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长、短股骨近端防旋髓内钉治疗A2.3型股骨转子间骨折的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 703-709页

作者：岳茂明杨大威哈尔滨医科大学附属第四医院骨科哈尔滨150001

目的比较长、短股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗A2.3型股骨转子间骨折(intertrochanteric fracture of femur,IFF)的临床疗效。方法回顾分析2020年1月—2022年12月收治且符合选择标准的54例A2.3型IFF患者临床资料,根据术中使用的PFNA主钉长度分为长钉组(PFNA主钉长度>240 mm,24例)和短钉组(PFNA主钉长度≤240 mm,30例)。两组患者性别、年龄、骨折侧别、身体质量指数、骨折至手术时间等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、术中透视次数、术中复位质量评分、骨折愈合情况及并发症发生情况;术后1年采用Harris评分评价患者髋关节功能。根据A2.3型IFF骨折线与小转子的关系,将两组患者细分为Ⅰ型(骨折线延伸至小转子水平)、Ⅱ型(骨折线延伸至小转子下方2 cm以内)、Ⅲ型(骨折线延伸至小转子下方2 cm以外),评价各亚型患者术后稳定性及内固定物松动情况。结果短钉组手术时间、术中失血量、术中透视次数均少于长钉组(P0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~18个月,平均13.5个月。短钉组术后稳定性评分低于长钉组(P0.05)。长钉组有3例发生并发症(包括1例入钉点偏外导致髋内翻,2例复位丢失均发生内固定物松动),短钉组有7例发生并发症(包括1例入钉点偏外导致髋内翻,6例复位丢失均发生内固定物松动),两组均无股骨前弓破损发生;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ型患者因例数较少未纳入统计;Ⅰ型患者中长、短钉组术后稳定性评分及内固定物松动发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ型患者中长钉组术后稳定性评分及内固定物松动发生率均明显优于短钉组(P<0.05)。结论长PFNA固定A2.3型IFF手术时间长、术中失血量多,但患者术后总体稳定性更好。对于骨折线延伸至小转子以下2 cm以内的A2.3型IFF使用长PFNA固定,虽然手术创伤大,但患者术后稳定性较短PFNA好;对于骨折线延伸至小转子水平的A2.3型IFF使用长、短PFNA固定术后稳定性无明显差异。

关键词：股骨近端防旋髓内钉股骨转子间骨折骨折稳定性

心脏骤停患者心肺复苏后的综合管理中若干问题的思考

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 883-890页

作者：孙琳万本杰宋娟娟邓颖哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科哈尔滨150086

心脏骤停(cardiac arrest,CA)是临床常见的急症,尽管医学技术取得了巨大进步,但CA患者的存活率仍然低于10%[1]。据统计,在全球范围内,接受心肺复苏的院外心脏停搏患者中有29.7%能够恢复自主循环,但出院存活率仅为8.8%[2]。CA后最初恢复... 详细信息

心脏骤停(cardiac arrest,CA)是临床常见的急症,尽管医学技术取得了巨大进步,但CA患者的存活率仍然低于10%[1]。据统计,在全球范围内,接受心肺复苏的院外心脏停搏患者中有29.7%能够恢复自主循环,但出院存活率仅为8.8%[2]。CA后最初恢复自主循环(return of spontaneous circulation,ROSC)的患者,由于全身长时间缺血导致大脑和心脏功能障碍,而出现心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)。

关键词：心脏停搏自主循环心脏骤停后综合征心肺复苏全球范围

轻度认知障碍相关脑区影像学异常改变的研究进展

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中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 644-648页

作者：吕书愿张喜同郭朝晖曹绍东李永男哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第四医院影像科哈尔滨150001

轻度认知障碍(MCI)是健康老龄化与痴呆之间的过渡阶段,并且存在进展为阿尔茨海默病(AD)的高风险性,因此MCI阶段成为AD早期识别、诊断和防治最为重要的节点。目前MCI的临床诊断尚缺乏一种具有非侵入性、及时性和经济优势的神经影像标志... 详细信息

