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针刺治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察及对机体免疫和血管生成的影响

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上海针灸杂志 2025年第2期44卷 219-224页

作者：杨树刘璇张冀江苏省响水县人民医院盐城224600

目的观察针刺治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效及对机体免疫和血管生成的影响。方法将纳入的98例带状疱疹后遗神经痛患者按随机数字表法分为基础组和针刺组,每组49例。基础组予常规西医治疗,针刺组在基础组常规西医治疗基础上予针刺治... 详细信息

目的观察针刺治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效及对机体免疫和血管生成的影响。方法将纳入的98例带状疱疹后遗神经痛患者按随机数字表法分为基础组和针刺组,每组49例。基础组予常规西医治疗,针刺组在基础组常规西医治疗基础上予针刺治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后中医证候积分、现时疼痛强度(present pain intensity,PPI)评分、疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、贝克焦虑量表(Beck anxiety inventory,BAI)评分、皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)的变化,观察两组治疗前后血清人神经损伤诱导蛋白1(recombinant ninjurin 1,NINJ1)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、趋化因子配体2(chemokine C-C motif ligand 2,CCL2)、β内啡肽(β-endorphin,β-EP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)、T淋巴细胞亚群CD4^(+)和CD8^(+)以及补体C3水平的变化。结果针刺组总有效率为95.9%,高于基础组的79.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分各单项评分均低于治疗前(P<0.05),且针刺组治疗后中医证候积分低于基础组(P<0.05)。两组治疗后VAS、PPI、BAI和DLQI评分均低于治疗前(P<0.05),且针刺组治疗后上述评分均低于基础组(P<0.05)。两组治疗后NINJ1、IL-1β、CCL2、VEGF、CGRP和CD8^(+)水平均低于治疗前(P<0.05),且针刺组治疗后上述指标均低于基础组(P<0.05)。两组治疗后β-EP、CD4^(+)和补体C3水平均高于治疗前(P<0.05),且针刺组治疗后上述指标均高于基础组(P<0.05)。结论在常规西医治疗基础上,针刺治疗带状疱疹后遗神经痛可进一步缓解疼痛,提高生活质量和临床疗效,可能与调控CCL2水平,促进神经修复,抑制炎症,改善机体免疫及血管内皮生长因子水平有关。

关键词：针刺疗法针药并用神经痛,带状疱疹后镇痛炎症

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增强MRI与CT联合诊断胰腺癌的应用价值

影像研究与医学应用 2025年第1期9卷 108-111页

作者：化绿化响水县人民医院影像科江苏盐城224600

目的:分析在胰腺癌诊断中应用增强MRI联合CT检测的诊断效能。方法:选取2023年1月—12月于响水县人民医院就诊的疑似胰腺癌患者85例,均进行MRI、CT检测。以病理检查结果为金标准,分析MRI与CT单一及联合检查的诊断效能。结果:85例疑似胰... 详细信息

目的:分析在胰腺癌诊断中应用增强MRI联合CT检测的诊断效能。方法:选取2023年1月—12月于响水县人民医院就诊的疑似胰腺癌患者85例,均进行MRI、CT检测。以病理检查结果为金标准,分析MRI与CT单一及联合检查的诊断效能。结果:85例疑似胰腺癌患者经病理检查检出阳性60例,阴性25例;MRI共检出真阳性44例,真阴性16例;CT共检出真阳性48例,真阴性18例;MRI联合CT共检出真阳性58例,真阴性24例。结果显示MRI联合CT诊断胰腺癌的灵敏度、特异度及准确率均高于两者单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。胰腺炎性肿块患者与胰腺癌患者胰周血管变化、假性囊肿、胰周淋巴结递增、肿块(结节)持续弱强化、扩张胰管贯通病变区、非肿块型强化不均、弥漫性增大、局限性递增的影像学特征比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。胰腺癌患者在动脉期、胰腺期及门脉期的CT值均较胰腺炎性肿块患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胰腺癌诊断中,MRI联合CT方式的诊断价值较高,能够各取所长,发挥各自的诊断优势。

关键词：胰腺癌 MRI CT 诊断效能

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磁共振动态增强扫描在前列腺癌中的诊断价值分析

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影像研究与医学应用 2025年第1期9卷 148-150页

作者：顾海将响水县人民医院影像科江苏盐城224600

目的:探讨在前列腺癌诊断中磁共振动态增强扫描的效果,以期为后续诊断工作提供科学依据。方法:选取2021年1月—2024年1月响水县人民医院影像科收治的100例疑似前列腺癌患者,均实施CT、磁共振动态增强扫描,以病理诊断结果为金标准,分析... 详细信息

