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黑龙江地区健康成人与膝关节前内侧骨关节炎患者半月板与胫骨平台后倾角的关系

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中国修复重建外科杂志 2025年

作者：郭蜀新管士坤郇瑞刘宁哈尔滨医科大学附属第一医院骨三科

目的测量并分析黑龙江地区健康人及膝关节前内侧骨关节炎（anteromedial osteoarthritis,AMOA）患者内外侧胫骨平台后倾角（posterior tibial slope,PTS）与半月板后倾角（meniscal slope,MS）及半月板后角厚度（meniscus posterior horn thickness,MPHT）的关系，为膝关节手术进行适合的胫骨截骨与假体安放角度提供参考依据。方法回顾性收集因各种原因及AMOA术前行膝关节MRI检查的影像学资料，共纳入103例健康人（健康组）和30例AMOA患者（AMOA组），两组性别构成比、侧别及身体质量指数比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组年龄比较差异有统计学意义（P0.05）。两组内性别间及侧别间比较各指标差异均无统计学意义（P>0.05）。相关性分析和回归曲线均显示，两组MPTS及LPTS与同侧MS及MPHT均成正相关（P骨截骨后倾角。

关键词：胫骨平台后倾角半月板后角厚度半月板后倾角膝关节前内侧骨关节炎

多模态影像特征联合临床因素列线图模型预测乳腺癌新辅助化疗疗效

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中国临床医学影像杂志 2025年第03期 162-167页

作者：阮野刘兴远曹思薇金彦桐张五岳赵明明王扬高波哈尔滨医科大学附属第二医院

目的：探讨基于全视野数字化乳腺X线摄影（FFDM）、超声（US）特征及临床病理因素构建的列线图模型对乳腺癌患者新辅助化疗（NAC）疗效的预测价值。方法：回顾性分析202例乳腺癌患者的临床及影像资料，将患者以7∶3的比例随机分为训练集... 详细信息

目的：探讨基于全视野数字化乳腺X线摄影（FFDM）、超声（US）特征及临床病理因素构建的列线图模型对乳腺癌患者新辅助化疗（NAC）疗效的预测价值。方法：回顾性分析202例乳腺癌患者的临床及影像资料，将患者以7∶3的比例随机分为训练集（n=141）及测试集（n=61）。在训练集中通过Lasso回归和多因素Logistic回归分析筛选预测因子并建立列线图预测模型，用训练集数据计算列线图最佳阈值以及进行模型验证。采用受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）、校准曲线、临床决策曲线评估列线图模型的诊断效能。结果：202例乳腺癌患者根据NAC后的病理结果分为病例完全缓解（PCR）组（n=53）和非PCR组（n=149）。Lasso回归结合多因素Logistic回归分析结果显示ER状态、HER-2状态、FFDM肿瘤最大直径及US肿块边缘是乳腺癌NAC后获得PCR的预测因子，以此构建预测NAC疗效的列线图模型。在训练集和验证集中，模型的AUC分别为0.913、0.881，列线图模型有良好的区分度。基于训练集的ROC曲线确定列线图的最佳阈值为132.33分。校准曲线显示列线图模型的实际概率与预测概率接近，模型拟合度较好。临床决策曲线显示模型有良好的临床适用性。结论：基于FFDM、US影像特征及临床因素构建的列线图模型能较准确预测乳腺癌NAC疗效，为临床制定个体化治疗方案提供有价值的参考。

关键词：乳腺肿瘤放射摄影术超声检查

基于反脆弱发展理念的我国基层医疗卫生服务干预策略研究——以慢性病管理为例

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中国全科医学 2025年

作者：姜睿常广明徐玲玲周雨涵魏馨睿杨敏岳露黄吕桩王永晨哈尔滨医科大学附属第二医院全科医疗科哈尔滨医科大学附属第二医院医学伦理办公室

慢性病的高发病率和持续增长的患病率是我国面临的重大健康问题和严峻挑战。本文基于反脆弱发展理论，探讨我国基层医疗卫生服务干预策略研究，进一步优化慢性病防控管理的重要措施。系统梳理了基层医疗卫生服务体系在应对慢性病管理时... 详细信息

慢性病的高发病率和持续增长的患病率是我国面临的重大健康问题和严峻挑战。本文基于反脆弱发展理论，探讨我国基层医疗卫生服务干预策略研究，进一步优化慢性病防控管理的重要措施。系统梳理了基层医疗卫生服务体系在应对慢性病管理时呈现的脆弱性，包括医疗资源不均衡、政策落地难、信息化建设有待加强和专业人员匮乏等问题。创新性引入反脆弱发展理论，强调基层医疗卫生服务系统在面对不确定性和压力时，通过适应和改进不断增强自身能力，提出一系列基于反脆弱发展理念的干预措施，如通过跨学科团队和信息技术集成提供个性化健康服务，强化风险识别与健康教育，通过多层次干预措施全面降低慢性病风险，提高家庭医生签约服务的灵活性和适应性，优化政策支持与资源配置，建立科学的评估和改进机制。本文旨在通过构建灵活适应、持续优化的基层医疗卫生服务体系，提高慢性病管理质量，改善居民健康水平和生活质量。