轻度认知障碍(MCI)是健康老龄化与痴呆之间的过渡阶段,并且存在进展为阿尔茨海默病(AD)的高风险性,因此MCI阶段成为AD早期识别、诊断和防治最为重要的节点。目前MCI的临床诊断尚缺乏一种具有非侵入性、及时性和经济优势的神经影像标志物。近期研究发现,MCI阶段时海马、杏仁核、扣带回、丘脑、壳核、尾状核和胼胝体等脑区可能发生微观结构和(或)功能的改变,而这些异常改变的影像学表现或可成为MCI早期诊断的神经影像标志物。本文现围绕上述MCI相关脑区在影像学检测中的异常改变的研究进展进行综述。

关键词：轻度认知障碍脑区神经影像标志物

基于COSMIN指南对癌症患者心理弹性评估工具的系统评价

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中国全科医学 2024年第29期27卷 3664-3671页

作者：张雅思张静徐晨孙玉静白银洁哈尔滨医科大学附属第四医院哈尔滨医科大学护理学院

背景心理弹性的评估能协助了解患者面临逆境、创伤等生活重大压力及疾病治疗等问题时，运用内外资源调试适应的过程。国内外目前可用来评估癌症心理弹性的量表多为自我报告形式且类别繁多，但暂无测量癌症心理弹性的金标准，且缺乏量... 详细信息

背景心理弹性的评估能协助了解患者面临逆境、创伤等生活重大压力及疾病治疗等问题时，运用内外资源调试适应的过程。国内外目前可用来评估癌症心理弹性的量表多为自我报告形式且类别繁多，但暂无测量癌症心理弹性的金标准，且缺乏量表测量属性的整合及标准化评价，评估工具的选择缺乏循证依据。目的系统评价癌症患者心理弹性评估工具的测量学属性及研究的方法学质量，为医护人员选择高质量的评估工具提供参考。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台中与癌症心理弹性量表测量学属性评价有关的中英文文献，检索时限从建库至2023-02-14。2名研究者分别独立筛选文献、提取资料。依据健康测量工具选择的共识标准（COSMIN）系统评价指南，采用偏倚风险清单及质量标准评定量表评价测量学特性并形成最终的推荐意见。结果共纳入13项研究，包含9个癌症心理弹性工具，分别为10项Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC-10）、癌症心理弹性量表（RS-SC）、10项简短癌症心理弹性量表（RS-SC-10）、14项心理弹性量表（RS-14）、简明弹性应对量表（BRCS）、SV-RES心理弹性量表（SV-RES）、修订自我复原力量表（ER89-R12）、疼痛心理韧性量表（PRS）、转变和坚持问卷（SPQ），研究均未报告评估工具的反应度及测量误差。由于内容效度皆为不确定，证据质量等级为高等或以下，8个量表均为B级推荐；因跨文化效度为不充分且证据质量为高等，RS-SC-10为C级推荐。结论本研究纳入的心理弹性评估工具的测量学特性均不完善，与其他8个量表相比，RS-SC的测量学属性评价较为全面，信效度较好，可暂时被推荐使用，但有待进一步深入验证。

关键词：癌症心理弹性测量学属性评估工具系统评价 COSMIN指南

来源：博看期刊

应用长短股骨近端防旋髓内钉治疗A2.3型股骨转子间骨折临床疗效对比

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：岳茂明杨大威哈尔滨医科大学附属第四医院骨科哈尔滨医科大学附属第四医院骨科

