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基于“互联网+”医院-社区-家庭联动模式结核病患者随访方案的构建

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中国防痨杂志 2024年第2期46卷 228-238页

作者：高丹王玲华黄金鹏郎雅珍杭州市红十字会医院结核病诊疗中心杭州310003

目的:构建基于“互联网+”医院-社区-家庭联动模式的结核病患者随访方案。方法:基于“Donabedian结构-过程-结果”理论,采用文献分析、半结构访谈初步拟定“互联网+”医院-社区-家庭联动模式的结核病患者随访方案。2023年1-7月,通过德... 详细信息

目的:构建基于“互联网+”医院-社区-家庭联动模式的结核病患者随访方案。方法:基于“Donabedian结构-过程-结果”理论,采用文献分析、半结构访谈初步拟定“互联网+”医院-社区-家庭联动模式的结核病患者随访方案。2023年1-7月,通过德尔菲法对30名专家进行函询,对指标进行增减和修改,确定最终方案。以最后一轮专家函询重要性评分均数差值作为Saaty评价尺度,采用层次分析法计算各指标权重。结果:最终完成3轮德尔菲专家咨询,3轮函询问卷的有效回收率分别为90.0%(27/30)、92.6%(25/27)和92.0%(23/25),提建议率分别为59.3%(16/27)、24.0%(6/25)和8.7%(2/23),专家权威系数Cr值分别为0.87、0.91、0.92,变异系数分别为0.082~0.326、0.060~0.114、0~0.123,肯德尔和谐系数由0.058增至0.122,χ2检验P值均医院-社区-家庭联动模块、健康宣教模块、评价模块),二级指标19项,三级指标47项,并确定了各指标权重,一级指标权重分别为0.387、0.443、0.170,CR值均医院-社区-家庭联动模式的结核病患者随访方案具有科学性、可靠性、实用性和较好的临床价值,各指标权重量性化,一致性程度高,增加了方案的逻辑性,为结核病患者随访提供了标准化流程。

关键词：结核计算机通信网络随访研究德尔菲技术

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孟鲁司特钠抗鼻病毒RV⁃1B感染支气管哮喘小鼠模型肺组织纤维化作用的机制研究

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病毒学报 2024年第4期40卷 687-694页

作者：于海英刘娜黑龙江省森工总医院(黑龙江省红十字医院)呼吸科哈尔滨150040 黑龙江省森工总医院(黑龙江省红十字医院)消化科哈尔滨150040

细胞间粘附分子⁃1(Intercellular adhesion molecule⁃1,ICAM⁃1)为介导鼻病毒(Human rhinovirus,HRV)感染支气管哮喘的受体之一,在气道反应性、肺及支气管损伤、炎症因子的调控中发挥关键作用。孟鲁司特钠可缓解气道反应性,减少肺和气管... 详细信息

