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玻璃体视网膜手术模拟器联合Wetlab教学模式在眼科住院医师培训中的应用

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中国继续医学教育 2024年第17期16卷 133-137页

作者：郑磊马大卉陈青山田汝银谢洪彬卜丹刘堃张国明深圳市眼科医院眼底病科广东深圳518040 上海交通大学附属第一人民医院眼底病科上海200080

目的评估玻璃体视网膜手术模拟器联合Wetlab教学模式在眼科住院医师微创玻璃体手术(minimally invasive vitreous surgery,MIVS)培训中的效果。方法选择2022年1月-2022年12月在深圳市眼科医院眼底病科轮转的住院医师20名,按照培训方... 详细信息

目的评估玻璃体视网膜手术模拟器联合Wetlab教学模式在眼科住院医师微创玻璃体手术(minimally invasive vitreous surgery,MIVS)培训中的效果。方法选择2022年1月-2022年12月在深圳市眼科医院眼底病科轮转的住院医师20名,按照培训方式不同分为研究组与对照组,研究组接受玻璃体视网膜手术模拟器联合Wetlab教学模式培训,对照组接受Wetlab教学模式培训,分析2组教学效果。结果研究组经过玻璃体视网膜手术模拟器训练后导航模块、镊子夹持模块、防抖模块、双手操作模块、玻璃体后脱离模块及玻璃体切割模块的考核评分分别为(88.60±3.26)分、(90.67±2.91)分、(89.96±2.87)分、(88.06±2.74)分、(86.01±2.90)分及(84.59±2.81)分,均高于训练前,差异有统计学意义(P 眼科住院医师的MIVS培训效果及住院医师对教学的满意度。

关键词：眼科住院医师微创玻璃体手术培训玻璃体视网膜手术模拟器 Wetlab

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干眼患者临床特征的多中心研究

眼科 2024年第2期33卷 120-125页

作者：任杰刘畅周奇志曾庆延李玲窦泽夏王丛香陈铁红鲁静晏艳霜牛晓霞孙旭光李绍伟北京爱尔英智眼科医院北京100021 爱尔角膜病研究所北京100021 首都医科大学附属北京路河医院眼科北京101149 重庆眼视光医院重庆40000 汉口爱尔眼科医院武汉430060 长沙爱尔眼科医院长沙410015 沈阳爱尔眼科医院沈阳110003 成都爱尔眼科医院成都610000 广州爱尔眼科医院广州510040 海南爱尔新希望眼科医院海口460000 哈尔滨爱尔眼科医院哈尔滨150000 首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京100730 中南大学爱尔眼科学院长沙410000

目的分析眼科门诊干眼患者的临床特征。设计多中心临床研究研究对象爱尔集团北京、重庆、汉口、长沙、沈阳、成都、广州、哈尔滨8个眼科医院十眼门诊4497例初诊为十眼的患者方法回顾性分析2017年6月至2019年6月8个城市爱尔眼科医院初诊... 详细信息

目的分析眼科门诊干眼患者的临床特征。设计多中心临床研究研究对象爱尔集团北京、重庆、汉口、长沙、沈阳、成都、广州、哈尔滨8个眼科医院十眼门诊4497例初诊为十眼的患者方法回顾性分析2017年6月至2019年6月8个城市爱尔眼科医院初诊为干眼患者的临床资料。所有患者均行眼表疾病指数问卷量表(OSDI)调查、中国干眼问卷量表调查,荧光染色泪膜破裂时间(FBUT)、角膜荧光染色、泪液分泌试验(ST)及脸板腺检查。将十眼患者分为南方(重庆、武汉、长沙、成都、广州)、北方(北京、沈阳、哈尔滨)两组干眼类型分为水液缺乏型、脸板腺功能障碍(MCD)相关型及混合型。干眼严重程度分为轻度、中度及重度主要指标OSDI评分、中国干眼问卷量表得分,FBUT、ST、脸板腺评分。结果4497例患者中水液缺乏型127例(3.0%)。MGD相关型2308例(53.7%),混合型1864(43.4%)。其中MGD4172例,占总数的92.8%。轻度干眼3970例(88.3%)、中度381例(8.5%)、重度119例(2.6%)。北方组患者的ST为(8.1±6.6)mm,明显低于南方组患者的(9.6±7.4)mm(t=-6.470.P<0.001);北方组患者的0SDI评分(22.3±14.4),明显高于南方组患者的(20.7±13.2)(t=3.652,P<0.001);北方组患者的脸板腺分级评分(1.6±0.7),明显高于南方组患者的(1.5±0.7)(t=5.351,P<0.001)。北方的中度及重度干眼患者比例(9.9%,3.5%)较南方(5.4%,0.9%)高(X=52.669,P<0.001)。结论MCD相关的干眼在中国干眼门诊患者中比例较高;中国北方干眼患者中度及重度比例较南方高。

