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纤维粘连蛋白靶向JAK/STAT3信号通路调控粘连性肠梗阻的机制

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中国现代普通外科进展 2024年第5期27卷 343-347页

作者：杨杰吴天山杨新文郭飞新疆医科大学第一附属医院急诊创伤外科新疆乌鲁木齐830054

目的:探究纤维粘连蛋白(FN)靶向JAK/STAT3信号通路调控粘连性肠梗阻的作用机制。方法:选取2019年1月—2020年12月就诊行肠切除手术的粘连性肠梗阻患者65例(观察组),同期行腹股沟疝手术患者65例(对照组),取患者肠组织及术前血液样本,采用... 详细信息

目的:探究纤维粘连蛋白(FN)靶向JAK/STAT3信号通路调控粘连性肠梗阻的作用机制。方法:选取2019年1月—2020年12月就诊行肠切除手术的粘连性肠梗阻患者65例(观察组),同期行腹股沟疝手术患者65例(对照组),取患者肠组织及术前血液样本,采用qRT-PCR、Western blot及免疫组织化学实验检测肠组织样本中FN、STAT3、p-STAT3基因及蛋白表达,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清样本中FN表达。体外培养人肠上皮细胞系HIEC-6,采用慢病毒转染抑制细胞FN表达,采用CCK8、Transwell迁移实验观察FN对细胞增殖及分化的影响,同时采用qRT-PCR、Western Blot实验检测FN对细胞STAT3、p-STAT3表达的影响。结果:与对照组比较,观察组肠组织中FN mRNA及蛋白表达明显较高(P<0.05),STAT3、p-STAT3 mRNA及蛋白表达则明显较低(P<0.05),且观察组血清中分泌型FN含量也明显较高(P<0.05)。体外实验显示,与NC siRNA组HIEC-6细胞比较,LV-FN siRNA组HIEC-6细胞在48、72、96、120 h的增殖率均明显较低(P<0.05),细胞迁移能力也明显较低(P<0.05),其FN mRNA及蛋白表达明显较低(P<0.05),STAT3、p-STAT3 mRNA及蛋白则明显较高(P<0.05)。结论:纤维粘连蛋白在粘连性肠梗阻患者肠组织及血清中呈明显高表达,可通过JAK/STAT3信号通路的异常激活影响细胞的增殖和迁移,引起病变肠段发病。

关键词：纤维粘连蛋白 JAK/STAT3信号通路粘连性肠梗阻

PBL联合微信教学法在颅脑外伤带教中的应用分析

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中文科技期刊数据库（引文版）教育科学 2024年第9期 0147-0150页

作者：阿尔帕提·买买提新疆医科大学第一附属医院急诊创伤外科新疆乌鲁木齐830054

分析PBL联合微信教学法在颅脑外伤带教中的应用价值。方法选取2020年9月至2023年9月我院神经外科73名实习生作为本次研究对象,按照随机数字法将其分为A、B两组,其中A组37名,B组36名,按照实习生的不同实习年份,将两组分为亚组(A1~A3、B1... 详细信息

分析PBL联合微信教学法在颅脑外伤带教中的应用价值。方法选取2020年9月至2023年9月我院神经外科73名实习生作为本次研究对象,按照随机数字法将其分为A、B两组,其中A组37名,B组36名,按照实习生的不同实习年份,将两组分为亚组(A1~A3、B1~B3组)。A组应用微信教学,B组应用PBL联合微信教学,对比两组实习生的考核成绩、综合能力以及教学满意度。结果 B组考核成绩、综合能力以及教学满意度均高于A组(P<0.05)。结论 PBL联合微信教学法可有效提升实习生的考核升级及综合能力,值得推广应用。

关键词： PBL教学微信教学法颅脑外伤带教

床旁超声辅助下的个性化液体管理对创伤失血性休克患者预后的影响研究

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河北医药 2024年第17期46卷 2667-2670,2674页