目的:探讨在前列腺癌诊断中磁共振动态增强扫描的效果,以期为后续诊断工作提供科学依据。方法:选取2021年1月—2024年1月响水县人民医院影像科收治的100例疑似前列腺癌患者,均实施CT、磁共振动态增强扫描,以病理诊断结果为金标准,分析上述不同措施的诊断效能。结果:100例疑似前列腺癌患者中金标准显示阳性42例,阴性58例;磁共振动态增强扫描显示阳性41例,阴性59例;CT诊断显示阳性32例,阴性68例。磁共振动态增强扫描诊断前列腺癌的准确率、阴性预测值、特异度、阳性预测值、灵敏度均高于CT检查,误诊率、漏诊率低于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);恶性病灶不同时间点磁共振信号强度均低于良性患者,差异有统计学意义(P<0.05);磁共振动态增强扫描对不同分化程度恶性病灶的检出符合率高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振动态增强扫描诊断前列腺癌的准确率、特异度、灵敏度均较高,漏诊率、误诊率低,可以为临床诊断、治疗提供影像学依据,进而帮助患者改善预后。

关键词：前列腺癌磁共振动态增强扫描诊断效能信号强度

错配修复缺陷结直肠癌中NTRK基因融合变异的检测及其分子病理特征分析

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中华病理学杂志 2025年第2期54卷 135-141页

作者：康红李杜娟尤慧晗向铮成琼孔令非河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院病理科郑州450043 武汉大学人民医院病理科武汉430060

目的探讨pan-TRK免疫组织化学染色在错配修复缺陷(mismatch repair deficient,dMMR)结直肠癌NTRK基因融合变异检测中的价值,并分析伴有NTRK基因融合dMMR结直肠癌的分子病理特征。方法收集河南省人民医院病理科2020—2023年诊断为dMMR结... 详细信息

目的探讨pan-TRK免疫组织化学染色在错配修复缺陷(mismatch repair deficient,dMMR)结直肠癌NTRK基因融合变异检测中的价值,并分析伴有NTRK基因融合dMMR结直肠癌的分子病理特征。方法收集河南省人民医院病理科2020—2023年诊断为dMMR结直肠癌患者117例的组织蜡块,分别运用免疫组织化学、荧光原位杂交(FISH)、基于DNA/RNA二代测序检测肿瘤组织中pan-TRK蛋白表达情况及融合伴侣基因,进一步探讨pan-TRK染色模式与伴侣基因相关性。结果117例dMMR结直肠癌甲醛固定石蜡包埋样本均成功进行免疫组织化学和FISH检测。其中免疫组织化学pan-TRK阳性病例共15例(15/117,12.8%):6例肿瘤细胞膜及细胞质弥漫强阳性,2例肿瘤细胞质弥漫微弱颗粒状阳性,2例约5%肿瘤细胞核旁中等强度点状阳性,1例肿瘤细胞质及细胞膜弥漫中等至强颗粒状阳性,1例约60%肿瘤细胞质中等至弱颗粒状阳性,1例约1%的肿瘤细胞核强阳性,1例约3%肿瘤细胞核中等至强阳性,1例弥漫核旁中等强度点状阳性及核周弱颗粒状阳性。6例(6/117,5.1%)FISH检测出NTRK1基因断裂,该6例与pan-TRK弥漫强阳性表达病例一致。基于DNA/RNA二代测序进一步证实6例NTRK1基因断裂的病例均携带TPM3-NTRK1融合基因,同时均具有高频微卫星不稳定性及高肿瘤突变负荷,均未检测到KRAS、NRAS、BRAF V600E及TP53基因突变,4例携带环指蛋白43基因移码突变。其他分子改变包括:3例携带ROS1基因突变,2例同时携带BRAC、ALK、EGFR基因突变,2例携带ATM基因突变,2例携带KIT基因突变,均为无明确意义的错义/移码突变。免疫组织化学检测NTRK基因融合的灵敏度为100.0%,特异度为92.5%,膜/质弥漫强阳性的灵敏度及特异度均为100.0%。结论pan-TRK蛋白在dMMR结直肠癌中表达模式多样,弥漫强阳性表达高度提示NTRK1基因融合。TPM3-NTRK1基因融合是dMMR结直肠癌中较为常见的NTRK基因融合形式。

