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左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症孕妇血清叶酸和甲状腺功能的影响分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0084-0087页

作者：刘肖白求恩国际和平医院河北石家庄050051

分析亚临床甲状腺功能减退症(SCH)孕妇应用左旋甲状腺素治疗对改善血清叶酸(FA)和甲状腺功能的价值。方法选取2022年6月~2023年10月我院收治的60例SCH孕妇作为研究组对象,并接受左旋甲状腺素治疗;同期另外选取甲状腺功能正常的60例孕... 详细信息

分析亚临床甲状腺功能减退症(SCH)孕妇应用左旋甲状腺素治疗对改善血清叶酸(FA)和甲状腺功能的价值。方法选取2022年6月~2023年10月我院收治的60例SCH孕妇作为研究组对象,并接受左旋甲状腺素治疗;同期另外选取甲状腺功能正常的60例孕妇作为对照组对象。比较两组治疗前后的FA水平和甲状腺功能指标TSH、T3、T4。结果研究组治疗前,与对照组甲状腺功能指标TSH差异显著(P0.05)。研究组治疗后,与对照组FA水平和甲状腺功能指标TSH、T3、T4无明显差异(P>0.05)。结论左旋甲状腺素的补充可帮助改善SCH孕妇体内甲状腺激素水平,从而有助于预防妊娠并发症,左旋甲状腺素治疗SCH孕妇对血清叶酸水平没有直接影响,孕妇在接受左旋甲状腺素治疗的同时,应摄入足够的叶酸,以支持胎儿的正常发育。

关键词：左旋甲状腺素亚临床甲状腺功能减退症叶酸孕妇

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无创评估休克患者液体反应性的方法

医学综述 2024年第19期30卷 2405-2412页

作者：王敏会马洪芳田晶晶张雯予王金荣河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

在急性循环衰竭治疗中,常使用的评估液体反应性的动态参数(如脉压变异度、每搏输出量变异度或上下腔静脉塌陷度)具有较高的预测准确性,但在许多临床场景中使用受限。近年提出了多种无创评估液体反应性的新方法,如呼气末阻断试验、吸气... 详细信息

在急性循环衰竭治疗中,常使用的评估液体反应性的动态参数(如脉压变异度、每搏输出量变异度或上下腔静脉塌陷度)具有较高的预测准确性,但在许多临床场景中使用受限。近年提出了多种无创评估液体反应性的新方法,如呼气末阻断试验、吸气末阻断试验、颈内静脉扩张度/塌陷度、肝静脉血流频谱以及周围大动脉多普勒等,且其预测的准确度和灵敏度得到了临床验证,具有操作简单、重复性好等优势。因此,深入研究各方法在危重患者中的研究进展将为其临床应用提供依据。

关键词：休克液体反应性液体治疗吸气末阻断试验动脉峰流速

探究妇产科药品产生不良反应的原因及临床合理用药方法

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中国科技期刊数据库医药 2024年第10期 0198-0201页

作者：杨美娜白求恩国际和平医院河北石家庄050000

探讨妇产科药物不良反应(ADR)产生的原因和临床合理用药的措施。方法回顾性分析我院妇产科2019年1月至2024年1月的出现药物不良反应(ADR)的患者共300例作为观察组,并选择同期未出现ADR的患者共300例作为对照组。对相关患者的基本信息... 详细信息

探讨妇产科药物不良反应(ADR)产生的原因和临床合理用药的措施。方法回顾性分析我院妇产科2019年1月至2024年1月的出现药物不良反应(ADR)的患者共300例作为观察组,并选择同期未出现ADR的患者共300例作为对照组。对相关患者的基本信息、用药情况、ADR发生情况等信息进行收集。对5年中妇产科ADR种类分布、累及系统、患者年龄分布和给药途径等指标进行统计。对患者的基本情况和ADR特征进行单因素分析,并利用Logistic回归分析,对影响患者ADR发生的独立危险因素进行分析。结果通过对妇产科药品不良反应的情况调查可以了解到,患者的ADR年龄分布主要为>50岁以上的群体,以及部分20岁以下的群体,累及的系统也以皮肤系统、消化系统等为主。Logistic回归分析结果发现静脉输液、入住ICU、合并糖尿病、用药剂量过大、年龄和用药时间均为导致妇产科ADR的独立危险因素(P<0.05)。结论妇产科药物不良反应发生主要受到患者年龄因素、身体健康程度影响,同时静脉给药是造成ADR的重要影响因素,在后续工作之中需要加强对ADR的监控和报告,并根据患者情况适当对给方法进行优化,以降低ADR发生风险。