细胞间粘附分子⁃1(Intercellular adhesion molecule⁃1,ICAM⁃1)为介导鼻病毒(Human rhinovirus,HRV)感染支气管哮喘的受体之一,在气道反应性、肺及支气管损伤、炎症因子的调控中发挥关键作用。孟鲁司特钠可缓解气道反应性,减少肺和气管损伤,同时具有抗炎作用。孟鲁司特钠是否可下调ICAM⁃1从而预防HRV感染引起的支气管哮喘尚不清楚。本研究以BALB/c小鼠为研究对象,随机分为正常对照组、正常给药组、模型对照组和模型给药组(N=30)。模型对照组、模型给药组小鼠构建RV⁃1B感染支气管哮喘模型,模型给药组给予孟鲁司特钠干预。正常对照组、正常给药组为正常小鼠,正常给药组给与孟鲁司特钠干预。检测各组小鼠肺组织RV⁃1B拷贝数,测定肺泡灌洗液中免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、肿瘤坏死因子⁃α(Tumor necrosis factor⁃ɑ,TNF⁃ɑ)、白细胞介素⁃4(Interferon⁃4,IL⁃4)、白细胞介素⁃13(Interferon⁃13,IL⁃13)、半胱氨酰白三烯受体1型抗体(Cysteinyl leukotriene receptor 1 antibody,CysLT1)和γ⁃干扰素(Interferon⁃γ,IFN⁃γ)水平,观察各组小鼠肺组织病理改变,并检测肺组织ICAM⁃1 mRNA和蛋白的表达水平及嗜酸性粒细胞(Eosinophilic granulocyte,EOS)凋亡水平。结果显示,模型对照组小鼠肺泡间隔及支气管中观察到胶原纤维过度沉积,肺泡腔有红细胞渗出;与模型对照组相比,模型给药组小鼠肺组织胶原纤维沉积明显减少,肺泡腔红细胞渗出减少。模型对照组和模型给药组小鼠肺组织中HRV拷贝数呈先上升后下降的趋势,但两组各时间点的HRV拷贝数无明显差异。与模型对照组相比,模型给药组小鼠肺组织ICAM⁃1 mRNA和蛋白表达水平明显降低,EOS凋亡指数显著升高。与模型对照组相比,模型给药组肺泡灌洗液IFN⁃γ水平明显升高,而IgE、TNF⁃α、IL⁃4、IL⁃13和CysLT1水平均明显降低。因此,孟鲁司特钠可下调RV⁃1B受体靶点ICAM⁃1的表达,促进EOS凋亡、降低炎症反应,从而减轻RV⁃1B感染引起的肺组织纤维化。

关键词：支气管哮喘鼻病毒细胞间粘附分子⁃1 孟鲁司特钠炎症反应嗜酸性粒细胞

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重度烧伤康复期患者尊严受损体验的质性研究

中华护理杂志 2024年第20期59卷 2502-2508页

作者：邓云云谭惠仪郭帅杰李婷贵州医科大学附属医院烧伤整形科贵阳市550004 广州市红十字会医院护理部广州市红十字会医院烧伤与整形康复科

目的深入了解重度烧伤康复期患者尊严受损的真实体验,为临床医护人员制订针对性的尊严干预方案提供参考。方法采用目的抽样法,选取2023年12月—2024年1月广州市某三级甲等医院烧伤与整形康复科收治的16例重度烧伤康复期患者作为研究对象... 详细信息

目的深入了解重度烧伤康复期患者尊严受损的真实体验,为临床医护人员制订针对性的尊严干预方案提供参考。方法采用目的抽样法,选取2023年12月—2024年1月广州市某三级甲等医院烧伤与整形康复科收治的16例重度烧伤康复期患者作为研究对象,进行面对面的半结构化深度访谈,使用Colaizzi 7步分析法分析、归纳和提炼主题。结果共提炼了3个主题和8个亚主题,即身体尊严受损(身体残缺、外观改变、自主活动受限)、心理尊严矛盾(消极情绪困扰、积极调整适应)、渴望社会尊严(希望家人理解、渴求社会支持、祈盼恢复生活常态)。结论临床医护人员应重视重度烧伤康复期患者的尊严受损体验,构建以患者尊严为中心的干预方案,以促进其有尊严、高质量地恢复生活常态。

关键词：烧伤康复尊严质性研究护理

以团队为支撑的工作区域培训责任制培训模式用于PIVAS的效果观察

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中国基层医药 2024年第4期31卷 588-591页

作者：卢琳陈杭丽杭州市红十字会医院药学部杭州310000

目的观察以团队为支撑的工作区域培训责任制培训模式用于静脉用药调配中心(PIVAS)的工作培训效果。方法在PIVAS工作培训中,杭州市红十字会医院2019年1月至2020年12月实施常规管理模式培训,2021年1月至2022年12月实施以团队为支撑的工作... 详细信息