关键词：结直肠肿瘤 DNA错配修复免疫组织化学基因融合 pan-TRK

1例妊娠晚期合并A型主动脉夹层患者的围手术期护理

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 37-42页

作者：王梦甜谭奇凯樊峻辉何宇轩洪敏浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院手术室杭州市310014

总结1例妊娠晚期合并A型主动脉夹层患者的围手术期护理经验,护理要点如下。①术前基于数智化平台,提升术前准备效率;组建主动脉夹层团队,合理安排手术。②术中进行目标血压管理,避免夹层动脉瘤破裂;快速建立体外循坏,提高手术配合质量;... 详细信息

总结1例妊娠晚期合并A型主动脉夹层患者的围手术期护理经验,护理要点如下。①术前基于数智化平台,提升术前准备效率;组建主动脉夹层团队,合理安排手术。②术中进行目标血压管理,避免夹层动脉瘤破裂;快速建立体外循坏,提高手术配合质量;全流程、分阶段的目标体温管理;密切监测患者病情,预防羊水栓塞;实时出血监测,加强血制品管理。③术后采用“红绿灯”康复自动评估决策系统,进行早期康复训练;多学科联合健康教育,提升自我效能。经过多学科协作及精准护理,患者手术顺利完成并于18 d后出院。每个月门诊复查,患者恢复良好。

关键词：妊娠主动脉夹层围手术期护理产科护理

低频经颅磁刺激联合康复训练治疗帕金森病患者脊柱姿势异常的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2025年第1期47卷 36-40页

作者：陈思远古祺吴少璞李东升李学马建军郑州大学人民医院(河南省人民医院河南大学人民医院)郑州450003

目的观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练治疗帕金森病(PD)患者脊柱姿势异常的疗效。方法采用随机数字表法将40例PD伴比萨综合征(PS)患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规药物治疗及康复训练(包括肌力训练及平衡... 详细信息

目的观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练治疗帕金森病(PD)患者脊柱姿势异常的疗效。方法采用随机数字表法将40例PD伴比萨综合征(PS)患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规药物治疗及康复训练(包括肌力训练及平衡功能训练),观察组患者在此基础上辅以低频rTMS治疗,刺激部位为脊柱侧凸凸侧的初级运动皮质区(M1)。于治疗前、治疗2周后及治疗结束后3周时测量2组患者脊柱侧凸角度,采用"起立-行走"计时测试(TUGT)、Berg平衡量表(BBS)评价患者运动功能及平衡能力情况,采用运动自我效能(ESE)量表、改良Barthel指数(MBI)量表评价患者运动心理状态及日常生活活动(ADL)能力。结果治疗后2组患者脊柱侧凸角度、TUGT、BBS、ESE及MBI评分均较治疗前明显改善(P0.05),观察组在治疗结束后3周时其脊柱侧凸角度[(17.8±3.3)°]、TUGT[(11.1±1.4)s]、BBS[(30.9±2.1)分]、ESE[(43.5±3.3)分]和MBI评分[(57.0±5.9)分]仍较治疗前及同期对照组明显改善(P<0.05)。结论低频rTMS联合康复训练可显著减小PD患者脊柱侧凸角度,提高患者运动功能及平衡能力,改善患者运动信心及ADL能力,且疗效持续时间较长,该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：帕金森病躯干姿势异常比萨综合征经颅磁刺激

深度学习图像重建算法对冠状动脉周围脂肪组织评估的影响

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中华放射学杂志 2025年第1期59卷 91-94页

作者：肖华伟王相权杨盼峰王铃徐健浙江省人民医院(附属人民医院)放射科杭州医学院杭州310014

回顾性分析2023年12月至2024年1月行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的135例患者的影像学资料,探讨深度学习图像重建(DLIR)算法对冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)衰减值的影响,并探索基于脂肪阈值调整校正其影响的可行性。采用滤波反投影重建(... 详细信息

回顾性分析2023年12月至2024年1月行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的135例患者的影像学资料,探讨深度学习图像重建(DLIR)算法对冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)衰减值的影响,并探索基于脂肪阈值调整校正其影响的可行性。采用滤波反投影重建(FBP组)以及DLIR算法的3种强度等级低(DLIR-L组)、中(DLIR-M组)、高(DLIR-H组)重建4组图像。使用单因素方差分析比较4组间PCAT衰减值的差异,采用Bland-Altman图分析DLIR算法与FBP算法间PCAT衰减值的一致性。结果显示,以FBP算法为参照,DLIR算法的低、中、高强度均增加了脂肪的衰减值。脂肪阈值为-190~-30 HU时,相比于FBP算法,DLIR算法的低、中、高强度均增加了PCAT衰减值,并随等级强度的增加而增加。调整脂肪阈值为-200~-40 HU后,DLIR算法3组与FBP组间PCAT衰减值平均差值明显减小,尤其是DLIR-L组和DLIR-M组与FBP组间PCAT衰减值差异无统计学意义。相比于FBP算法,DLIR算法在不同强度等级上均增加了PCAT衰减值,通过调整脂肪阈值可以部分校正DLIR算法对PCAT衰减值的影响。

