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急性胰腺炎并发胆道系统疾病的诊治进展

中华外科杂志 2025年第1期63卷 76-80页

作者：李启元罗岩孙备哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科哈尔滨150001

急性胰腺炎是外科常见的急腹症,其发展过程中往往伴随着严重的局部或全身并发症。胆道系统疾病是急性胰腺炎严重的局部并发症之一,主要包括急性非结石性胆囊炎和胆管狭窄。急性非结石性胆囊炎常发生在急性胰腺炎的病程后期,会加重患者... 详细信息

急性胰腺炎是外科常见的急腹症,其发展过程中往往伴随着严重的局部或全身并发症。胆道系统疾病是急性胰腺炎严重的局部并发症之一,主要包括急性非结石性胆囊炎和胆管狭窄。急性非结石性胆囊炎常发生在急性胰腺炎的病程后期,会加重患者全身炎症反应,严重时可导致器官功能衰竭等,危及生命。胆管狭窄是急性胰腺炎少见的远期严重并发症,可诱发胆管炎、进行性肝功能损害和继发性胆汁性肝硬化等严重并发症。由于急性胰腺炎的临床症状可掩盖其他症状,部分发病期间并发胆道系统疾病的患者未能得到及时诊治,严重时可危及患者生命。目前,针对急性胰腺炎继发胆道系统并发症的理想治疗策略尚不明确,缺乏具有指导意义的指南或共识。本文结合近年来国内外相关研究进展,对急性胰腺炎并发胆道系统疾病的发病机制、诊断及治疗策略进行阐述。

关键词：胰腺炎胆道疾病急性非结石性胆囊炎胆管狭窄

基因敲除动物模型在先天性巨结肠研究中的应用进展

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中华小儿外科杂志 2025年第1期46卷 81-86页

作者：付豪刘远梅遵义医科大学附属医院贵州省儿童医院小儿外科遵义563000

先天性巨结肠是由多因素导致肠神经嵴细胞迁移障碍的消化系统疾病,其病因及发病机制复杂,涉及体内多种基因。基因敲除动物模型在先天性巨结肠的研究中具有重要作用,目前常用的模型有RET基因敲除模型、EDNRBsl/sl基因敲除模型、Dom小鼠... 详细信息

先天性巨结肠是由多因素导致肠神经嵴细胞迁移障碍的消化系统疾病,其病因及发病机制复杂,涉及体内多种基因。基因敲除动物模型在先天性巨结肠的研究中具有重要作用,目前常用的模型有RET基因敲除模型、EDNRBsl/sl基因敲除模型、Dom小鼠、斑马鱼基因敲除模型等。本文总结上述模型的研究进展情况,以期促进先天性巨结肠基因敲除动物模型的发展,为研究先天性巨结肠提供帮助。

关键词：先天性巨结肠基因敲除动物模型

黑龙江省健康人与膝关节前内侧骨关节炎患者半月板与胫骨平台后倾角的关系

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中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 32-39页

作者：郭蜀新管士坤郇瑞刘宁哈尔滨医科大学附属第一医院骨三科哈尔滨150001

目的测量并分析黑龙江省健康人及膝关节前内侧骨关节炎(anteromedial osteoarthritis,AMOA)患者内、外侧胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)与半月板后倾角(meniscal slope,MS)及半月板后角厚度(meniscus posterior horn thickness,MPHT)的关系,为膝关节手术进行适合的胫骨截骨与假体安放角度提供参考依据。方法回顾性收集因各种原因及AMOA术前行膝关节MRI检查的影像学资料,共纳入103名健康人(健康组)和30例AMOA患者(AMOA组),两组性别构成比、侧别及身体质量指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组年龄比较差异有统计学意义(P0.05)。除健康组内内外侧MS以及内外侧MPHT差异有统计学意义(P0.05)。相关分析显示,两组PTS与同侧MS及MPHT均成正相关(P<0.05);随着PTS增大,MS及MPHT的增加趋于平缓。通过与既往相关研究相比,健康组MPTS及LPTS与土耳其人相近,较其他研究均偏小,MMS和LMS偏大,MMPHT和LMPHT则偏小。结论在黑龙江地区健康人及AMOA患者中,PTS均具有较大个体差异,但MS的个体差异不显著,MPHT能够起到一定后倾补偿,且其厚度增加或可作为预测AMOA进展的指标之一。行UKA时应考虑以上因素,完善术前检查及评估后合理设置胫骨截骨后倾角。

