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肺癌术后心律失常的重症监护及治疗措施

中国急救医学 2008年第9期28卷 826-828页

作者：张岩崔志坚王秀菊徐进志王昕哈尔滨医科大学附属第二医院心电室 150056 哈尔滨市第四医院麻醉科哈尔滨医科大学附属第四医院门诊部哈尔滨医科大学附属第四医院心胸外科哈尔滨医科大学附属第四医院麻醉科

目的探讨肺癌术后患者心律失常的危险因素并选择合理的重症监护和治疗措施。方法对连续收治并行肺癌手术治疗的80例患者的心电图监护结果及胺碘酮治疗效果进行回顾性分析。结果80例患者中有12例(15%)术后发生心律失常,其中全肺切除术的... 详细信息

目的探讨肺癌术后患者心律失常的危险因素并选择合理的重症监护和治疗措施。方法对连续收治并行肺癌手术治疗的80例患者的心电图监护结果及胺碘酮治疗效果进行回顾性分析。结果80例患者中有12例(15%)术后发生心律失常,其中全肺切除术的患者中有4例(40%)发生心律失常,肺叶切除术的患者中有8例(12.7%)发生心律失常,肺楔形切除术和肺段切除术的患者无一例发生心律失常。年龄≥50岁、合并心肺疾病和全肺切除是术后发生心律失常的独立危险因素(P<0.05)。12例心律失常患者应用胺碘酮治疗后,10例得以纠正。结论持续心电监护可以监测肺癌患者术后的心律失常。胺碘酮能够恢复和维持窦性心律,可用于肺癌术后心律失常的治疗。

关键词：肺癌心律失常心电监护胺碘酮

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体外循环在胸外科手术中的应用

中国体外循环杂志 2010年第2期8卷 106-108页

作者：马丽娟郭庆凤崔建蒋树林农造莉哈尔滨医科大学附属第四医院心胸外科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第二医院心外科

目的总结在胸外科手术中应用体外循环(ECC)配合完成手术的方法及经验。方法 2005年2月至2010年2月共15例胸外科患者应用ECC配合完成手术,气管肿瘤8例,纵隔巨大肿瘤3例,肺癌侵及血管4例。ECC方式:股动脉/股静脉插管5例,股动脉/右心房插管... 详细信息

目的总结在胸外科手术中应用体外循环(ECC)配合完成手术的方法及经验。方法 2005年2月至2010年2月共15例胸外科患者应用ECC配合完成手术,气管肿瘤8例,纵隔巨大肿瘤3例,肺癌侵及血管4例。ECC方式:股动脉/股静脉插管5例,股动脉/右心房插管7例,升主动脉/右心房(或腔静脉)插管3例。结果死亡2例(13.3%):肺癌侵及血管行右全肺切除+上腔静脉置换术1例;纵隔巨大肿瘤压迫上腔静脉行肿瘤切除+上腔静脉置换术1例,术后均因广泛渗血、多器官衰竭死亡。术中股动脉/股静脉建立ECC失败1例。其余12例均在ECC配合下顺利完成疾病根治手术,获得成功,无1例ECC相关并发症发生,均康复出院。随访5年生存率达83.3%。结论 ECC是一种安全有效的治疗支持技术,不仅能够广泛应用于心脏大血管手术,也可应用于胸外科的气管肿瘤、纵隔巨大肿瘤、肺癌侵及血管等危重患者手术中。

关键词：体外循环胸外科危重病患者

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腹腔干分支及分型的研究进展

中华肝胆外科杂志 2022年第5期28卷 396-400页

作者：李金星陈冀平李国东哈尔滨医科大学附属第四医院普外科哈尔滨150001

腹腔干又称腹腔动脉,是腹主动脉的一重要分支。腹腔干由胃左动脉、肝总动脉及脾动脉构成。但实际中腹腔干分支存在多种变异,并基于此产生不同分型。目前,国内外学者已提出腹腔干诸多分型。但因各分型提出的时代背景、目的不同,导致分型... 详细信息

腹腔干又称腹腔动脉,是腹主动脉的一重要分支。腹腔干由胃左动脉、肝总动脉及脾动脉构成。但实际中腹腔干分支存在多种变异,并基于此产生不同分型。目前,国内外学者已提出腹腔干诸多分型。但因各分型提出的时代背景、目的不同,导致分型结果难以统一。本综述总结国内外腹腔干分型和临床应用情况,为临床工作提供帮助。

关键词：腹腔动脉解剖学分型分支变异

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小儿ECMO脑损伤的特点及监测

中华小儿外科杂志 2023年第5期44卷 450-458页

作者：张玉喜莫绪明南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210008

随着体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)设备和技术的不断进步,ECMO在婴幼儿疾病谱中的适应证越来越广泛。虽然ECMO显著提高了患儿生存率,但它与大量并发症相关,其中脑损伤是最主要、最严重的并发症,其发生率为8%~20... 详细信息

