选取2006年6月—2007年10月河北省唐山市开滦集团职工健康体检人群91131名为研究对象。LE8评分根据美国心脏协会制订的算法评估,结合开滦研究实际情况形成LE8开滦研究版本,包括4个健康行为(饮食、体育活动、烟草暴露和睡眠)和4个健康因素(BMI、血脂、血糖和血压)。依据LE8评分将研究对象分为3组:LE8评分<50分为低CVH组(8407名),50分≤LE8评分<80分为中CVH组(73493名),LE8评分≥80分为高CVH组(9231名)。以研究对象首次参加开滦体检时间为随访起点,每年随访1次,以发生房颤为终点事件,随访终点时间为发生房颤或随访结束时间(2020-12-31)。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同组新发房颤累积发病率,并进行Log-rank检验比较组间差异;采用Cox比例风险回归分析探讨不同LE8评分分组及单个因素评分对新发房颤发病风险的影响。结果3组研究对象年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒史以及LE8评分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。随访中新发房颤1088例,其中低CVH组新发房颤133例(1.58%),中CVH组新发房颤883例(1.20%),高CVH组新发房颤72例(0.78%);中位随访时间15.0(14.7,15.2)年;3组研究对象新发房颤累积发病率比较,差异有统计学意义(P<0.0001)。校正年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒史后进行Cox比例风险回归分析结果显示,与低CVH组相比,中CVH组(HR=0.697,95%CI=0.579~0.841,P<0.001)、高CVH组(HR=0.609,95%CI=0.454~0.816,P=0.001)均可降低新发房颤的发病风险;LE8评分升高可降低新发房颤的发病风险(HR=0.859,95%CI=0.804~0.918,P<0.001);LE8单个因素BMI评分(HR=0.762,95%CI=0.717~0.809,P<0.001)、血压评分(HR=0.824,95%CI=0.776~0.876,P<0.001)与新发房颤发病风险呈负相关。结论CVH的LE8评分与新发房颤的发病风险呈负相关,且LE8单个因素BMI评分、血压评分与新发房颤发病风险均呈负相关。

关键词：心房颤动心血管健康生命八要素累积发病率 Kaplan-Meier存活曲线 Cox比例风险模型

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