关键词：胫骨平台后倾角半月板后角厚度半月板后倾角膝关节前内侧骨关节炎

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基于三维可视化技术的APR三角解剖研究

中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 54-58页

作者：孙心雨于永波张显赫葛子强李秦屹邰国凯王志东哈尔滨医科大学附属第二医院肝胆外科哈尔滨150086

目的:利用三维可视化技术观察CT受检者肝右静脉穿过右前肝蒂及右后肝蒂时形成的APR三角情况。方法:回顾分析2019年9月至2022年9月在哈尔滨医科大学附属第二医院行肝脏增强CT检查的受检者资料。共入组100例受检者,其中男性57例,女性43例... 详细信息

目的:利用三维可视化技术观察CT受检者肝右静脉穿过右前肝蒂及右后肝蒂时形成的APR三角情况。方法:回顾分析2019年9月至2022年9月在哈尔滨医科大学附属第二医院行肝脏增强CT检查的受检者资料。共入组100例受检者,其中男性57例,女性43例,年龄(53.2±13.0)岁。将CT数据导入系统进行肝脏三维重建,观察肝内血管结构,包括门静脉走行、APR三角、右前右后肝蒂夹角处角度、肝右静脉穿过右前及右后肝蒂夹角平面时距夹角顶点的距离,门静脉右后支走行及分支情况以及门静脉右前支、右后支主干走行过程中向APR三角内发出的分支数。结果:门静脉分型主要为A型即门静脉主干分为左、右两支,右支继续分为右前支与右后支,有86例(86.0%,86/100)。共81例(81.0%,81/100)受检者可观察到APR三角,肝右静脉距离右前、右后肝蒂夹角顶点的距离为(1.70±0.36)cm,距离为1.00~2.00 cm者占82.7%(61/81)。右前、右后肝蒂间夹角角度在45~90°者有77例(77.0%,77/100)。100例受检者门静脉右后支主干为Ⅰ型(分叉型)占比42.0%(42/100),Ⅱ型(弓型)占比53.0%(53/100)。16例(19.8%,16/81)门静脉右前支主干向APR三角内发出分支,共22支;有9例(11.1%,9/81)门静脉右后支(分支型)主干向三角内发出分支,共11支;有33例(40.7%,33/81)门静脉右后支(弓型)主干向三角内发出分支,共41支。结论:右前肝蒂、右后肝蒂、肝右静脉三者构成的APR三角存在客观解剖学基础,并受门静脉、肝右静脉等变异影响。肝右静脉与右前、右后肝蒂夹角顶点距离在1.00~2.00 cm者多见,且门静脉右前、右后支主干向三角内发出分支较少,在此范围内解剖相对安全。

关键词：肝切除术门静脉肝静脉 APR三角三维重建

安心卡引导的照护需求干预在晚期癌症患者安宁疗护中的应用

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军事护理 2025年第1期42卷 30-33页

作者：尹志东张梦乔张丽敏哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科黑龙江哈尔滨150040

目的探讨安心卡引导的照护需求干预在晚期癌症患者安宁疗护中的干预效果。方法采用便利抽样法选取某肿瘤医院2023年5-7月收治的64例晚期癌症患者为对照组,实施常规护理方法;2023年8-10月收治的63例患者为观察组,在对照组基础上实施安心... 详细信息

目的探讨安心卡引导的照护需求干预在晚期癌症患者安宁疗护中的干预效果。方法采用便利抽样法选取某肿瘤医院2023年5-7月收治的64例晚期癌症患者为对照组,实施常规护理方法;2023年8-10月收治的63例患者为观察组,在对照组基础上实施安心卡引导的照护需求干预。比较两组患者参与治疗决策及临终护理质量的得分情况。结果干预后,观察组患者参与治疗决策、临终护理质量的总分及各维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论安心卡引导的照护需求干预,能提高晚期癌症患者参与治疗决策的程度,改善患者临终护理质量。