关键词：干眼脸板腺功能障碍多中心研究

原发性青光眼患者血清STAT3和SMAD4水平表达在临床早期诊断及分期中的应用价值研究

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现代检验医学杂志 2024年第1期39卷 78-82,111页

作者：李亚楠贾洪强魏素平赵骏沧州市眼科医院眼科河北沧州061000 沧州市眼科医院眼底病科河北沧州061000 沧州市眼科医院检验科河北沧州061000 沧州市眼科医院功能科河北沧州061000

目的探究血清信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3),SMAD4水平表达在原发性青光眼(primary glaucoma)患者早期诊断及临床分期中的应用价值。方法选取沧州市眼科医院2021年8月~2023年5月... 详细信息

目的探究血清信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3),SMAD4水平表达在原发性青光眼(primary glaucoma)患者早期诊断及临床分期中的应用价值。方法选取沧州市眼科医院2021年8月~2023年5月收治的原发性青光眼患者86例作为研究组,依据研究组临床症状和视力检查结果分为轻度损伤期(n=30)、中度损伤期(n=34)和重度损伤期(n=22);另选取同期在该院进行体检的健康正常者86例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清STAT3和SMAD4表达水平;多因素Logistic回归分析影响原发性青光眼临床分期的相关因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清STAT3和SMAD4对原发性青光眼中/重度损伤期患者的诊断价值。结果研究组血清STAT3(13.96±3.45 ng/ml)和SMAD4(11.23±2.85 ng/ml)表达水平均显著高于对照组(9.83±1.72 ng/ml,7.78±1.95 ng/ml),差异有统计学意义(t=9.935,9.265,均P<0.05)。轻度损伤期、中度损伤期和重度损伤期组原发性青光眼患者血清STAT3(11.88±2.52 ng/ml,13.85±3.51 ng/ml,16.96±4.63ng/ml)和SMAD4(9.15±1.95 ng/ml,11.23±2.83 ng/ml,14.08±4.12 ng/ml)表达水平均逐渐升高,差异具有统计学意义(F=13.085,17.513,均P<0.05)。轻度损伤期、中度损伤期和重度损伤期患者眼压(24.21±5.03 mmHg,28.16±6.31 mmHg,32.26±7.57 mmHg)比较,差异有统计学意义(F=10.577,P<0.05)。血清STAT3[OR(95%CI)=2.728(1.409~5.281)],SMAD4[OR(95%CI)=2.849(1.507~5.387)],眼压[OR(95%CI)=2.435(1.094~5.417)]为影响原发性青光眼临床分期的危险因素(均P<0.05)。血清STAT3,SMAD4二者联合诊断原发性青光眼中/重度损伤期患者的曲线下面积(AUC)为0.963(95%CI:0.899~0.992),优于各自单独诊断(Z=2.558,1.961,P=0.010,0.049),其灵敏度和特异度分别为96.43%,83.33%。结论血清STAT3和SMAD4表达水平越高患者临床症状越严重,二者联合检测对中/重度损伤期患者有较好的诊断价值。

关键词：信号转导和转录激活因子3 SMAD4 原发性青光眼

通窍明目汤联合针刺治疗青光眼性视神经萎缩患者的临床疗效

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医学临床研究 2024年第3期41卷 457-460页

作者：刘建利刘莹陕西培荣中医眼科医院眼底病科陕西宝鸡722405 陕西省渭南市第二医院康复医学科陕西渭南714000

【目的】探讨通窍明目汤联合针刺治疗青光眼性视神经萎缩患者的临床疗效。【方法】选取2019年1月至2022年9月陕西培荣中医眼科医院收治的100例青光眼性视神经萎缩患者,抽签随机分为A组(采用通窍明目汤治疗,n=34)、B组(采用针刺治疗,n=33... 详细信息