关键词：疾病管理慢性病基层医疗卫生服务慢性病管理反脆弱发展理论念干预策略脆弱性

1990—2019年中国类风湿关节炎疾病负担的年龄-时期-队列模型分析及预测

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 142-147页

作者：魏雪敏张娟李文静张志毅哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150001

利用2019全球疾病负担研究数据库,采用Joinpoint回归模型分析中国类风湿关节炎发病率和标化伤残调整寿命年(DALY)率的变化趋势,基于年龄-时期-队列模型探讨年龄、时期和队列效应。采用灰色预测模型GM(1,1)对类风湿关节炎发病率及标化DAL... 详细信息

利用2019全球疾病负担研究数据库,采用Joinpoint回归模型分析中国类风湿关节炎发病率和标化伤残调整寿命年(DALY)率的变化趋势,基于年龄-时期-队列模型探讨年龄、时期和队列效应。采用灰色预测模型GM(1,1)对类风湿关节炎发病率及标化DALY率趋势进行拟合,并预测2020—2034年中国类风湿关节炎发病率及标化DALY率。结果显示,1990—2019年中国类风湿关节炎发病率、标化发病率及标化DALY率大体上呈现逐渐上升趋势,平均每年分别上升1.41%(95%CI 1.32%~1.44%,P<0.001)、0.10%(95%CI 0.01%~0.14%,P<0.001)、1.91%(95%CI 1.82%~2.12%,P<0.001)。年龄-时期-队列模型结果显示,1990—2019年中国类风湿关节炎发病率的纵向年龄曲线呈现先上升后下降的趋势,在60~64岁组达到高峰;标化DALY率纵向年龄曲线呈现逐渐上升的趋势,85~89岁组达到峰值。时期效应结果显示,1990—2019年中国类风湿关节炎发病风险呈先上升后下降趋势,2010—2014年发病风险最高,发病率风险RR=1.03(95%CI 1.00~1.06);DALY风险呈波动变化,表现为先下降后上升随后又下降的趋势,2005—2009年DALY风险最高RR=1.03(95%CI 1.02~1.05)。队列效应结果显示,出生越晚的人群发病风险和DALY风险越高。预测2020—2034年中国类风湿关节炎的发病率和标化DALY率呈现上升态势。类风湿关节炎仍然是重大公共卫生挑战,1990—2019年中国类风湿关节炎发病率、标化发病率及标化DALY率均呈现升高趋势,均不同程度地受年龄、时期效应及队列效应的影响。虽然中国类风湿关节炎负担低于全球平均水平,但仍然需要采取积极的预防措施以减轻类风湿关节炎的疾病负担。

关键词：关节炎类风湿发病率预测疾病负担年龄-时期-队列模型

基于多参数磁共振成像特征的深度学习预测直肠癌患者的BRAF基因突变状态

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磁共振成像 2025年第1期16卷 22-28页

作者：胡鸿博赵升姜昊张莹姜慧杰哈尔滨医科大学附属第二医院放射科哈尔滨150086 哈尔滨医科大学药学院药理教研室哈尔滨150086

目的探讨鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B基因(B-Raf proto-oncogene serine/threonine kinase,BRAF)突变状态与直肠癌患者生存率的相关性。本研究旨在评估影像组学模型预测结直肠癌患者BRAF基因突变情况的可行性。材料与方法对我院2020年6月... 详细信息

目的探讨鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B基因(B-Raf proto-oncogene serine/threonine kinase,BRAF)突变状态与直肠癌患者生存率的相关性。本研究旨在评估影像组学模型预测结直肠癌患者BRAF基因突变情况的可行性。材料与方法对我院2020年6月至2023年6月确诊为直肠癌的患者病例资料进行回顾性分析,采用外显子测序鉴定BRAF基因突变状态。通过生存分析评估BRAF基因突变与直肠癌预后的关系。从260名接受多参数MRI的直肠癌患者中提取7388个特征模块,包括术前T1加权图像(T1-weighted imaging,T1WI)、T2加权图像(T2-weighted imaging,T2WI)和对比增强T1加权图像(contrast-enhanced T1-weighted imaging,CE-T1WI)。随后,基于卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)构建了放射组学模型。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线、准确率、敏感度和特异度等指标评估模型效能。结果本研究共纳入89例BRAF突变患者和171例BRAF野生型患者。两组在肿瘤恶性分期、年龄、性别等临床特征上差异无统计学意义(P>0.05),但5年生存率差异存在统计学意义,BRAF突变组生存期低于BRAF野生型组(P<0.001)。所构建模型的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.929,与病理结果一致性分析的Kappa统计量为0.87,表明模型具有较高的预测价值。结论基于CNN的放射组学特征模型在区分直肠癌患者BRAF突变状态方面表现优异,为未来无创筛查BRAF突变状态提供了新的研究思路。

