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脑小血管病总体负担与冠状动脉粥样硬化的相关性研究

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临床放射学杂志 2024年第4期43卷 514-522页

作者：沙立辉张晚秋马运婷郑月赵新湘昆明医科大学第二附属医院放射科 650101

目的探讨脑小血管病(CSVD)冠状动脉粥样硬化相关指标与CSVD总体负担的相关性。方法搜集行冠状动脉ctA检查、头颅MRI检查及颈动脉超声检查的CSVD患者,根据CSVD总体负担评分将研究对象分为0分组、1分组、2分组及3~4分组。基于CctA图像... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)冠状动脉粥样硬化相关指标与CSVD总体负担的相关性。方法搜集行冠状动脉ctA检查、头颅MRI检查及颈动脉超声检查的CSVD患者,根据CSVD总体负担评分将研究对象分为0分组、1分组、2分组及3~4分组。基于CctA图像获得冠状动脉粥样硬化相关指标:包括Gensini评分、冠状动脉钙化积分(CACS)、冠状动脉3条主要分支狭窄最明显处的狭窄程度及ct血流储备分数(FFR)、3支冠状动脉近端周围脂肪衰减指数(FAI)等。分析各指标与CSVD总体负担之间的相关性。进一步将所有研究对象分为高分组(3~4分)及低分组(0~2分),分析确定CSVD总体负担高评分的有效预测因子,并评价各模型对CSVD总体负担高评分的预测效能。结果最终纳入169例CSVD患者,包括CSVD评分0分组45例,1分组43例,2分组41例,3~4分组40例。Spearman相关性分析显示年龄、高血压分级、总斑块数、最大狭窄程度、Gensini评分、CACS与CSVD负担评分呈正相关(r_(s)>0.3,P二元Logistic回归分析显示高血压分级(OR=2.367,P=0.001)及FFR-最小(OR=0.916,P=0.033)为CSVD总体高负担评分的有效预测因子。ROC曲线分析显示,对CSVD总体高负担评分发生风险预测效能的曲线下面积(AUC)从大到小依次是高血压分级和FFR-最小的联合模型(AUC=0.811,P<0.001),高血压分级(AUC=0.759,P<0.001)以及FFR-最小(AUC=0.752,P<0.001)。结论 CSVD患者冠状动脉粥样硬化与CSVD总体负担具有一定相关性:冠状动脉总斑块数、最大狭窄程度、Gensini评分、CACS与CSVD总体负担评分中度正相关,而FFR-最小与CSVD总体负担评分呈中度负相关;高血压分级及FFR-最小为CSVD总体高负担评分患者的有效预测因子,可有助于临床更好地对高风险CSVD患者进行早期干预。

关键词：脑小血管病冠状动脉粥样硬化冠状动脉ctA

急性前庭综合征中脑梗死患者的临床特征及相关因素分析

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中国全科医学 2024年

作者：张春悦方力群哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科黑龙江省第二医院神经内科

背景急性脑梗死是急性前庭综合征中较为危重的疾病。急性前庭综合征患者起病急，症状重，ct诊断急性脑梗死的敏感性低，而核磁共振又不易立即实施，这使得表现为急性前庭综合征的急性脑梗死诊断具有一定挑战性，因此有必要探究适用于... 详细信息