【目的】探讨通窍明目汤联合针刺治疗青光眼性视神经萎缩患者的临床疗效。【方法】选取2019年1月至2022年9月陕西培荣中医眼科医院收治的100例青光眼性视神经萎缩患者,抽签随机分为A组(采用通窍明目汤治疗,n=34)、B组(采用针刺治疗,n=33)和C组(采用通窍明目汤联合针刺治疗,n=33)。比较三组患者临床疗效、不良反应发生率及治疗前后视力、视野(包括光敏度、视野缺损)、视网膜中央动脉血流值[动脉收缩峰值流速(PSV)、舒张末流速(EDV)、阻力指数(RI)]、生活质量评分。【结果】C组总有效率(90.91%)明显高于A组(70.59%)和B组(69.70%),差异有统计学意义(P0.05)。【结论】通窍明目汤联合针刺治疗青光性视觉神经萎缩患者,临床疗效显著,且安全性较高,值得临床推广应用。

关键词：青光眼/针灸疗法青光眼/中医药疗法视神经萎缩/针灸疗法视神经萎缩/中医药疗法治疗结果

特应性皮炎伴双眼视网膜脱离及视网膜血管炎1例

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Chinese Medical Sciences Journal 2024年第1期39卷 74-78,I0008页

作者：程世瑜王造文戴荣平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院眼底病重点实验室北京100730

特应性皮炎可伴有多种眼部并发症,如结膜炎、角膜炎、白内障和视网膜脱离等。我们报道了1例因双眼视网膜脱离及白内障就诊于眼科的21岁中国男性患者。该患者8年前诊断为特应性皮炎,并接受氯雷他定和吡美莫司治疗。我们为该患者进行了双... 详细信息

特应性皮炎可伴有多种眼部并发症,如结膜炎、角膜炎、白内障和视网膜脱离等。我们报道了1例因双眼视网膜脱离及白内障就诊于眼科的21岁中国男性患者。该患者8年前诊断为特应性皮炎,并接受氯雷他定和吡美莫司治疗。我们为该患者进行了双眼白内障摘除术、右眼巩膜外加压术,以及左眼玻璃体切除及硅油填充术。术后随访期间,患者的特应性皮炎加重,眼底荧光素血管造影结果显示双眼视网膜血管广泛渗漏和左眼黄斑水肿。随后患者至皮肤科接受4个月规律的度普利尤单抗治疗,左眼黄斑水肿好转,术后3年眼部情况一直保持稳定。

关键词：特应性皮炎视网膜脱离视网膜血管炎

中西医结合治疗儿童颅脑外伤后严重视乳头水肿1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第9期26卷 698-700页

作者：隗文豪李曼王洪霞王婷吴青梅济南明水眼科医院济南

患者, 女, 7岁, 因"颅脑外伤3个月伴右眼内斜1.5个月"于2022年5月5日第1次就诊于济南明水眼科医院。患儿3个月前曾因颅脑外伤后出现头痛伴喷射性呕吐, 随后出现右眼内斜视、嗅觉丧失(症状出现时间不详)就诊外院。外院CT扫描示双侧鼻骨骨...