关键词：直肠癌磁共振成像影像特征深度学习鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B基因卷积神经网络影像组学模型

基于CT影像组学的可解释机器学习模型预测肾透明细胞癌WHO/ISUP分级

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临床放射学杂志 2025年第3期44卷 507-512页

作者：李聚贤赵凯乔雪孙中琪姜慧杰哈尔滨医科大学附属第二医院影像科 150086

目的观察基于瘤内和瘤周CT图像构建的影像组学模型预测肾透明细胞癌(ccRCC)WHO/ISUP分级的价值,并通过Shapley(Shapley Additive exPlanations)算法对模型进行可视化分析。方法回顾性纳入218例经病理证实的WHO/ISUP分级ccRCC患者,分为... 详细信息

目的观察基于瘤内和瘤周CT图像构建的影像组学模型预测肾透明细胞癌(ccRCC)WHO/ISUP分级的价值,并通过Shapley(Shapley Additive exPlanations)算法对模型进行可视化分析。方法回顾性纳入218例经病理证实的WHO/ISUP分级ccRCC患者,分为低等级组(n=155)和高等级组(n=63)。所有患者术前均接受增强CT扫描,按7∶3的比例随机划分为训练集(n=152)与测试集(n=66),采用3D Slicer软件手动勾画肿瘤感兴趣区(ROI-intra),并环形扩张2 mm、5 mm,获得瘤周感兴趣区(Peri-2 mm、Peri-5 mm),手动调整瘤周勾画区域并整合为瘤内和瘤周的感兴趣体积,提取并筛选影像组学特征后,分别建立瘤内、瘤周及瘤内+瘤周的随机森林模型。评估各个模型的曲线下面积(AUC),以挑选出测试集效能最佳的模型,并观察最佳模型的校准度和净收益,最后,采用Shapley算法对特征进行重要性排序和可视化。结果相比于瘤内单一影像组学模型(训练集AUC=0.821;测试集AUC=0.794),瘤内及瘤周影像组学模型在训练集和测试集中均展现出更高的预测性能,其中瘤内及瘤周2 mm的联合模型预测效能最佳,训练集和测试集中AUC分别为0.906和0.868,决策曲线显示联合模型获得较高的临床净获益。在模型的可解释性分析上,灰度共生矩阵和一阶统计量是WHO/ISUP分级预测模型中贡献度最高的两个特征。结论基于瘤内和瘤周的CT影像组学联合模型在术前可无创预测ccRCC的WHO/ISUP分级。Shapley算法可以为模型提供可解释性,保障了模型的实用性。

关键词：肾透明细胞癌计算机断层摄影影像组学 Shapley算法 WHO/ISUP分级

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间歇性禁食治疗多发性硬化的研究进展

中国免疫学杂志 2025年第1期41卷 216-219,225页

作者：郭威丽李苗李瑾潘頔邝喜艳杨丹哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科哈尔滨150081

多发性硬化(MS)是一种由自身免疫性疾病导致的慢性中枢性神经系统炎性脱髓鞘性疾病。间歇性禁食(IF)是一种周期性能量限制的饮食方式,研究已证明IF可延缓MS、实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)的发生发展,其作用机制包括修复神经损伤、促... 详细信息

多发性硬化(MS)是一种由自身免疫性疾病导致的慢性中枢性神经系统炎性脱髓鞘性疾病。间歇性禁食(IF)是一种周期性能量限制的饮食方式,研究已证明IF可延缓MS、实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)的发生发展,其作用机制包括修复神经损伤、促进髓鞘再生、调节肠道菌群、逆转免疫炎症等。采用IF后,MS患者临床上减轻严重程度,时间上降低复发,空间上减少病灶,为MS的治疗与预防带来了新思路。本文就IF治疗MS的作用及机制进行综述,以期对MS的治疗产生新的认识,为IF用于MS患者的治疗提供参考依据。