随着体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)设备和技术的不断进步,ECMO在婴幼儿疾病谱中的适应证越来越广泛。虽然ECMO显著提高了患儿生存率,但它与大量并发症相关,其中脑损伤是最主要、最严重的并发症,其发生率为8%~20%。本文就小儿ECMO中脑损伤的特点、脑功能的监测手段等做一综述,以期为临床治疗提供参考。

关键词：体外膜氧合作用脑损伤儿童 ECMO

关节镜下经胫骨“腱钉栓”嵌入式后交叉韧带重建术疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2022年第4期36卷 420-424页

作者：孙正平张春雨廉永云逯代锋哈尔滨医科大学附属第四医院骨科哈尔滨150001

目的评估关节镜下经胫骨“腱钉栓”嵌入式重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的临床效果。方法回顾性分析2012年2月—2016年4月32例关节镜下应用“腱钉栓”固定体经胫骨“8”字形隧道嵌入式重建PCL患者的临床资料。男23... 详细信息

目的评估关节镜下经胫骨“腱钉栓”嵌入式重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的临床效果。方法回顾性分析2012年2月—2016年4月32例关节镜下应用“腱钉栓”固定体经胫骨“8”字形隧道嵌入式重建PCL患者的临床资料。男23例,女9例;年龄15-57岁,平均39.9岁。交通事故伤12例,运动损伤20例。临床表现:膝关节肿胀,膝关节间隙压痛,后抽屉试验均为(+)Ⅲ度;McMurry试验(+)13例,外翻应力试验(+)8例,Lachman试验(+)9例,Dial试验(+)2例。术前Lysholm评分为(18.8±10.9)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(18.0±15.2)分,KT-1000检测值为(14.34±2.73)mm。受伤至手术时间为8-225 d,中位时间11 d。结果术后32例患者均获随访,随访时间25-36个月,平均26.4个月。所有患者均无膝关节间隙压痛,且McMurry试验均为(-)。末次随访时,Lysholm评分为(90.2±2.4)分,IKDC评分为(87.2±6.2)分,均较术前显著改善(t=-38.400,P<0.001;t=-27.190,P<0.001)。后抽屉试验(-)21例,(+)Ⅰ度9例,Ⅱ度2例,与术前比较差异有统计学意义(Z=7.507,P<0.001)。术后1年和2年的KT-1000检测值分别为(5.56±2.28)、(5.87±1.78)mm,均较术前显著改善(P<0.05)。结论关节镜下应用“腱钉栓”固定体经胫骨“8”字形隧道嵌入式重建PCL疗效满意,是一种有效、简便、安全的固定方法。

关键词：膝关节关节镜后交叉韧带损伤韧带重建

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热休克蛋白在器官移植中的作用研究现状

器官移植 2023年第3期14卷 455-460页

作者：程学超宋永祥孟辉遵义医科大学第五附属(珠海)医院心胸外科广东珠海519100 遵义医科大学附属医院胸外科

器官移植是多种终末期疾病有效的治疗方案,近年来,器官移植领域发展迅速,并得到广泛认可和应用,但供者利用率低和术后并发症高仍是亟需解决的问题。热休克蛋白(HSP)是一类由热休克或其他应激源诱导表达的蛋白质家族,应激刺激时HSP通过... 详细信息

器官移植是多种终末期疾病有效的治疗方案,近年来,器官移植领域发展迅速,并得到广泛认可和应用,但供者利用率低和术后并发症高仍是亟需解决的问题。热休克蛋白(HSP)是一类由热休克或其他应激源诱导表达的蛋白质家族,应激刺激时HSP通过发挥抗炎、抗氧化、抗凋亡作用来减少应激带来的损伤,HSP还参与促进免疫反应、抗排斥反应等过程。器官移植手术作为应激刺激,诱导HSP在移植过程中通过多途径发挥作用,从而减轻移植物组织损伤、提高供者利用率、延长移植受者术后生存时间。本文就HSP在肺移植、心脏移植、肝移植、肾移植中的作用研究现状进行综述,旨在为器官移植供者保护及术后并发症的治疗提供参考。

关键词：热休克蛋白器官移植肺移植心脏移植肝移植肾移植器官保护缺血-再灌注损伤

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儿童食管狭窄外科治疗策略

中华小儿外科杂志 2023年第12期44卷 1057-1063页

作者：杨玉忠莫绪明王智琪郁迪陈涌彭卫戚继荣武开宏南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210017

目的探讨儿童食管狭窄外科递进式个体化治疗方法的临床疗效。方法分析2017年1月至2022年12月在南京医科大学附属儿童医院心胸外科治疗并定期随访的106例食管狭窄患儿的病例资料,其中男59例,女47例;年龄为(3.00±0.75)岁,体重为(9.00±1.... 详细信息