背景急性脑梗死是急性前庭综合征中较为危重的疾病。急性前庭综合征患者起病急，症状重，ct诊断急性脑梗死的敏感性低，而核磁共振又不易立即实施，这使得表现为急性前庭综合征的急性脑梗死诊断具有一定挑战性，因此有必要探究适用于急性前庭综合征患者的检查和评价方法。目的分析急性前庭综合征患者中急性脑梗死发生的相关危险因素，为日后急性前庭综合征中急性脑梗死的诊断提供借鉴，争取急性脑梗死患者的黄金治疗时间。方法收集2021年4月至2022年7月就诊于哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科急性前庭综合征患者102例，录入相关临床体征，以核磁共振结果作为脑梗死诊断的金标准，分为脑梗死组（16例）与非脑梗死组（86例），对比两组患者临床特点，采用单因素和多因素Logistic回归分析探究脑梗死的相关影响因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价相关影响因素对脑梗死的预测价值。结果脑梗死组与非脑梗死组临床资料比较结果显示，脑梗死组患者吸烟史、饮酒史、头脉冲试验一眼震一眼位偏斜试验（HINTS）阳性比例、ABCD2评分均高于非脑梗死组，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素Logistic回归分析显示HINTS阳性、ABCD2评分、吸烟史、饮酒史、听力下降是脑梗死发生的影响因素，多因素Logistic回归分析显示HINTS阳性和ABCD2评分是脑梗死发生的影响因素。多指标联合、HINTS阳性、ABCD2评分、吸烟史、饮酒史、听力下降预测脑梗死的ROC曲线下面积（AUC）为0.949、0.874、0.734、0.643、0.649和0.604，最佳截断值分别为0.181、0.293,0.147,0.23,0.238和0.241。结论急性前庭综合征患者中非脑梗死比例较大，其中以前庭神经炎最常见，HINTS阳性和ABCD2评分与急性前庭综合征中脑梗死的发生密切相关。

关键词：急性持续性头晕急性前庭综合征脑梗死头脉冲试验一眼震一眼位偏斜试验危险因素

宽体能谱ct参数在鉴别诊断肺癌纵隔转移、非转移淋巴结与反应性增生淋巴结中的价值

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实用医学杂志 2024年第14期40卷 2003-2008页

作者：郑思捷向佳陈茜彤卢颖欣刘韵陈淮黄绥丹广州医科大学附属第二医院放射科广州510260 广州医科大学广州510182 广州医科大学附属第一医院放射科广州510120

目的探讨宽体能谱ct在肺癌纵隔转移淋巴结、非转移淋巴结与反应性增生淋巴结的鉴别诊断价值。方法回顾性分析64例肺癌患者和28例肺部炎性病变患者临床及影像资料,所有患者均行平扫、增强双期能谱ct扫描,分别在70 keV单能量图像及碘基图... 详细信息

目的探讨宽体能谱ct在肺癌纵隔转移淋巴结、非转移淋巴结与反应性增生淋巴结的鉴别诊断价值。方法回顾性分析64例肺癌患者和28例肺部炎性病变患者临床及影像资料,所有患者均行平扫、增强双期能谱ct扫描,分别在70 keV单能量图像及碘基图像上测量转移、非转移、炎性反应性增生三组淋巴结大小、密度、三期IC、NIC、λHU,并用单因素方差、Kruskal-Wallis H秩和检验方法分析比较其差异。结果转移淋巴结短径比非转移淋巴结及反应性增生淋巴结大(Pct值均比转移、非转移淋巴结高(P0.05)。结论肺癌纵隔转移淋巴结碘的定量及能谱曲线斜率基本低于反应性增生淋巴结,能谱ct定量参数鉴别两者有一定诊断效能,而非转移淋巴结与反应性增生淋巴结能谱参数无差异。

关键词：肺癌纵隔淋巴结能谱ct 诊断效能

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鞍旁巨细胞血管纤维瘤影像表现1例

中华放射学杂志 2024年第5期58卷 534-536页

作者：黄雨柴学肖朝勇黄清玲宋坤南京医科大学附属脑科医院放射科南京210000 南京医科大学附属脑科医院病理科南京210000

该文报道了1例经手术病理证实的右侧鞍旁巨细胞血管纤维瘤患者。女性,60岁,因视物模糊2个月入院。ct平扫示右侧鞍旁团块状稍高密度影,邻近骨质未见破坏。ct血管成像示病变明显强化,其内见多发迂曲血管影。MRI示右侧鞍旁形态规则实性占位... 详细信息