作者：邓红菊兰巧斯韦红艳韦俊蓝燕妮陆艳洁李发娟广西医科大学第二附属医院急诊科南宁市530007 广西医科大学第二附属医院全科医学科南宁市530007 广西医科大学第二附属医院重症医学科南宁市530007

目的探讨床旁超声辅助下的个性化液体管理对创伤失血性休克(HTS)患者预后的影响。方法将2023年2月至2024年1月急诊重症监护病区(EICU)接受治疗的HTS患者50例根据液体管理方式不同分为接受中心静脉压(CVP)引导下液体管理的对照组(n=25例... 详细信息

目的探讨床旁超声辅助下的个性化液体管理对创伤失血性休克(HTS)患者预后的影响。方法将2023年2月至2024年1月急诊重症监护病区(EICU)接受治疗的HTS患者50例根据液体管理方式不同分为接受中心静脉压(CVP)引导下液体管理的对照组(n=25例)和接受床旁超声引导下个体化液体管理的观察组(n=25),比较2组患者生命体征、动脉血气分析指标、尿量情况、血管活性药物应用时间、机械通气时间、住ICU时间、复苏期间并发症发生情况及存活情况。结果观察组心率(HR)、呼吸频率(RR)及平均动脉压(MAP)改善均优于对照组(P二氧化碳分压(PaCO_(2))、血乳酸水平均低于对照组(P创伤失血性休克患者具有显著的预后效果。

关键词：床旁超声个性化液体管理创伤失血性休克生命体征动脉血气分析并发症

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海南省肝癌风险预测模型的建立与评价

海南医学 2024年第17期35卷 2438-2442页

作者：王一涵孙怀聪裴德霖孙诗涵陈岚芳王勇海南医科大学急诊创伤学院海南海口570216 海南医科大学公共卫生学院海南海口570216 海南医科大学第二附属医院介入血管外科海南海口570311

目的评价已有的肝癌风险预测模型(aMAP、mPAGE-B、CAMD),并构建新的肝癌风险模型,用于海南省慢性肝病患者群罹患肝癌的风险预测。方法收集2019年11月至2022年1月海南医科大学第二附属医院和海南省肿瘤医院收治的897例海南本地慢性肝病... 详细信息

目的评价已有的肝癌风险预测模型(aMAP、mPAGE-B、CAMD),并构建新的肝癌风险模型,用于海南省慢性肝病患者群罹患肝癌的风险预测。方法收集2019年11月至2022年1月海南医科大学第二附属医院和海南省肿瘤医院收治的897例海南本地慢性肝病患者的临床资料,并定期随访观察其肝癌发生情况。897例患者均采用aMAP模型预测,其中接受抗病毒治疗的410例慢性乙型肝炎患者还采用CAMD模型和mPAGE-B模型预测,采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评价现有模型对海南省慢性肝患者群肝癌发生的预测价值。最后,利用全部897例患者临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,确定肝癌发生的独立危险因素,并建立多因素回归方程,采用ROC和AUC评价该模型的预测价值。结果aMAP模型预测海南省慢性肝患者群肝癌发生的AUC为0.662(95%CI:0.592~0.732),灵敏度为78.3%,特异度为55.3%;CAMD模型的AUC为0.648(95%CI:0.561~0.734),灵敏度为85.7%,特异度为43.7%;m PAGE-B模型的AUC为0.595(95%CI:0.500~0.690),灵敏度为51.4%,特异度为62.1%。单因素Logistic回归分析显示,年龄、性别、谷草转氨酶、甲胎蛋白和凝血酶原时间均为海南省肝癌高危人群患肝癌的独立危险因素(P≤0.05)。以此建立多因素Logistic回归方程:Logit(P)=-1.484-2.571×年龄+0.052×性别+0.003×谷草转氨酶+0.009×甲胎蛋白-0.187×凝血酶原时间,该回归模型测海南省慢性肝患者群肝癌发生的AUC为0.951(95%CI:0.923~0.978),该模型灵敏度为86.4%,特异度为88.2%。结论已有常用的肝癌风险评分系统对海南省肝癌高危人群的肝癌发生预测价值有限;年龄、性别、谷草转氨酶、甲胎蛋白和凝血酶原时间均为海南省肝癌高危人群患肝癌的独立危险因素;在此基础上建立的多因素Logistic回归模型对海南省肝癌高危人群的肝癌发生具有较高的预测价值。

