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大麻二酚对创伤性脑损伤大鼠脑皮质Occludin、ZO-1表达水平及血脑屏障通透性的影响

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安徽医科大学学报 2024年第3期59卷 478-483页

作者：李佳丽曹艳凌腾晗尹爱平李恒希李经辉张瑞林吴海鹰李坪昆明医科大学人体解剖学与组织胚胎学系昆明650500 昆明医科大学第一附属医院神经外科昆明650032 昆明医科大学法医学院昆明650500 昆明医科大学第一附属医院急诊科昆明650032

目的观察创伤性脑损伤(TBI)大鼠血脑屏障(BBB)中紧密连接蛋白闭合蛋白(Occludin)、闭锁小带蛋白1(ZO-1)的表达及变化趋势,探讨大麻二酚(CBD)对BBB的干预作用。方法采用改良Feeney自由落体法制备大鼠TBI模型,将大鼠随机分为3组:假手术组(... 详细信息

目的观察创伤性脑损伤(TBI)大鼠血脑屏障(BBB)中紧密连接蛋白闭合蛋白(Occludin)、闭锁小带蛋白1(ZO-1)的表达及变化趋势,探讨大麻二酚(CBD)对BBB的干预作用。方法采用改良Feeney自由落体法制备大鼠TBI模型,将大鼠随机分为3组:假手术组(Sham组)、模型组(TBI+vehicle组)和CBD干预组(TBI+CBD组),每组24只;每个组又分为损伤后8 h、1、2、3、5和7 d共6个时间点,通过免疫组化和免疫荧光染色,Western blot检测与BBB通透性密切相关的Occludin和ZO-1在不同时间点的表达情况;通过荧光素钠实验检测BBB通透性。结果免疫组化实验结果表明,与假手术组相比,TBI后随着时间推移Occludin和ZO-1蛋白阳性表达减少(P<0.05),2 d达到最低;CBD干预1 d后Occludin和ZO-1蛋白表达水平均上调(P<0.05);免疫荧光染色实验与Western blot结果趋势近似,与假手术组相比,TBI后Occludin和ZO-1荧光表达强度及蛋白表达量减少(P<0.05),CBD干预2 d后Occludin和ZO-1表达水平上调(P<0.05);荧光素钠实验结果表明,TBI后脑组织BBB完整性遭到破坏,通透性升高(P<0.01),CBD干预后BBB通透性下降(P<0.05)。结论TBI后紧密连接蛋白Occludin和ZO-1表达下降,BBB通透性升高,CBD干预可逆转TBI对BBB的破坏。

关键词：大麻二酚创伤性脑损伤血脑屏障紧密连接蛋白大鼠闭合蛋白闭锁小带蛋白1

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萝卜硫素对猪复苏后肾损伤影响

中国中西医结合杂志 2024年

作者：张龚平徐杰丰谢璐涛卢晓驰杨雪林周科春潘群婕兰频温州医科大学附属第五医院/丽水市中心医院/浙江大学丽水医院急诊医学科浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科/浙江省严重创伤与烧伤诊治重点实验室/浙江省急危重症临床医学研究中心

目的探讨萝卜硫素（SFN）对猪复苏后肾损伤的影响及作用机制。方法将22头国产大白猪随机分为假手术组（Sham,n=6）、心肺复苏组（CPR, n=8）和CPR+SFN组（n=8）。利用心脏骤停10 min与心肺复苏6 min建立动物模型。于复苏后5 min时，CP... 详细信息

目的探讨萝卜硫素（SFN）对猪复苏后肾损伤的影响及作用机制。方法将22头国产大白猪随机分为假手术组（Sham,n=6）、心肺复苏组（CPR, n=8）和CPR+SFN组（n=8）。利用心脏骤停10 min与心肺复苏6 min建立动物模型。于复苏后5 min时，CPR+SFN组经股静脉泵入2 mg/kg SFN。于复苏后1、2、4、24 h时，采集血标本检测肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）的血清浓度。于复苏后24 h时取左肾上极组织标本，检测肾组织的铁沉积水平，丙二醛（MDA）和还原性谷胱甘肽（GSH）含量，超氧化物歧化酶（SOD）活性；Western Blot法检测核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)蛋白表达水平。结果与Sham组比较，CPR组Cr和BUN血清浓度在复苏后24 h观察期间的各时间点均升高，肾组织铁沉积水平和MDA含量升高，GSH含量和SOD活性降低，Nrf2和HO-1蛋白表达增加，GPX4蛋白表达减少（均P<0.05）。与CPR组比较，CPR+SFN组Cr和BUN的血清浓度在复苏2 h后降低；在复苏后24 h时的肾组织铁沉积水平和MDA含量降低，GSH含量和SOD活性升高，Nrf2、HO-1和GPX4蛋白表达增加（均P<0.05）。结论 SFN能减轻猪复苏后肾损伤，其保护机制可能与激活Nrf2/HO-1/GPX4通路后抑制细胞铁死亡的过程有关。