目的比较长、短股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗A2.3型股骨转子间骨折（intertrochanteric fracture of femur,IFF）的临床疗效。方法回顾分析2020年1月—2022年12月收治且符合选择标准的54例A2.3型IFF患者临床资料，根据术中使用的PFNA主钉长短分为长钉组（PFNA主钉长度>240 mm,24例）和短钉组（PFNA主钉长度≤240 mm,30例）。两组患者性别、年龄、骨折侧别、身体质量指数、骨折至手术时间等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、术中透视次数、术中复位质量评分、骨折愈合情况及并发症发生情况；术后1年采用Harris评分评价患者髋关节功能。根据A2.3型IFF骨折线延伸长度与小转子的关系，将两组患者细分为Ⅰ型（骨折线延伸至小转子水平）、Ⅱ型（骨折线延伸至小转子下方2 cm以内）、Ⅲ型（骨折线延伸至小转子下方2 cm以外，评价各亚型患者术后稳定性及内固定物松动情况。结果短钉组手术时间、术中失血量、术中透视次数均少于长钉组（P0.05）。两组患者均获随访，随访时间12～18个月，平均13.5个月。短钉组术后稳定性评分低于长钉组（P0.05）。长钉组有3例发生并发症（包括1例入钉点偏外导致髋内翻，2例复位丢失均发生内固定物松动），短钉组有7例发生并发症（包括1例入钉点偏外导致髋内翻，6例复位丢失均发生内固定物松动），两组均无股骨前弓破损发生；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。Ⅲ型患者数较少未纳入统计；Ⅰ型患者中长、短钉组术后稳定性评分及内固定物松动发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅱ型患者中长钉组术后稳定性评分及内固定物松动发生率均明显优于短钉组（P<0.05）。结论长PFNA固定A2.3型IFF手术时间长、术中失血量多，但患者术后总体稳定性更好。对于骨折线延伸至小转子以下2 cm以内的A2.3型IFF使用长PFNA固定，虽然手术创伤大，但患者术后稳定性较短PFNA好；对于骨折线延伸至小转子水平的A2.3型IFF使用长、短PFNA固定术后稳定性无明显差异。

关键词：股骨近端防旋髓内钉股骨转子间骨折骨折稳定性

孕11~13^(+6)周子宫动脉与左心室参数对子痫前期的预测模型构建与验证

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第1期21卷 42-48页

作者：梁越董晓秋李奇默李岩姚金来朴雪梅哈尔滨医科大学附属第四医院超声医学科 150000 哈尔滨医科大学附属第四医院产科 150000

目的探讨孕11-13^(+6)周孕妇子宫动脉血流及左心室参数与子痫前期的相关性及其预测价值。方法选取2020年1月至2022年9月于哈尔滨医科大学附属第四医院首次产检的孕11~13^(+6)周孕妇,收集孕妇临床资料,包括年龄、收缩压、舒张压、平均动... 详细信息

目的探讨孕11-13^(+6)周孕妇子宫动脉血流及左心室参数与子痫前期的相关性及其预测价值。方法选取2020年1月至2022年9月于哈尔滨医科大学附属第四医院首次产检的孕11~13^(+6)周孕妇,收集孕妇临床资料,包括年龄、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)等参数,应用超声检测子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期血流速度(S/D)、左心室二尖瓣环舒张早期平均峰值速度(e')、二尖瓣舒张早期峰值流速/二尖瓣环舒张早期平均峰值速度(E/e')等参数,随访获得子痫前期组108例,随机选取同期符合标准正常孕妇110例作为对照组,采用t检验或U检验比较2组间各参数的差异。通过Logistic回归法筛选出子痫前期的独立影响因素并构建预测子痫前期的诺曼模型,通过受试者操作特征(ROC)曲线对预测模型的准确性进行评估,绘制校准曲线分析预测模型的校准度。结果与对照组比较,子痫前期组孕妇年龄[(30.07±5.03)岁vs(29.35±6.49)岁]、收缩压[(111.75±5.20)mmHg vs(109.62±8.19)mmHg]、舒张压[(70.06±6.37)mmHg vs(68.62±6.35)mmHg]、MAP[(82.30±7.54)mmHg vs(81.06±7.27)mmHg]、子宫动脉PI[(1.85±0.64)vs(1.64±0.57)]、RI[(0.71±0.12)vs(0.69±0.11)]、S/D[(4.33±1.64)vs(4.25±1.70)]和左心室E/e'[(8.32±0.91)vs(7.54±0.84)]比较均高,左心室e'小于对照组[(9.81±1.74)cm/s vs(10.63±1.82)cm/s],差异均具有统计学意义(t=0.923、2.309、1.601、1.167、2.441、1.240、0.937、6.301、3.256;P=0.034、0.008、0.010、0.014、0.005、0.013、0.025、0.001、0.002)。Logistic回归法筛选得出孕妇MAP[比值比(OR)=1.08,P=0.002]、子宫动脉PI(OR=2.54,P=0.004)、RI(OR=1.56,P=0.012)、左心室e'(OR=0.71,P=0.004)、E/e'(OR=1.68,P=0.013)是子痫前期的独立影响因素。诺曼模型预测子痫前期的ROC曲线下面积为0.81(95%CI:0.75~0.87),敏感度为73.14%,特异度为77.82%,预测模型校准度良好,对子痫前期的预测具有较好的准确性。结论孕11~13^(+6)周孕妇的MAP、子宫动脉PI、RI以及左心室e'、E/e'对子痫前期的预测具有一定的临床参考价值;基于早孕期孕妇MAP、子宫动脉PI、RI以及左心室e'、E/e'构建的诺曼模型预测子痫前期具有较好的准确性,对子痫前期患者的早期管理具有重要意义,可在一定程度上提高临床诊断效能。