关键词：海南肝炎肝癌风险预测模型

2015-2021年CHINET临床分离沙雷菌属细菌耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 43-52页

作者：李金胡志东杨洋胡付品朱德妹汪复谢轶康梅张朝霞季萍沈瀚周万青刘文恩李艳明俞云松林洁郭大文赵金英徐雪松鄢超徐元宏黄颖徐英春张小江王传清王爱敏王山梅楚亚菲喻华黄湘宁李继红卓超苏丹虹张利侠马娟郭素芳贾伟李刚倪语星孙景勇孙自镛陈中举单斌杜艳褚云卓田素飞汪瑞忠房华金炎邵春红刘江山张泓王春胡云建艾效曼胡芳芳魏莲花邹凤梅朱镭孟晋华胡雪飞段金菊康建邦俞碧霞董芳郑红艳沈继录吴劲松卢月梅赵勇龚萍马晓波郑燕青郭如意朱焱冯佼薛顺虹陈运生孟青顾洪芹温开镇张贻荣周树平周艳王世富廖龙凤姜琳贺雯窦睿岳春雷黄文辉天津医科大学总医院天津300052 复旦大学附属华山医院抗生素研究所四川大学华西医院新疆医科大学第一附属医院南京大学医学院附属鼓楼医院中南大学湘雅医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院哈尔滨医科大学附属第一医院吉林大学中日联谊医院安徽医科大学第一附属医院北京协和医院复旦大学附属儿科医院河南省人民医院四川省人民医院河北医科大学第二医院广州医科大学附属第一医院陕西省人民医院内蒙古医科大学附属医院宁夏医科大学总医院上海交通大学医学院附属瑞金医院华中科技大学同济医学院附属同济医院昆明医科大学第一附属医院中国医科大学附属第一医院上海市浦东新区人民医院山东省立医院甘肃省金昌市中西医结合医院上海交通大学附属儿童医院北京医院贵州省人民医院甘肃省人民医院山西省儿童医院南昌大学附属第一医院山西医科大学第二医院浙江省宁波市镇海龙赛医院首都医科大学附属北京儿童医院安徽医科大学附属第四医院深圳市人民医院湖北省秭归县人民医院厦门大学附属第一医院福建省泉州市第一医院四川省邻水县人民医院青海省互助县人民医院深圳儿童医院山东省广饶县人民医院福建省晋江市医院江西省儿童医院山东大学齐鲁儿童医院江西省赣县区人民医院河南省辉县市人民医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院安徽省亳州市利辛县人民医院吉林省九台区人民医院青海省青海大学附属医院

目的了解国内主要地区临床分离沙雷菌属细菌对常用抗菌药物的耐药率及变迁。方法由CHINET中国细菌耐药性监测网参与成员单位将临床分离菌采用纸片扩散法或自动化商业药敏测试系统按CHINET统一技术方案进行仪器法药物敏感性试验。结果201... 详细信息