患者, 女, 7岁, 因"颅脑外伤3个月伴右眼内斜1.5个月"于2022年5月5日第1次就诊于济南明水眼科医院。患儿3个月前曾因颅脑外伤后出现头痛伴喷射性呕吐, 随后出现右眼内斜视、嗅觉丧失(症状出现时间不详)就诊外院。外院CT扫描示双侧鼻骨骨折, 顶部皮下血肿;MRI未见异常。经该院住院治疗后, 头痛呕吐减轻。2022年4月29日家属发现患儿走路不稳, 经该院眼科会诊发现患儿双眼视力差伴视乳头水肿, 遂转入本院。本院眼科检查:右眼裸眼视力(UCVA)0.03, 左眼UCVA 0.15;双眼矫正无助;右眼眼压11 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼14 mmHg;右眼内斜20°, 外转受限, 左眼各方向运动正常(图1);双眼瞳孔等大等圆, 直径约3 mm, 对光反射灵敏。眼底彩照示:双眼眼底视盘充血水肿、边界不清, 周围出血渗出累及黄斑区, 周边视网膜红润在位(图2)。光学相干断层扫描(OCT)示:双眼视盘向内隆起反射增强, 其后声影遮挡, 正常生理凹陷不见, 黄斑区视网膜神经上皮层脱离, 层间可见高反射颗粒。荧光素眼底血管造影(FFA)示:双眼视盘区毛细血管扩张, 晚期荧光渗漏融合成片(图3), 视网膜静脉迂曲扩张, 晚期管壁荧光渗漏, 出血遮蔽荧光。视野检查示:双眼中心区视野缺损, 右眼较左眼重。图形视觉诱发电位示:右眼波幅平坦, 左眼波幅降低, 双眼潜伏期延长。闪光视网膜电图示:双眼混合反应中度降低, 余方向重度降低。眼眶CT示:眼眶未见明显骨折。诊断:双眼外伤性视神经病变、双眼视乳头水肿、右眼外展神经麻痹、双侧鼻骨骨折、嗅觉丧失、脑外伤恢复期。治疗上给予甲强龙200 mg静脉滴注, 每日1次, 以减轻视乳头水肿;联合静滴胞磷胆碱钠注射液0.25 g静脉滴注, 每日1次, 维生素B1片和甲钴胺片各1片口服, 每日1次营养神经治疗。经多学科会诊讨论怀疑颅内高压, 次日加20%甘露醇60 mL静脉滴注, 每日2次;甲强龙减为80 mg, 静脉滴注, 每日1次。治疗3 d后查颅脑磁共振静脉造影(Magnetic resonance venography, MRV)未见异常, 建议转上级医院完善腰椎穿刺检查(因疫情延期), 停用甲强龙, 改为甲泼尼龙片20 mg口服, 每日早晨1次。入院第8天, 查右眼UCVA 0.25, 左眼UCVA 0.4-1;眼位同前。眼底彩照示:眼底视盘前出血较前增多。停用甲泼尼龙片, 余治疗同前。住院治疗11 d后出院, 并于2022年5月18日转诊至上级医院神经内科, 行腰椎穿刺测脑脊液(Cerebrospinal fluid, CSF)压力为40 cmH2O, CSF常规及特殊蛋白、生化均正常, 确诊颅内高压症。予甘露醇75 mL, 静脉滴注3次/d, 5 d后减为50 mL, 3次/d, 6 d后停甘露醇改为甘油果糖140 mL, 静脉滴注2次/d, 以脱水降颅压治疗。10 d后查右眼UCVA 0.2, 左眼UCVA 0.5, 眼位、眼底改善不明显, 加用乙酰唑胺片0.25 g口服, 每日2次, 辅助降低CSF压力。20 d后复行腰椎穿刺测CSF压力无变化, 视力右眼0.3, 左眼0.5。停甘油果糖静脉滴注, 乙酰唑胺片改为0.25 g口服, 每日3次, 辅助降颅压治疗, 加用复方樟柳碱注射液1 mL, 左右颞浅动脉旁皮下注射, 以营养神经及银杏叶提取物注射液35 mg静脉滴注, 每日1次, 以改善循环。入院第30天复查颅脑MRV仍未见确切异常出院。

关键词：

自体视网膜神经上皮层移植术治疗难治性高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的效果

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第8期26卷 612-618页

作者：胡耀余川王玉倩段淯平程荣武汉艾格眼科医院武汉430064 郑州大学第一附属医院眼科郑州450052 济南华视眼科医院济南250000

目的:观察自体视网膜神经上皮层移植术在难治性高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)患者中的治疗效果。方法:回顾性临床研究。连续纳入2021年5月至2023年3月就诊于武汉艾格眼科医院的难治性高度近视MHRD患者5例(5眼)。5眼均由同一位医... 详细信息