目的观察以团队为支撑的工作区域培训责任制培训模式用于静脉用药调配中心(PIVAS)的工作培训效果。方法在PIVAS工作培训中,杭州市红十字会医院2019年1月至2020年12月实施常规管理模式培训,2021年1月至2022年12月实施以团队为支撑的工作区域培训责任制的培训模式。比较两种模式培训下的药品调剂差错发生率、业务考核评分及临床科室护理人员满意度。结果调剂差错发生率比较:实施以团队为支撑的工作区域培训责任制培训模式后(0.008%)低于常规管理模式培训(0.012%)(χ^(2)=8.18,P<0.05)。业务考核评分:实施以团队为支撑的工作区域培训责任制培训模式后[(92.31±2.73)分、(93.48±3.20)分]高于常规管理模式培训[(83.77±1.57)分、(85.28±1.63)分](t=17.15、14.44,均P<0.001)。实施以团队为支撑的工作区域培训责任制培训模式后临床科室护理人员满意度(96.79%)高于常规管理模式培训(87.14%)(χ^(2)=17.61,P<0.001)。结论在PIVAS应用以团队为支撑的工作区域培训责任制培训模式,能够减少调剂差错,提高工作人员业务能力,增加临床科室护理人员满意度。

关键词：在职培训药物调剂责任护理专业业务病人满意度

滋肾育胎丸联合低分子肝素钠、小剂量阿司匹林治疗血栓前状态导致复发性流产的疗效分析

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青海医药杂志 2024年第6期 44-48页

作者：向玉青海红十字医院生殖中心

目的：探讨滋肾育胎丸联合低分子肝素钠、小剂量阿司匹林治疗血栓前状态导致复发性流产的临床效果。方法：收集2020年10月—2022年10月我院收治的血栓前状态导致复发性流产患者78例作为观察对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组各3... 详细信息

目的：探讨滋肾育胎丸联合低分子肝素钠、小剂量阿司匹林治疗血栓前状态导致复发性流产的临床效果。方法：收集2020年10月—2022年10月我院收治的血栓前状态导致复发性流产患者78例作为观察对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组各39例。对照组应用低分子肝素钠及小剂量阿司匹林进行治疗，观察组在对照组基础上联合滋肾育胎丸进行治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮、凝血-纤溶指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、狼疮抗凝物质(LA)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)]变化以及同型半胱氨酸(HCY)、蛋白S(PS)、蛋白C(PC)水平变化。结果：观察组治疗总有效率为94.87%，高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者β-HCG、孕酮、E2水平均升高，且观察组[β-HCG(223 610.87±3741.68)m I U/m L、孕酮(22.34±5.31)n g/m L、E2(2 398.33±427.66) pg/m L]，均高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者D-D、FIB、LA水平均低于治疗前，且观察组[D-D(115.31±31.45)μg/L、FIB(2.31±0.32)g/L、LA(2.31±0.32)μmol/L]均低于对照组(P <0.05);AT-Ⅲ水平高于治疗前，且观察组[AT-Ⅲ(107.37±15.26)%]高于对照组(P <0.05)。治疗后，两组患者HCY水平低于治疗前，且观察组[HCY(10.34±2.54)μmol/L]低于对照组，PS、PC水平高于治疗前，且观察组[PS(98.08±15.02)%、PC(95.21±10.98)%]均高于对照组(P<0.05)。结论：对血栓前状态导致的复发性流产患者采用滋肾育胎丸联合低分子肝素钠、小剂量阿司匹林治疗，可提高临床疗效，改善患者性激素水平和血液高凝状态，降低HCY水平，提高PS、PC水平，值得临床推广应用。

关键词：滋肾育胎丸低分子肝素钠阿司匹林血栓前状态复发性流产

卵泡期长方案与拮抗剂方案在青海地区接受ART助孕患者中的临床应用效果分析

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高原医学杂志 2024年第2期 41-45页

作者：余晓燕杨惠林马英兰向玉李燕子青海红十字医院

目的：探讨青海地区接受辅助生殖技术（ART）助孕患者应用卵泡期长方案和拮抗剂方案的临床效果。方法：收集2021年1月—2023年6月在我院生殖中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的患者151例为观察对象。根据不同促排卵方... 详细信息