目的了解国内主要地区临床分离沙雷菌属细菌对常用抗菌药物的耐药率及变迁。方法由CHINET中国细菌耐药性监测网参与成员单位将临床分离菌采用纸片扩散法或自动化商业药敏测试系统按CHINET统一技术方案进行仪器法药物敏感性试验。结果2015年1月—2021年12月从我国不同地区53所医院临床分离到的沙雷菌属17226株。分离的菌株数从2015年959株上升到2021年3588株,自门急诊患者中分离到的沙雷菌占7.3%(1265/17226),住院患者菌株占92.7%(15961/17226)。17226株沙雷菌属细菌中呼吸道标本占比最高(57.5%±2.5%),其次为血液标本(11.5%±1.5%)。7年连续监测发现除氨苄西林、头孢唑林及呋喃妥因外其他抗菌药物细菌耐药率均有所下降,亚胺培南和美罗培南虽然耐药率数值有所反复,但仍从8.1%和8.3%降到5.3%和5.2%。成年患者来源的菌株对头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶-阿维巴坦、头孢噻肟、亚胺培南、呋喃妥因和替加环素耐药率三级医院高于二级医院,其他抗菌药物耐药率均低于二级医院。分离自儿童患者的沙雷菌对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、甲氧苄啶-磺胺甲唑和替加环素的耐药率低于5%。分离自ICU的菌株对抗菌药物的耐药率普遍高于其他监测科室。7年监测碳青霉烯类耐药肠杆菌目菌株检出率为8.2%。结论7年中沙雷菌属细菌耐药率呈缓慢下降趋势,继续加强标本及时送检及合理使用抗菌药物对细菌耐药率下降起着尤为重要的作用,落实医院感染控制可有效降低耐药细菌的发生。

关键词：沙雷菌属抗菌药物细菌耐药性监测

以旋髂深动脉为蒂的髂骨肌皮瓣修复合并空腔的下肢复合缺损创面临床应用

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：唐林周鑫黄宇刘安铭陈孝均陆军军医大学第一附属医院江北院区骨科陆军军医大学第二附属医院整形美容科西南医科大学附属中医医院手外科

目的探讨以旋髂深动脉（deep circumflex iliac artery,DCIA）为蒂的髂骨肌皮瓣修复合并空腔的下肢复合缺损创面的临床疗效。方法回顾分析2017年3月-2020年9月收治的7例下肢复合缺损创面患者，男4例，女3例；年龄24～58岁，中位年龄3... 详细信息

目的探讨以旋髂深动脉（deep circumflex iliac artery,DCIA）为蒂的髂骨肌皮瓣修复合并空腔的下肢复合缺损创面的临床疗效。方法回顾分析2017年3月-2020年9月收治的7例下肢复合缺损创面患者，男4例，女3例；年龄24～58岁，中位年龄37岁。致伤原因：机器绞伤2例，高处坠落伤2例，交通事故伤3例。创面污染严重，根据Gustilo-Anderson分型：Ⅲa型1例，Ⅲb型4例，Ⅲc型2例（合并胫前动脉断裂）；骨折国际内固定研究协会/美国骨创伤协会（AO/OTA）分型：42-C3 2例，43-A2 2例，43-B1 3例。受伤至入院时间为2～10 h，平均6 h。一期急诊清创后均遗留胫骨骨缺损及周围软组织缺损，伴深部空腔形成；二期根据创面特征设计DCIA嵌合髂骨肌皮瓣三维立体修复复合缺损，髂骨瓣切取范围为2.0 cm×2.0 cm×2.0 cm～7.0 cm×3.0 cm×2.5 cm，皮瓣切取范围为12.0 cm×8.0 cm～21.0 cm×13.0 cm，腹内斜肌肌瓣切取范围为3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm～5.5 cm×4.0 cm×4.0 cm。供区直接一期闭合。结果术后除1例皮瓣边缘部分坏死，经二期植皮后愈合外，其余皮瓣全部成活，供、受区创面均Ⅰ期愈合。7例患者均获随访，随访时间16～24个月，平均18个月。骨缺损愈合时间8～10个月，平均7.3个月。末次随访时，皮瓣外形满意，质地柔软，骨缺损断端愈合良好，未出现异常毛发生长、色素沉着等。供区仅遗留线性瘢痕，未出现腹壁疝等并发症。根据Paley骨折愈合评分标准评价骨愈合情况，优5例、良2例。肢体功能重建满意，术后12～16个月实现完全负重，根据下肢功能评定标准（LEFS）评价，优6例、良1例。结论以DCIA为蒂的髂骨肌皮瓣设计灵活，组织成分高度自由，能立体修复合并深部空腔的下肢复合缺损创面，最大程度重建肢体外形及负重功能。

关键词：旋髂深动脉髂骨肌皮瓣下肢重建复合缺损

2015—2021年CHINET临床分离铜绿假单胞菌耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 198-205页