关键词：间歇性禁食多发性硬化实验性变态反应性脑脊髓炎

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基于三维可视化技术的APR三角解剖研究

中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 54-58页

作者：孙心雨于永波张显赫葛子强李秦屹邰国凯王志东哈尔滨医科大学附属第二医院肝胆外科哈尔滨150086

目的:利用三维可视化技术观察CT受检者肝右静脉穿过右前肝蒂及右后肝蒂时形成的APR三角情况。方法:回顾分析2019年9月至2022年9月在哈尔滨医科大学附属第二医院行肝脏增强CT检查的受检者资料。共入组100例受检者,其中男性57例,女性43例... 详细信息

目的:利用三维可视化技术观察CT受检者肝右静脉穿过右前肝蒂及右后肝蒂时形成的APR三角情况。方法:回顾分析2019年9月至2022年9月在哈尔滨医科大学附属第二医院行肝脏增强CT检查的受检者资料。共入组100例受检者,其中男性57例,女性43例,年龄(53.2±13.0)岁。将CT数据导入系统进行肝脏三维重建,观察肝内血管结构,包括门静脉走行、APR三角、右前右后肝蒂夹角处角度、肝右静脉穿过右前及右后肝蒂夹角平面时距夹角顶点的距离,门静脉右后支走行及分支情况以及门静脉右前支、右后支主干走行过程中向APR三角内发出的分支数。结果:门静脉分型主要为A型即门静脉主干分为左、右两支,右支继续分为右前支与右后支,有86例(86.0%,86/100)。共81例(81.0%,81/100)受检者可观察到APR三角,肝右静脉距离右前、右后肝蒂夹角顶点的距离为(1.70±0.36)cm,距离为1.00~2.00 cm者占82.7%(61/81)。右前、右后肝蒂间夹角角度在45~90°者有77例(77.0%,77/100)。100例受检者门静脉右后支主干为Ⅰ型(分叉型)占比42.0%(42/100),Ⅱ型(弓型)占比53.0%(53/100)。16例(19.8%,16/81)门静脉右前支主干向APR三角内发出分支,共22支;有9例(11.1%,9/81)门静脉右后支(分支型)主干向三角内发出分支,共11支;有33例(40.7%,33/81)门静脉右后支(弓型)主干向三角内发出分支,共41支。结论:右前肝蒂、右后肝蒂、肝右静脉三者构成的APR三角存在客观解剖学基础,并受门静脉、肝右静脉等变异影响。肝右静脉与右前、右后肝蒂夹角顶点距离在1.00~2.00 cm者多见,且门静脉右前、右后支主干向三角内发出分支较少,在此范围内解剖相对安全。

关键词：肝切除术门静脉肝静脉 APR三角三维重建

双能CT定量参数联合临床特征对结直肠癌T2期与T3期分期的诊断价值

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陆军军医大学学报 2025年第2期47卷 177-185页

作者：方霓韦鑫陈维娟冯梅张灵镜刘玥希赖奇丁轩刘欣杰蒋伟余菡重庆医科大学附属第二医院放射科重庆

目的探讨双能CT定量参数联合临床特征构建的回归模型对结直肠癌T2期与T3期分期的诊断价值。方法该研究为横断面研究,收集2022年1月至2023年11月在重庆医科大学附属第二医院经术后病理证实,术前在本院放射科行双能CT检查的结直肠癌患者,... 详细信息

目的探讨双能CT定量参数联合临床特征构建的回归模型对结直肠癌T2期与T3期分期的诊断价值。方法该研究为横断面研究,收集2022年1月至2023年11月在重庆医科大学附属第二医院经术后病理证实,术前在本院放射科行双能CT检查的结直肠癌患者,共91例,根据中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)病理T分期标准分为T2组(n=43)和T3(n=48)组。采用单因素分析比较2组间CT定量参数和临床特征的差异性,将差异具有统计学意义的变量采用单因素或多因素Logistic回归分析构建模型,并比较CT参数模型和联合模型的AUC,评估诊断T2期及T3期的效能。结果单因素分析发现癌胚抗原、N分期、肿瘤位置、肿瘤长径、虚拟平扫CT值、脂肪分数、电子密度及双能指数在T2组与T3组间差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析发现N分期、肿瘤位置、肿瘤长径、脂肪分数和双能指数是诊断T3期的独立危险因素,将以上变量分别构建CT参数模型和CT参数+临床特征联合模型,其中CT参数模型诊断结直肠癌T3期的AUC为0.671(95%CI:0.558~0.783),联合模型的AUC为0.886(95%CI:0.815~0.957),且联合模型AUC值与CT参数模型AUC值间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论双能CT定量参数联合临床特征构建的回归模型对术前诊断结直肠癌T2期与T3期分期具有较高价值。

关键词：结直肠肿瘤 T分期体层摄影术 X线计算机双能量成像

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