目的：探讨青海地区接受辅助生殖技术（ART）助孕患者应用卵泡期长方案和拮抗剂方案的临床效果。方法：收集2021年1月—2023年6月在我院生殖中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的患者151例为观察对象。根据不同促排卵方案进行分组，其中卵泡期长方案组82例，拮抗剂方案组69例。比较两组患者的一般资料、促性腺激素（Gn）用量、Gn天数、扳机日激素水平[包括雌二醇（E2）和黄体生成素（LH）]、获卵数、MII卵率、可利用胚胎率、优胚率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、鲜胚移植率及妊娠结局。结果：(1)卵泡期长方案组Gn天数、扳机日E2、获卵数、MII卵率、可利用胚胎率、优胚率、鲜胚移植率均高于拮抗剂方案组（P 0.05）。(2)卵泡期长方案组鲜胚移植临床妊娠率（CPR）为53.06%，拮抗剂方案组鲜胚移植CPR为37.50%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。结论：青海地区接受ART助孕的患者中，采用卵泡期长方案新鲜胚胎移植临床妊娠率较拮抗剂方案高，拮抗剂方案药物促排卵治疗的时间较短。因此，可根据患者的自身条件选择合理的个体化促排卵方案。

关键词：辅助生殖技术卵泡期长方案拮抗剂方案妊娠率

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连翘苷调节SphK1/S1P/S1PR1信号通路对流感病毒肺炎大鼠肺损伤的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第3期40卷 378-382页

作者：刘海燕付明月孙海珍曾玉英青海红十字医院感染科青海西宁810000 青海红十字医院消化内科青海西宁810000 西宁市妇幼保健计划生育服务中心中医科青海西宁810000

目的探究连翘苷(KD-1)对流感病毒肺炎大鼠肺损伤的影响以及对鞘氨醇激酶1(SphK1)/1-磷酸鞘氨醇(S1P)/鞘氨醇1磷酸酯受体1(S1PR1)信号通路的调节机制。方法将Wistar雄性大鼠分为对照组(灌胃等量0.9%NaCl)、模型组(灌胃等量0.9%NaCl)、... 详细信息

目的探究连翘苷(KD-1)对流感病毒肺炎大鼠肺损伤的影响以及对鞘氨醇激酶1(SphK1)/1-磷酸鞘氨醇(S1P)/鞘氨醇1磷酸酯受体1(S1PR1)信号通路的调节机制。方法将Wistar雄性大鼠分为对照组(灌胃等量0.9%NaCl)、模型组(灌胃等量0.9%NaCl)、阳性药物组(灌胃0.02 g·kg^(-1)利巴韦林)、PF-543组(灌胃10 mg·kg^(-1)SphK1抑制药PF-543 Citrate)和低、高剂量实验组(分别灌胃6.5、13 mg·kg^(-1)KD-1)。除对照组外,其余各组大鼠用流感病毒滴鼻建立流感病毒感染肺炎模型。测量大鼠的肺指数,用苏木精-伊红(HE)染色法观察大鼠肺组织的病理损伤情况,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-6的含量,用蛋白质印迹法检测大鼠肺组织中SphK1、S1P、S1PR1蛋白的表达水平。结果低、高剂量实验组和PF-543组、阳性药物组、模型组、对照组的肺指数分别为(7.62±0.51)、(5.34±0.46)、(6.53±0.52)、(5.48±0.43)、(12.46±0.87)和(4.41±0.32)mg·g^(-1),IL-1β含量分别为(47.26±2.05)、(25.18±1.58)、(35.75±1.50)、(27.31±1.67)、(62.37±2.51)和(13.28±1.04)ng·L^(-1),TNF-α含量分别为(76.58±4.73)、(51.82±3.90)、(64.81±4.15)、(53.06±3.86)、(98.47±4.92)和(42.71±3.52)ng·L^(-1),IL-6含量分别为(57.62±4.29)、(39.06±3.86)、(48.75±3.83)、(41.23±3.61)、(76.92±5.24)和(28.56±3.17)ng·L^(-1),SphK1蛋白相对表达水平分别为1.07±0.08、0.51±0.04、0.65±0.05、0.53±0.04、1.28±0.09和0.36±0.03,S1P蛋白相对表达水平分别为1.21±0.10、0.57±0.05、0.73±0.06、0.58±0.05、1.39±0.11和0.39±0.03,S1PR1蛋白相对表达水平分别为0.45±0.03、0.83±0.07、0.64±0.05、0.81±0.07、0.28±0.02和1.03±0.07。模型组的上述指标与对照组比较,低、高剂量实验组、PF-543组、阳性药物组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 KD-1可能通过抑制SphK1/S1P/S1PR1信号通路减轻流感病毒肺炎大鼠的肺损伤。