作者：谢潋滟孙景勇杨洋胡付品朱德妹蒋晓飞徐英春张小江付盼季萍谢轶康梅王传清张峰波徐元宏黄颖孙自镛陈中举褚云卓田素飞胡志东李金俞云松林洁单斌杜艳郭素芳魏莲花邹凤梅张泓王春胡云建艾效曼卓超苏丹虹郭大文赵金英喻华黄湘宁刘文恩李艳明金炎邵春红徐雪松鄢超王山梅楚亚菲张利侠马娟周树平周艳朱镭孟晋华董方吕志勇胡芳芳沈瀚周万青贾伟李刚吴劲松卢月梅李继红段金菊康建邦马晓波郑燕萍郭如意朱焱陈运生孟青王世富胡雪飞沈继录汪瑞忠房华俞碧霞赵勇龚萍温开镇张贻荣刘江山廖龙凤顾洪芹姜琳贺雯薛顺虹冯佼岳春雷上海交通大学医学院附属瑞金医院临床实验诊断中心上海200025 复旦大学附属华山医院抗生素研究所复旦大学附属华山医院检验科北京协和医院新疆医科大学第一附属医院四川大学华西医院复旦大学附属儿科医院安徽医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院甘肃省人民医院上海交通大学医学院附属儿童医院北京医院广州医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院四川省人民医院中南大学湘雅医院山东省立医院吉林大学中日联谊医院河南省人民医院陕西省人民医院江西省儿童医院山西省儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院贵州省人民医院南京大学医学院附属鼓楼医院宁夏医科大学总医院深圳市人民医院河北医科大学第二医院山西医科大学第二医院厦门大学附属第一医院福建省泉州市第一医院深圳市儿童医院山东大学齐鲁儿童医院南昌大学第一附属医院安徽医科大学第四附属医院上海市浦东新区人民医院浙江省宁波市镇海龙赛医院湖北省秭归县人民医院福建省晋江市医院甘肃省金昌市中西医结合医院江西省赣县区人民医院山东省广饶县人民医院河南省辉县市人民医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院青海省互助县人民医院四川省邻水县人民医院吉林省九台区人民医院

目的了解2015—2021年中国主要地区临床分离铜绿假单胞菌对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法对CHINET 51所医院临床分离铜绿假单胞菌按照CHINET技术方案采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照CLSI 2021年标准判读药... 详细信息

目的了解2015—2021年中国主要地区临床分离铜绿假单胞菌对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法对CHINET 51所医院临床分离铜绿假单胞菌按照CHINET技术方案采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照CLSI 2021年标准判读药敏结果,并用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果2015—2021年从51所医院临床标本中共分离到129701株铜绿假单胞菌,检出率为8.6%,历年该菌检出率在不发酵糖革兰阴性杆菌中次于不动杆菌属排第二位。其中(91.4±1.0)%菌株分离自住院患者,(66.4±2.8)%菌株分离自呼吸道分泌物。铜绿假单胞菌对各种抗菌药物耐药率均有所下降,对阿米卡星、多黏菌素及头孢他啶-阿维巴坦的敏感率>90%。分离自门急诊的菌株对各抗菌药物的耐药率在1.0%~19.8%,分离自ICU的菌株耐药率为0.6%~40.5%,分离自内科和外科的菌株耐药率分别为0.8%~28.8%和1.2%~23.3%。分离自儿童的菌株耐药率在0.8%~18.8%,成人株为1.2%~26.1%,老年株为1.0%~28.5%。二级医院、三级医院和儿童医院分离菌株的耐药率分别为2.5%~24.2%、0.7%~27.6%和0.6%~20.3%。碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌共35153株,检出率为27.1%。结论铜绿假单胞菌是最常检出的不发酵糖革兰阴性杆菌之一,该菌对各抗菌药物耐药率逐年下降,耐药监测是控制细菌耐药发生和发展行之有效的手段。来自不同标本类型、不同科室及患者年龄的菌株耐药性相差较大,临床中更应该加强监测,协助医师合理用药,预防和控制耐药菌的流行。