目的:观察自体视网膜神经上皮层移植术在难治性高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)患者中的治疗效果。方法:回顾性临床研究。连续纳入2021年5月至2023年3月就诊于武汉艾格眼科医院的难治性高度近视MHRD患者5例(5眼)。5眼均由同一位医师主刀,手术方式为自体视网膜神经上皮层移植及硅油填充术,术后3个月行硅油取出术。硅油取出术后随访至少6个月。记录患眼自体视网膜移植术前和术后9个月的最佳矫正视力(BCVA)。根据术后光学相干断层扫描(OCT)评估患眼视网膜复位及黄斑裂孔闭合情况;根据术后眼底荧光素血管造影(FFA)和光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评估黄斑区视网膜移植片的血供情况。记录并分析患眼术中及术后的并发症。结果:纳入的患者中,男4例(4眼),女1例(1眼),年龄49~71岁,眼轴长度29.86~34.66 mm。术后9个月的BCVA与术前相比,1眼BCVA无改变,其余4眼均较术前有不同程度的提高。术后9个月5眼黄斑区OCT示视网膜均复位,黄斑裂孔均闭合。术后9个月的FFA和OCTA示5眼移植片存活,但未见视网膜浅层新生的毛细血管网络。术中及术后均无并发症。结论:自体视网膜神经上皮层移植术能有效治疗难治性高度近视MHRD,且术中及术后随访期间未见并发症。

关键词：自体移植难治性高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离高度近视视网膜神经上皮层玻璃体视网膜手术

多点近视离焦眼镜配合低浓度阿托品对青少年近视度数控制的研究

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科技与健康 2024年第17期3卷 88-91页

作者：王鑫苑志峰甄渤陶孙卫锋河北省眼科医院视光医学科河北邢台054001 河北省眼科医院眼底影像检查与激光治疗科河北邢台054001 河北省眼科医院斜视与小儿眼科河北邢台054001

探究多点近视离焦眼镜配合低浓度阿托品对青少年近视度数控制的影响。2021年1月—2023年1月,选取86例青少年近视患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各43例。对照组采用普通单光眼镜进行近视度数控制,观察组... 详细信息

探究多点近视离焦眼镜配合低浓度阿托品对青少年近视度数控制的影响。2021年1月—2023年1月,选取86例青少年近视患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各43例。对照组采用普通单光眼镜进行近视度数控制,观察组采用多点近视离焦眼镜配合低浓度阿托品进行近视度数控制,比较两组患者裸眼视力变化情况。结果显示,治疗12个月后,观察组裸眼视力均优于对照组(P<0.05)。研究发现,多点近视离焦眼镜配合低浓度阿托品治疗,可以有效控制青少年近视患者的屈光度、眼轴长度和裸眼视力变化。

关键词：多点近视离焦眼镜低浓度阿托品青少年近视屈光度眼轴

Waardenburg综合征眼科的研究进展

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中华眼底病杂志 2024年第7期40卷 560-563页

作者：刘若溪方毅李朝辉杨芳黑龙江中医药大学附属第二医院眼科哈尔滨150001 黑龙江明水康盈医院眼科黑龙江绥化市152001 长春国文医院眼科中心长春136199 哈尔滨普瑞眼科医院哈尔滨150001

Waardenburg综合征是一种罕见的听觉色素性遗传疾病,主要症状为感音神经性听力损失和皮肤、头发、虹膜、眼底等部位的色素紊乱以及其他发育缺陷,具体分为4种不同亚型,每种亚型对应的致病基因不同,致病基因编码转录因子和信号分子对神经... 详细信息

Waardenburg综合征是一种罕见的听觉色素性遗传疾病,主要症状为感音神经性听力损失和皮肤、头发、虹膜、眼底等部位的色素紊乱以及其他发育缺陷,具体分为4种不同亚型,每种亚型对应的致病基因不同,致病基因编码转录因子和信号分子对神经嵴细胞向黑色素细胞的发育过程起着关键作用。由于Waardenburg综合征不同亚型表现出不同的症状、体征及眼部表现。Waardenburg综合征患者常因听力丧失而首诊于耳鼻喉头颈外科,眼科医师若缺乏与此病相关的理论知识将导致误诊或漏诊。尽管目前对该疾病的治疗方法有限,但随着基因疗法和听力管理方法的不断发展,未来治疗前景将会更广阔。

关键词： Waardenburg综合征遗传性疾病基因突变虹膜异色脉络膜色素沉着综述