关键词：子痫前期子宫动脉超声心动图左心室诺曼模型

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氨基质子转移成像用于胶质瘤研究进展

中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1436-1439页

作者：高萍魏佳欣许秀安哈尔滨医科大学附属第四医院放射科黑龙江哈尔滨150000

胶质瘤为中枢神经系统最常见恶性肿瘤;传统成像方法用于胶质瘤诊断及疗效评估存在局限性。利用氨基质子转移(APT)不仅能精确评估胶质瘤分级及其增殖状态,还能在分子层面预测胶质瘤分型,以弥补传统成像的不足。本文就APT原理、用于诊断... 详细信息

胶质瘤为中枢神经系统最常见恶性肿瘤;传统成像方法用于胶质瘤诊断及疗效评估存在局限性。利用氨基质子转移(APT)不仅能精确评估胶质瘤分级及其增殖状态,还能在分子层面预测胶质瘤分型,以弥补传统成像的不足。本文就APT原理、用于诊断胶质瘤的价值、局限性及其前景进行综述。

关键词：脑肿瘤胶质瘤磁共振成像氨基质子转移

基于获益-风险感知的精神分裂症患者用药体验影响因素的混合研究

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1739-1745页

作者：孙玉静宇虹张静周郁秋王正君姜文龙哈尔滨医科大学护理学院哈尔滨市150081 哈尔滨医科大学附属第四医院大庆市第三医院

目的探讨基于获益-风险感知的精神分裂症患者用药体验的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年9月—12月黑龙江省某2所三级甲等精神专科医院住院的400例稳定期精神分裂症患者作为研究对象。采用聚敛式混合研究设计,定量研究采用一般... 详细信息

目的探讨基于获益-风险感知的精神分裂症患者用药体验的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年9月—12月黑龙江省某2所三级甲等精神专科医院住院的400例稳定期精神分裂症患者作为研究对象。采用聚敛式混合研究设计,定量研究采用一般情况调查表、抗精神病药治疗中主观舒适度量表、药物生活问卷、服药信念量表、阳性和阴性症状量表进行调查,采用二元Logistic回归分析探究精神分裂症患者用药体验的影响因素。选择定量研究中存在不良用药体验的15例患者进行定性研究,并按照主题框架分析法对访谈资料进行整理与分析。结果定量研究结果:精神分裂症患者的用药负担、用药信念、精神症状是用药体验的影响因素(P科护士可通过降低患者用药感知风险,增强用药感知获益,进而改善患者不良用药体验,促进精神康复。

关键词：精神分裂症用药体验用药负担用药信念混合方法护理

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腰交感神经节阻滞监测指标研究进展

中国疼痛医学杂志 2024年第10期30卷 773-777页

作者：张宏恩周华成哈尔滨医科大学附属第四医院疼痛科哈尔滨150001

腰交感神经节阻滞(lumbar sympathetic ganglion block,LSGB)是指使用物理方法或化学药物作用于腰交感神经节或神经链调控神经传导功能的技术。LSGB已广泛应用于各种神经病理性疼痛和血管性疾病的治疗,但是如何及时准确地判断阻滞成功... 详细信息

腰交感神经节阻滞(lumbar sympathetic ganglion block,LSGB)是指使用物理方法或化学药物作用于腰交感神经节或神经链调控神经传导功能的技术。LSGB已广泛应用于各种神经病理性疼痛和血管性疾病的治疗,但是如何及时准确地判断阻滞成功尚需深入研究。本文对腰交感神经阻滞成功的监测方法进行综述,重点关注直接血流相关性与非血流相关性监测指标,以期为临床选择提供参考。

关键词：腰交感神经节阻滞监测指标激光多普勒皮肤电导