关键词：妇产科药物不良反应合理用药

MHR和SII早期联合检测对急性一氧化碳中毒患者病情及预后的评估

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第4期19卷 496-500页

作者：齐洪娜李佳宫平米晓璐王园园肖青勉王维展王璞河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部河北衡水053000

目的分析单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统性免疫炎症指数(SII)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者中变化,探讨其早期联合检测对ACOP患者的病情及预后的评估。方法选取2019年1月—2023年1月在河北医科大学哈励逊国际和平医院急... 详细信息

目的分析单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统性免疫炎症指数(SII)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者中变化,探讨其早期联合检测对ACOP患者的病情及预后的评估。方法选取2019年1月—2023年1月在河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部收治的ACOP患者120例,根据患者病情严重程度将其分为轻度中毒组30例、中度中毒组35例和重度中毒组55例;根据患者是否发生急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)情况分为DEACMP组17例和预后良好组103例;同期健康体检者30例作为对照组。所有患者均在入院时,对照组于体检时,检测MHR、SII、白细胞介素-18(IL-18)和C反应蛋白(CRP)的变化,记录患者60 d内DEACMP发生情况。通过Logistic回归分析ACOP发生DEACMP的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估MHR和SII对ACOP患者发生DEACMP的预测价值。结果入院时,不同中毒程度患者MHR、SII、IL-18和CRP水平均高于对照组,中度高于轻度,重度高于中度、轻度,均有统计学差异(P<0.05)。3组患者DEACMP发生率分别为0,5.71%和27.27%,有统计学差异(χ^(2)=14.777,P=0.001)。相关分析结果显示,ACOP患者中毒程度与DEACMP发生率呈正相关(r=0.648,P=0.000)。Logistic回归分析结果显示,MHR、SII水平升高均是ACOP患者发生DEACMP的危险因素(OR=7.757、5.169,均P<0.01)。入院时MHR、SII、IL-18、CRP及MHR+SII预测发生DEACMP的AUC分别为0.840、0.862、0.771、0.706和0.899,MHR和SII联合应用预测能力优于MHR、SII、IL-18和CRP(P<0.05)。结论MHR和SII是ACOP患者发生DEACMP的独立危险因素,MHR和SII早期联合检测有助于ACOP患者病情和预后的评估。

关键词：一氧化碳中毒单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值系统性免疫炎症指数急性一氧化碳中毒迟发性脑病早期预后

自发性急性脑出血患者血浆sCD163/sTWEAK比值与预后的关系

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天津医药 2024年第3期52卷 297-301页

作者：张文超杨雪辉尹涛王睿健张盟盟衡水市哈励逊国际和平医院神经外科 053000 衡水市人民医院神经外科

目的探究自发性急性脑出血(ACH)患者血浆可溶性CD163(sCD163)/可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)比值与预后的关系。方法纳入ACH患者90例作为病例组,根据格拉斯哥预后评分将病例组分为预后不良组(38例)和预后良好组(52例);另... 详细信息

目的探究自发性急性脑出血(ACH)患者血浆可溶性CD163(sCD163)/可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)比值与预后的关系。方法纳入ACH患者90例作为病例组,根据格拉斯哥预后评分将病例组分为预后不良组(38例)和预后良好组(52例);另选取同期体检健康者45例为对照组。酶联免疫吸附试验检测血浆sCD163、sTWEAK水平并计算sCD163/sTWEAK比值。分析血浆sCD163、sTWEAK水平及sCD163/sTWEAK比值与临床资料的相关性;Logistic回归分析ACH患者预后不良的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析sCD163/sTWEAK比值对ACH患者预后不良的预测价值。结果病例组血浆sCD163、sTWEAK水平及sCD163/sTWEAK比值均显著高于对照组;预后良好组上述指标均低于预后不良组(P<0.05)。预后良好组血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、高血压及幕下出血比例均低于预后不良组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于预后不良组(P<0.05)。相关性分析表明,血浆sCD163、sTWEAK水平及sCD163/sTWEAK比值与出血部位、血肿体积、NIHSS评分、白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,sCD163/sTWEAK比值、出血部位、血肿体积、NIHSS评分为ACH患者预后不良的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果表明,sCD163/sTWEAK比值评估ACH患者预后不良的AUC为0.850,敏感度和特异度分别为86.84%和69.23%。结论sCD163/sTWEAK比值在ACH患者血浆中水平较高,并与预后不良有关,该值对此类患者的预后有一定预测价值。