该文报道了1例经手术病理证实的右侧鞍旁巨细胞血管纤维瘤患者。女性,60岁,因视物模糊2个月入院。ct平扫示右侧鞍旁团块状稍高密度影,邻近骨质未见破坏。ct血管成像示病变明显强化,其内见多发迂曲血管影。MRI示右侧鞍旁形态规则实性占位,T 1WI呈低信号,T 2WI呈等-稍高信号,局部呈低信号,病变内见多发流空血管影;扩散加权成像示病变以低信号为主,局部呈等信号,表观扩散系数图上呈混杂稍高信号。MRI增强扫描病变呈明显强化,内见多发点状及条状低信号,且可见脑膜尾征。术后病理证实为巨细胞血管纤维瘤。

关键词：血管纤维瘤巨细胞鞍旁体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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双肺弥漫性病变伴空洞

中华结核和呼吸杂志 2024年第8期47卷 788-790页

作者：张美美林慧全多多黄晖高美玲戴威戴元荣温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)呼吸内科温州325000 温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)病理科温州325000 温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)神经康复科温州325000

胰腺癌肺转移患者的胸部ct表现多样,不具有特异性。已有一些文献报道胰腺癌肺转移患者的胸部ct可表现为孤立性肺结节、间质性病变、多发类圆形病变等,目前国内外极少报道胸部ct表现为双肺弥漫性病变伴空洞。本文报道1例以双肺弥漫性病... 详细信息

胰腺癌肺转移患者的胸部ct表现多样,不具有特异性。已有一些文献报道胰腺癌肺转移患者的胸部ct可表现为孤立性肺结节、间质性病变、多发类圆形病变等,目前国内外极少报道胸部ct表现为双肺弥漫性病变伴空洞。本文报道1例以双肺弥漫性病变伴空洞为首发表现的胰源性黏液腺癌肺转移,其临床表现不典型,易被误诊为肺部感染,最终通过肺穿刺活检确诊。

关键词：肺穿刺活检胰源性黏液腺癌胸部ct 肺转移孤立性肺结节首发表现胰腺癌

三级淋巴结构:肿瘤免疫治疗的预后因素与新兴靶点

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第2期31卷 121-127页

作者：候云晶杨鑫鑫孟宏学哈尔滨医科大学附属肿瘤医院病理科黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院精准医学中心黑龙江哈尔滨150081

三级淋巴结构(TLS)是指非生理条件下由于长期发生炎症而形成的异位淋巴组织,是架构在成纤维细胞网络上的淋巴细胞聚集体,包含两个重要的结构区域——T细胞区和滤泡B细胞区。TLS在肿瘤中以不同的成熟状态存在,最终形成生发中心,其内含有... 详细信息

三级淋巴结构(TLS)是指非生理条件下由于长期发生炎症而形成的异位淋巴组织,是架构在成纤维细胞网络上的淋巴细胞聚集体,包含两个重要的结构区域——T细胞区和滤泡B细胞区。TLS在肿瘤中以不同的成熟状态存在,最终形成生发中心,其内含有T滤泡辅助细胞和滤泡树突状细胞,并且与B细胞紧密联系。近年研究明确了新生的TLS的关键特征、相关的生物标志物及检测手段,进一步阐述了TLS通过刺激相关的肿瘤抗原调控淋巴细胞的浸润,以增强抗肿瘤免疫效应的作用机制。对TLS与肿瘤患者临床获益之间的相关性研究结果表明,TLS可作为包括免疫治疗在内的生物治疗的良好预后和预测因素。目前,研究者正在开发诱导TLS形成的技术,包括使用趋化因子、细胞因子、抗体、抗原提呈细胞或合成支架等。在“冷肿瘤”和“热肿瘤”中诱导TLS新生联合抑制炎性环境的治疗剂或免疫检查点抑制剂的方案,代表了肿瘤治疗的新希望。