关键词：安宁疗护安心卡晚期癌症临终护理

医院磁性水平感知在低年资护士成长型思维与团队工作重塑间的中介效应

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护理学杂志 2025年第1期40卷 18-22页

作者：王坤周春鹤张丽敏程丽哈尔滨医科大学附属第一医院消毒供应中心黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院呼吸科哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科

目的探讨医院磁性水平感知在低年资护士成长型思维与团队工作重塑行为间的中介效应,为护理管理提供参考。方法采用便利抽样法于2024年2-4月选取哈尔滨医科大学4所附属医院611名低年资护士,采用一般资料调查表、护士团队工作重塑量表、... 详细信息

目的探讨医院磁性水平感知在低年资护士成长型思维与团队工作重塑行为间的中介效应,为护理管理提供参考。方法采用便利抽样法于2024年2-4月选取哈尔滨医科大学4所附属医院611名低年资护士,采用一般资料调查表、护士团队工作重塑量表、护士成长型思维评估量表及医院磁性要素量表进行调查。结果低年资护士团队工作重塑、成长型思维和医院磁性水平感知总分依次为(38.93±6.37)分、(105.44±17.36)分、(99.69±24.30)分,均处于中等水平。低年资护士团队工作重塑与医院磁性水平感知、成长型思维总分呈显著正相关(均P医院磁性水平感知在低年资护士成长型思维对团队工作重塑的作用中起到部分中介效应,中介效应占总效应的43.18%。结论医院磁性水平感知是低年资护士成长型思维与团队工作重塑行为的中介变量。护理管理者在团队建设和管理过程中,应关注低年资护士成长型思维的培养与医院磁性水平感知的提升,使低年资护士能够更好地融入团队,共同推动团队工作重塑。

关键词：低年资护士团队工作重塑磁性医院成长型思维持续学习中介效应护理管理

黑龙江地区健康成人与膝关节前内侧骨关节炎患者半月板与胫骨平台后倾角的关系

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中国修复重建外科杂志 2025年

作者：郭蜀新管士坤郇瑞刘宁哈尔滨医科大学附属第一医院骨三科

目的测量并分析黑龙江地区健康人及膝关节前内侧骨关节炎（anteromedial osteoarthritis,AMOA）患者内外侧胫骨平台后倾角（posterior tibial slope,PTS）与半月板后倾角（meniscal slope,MS）及半月板后角厚度（meniscus posterior horn thickness,MPHT）的关系，为膝关节手术进行适合的胫骨截骨与假体安放角度提供参考依据。方法回顾性收集因各种原因及AMOA术前行膝关节MRI检查的影像学资料，共纳入103例健康人（健康组）和30例AMOA患者（AMOA组），两组性别构成比、侧别及身体质量指数比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组年龄比较差异有统计学意义（P0.05）。两组内性别间及侧别间比较各指标差异均无统计学意义（P>0.05）。相关性分析和回归曲线均显示，两组MPTS及LPTS与同侧MS及MPHT均成正相关（P<0.05）；随着PTS增大，MS及MPHT的增加趋于平缓。通过与既往相关研究相比，健康组测得的MPTS及LPTS与土耳其人种相近，较其他研究均偏小，MMS和LMS偏大，MMPHT和LMPHT则偏小。结论在黑龙江地区健康人及AMOA患者中，PTS均具有较大个体化差异，但MS的个体差异不显著，MPHT能够起到一定后倾补偿，且其厚度增加或可作为预测AMOA进展的指标之一。行UKA时应考虑以上因素，完善术前检查及评估后合理设置胫骨截骨后倾角。

关键词：胫骨平台后倾角半月板后角厚度半月板后倾角膝关节前内侧骨关节炎

青少年专用型股骨髓内钉治疗大龄儿童及青少年股骨干骨折近期疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2025年第03期 290-295页