关键词：耐药监测铜绿假单胞菌药物敏感性耐药性变迁

2015—2021年CHINET临床分离葡萄球菌属细菌耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2024年第5期 570-580页

作者：肖玉玲康梅谢轶杨洋胡付品朱德妹徐英春张小江季萍张峰波王传清付盼徐元宏黄颖孙自镛陈中举倪语星孙景勇褚云卓田素飞胡志东李金俞云松林洁单斌杜艳郭素芳魏莲花邹凤梅张泓王春胡云建艾效曼卓超苏丹虹郭大文赵金英喻华黄湘宁刘文恩李艳明金炎邵春红徐雪松鄢超王山梅楚亚菲张利侠马娟周树平周艳朱镭孟晋华董方吕志勇胡芳芳沈瀚周万青贾伟李刚吴劲松卢月梅李继红段金菊康建邦马晓波郑燕萍郭如意朱焱陈运生孟青王世富胡雪飞沈继录黄文辉汪瑞忠房华俞碧霞赵勇龚萍温开镇张贻荣刘江山廖龙凤顾洪芹姜琳贺雯薛顺虹冯佼岳春雷四川大学华西医院实验医学科复旦大学附属华山医院抗生素研究所北京协和医院新疆医科大学第一附属医院复旦大学附属儿科医院安徽医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院甘肃省人民医院上海交通大学医学院附属儿童医院北京医院广州医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院四川省人民医院中南大学湘雅医院山东省立医院吉林大学中日联谊医院河南省人民医院陕西省人民医院江西省儿童医院山西省儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院贵州省人民医院南京大学医学院附属鼓楼医院宁夏医科大学总医院深圳市人民医院河北医科大学第二医院山西医科大学第二医院厦门大学附属第一医院福建省泉州市第一医院深圳市儿童医院山东大学齐鲁儿童医院南昌大学第一附属医院安徽医科大学第四附属医院青海大学附属医院上海市浦东新区人民医院浙江省宁波市镇海龙赛医院湖北省秭归县人民医院福建省晋江市医院甘肃省金昌市中西医结合医院江西省赣县区人民医院山东省广饶县人民医院河南省辉县市人民医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院青海省互助县人民医院四川省邻水县人民医院吉林省九台区人民医院

目的了解2015—2021年中国不同地区临床分离葡萄球菌属细菌的分布及耐药变迁。方法按CHINET中国细菌耐药监测网统一的技术方案对临床分离的葡萄球菌采用纸片法和商品化药敏试验测试仪(机器法)进行药物敏感性试验；收集2015—2021年CHI... 详细信息

目的了解2015—2021年中国不同地区临床分离葡萄球菌属细菌的分布及耐药变迁。方法按CHINET中国细菌耐药监测网统一的技术方案对临床分离的葡萄球菌采用纸片法和商品化药敏试验测试仪(机器法)进行药物敏感性试验；收集2015—2021年CHINET的葡萄球菌耐药监测数据，使用WHONET 5.6软件统计并按2021年CLSI折点标准判读结果。结果 2015—2021年共分离非重复葡萄球菌属细菌204 771株，其中金黄色葡萄球菌136 731株(66.8%)，凝固酶阴性葡萄球菌68 040株(33.2%)，7年间两者检出率均无明显变化。金黄色葡萄球菌主要分离自呼吸道标本(38.9±5.1)%、伤口脓液分泌物(33.6±4.2)%、血液(11.9±1.5)%；凝固酶阴性葡萄球菌主要分离自血液(73.6±4.2)%、脑脊液(12.1±2.5)%、胸腹水(8.4±2.1)%。金黄色葡萄球菌的科室来源主要为ICU(17.0±7.3)%、门急诊(11.6±1.7)%、外科(11.2±0.9)%；凝固酶阴性葡萄球菌的科室来源主要为ICU(32.2±9.7)%、门急诊(12.8±4.7)%、内科(11.2±1.9)%。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的总体检出率分别为32.9%、74.1%，7年间MRSA检出率从42.1%下降至29.2%，MRCNS检出率从82.1%下降至68.2%。除甲氧苄啶-磺胺甲噁唑外，MRSA对各类抗菌药物的耐药率均高于MSSA。MRSA对庆大霉素、利福平、左氧氟沙星耐药率有所下降；MRCNS对庆大霉素、红霉素、利福平、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率有所下降，对左氧氟沙星的耐药率有所上升。未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌菌株。对利奈唑胺耐药的MRCNS有所增多，7年间耐药率从0.2%上升至2.3%。结论葡萄球菌属细菌仍是革兰阳性菌中最主要的细菌。MRSA和MRCNS亦仍然是革兰阳性菌中最主要的耐药细菌。至今未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌，但已有利奈唑胺耐药的MRCNS菌株检出，应加强监测和关注。