关键词：脑出血细胞因子TWEAK 预后可溶性血红蛋白清道夫受体163蛋白可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子

ABCD2评分、PAF、sCD40L、C1q对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值及其危险因素分析

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检验医学与临床 2024年第11期21卷 1538-1542页

作者：张文超尹涛杨雪辉王睿健张盟盟张明哲河北省衡水市人民医院/衡水哈励逊国际和平医院神经外科河北衡水053000

目的探讨ABCD2评分及血清血小板活化因子(PAF)、可溶性CD40配体(sCD40L)、补体1q(C1q)对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值。方法回顾性选取2020年11月至2022年12月该院收治的94例短暂性脑缺血发作后脑梗死患者作为脑梗死组,另选取同... 详细信息

目的探讨ABCD2评分及血清血小板活化因子(PAF)、可溶性CD40配体(sCD40L)、补体1q(C1q)对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值。方法回顾性选取2020年11月至2022年12月该院收治的94例短暂性脑缺血发作后脑梗死患者作为脑梗死组,另选取同期收治的146例短暂性脑缺血发作后非脑梗死患者作为非脑梗死组。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析短暂性脑缺血发作后脑梗死的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q单独及联合检测对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值。结果脑梗死组和非脑梗死组颈部血管斑块、发作持续时间、发作频率情况,ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有颈部血管斑块、发作持续时间≥15 min、发作频率≥2次/月,以及ABCD2评分,血清PAF、sCD40L、C1q、IL-6、hs-CRP水平升高是短暂性脑缺血发作后脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q联合预测短暂性脑缺血发作后脑梗死的灵敏度、曲线下面积分别为96.81%、0.927,高于或大于ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q单独预测(P<0.05);ABCD2评分、血清PAF单独预测的灵敏度分别高于血清sCD40L、C1q单独预测的灵敏度(P<0.05);ABCD2评分及血清PAF、sCD40L单独预测的特异度高于血清C1q单独、4项指标联合预测的特异度(P<0.05),血清C1q单独预测的特异度高于4项指标联合预测的特异度(P<0.05)。结论短暂性脑缺血发作后脑梗死的发生与患者有颈部血管斑块、发作持续时间≥15 min、发作频率≥2次/月,以及ABCD2评分,血清PAF、sCD40L、C1q、IL-6、hs-CRP水平升高均密切相关,且ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q联合检测对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值更高。

关键词：短暂性脑缺血发作脑梗死 ABCD2评分血小板活化因子可溶性CD40配体补体1q 诊断价值危险因素

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑CTP特征及其与不良预后的相关性

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卒中与神经疾病 2024年第5期31卷 436-441页

作者：吴冬云周月华李京王海硕肖朝华路其勇闫萍河北省衡水市第五人民医院 053000 衡水市中医院衡水哈励逊国际和平医院

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(Aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者脑计算机X线断层扫描灌注成像(Computed tomography perfusion imaging,CTP)特征及其与不良预后的相关性。方法纳入2021年1月-2023年12月本院163例aSAH患者为研究对象,所有患者均在入院时接受脑CTP检查,获取患者CTP特征及衍生图像;后随访3个月记录患者预后情况,并根据患者预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较2组患者脑CTP特征差异;利用Logistic回归分析aSAH患者脑CTP特征与预后的关系;绘制受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC)获取CTP特征的临界值。结果多因素Logistic回归显示,年龄、糖尿病、收缩压、舒张压、平均动脉压、迟发性脑缺血、脑血流量(Cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(Cerebral blood volume,CBV)水平、平均通过时间(Mean transit time,MTT)、脑血管痉挛是aSAH患者预后不良的影响因素(P<0.05);去除混杂因素(年龄、糖尿病、收缩压、舒张压、平均动脉压、迟发性脑缺血、脑血管痉挛)后CBF,CBV水平、MTT仍是aSAH患者预后不良的影响因素(P<0.05);ROC分析显示,CBF,CBV水平、MTT的敏感度分别为75.86、79.31、77.59%,特异度分别为62.86、60.14、59.33%,临界值分别为33.50 mL·100 g^(-1)·min^(-1)、1.65 mL/100 g、4.00 s。结论aSAH患者CBF,CBV,MTT水平与患者不良预后显著相关。