作者：贺小张王桃南国新王俊东廖鹏许绍林余凯龙萍乡市人民医院小儿外科广东医科大学东莞市儿童医院小儿骨科

目的探讨应用青少年专用型股骨髓内钉（expert adolescent lateral femoral nail,EALFN）治疗大龄儿童及青少年股骨干骨折的近期疗效。方法回顾性分析2020年7月—2024年6月收治且符合选择标准的17例股骨干骨折患者临床资料，均骨折复... 详细信息

目的探讨应用青少年专用型股骨髓内钉（expert adolescent lateral femoral nail,EALFN）治疗大龄儿童及青少年股骨干骨折的近期疗效。方法回顾性分析2020年7月—2024年6月收治且符合选择标准的17例股骨干骨折患者临床资料，均骨折复位后应用EALFN固定。男11例，女6例；年龄11～16岁，平均13.3岁。体质量40～84 kg，平均51.2 kg；身高150～172 cm，平均162.1 cm。致伤原因：交通事故伤9例，高处坠落伤1例，摔伤7例。1例为开放性骨折外固定架固定后骨折延迟愈合，二期改髓内钉内固定；其余均为闭合性骨折，受伤至手术时间2～10 d，平均5.8 d。记录手术时间、术后住院时间。X线片复查骨折愈合情况，末次随访时测量双侧股骨长度、颈干角、股骨颈最宽径（widest femoral neck diameter,FND）、关节面转子间距（articular trochanteric distance,ATD）；采用Harris评分评价髋关节功能。比较上述指标健、患侧差异。结果手术时间65～130 min，平均94.1 min；术后住院时间5～40 d，平均16.7 d。患者均获随访，随访时间7～36个月，平均14.4个月。其中1例随访时发现骨折愈合不满意，于术后6个月取出远端锁定钉行断端动力化后部分负重，骨折愈合，于术后24个月取出髓内钉。其余骨折均顺利愈合，愈合时间6～20个月，平均9.6个月；二次手术取出髓内钉。随访期间均未发生股骨再骨折、大转子发育异常及股骨头坏死等并发症。末次随访时，患侧与健侧股骨长度、FND、ATD、颈干角、髋关节Harris评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于大龄儿童及青少年股骨干骨折，采用EALFN固定更符合髓内中心固定及加速康复理念，并发症少，近期疗效较好。

关键词：股骨干骨折青少年专用型股骨髓内钉髓内中心固定大龄儿童青少年

美国癌症联合委员会第9版胃肠胰神经内分泌肿瘤分期系统解读

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中国实用外科杂志 2025年第1期 48-51+58页

作者：吴嘉文李启元孙备哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科肝脾外科教育部重点实验室

胃肠胰神经内分泌肿瘤异质性较强，预后影响因素复杂，如何规范诊疗以进一步提高病人长期生存质量是临床所面临的难题。美国癌症联合委员会（AJCC）于2024年1月颁布了第9版胃肠胰神经内分泌肿瘤分期系统。相较于第8版，第9版分期系统做... 详细信息

胃肠胰神经内分泌肿瘤异质性较强，预后影响因素复杂，如何规范诊疗以进一步提高病人长期生存质量是临床所面临的难题。美国癌症联合委员会（AJCC）于2024年1月颁布了第9版胃肠胰神经内分泌肿瘤分期系统。相较于第8版，第9版分期系统做出如下更新：对胃、十二指肠/壶腹、阑尾及结肠/直肠的Nx肿瘤进一步分期；强调内镜诊断及治疗的重要作用；重视质子泵抑制剂（PPI）相关胃神经内分泌肿瘤的诊治；以及某些诊断标记物及预后影响因子的更新，整体分期趋于精准化、综合化。AJCC肿瘤分期系统在全球范围内具有权威的影响力，期待未来更多循证医学证据的问世，从而使胃肠胰神经内分泌肿瘤的治疗更加规范。

关键词：胃肠胰神经内分泌肿瘤 AJCC分期肿瘤异质性内镜治疗肿瘤标记物