关键词：葡萄球菌细菌耐药性监测抗菌药物药敏试验

缓释万古霉素三维支架修复兔感染性骨软骨缺损

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中国组织工程研究 2024年第22期28卷 3509-3516页

作者：李兴屿周杰李沙沙张天喜郭国宁喻安永邓江叶鹏遵义医科大学附属医院急诊科(急救创伤病区) 贵州省遵义市563003 遵义市第一人民医院骨科贵州省遵义市563003

背景:大量研究证实组织工程支架几乎可完全修复骨软骨缺损,但当骨软骨缺损合并感染时,即使前期经过彻底的清创,单纯骨软骨组织工程支架的修复效果往往不理想。目的:制备盐酸万古霉素缓释微球丝素蛋白/壳聚糖/纳米羟基磷灰石支架,观察其... 详细信息

背景:大量研究证实组织工程支架几乎可完全修复骨软骨缺损,但当骨软骨缺损合并感染时,即使前期经过彻底的清创,单纯骨软骨组织工程支架的修复效果往往不理想。目的:制备盐酸万古霉素缓释微球丝素蛋白/壳聚糖/纳米羟基磷灰石支架,观察其对兔股骨远端感染性骨软骨缺损的修复效果。方法:①采用乳化溶剂挥发法制备盐酸万古霉素缓释微球;将不同质量(7.5,10,12.5 mg)的缓释微球分别与丝素蛋白-壳聚糖-纳米羟基磷灰石溶液混合,利用化学交联法制备盐酸万古霉素缓释微球丝素蛋白/壳聚糖/纳米羟基磷灰石支架,表征支架的孔隙率、吸水膨胀率、热水溶失率及体外药物缓释等。②将45只新西兰大白兔随机分为空白组、对照组、实验组,每组15只,均建立右后肢股骨远端骨软骨缺损并感染模型,空白组不作任何处理,对照组缺损处植入丝素蛋白-壳聚糖-纳米羟基磷灰石支架,实验组缺损处植入盐酸万古霉素缓释微球(10 mg)丝素蛋白/壳聚糖/纳米羟基磷灰石支架。术后1周,检测血液样本C-反应蛋白、白细胞水平;术后4,8,12周取术区组织,分别进行大体观察与病理学观察。结果与结论:①随着缓释微球含量的增加,支架的孔隙率降低,组间比较差异有显著性意义(P0.05);3组支架体外均可持续释放盐酸万古霉素达30 d以上。②实验组兔血液样本C-反应蛋白、白细胞水平均低于空白组、对照组(P<0.05);实验组兔术后各时间点的大体软骨修复情况明显好于空白组、对照组;苏木精-伊红、Masson、阿利新蓝及Ⅱ型胶原免疫组化染色显示,实验组兔术后各时间点的骨软骨修复效果明显优于空白组、对照组。③结果表明,盐酸万古霉素缓释微球丝素蛋白/壳聚糖/纳米羟基磷灰石支架能有效促进开放性骨软骨缺损的修复。

关键词：载药微球万古霉素骨软骨缺损组织工程丝素蛋白壳聚糖纳米羟基磷灰石支架