关键词：连翘苷鞘氨醇激酶1/1-磷酸鞘氨醇/鞘氨醇1磷酸酯受体1信号通路流感病毒肺炎肺损伤

保留自主呼吸方案在胸腔镜治疗肺大泡手术中的应用效果分析

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青海医药杂志 2024年第2期54卷 18-21页

作者：马爱玲青海红十字医院 810000

目的:探讨胸腔镜治疗肺大泡手术中为患者实施保留自主呼吸方案的应用效果。方法:收集2019年3月—2022年3月在我院进行胸腔镜治疗肺大泡手术患者80例为观察对象,按就诊顺序编号后运用计算机随机分为对照组和研究组各40例。对照组实施全... 详细信息

目的:探讨胸腔镜治疗肺大泡手术中为患者实施保留自主呼吸方案的应用效果。方法:收集2019年3月—2022年3月在我院进行胸腔镜治疗肺大泡手术患者80例为观察对象,按就诊顺序编号后运用计算机随机分为对照组和研究组各40例。对照组实施全麻单肺通气肺大泡切除术,研究组实施保留自主呼吸肺大泡切除术,观察并比较两组患者术中相关指标、术后恢复指标、不良反应发生情况及不同时间点心功能指标、血气分析指标。结果:(1)研究组麻醉准备时间(18.23±1.96) min、复苏时间(15.28±2.03) min,均短于对照组(P0.05)。(2)研究组术后引流量为(158.14±12.03) mL,多于对照组(P中心功能指标及血气指标稳定,可在一定程度上降低并发症发生率,安全性较高,能够促进患者术后机体的恢复,值得临床推广应用。

关键词：胸腔镜肺大泡切除术保留自主呼吸方案麻醉

个体化预测视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者复发风险的模型构建

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国际眼科杂志 2024年第2期24卷 284-288页

作者：范俊周美池韦牡广西壮族自治区柳州市红十字会医院眼科 545001

目的:分析影响视网膜静脉阻塞(RVO)性黄斑水肿(ME)患者复发的因素并构建列线图模型。方法:回顾性研究。纳入本院2019-01/2022-06期间收治的RVO性ME患者306例为研究对象,按7∶3分为建模组214例214眼和验证组92例92眼。所有患者经抗血管... 详细信息

目的:分析影响视网膜静脉阻塞(RVO)性黄斑水肿(ME)患者复发的因素并构建列线图模型。方法:回顾性研究。纳入本院2019-01/2022-06期间收治的RVO性ME患者306例为研究对象,按7∶3分为建模组214例214眼和验证组92例92眼。所有患者经抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后随访1 a,根据建模组患者是否复发分为复发组(n=66)和未复发组(n=148)。收集临床资料并采用多因素Logistic回归分析确定RVO性ME患者复发的影响因素;R3.6.3软件构建预测RVO性ME患者复发风险的列线图模型;ROC曲线和校准曲线评估列线图模型预测RVO性ME患者复发风险的区分度和一致性。结果:未复发组和复发组患者治疗前黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、病程、高反射灶(HF)、视网膜内层结构紊乱、注药次数比较均有差异(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,治疗前CRT(OR=1.011)、病程(OR=1.104)、HF(OR=5.074)、视网膜内层结构紊乱(OR=4.640)、注药次数(OR=4.036)是RVO性ME患者复发的影响因素(均P<0.01)。建模组ROC曲线下面积为0.924(95%CI:0.882-0.966),校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示χ^(2)=11.817,P=0.160;验证组ROC曲线下面积为0.939(95%CI:0.892-0.985),校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示χ^(2)=6.082,P=0.638。结论:治疗前CRT、病程、HF、视网膜内层结构紊乱、注药次数是RVO性ME患者复发的独立危险因素,基于此构建的列线图模型在预测RVO性ME患者的复发风险上具有较高的区分度和一致性。

关键词：视网膜静脉阻塞黄斑水肿复发列线图模型个体化预测