关键词：三级淋巴结构免疫治疗生物治疗生发中心新兴靶点

ICARE理念教学模式对静脉治疗专科护士职业精神态度影响分析

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中国医院管理 2024年第3期44卷 94-96页

作者：李天竹卜庆云郭庆凤哈尔滨医科大学附属第四医院黑龙江哈尔滨150001

目的探讨ICARE理念教学模式对静脉治疗专科护士职业精神态度的影响。方法选择2021年10月—2022年10月于哈尔滨医科大学附属第四医院接受培训的100名静脉治疗专科护士,随机分为对照组及实验组。对照组采取传统方法完成培训,实验组则在此... 详细信息

目的探讨ICARE理念教学模式对静脉治疗专科护士职业精神态度的影响。方法选择2021年10月—2022年10月于哈尔滨医科大学附属第四医院接受培训的100名静脉治疗专科护士,随机分为对照组及实验组。对照组采取传统方法完成培训,实验组则在此基础上以ICARE理念为指引完成培训。培训前后分别对两组学员的职业精神态度进行评价。结果研究实施后,经独立样本t检验,实验组学员职业精神态度中的公共服务、自主性及护士工作满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P科护士的职业精神态度及静脉输液治疗质量。

关键词： ICARE理念静脉治疗专科护士职业精神态度

基于CDIO模式的神经内科临床见习教学管理效果分析

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中国医院管理 2024年第5期44卷 81-84页

作者：王德润周莹董靖竹王贺杰隋春杰田慧董齐哈尔滨医科大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150001

目的探讨CDIO教学模式在神经内科临床见习教学中的应用效果,提升临床见习教学管理效果。方法以黑龙江省某医院的90名神经内科轮转临床实习生为研究对象,随机分为对照组和实验组,采用秩和检验和t检验比较传统教学和CDIO教学模式的教学效... 详细信息

目的探讨CDIO教学模式在神经内科临床见习教学中的应用效果,提升临床见习教学管理效果。方法以黑龙江省某医院的90名神经内科轮转临床实习生为研究对象,随机分为对照组和实验组,采用秩和检验和t检验比较传统教学和CDIO教学模式的教学效果差异。结果相关性分析结果显示,实验组的学生在理论成绩、技能成绩、自主学习能力及临床思维能力平均分均高于对照组(P0.05)。结论使用CDIO教学模式可有效提升神经内科临床见习生的理论及临床技能、思维等综合素质,为今后临床见习教学管理的探索提供了思路。

关键词： CDIO教学模式神经内科临床见习

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微卫星不稳定在前列腺癌中的研究进展

临床与实验病理学杂志 2024年第4期40卷 410-413页

作者：李嘉雯吴鹤哈尔滨医科大学附属第一医院病理科哈尔滨150007

微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)主要是DNA错配修复功能异常,其原因是微卫星在复制过程错误的持续积累,造成微卫星序列长度发生改变。前列腺癌中也发现与MSI具有关联。MSH2作为DNA错配修复机制中的关键分子,其表达缺失与... 详细信息

微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)主要是DNA错配修复功能异常,其原因是微卫星在复制过程错误的持续积累,造成微卫星序列长度发生改变。前列腺癌中也发现与MSI具有关联。MSH2作为DNA错配修复机制中的关键分子,其表达缺失与侵袭性前列腺癌病理特征之间存在联系。有文献表明MSH2过表达与前列腺癌进展和不良预后相关。对于前列腺癌的治疗,仍有部分患者应用雄激素剥夺疗法和化疗无法治愈。具有错配修复基因丢失和超突变的晚期前列腺肿瘤患者对程序性死亡受体1(programmed death 1,PD-1)或细胞毒性T细胞相关抗原-4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4,ctLA-4)的免疫疗法产生良好的治疗反应,这更说明PD-1抑制剂在治疗具有MSI的转移性肿瘤患者中的临床意义。免疫疗法为前列腺癌患者带来更好的治疗前景和发展。该文就近年来MSI与前列腺癌的相关研究进展进行综述。

关键词：微卫星不稳定前列腺癌免疫治疗病理特征