关键词：体层摄影术,X线计算机冠状动脉深度学习图像重建脂肪组织

矢量法评价V4c TICL植入术后旋转对近视合并散光矫治效果的影响

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中华实验眼科杂志 2025年第2期43卷 144-152页

作者：张波杜文文王浩庞辰久杨靖王树林孙早荷李金顾宇伟河南省人民医院河南省立眼科医院郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450003

目的应用标准化矢量分析法评价V4c复曲面后房型有晶状体眼人工晶状体(TICL)植入术后TICL旋转对近视合并散光矫治效果的影响。方法采用系列病例观察研究方法,选取2021年1—12月在河南省立眼科医院行V4c TICL植入的近视合并散光患者152例... 详细信息

目的应用标准化矢量分析法评价V4c复曲面后房型有晶状体眼人工晶状体(TICL)植入术后TICL旋转对近视合并散光矫治效果的影响。方法采用系列病例观察研究方法,选取2021年1—12月在河南省立眼科医院行V4c TICL植入的近视合并散光患者152例268眼,术前球镜度为-15.00~-3.25 D,柱镜度为-5.00~-0.50 D,等效球镜度(SE)为-16.50~-3.88 D。采用扫频眼前节光学相干断层扫描测量术后拱高及TICL实际轴向,计算术后TICL偏转角度。记录术前和术后1个月的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、球镜度、柱镜度、SE、目标散光矢量,根据术后1个月主觉验光结果及V4c TICL柱镜轴向计算有效性指数、安全性指数、手术矫正散光矢量(SIA)、误差幅度(ME)、差异矢量绝对值(|DV|)、矫正指数(CI)和成功指数(IS)。比较不同术前散光度、TICL术中固定角度、TICL术后偏转角度及术后拱高患者间各矢量分析参数;评估TICL术后偏转角度与TICL固定角度偏差、术后拱高、视力、屈光度以及各矢量分析参数间的相关性。结果术后1个月,手术安全性和有效性指数分别为1.27和1.29。预期SE和术后SE分别为(-0.11±0.13)和(-0.07±0.52)D,差异无统计学意义(t=-0.994,P=0.321)。V4c TICL植入术后术眼UCVA、BCVA和柱镜度均较术前改善,差异均有统计学意义(t=17.854、5.446、-25.634,均P0.05)。结论V4c TICL矫治近视合并散光临床效果良好,术中固定轴向与目标轴向略有差异,影响了术后TICL偏转角度和|DV|;术后TICL偏转角度与TICL固定角度偏差、术后UCVA、SIA、|DV|及术后柱镜度有关,术后拱高对于TICL偏转角度及各矢量差异无明显影响。

关键词：近视散光旋转体层摄影术,光学相干眼前节矢量分析有晶状体眼人工晶状体,后房型,复曲面

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2024年度肝衰竭与人工肝领域研究进展

中华肝脏病杂志 2025年第01期33卷 13-14页

作者：韩涛南开大学人民医院(天津市人民医院) 天津

2024年, 肝衰竭相关临床实践指南陆续颁布。肝衰竭尤其是肝脏再生的机制研究取得新的进展, 对于慢加急性肝衰竭(ACLF)继发感染的免疫学机制有新的认识, 类器官、细胞治疗也有新进展, 新型人工肝与肝移植技术初步取得令人鼓舞的结果。肝... 详细信息

2024年, 肝衰竭相关临床实践指南陆续颁布。肝衰竭尤其是肝脏再生的机制研究取得新的进展, 对于慢加急性肝衰竭(ACLF)继发感染的免疫学机制有新的认识, 类器官、细胞治疗也有新进展, 新型人工肝与肝移植技术初步取得令人鼓舞的结果。肝衰竭的临床诊治尤其是ACLF的定义已经呈现从争议走向共识的趋势, 肝衰竭相关的新机制与新的治疗靶点不断被阐明, 新型诊治技术不断涌现, 有望进一步降低肝衰竭的病死率。

关键词：肝衰竭慢加急性肝衰竭人工肝治疗