关键词：动脉瘤蛛网膜下腔出血脑计算机X线断层扫描灌注成像预后

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外周静脉波形分析的临床应用进展

中国医药导报 2024年第7期21卷 53-56页

作者：曹丹丹王金荣河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

本文目的是综述外周静脉压(PVP)波形的生理学特点、获取方法及临床应用进展。PVP与中心静脉压高度相关和一致,是一种有潜力的替代指标。经上肢浅静脉留置导管,连接压力传感器进行外周静脉波形分析(PIVA),或腕关节掌侧皮肤表面放置专门... 详细信息

本文目的是综述外周静脉压(PVP)波形的生理学特点、获取方法及临床应用进展。PVP与中心静脉压高度相关和一致,是一种有潜力的替代指标。经上肢浅静脉留置导管,连接压力传感器进行外周静脉波形分析(PIVA),或腕关节掌侧皮肤表面放置专门的压电传感器,进行非侵入性静脉波形分析(NIVA),均可早期识别低血容量状态,包括出血和脱水。对于心力衰竭患者,PIVA/NIVA可准确评估容量过负荷,甚至预测短期恶化风险。PVP主要缺陷是波幅低、信号弱,需要进一步改进以提高临床应用能力。

关键词：周围静脉压波形分析中心静脉压血流动力学

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中国现代神经疾病杂志 2024年第6期24卷 483-490页

作者：米晓璐齐洪娜王维展孙少杰武艳品河北医科大学哈励逊国际和平医院急诊科衡水053000 河北省衡水市第二人民医院急诊科 053000 河北省衡水市第四人民医院急诊科 053000

目的测定急性一氧化碳中毒患者系统性炎症反应指数(SIRI)和血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp⁃PLA2)水平,并探讨二者及其联合对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的预测价值。方法纳入2020年3月至2023年3月河北医科大学哈励逊国际和平医院、... 详细信息

目的测定急性一氧化碳中毒患者系统性炎症反应指数(SIRI)和血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp⁃PLA2)水平,并探讨二者及其联合对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的预测价值。方法纳入2020年3月至2023年3月河北医科大学哈励逊国际和平医院、河北省衡水市第二人民医院和第四人民医院诊断与治疗的265例急性一氧化碳中毒患者,测定SIRI和血清Lp⁃PLA2水平,根据是否发生DEACMP分为DEACMP组(32例)和非DEACMP组(233例),根据中毒程度分为轻度中毒组(20例)、中度中毒组(107例)和重度中毒组(138例),单因素和多因素Logistic回归分析筛查急性一氧化碳中毒患者发生DEACMP的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估SIRI、Lp⁃PLA2及二者联合对DEACMP的预测效能。结果DEACMP组患者SIRI(t=13.068,P=0.000)和血清Lp⁃PLA2水平(t=8.208,P=0.000)均高于非DEACMP组,且二者随中毒程度的加重而逐渐升高,重度中毒组和中度中毒组SIRI(t=8.764,P=0.000;t=4.586,P=0.000)和Lp⁃PLA2(t=3.726,P=0.000;t=2.038,P=0.044)高于轻度中毒组,重度中毒组亦高于中度中毒组(t=10.294,P=0.000;t=2.700,P=0.007)。Logistic回归分析显示,重度中毒(OR=11.695,95%CI:4.893~39.994;P=0.000)、SIRI增加(OR=1.600,95%CI:1.033~2.476;P=0.001)和血清Lp⁃PLA2水平升高(OR=11.302,95%CI:1.486~38.933;P=0.000)是急性一氧化碳中毒患者发生DEACMP的危险因素。ROC曲线显示,Lp⁃PLA2、SIRI及二者联合预测DEACMP的曲线下面积分别为0.82(95%CI:0.754~0.894,P=0.000)、0.82(95%CI:0.739~0.895,P=0.000)和0.87(95%CI:0.805~0.934,P=0.000),灵敏度为0.66、0.72和0.84,特异度为0.85、0.88和0.90;Lp⁃PLA2联合SIRI预测DEACMP的效能优于单一Lp⁃PLA2(t=2.198,P=0.027)或SIRI(t=2.268,P=0.023)。结论急性一氧化碳中毒患者SIRI和血清Lp⁃PLA2水平较高时易发生DEACMP,二者联合检测可用于DEACMP的早期筛查。

关键词：一氧化碳中毒脑疾病 1⁃烷基⁃2⁃乙酰甘油磷酸胆碱酯酶炎症生物标记危险因素 Logistic模型 ROC曲线