目的探讨儿童食管狭窄外科递进式个体化治疗方法的临床疗效。方法分析2017年1月至2022年12月在南京医科大学附属儿童医院心胸外科治疗并定期随访的106例食管狭窄患儿的病例资料,其中男59例,女47例;年龄为(3.00±0.75)岁,体重为(9.00±1.25)kg。食管闭锁术后吻合口狭窄58例,腐蚀性食管狭窄47例,先天性食管狭窄1例。应用胃镜直视下球囊扩张、食管黏膜下注射药物、食管支架置入、外科手术的序贯治疗方法治疗儿童食管狭窄。术后通过食管造影、胃镜检查观察食管狭窄程度,结合患儿吞咽困难等级,评估外科序贯治疗的临床疗效。采用t检验或χ^(2)检验法等进行统计学分析。结果106例患儿均顺利出院。患儿均进行球囊扩张治疗,其中单纯胃镜直视下球囊扩张55例效果良好;球囊扩张联合食管黏膜下药物注射35例,其中25例效果良好,10例进行食管支架置入治疗;食管支架置入25例,其中21例效果良好,4例进行了外科手术治疗;外科手术5例效果良好。结论胃镜直视下球囊扩张、球囊扩张联合食管黏膜下注射药物、食管支架置入、外科手术的递进式个体化方法治疗儿童食管狭窄临床效果确切,方法简单,容易操作与推广。

关键词：食管狭窄儿童手术治疗内镜球囊扩张术支架

原位心脏移植治疗婴幼儿心肌致密化不全1例并文献复习

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中华小儿外科杂志 2022年第7期43卷 635-640页

作者：莫绪明陈鑫彭卫蒋英硕陈涌陈润森武开宏束亚琴陈凤张玉喜南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210008 南京医科大学附属南京医院心胸血管外科南京210006

目的总结1例婴幼儿心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium, NVM)应用心脏移植术的治疗经验, 讨论心脏移植治疗婴幼儿NVM的应用价值。方法 2020年8月南京医科大学附属儿童医院心胸外科收治了1例终末期NVM的患儿, 采用... 详细信息

目的总结1例婴幼儿心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium, NVM)应用心脏移植术的治疗经验, 讨论心脏移植治疗婴幼儿NVM的应用价值。方法 2020年8月南京医科大学附属儿童医院心胸外科收治了1例终末期NVM的患儿, 采用双腔静脉法进行原位心脏移植术, 于2020年8月12日对其成功实施了心脏移植术。通过PubMed、Springer Link、Google Scolar、Embase、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库检索, 总结对婴幼儿NVM行心脏移植术的诊疗经验。结果患儿既往有心脏手术史, 术前彩色多普勒超声心动图检查提示左心室NVM、左心室壁运动减弱、二尖瓣中-大量反流。既往多次内科保守治疗后效果较差。心脏供体和受体ABO血型均为A型, 供体与受体的体重比值为1.21。供心冷缺血时间为332 min。受体主动脉阻断时间为114 min, 体外循环时间为241 min, 后并行辅助时间为130 min。术后机械通气时间为41 h。术后1年内无严重并发症, 未出现免疫排斥反应。检索文献, 仅发现3篇单中心英文病例报道, 共3例NVM婴幼儿接受心脏移植术, 均预后良好, 其中最长的随访时间为3年。结论运用双腔静脉法行原位心脏移植术可以作为婴幼儿NVM终末期治疗的有效手段。

关键词：心脏移植心肌致密化不全婴幼儿

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儿童食管狭窄治疗面临的挑战

中华小儿外科杂志 2023年第9期44卷 769-773页

作者：莫绪明杨玉忠曾骐南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210017 首都医科大学附属北京儿童医院胸外科北京100045

食管狭窄是目前临床上常见的儿童食管疾病,主要包括先天性食管狭窄和后天性食管狭窄,后者主要包括食管术后吻合口狭窄、腐蚀性食管狭窄等[1,2]。临床上可出现吞咽困难、体重减轻、营养失衡和误吸引起肺炎等风险,严重影响患儿的生活质量... 详细信息

食管狭窄是目前临床上常见的儿童食管疾病,主要包括先天性食管狭窄和后天性食管狭窄,后者主要包括食管术后吻合口狭窄、腐蚀性食管狭窄等[1,2]。临床上可出现吞咽困难、体重减轻、营养失衡和误吸引起肺炎等风险,严重影响患儿的生活质量。食管狭窄的治疗需要被重视,目前食管狭窄首选的治疗方式是球囊扩张术,此外还有支架置入术、食管黏膜下注射药物、食管重建术等。狭窄复发是临床上的一个挑战,发生率约为10%[3]。食管狭窄的复发将加重医疗经济负担,反复的内镜下治疗也会加大术后并发症的发生概率,并降低患儿的生活质量[4]。自1983年开始,应用金属支架治疗开创了食管狭窄的治疗新局面,但术后存在的并发症,如胸痛、呕吐、肉芽组织增生、再狭窄等,很大程度上限制了其在儿童食管狭窄中的应用。本文就外科医生对球囊扩张的困惑、食管支架的使用及材料选择、外科技术面临的困惑等进行探讨。

关键词：食管狭窄食管疾病吞咽困难肉芽组织增生支架置入术食管支架胸痛金属支架