关键词：萝卜硫素心肺复苏肾损伤铁死亡猪

大麻二酚抑制创伤性脑损伤大鼠睾丸凋亡相关蛋白的表达

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安徽医科大学学报 2024年第7期59卷 1128-1133页

作者：李佳丽凌腾晗曹艳尹爱平李恒希杨莉吴海鹰李坪昆明医科大学人体解剖学与组织胚胎学系昆明650500 昆明医科大学第一附属医院急诊科昆明650032

目的研究创伤性脑损伤(TBI)后大鼠睾丸的损伤情况,并分析大麻二酚(CBD)对TBI引起的睾丸损伤的干预作用。方法将18只SD大鼠随机分为3组:假手术组(Sham组)、模型组(TBI组)和治疗组(TBI+CBD组)。采用HE染色法观察大鼠睾丸组织病理学变化,采... 详细信息

目的研究创伤性脑损伤(TBI)后大鼠睾丸的损伤情况,并分析大麻二酚(CBD)对TBI引起的睾丸损伤的干预作用。方法将18只SD大鼠随机分为3组:假手术组(Sham组)、模型组(TBI组)和治疗组(TBI+CBD组)。采用HE染色法观察大鼠睾丸组织病理学变化,采用ELISA法检测大鼠血清中的睾酮水平。采用TUNEL染色法观察细胞凋亡,同时采用免疫荧光染色、Western blot和RT-qPCR法检测Bax、Bcl-2、Cleaved Caspase-3和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白及mRNA表达。结果HE结果显示,与Sham组比较,TBI组大鼠睾丸出现病理改变。ELISA检测表明,与Sham组比较,TBI组的睾酮水平下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。免疫荧光结果显示,与Sham组比较,TBI组大鼠睾丸Bax荧光表达强度升高(P<0.01);而CBD干预后Bax荧光强度下降且Bcl-2荧光强度升高(P<0.01)。Western blot结果表明,大鼠经CBD治疗后降低了睾丸凋亡相关蛋白(Bax和Cleaved Caspase-3,均P<0.05)和炎症相关蛋白(TNF-α,P<0.01)的蛋白水平,升高了抗凋亡蛋白Bcl-2的蛋白水平(P<0.05)。RT-qPCR结果趋势近似,与TBI组比较,CBD干预后Bax(P<0.05)和TNF-α(P<0.01)的mRNA表达下降,而Bcl-2的mRNA表达升高(P<0.05)。结论TBI导致睾丸损伤,CBD能够减轻TBI大鼠睾丸组织的凋亡和炎症反应。

关键词：大麻二酚创伤性脑损伤凋亡炎症大鼠睾丸

急诊科创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径的构建及应用

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中华急危重症护理杂志 2024年第6期5卷 552-556页

作者：钟孟秋张克标陈珍黄飞月赵庆华重庆医科大学附属第一医院急诊医学科重庆市400000 重庆医科大学附属第一医院护理部重庆市400000

目的构建急诊科场景下创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,并评价其应用效果。方法采用德尔菲专家函询法,构建急诊科创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,并进行初步应用。选取2023年10月—11月在重庆市某三级甲等医院急诊科就诊的46... 详细信息

目的构建急诊科场景下创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,并评价其应用效果。方法采用德尔菲专家函询法,构建急诊科创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,并进行初步应用。选取2023年10月—11月在重庆市某三级甲等医院急诊科就诊的46例创伤性骨折患者为研究对象,应用创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,评价急性疼痛评估率及再评估率、处置率及患者满意度。结果两轮函询问卷回收率均为100%,提出修改意见的专家分别为35.29%和11.77%,两轮专家权威程度系数分别为0.864和0.876,最终确定的急诊创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,包括充分疼痛评估、设置疼痛处置目标、疼痛干预、疼痛再评估、健康教育5个方面、12条具体措施。临床应用后,急性疼痛评估率从8.71%提高到84.78%,再评估率从1.23%提高到80.43%,药物镇痛率、非药物镇痛率分别从14.81%和6.50%提高到69.57%和63.04%。结论构建的急诊科创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,具有一定的科学性、实践性和可行性,有助于提高创伤性骨折患者急性疼痛评估率及再评估率、处置率。

关键词：急诊室医院创伤和损伤创伤护理急性疼痛临床路径

覆膜支架植入治疗12例钝性腘动脉损伤的疗效分析

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中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 822-825页

作者：陈建美陈宏宇郭平凡林奕辰福建医科大学附属第一医院整形外科、小儿外科、介入科福州350004 福建医科大学附属第一医院血管外科福州350004 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福州350212

周围血管损伤约占所有大创伤的4%~6%[1]。但腘血管损伤是周围血管损伤最常见的,约占血管损伤的10.05%[2],与骨折活脱位相关的腘动脉损伤是运动员最常遇见的动脉损伤,是常见的运动员紧急血管事件之一。腘动脉损伤所造成的截肢率可达50%[3... 详细信息

周围血管损伤约占所有大创伤的4%~6%[1]。但腘血管损伤是周围血管损伤最常见的,约占血管损伤的10.05%[2],与骨折活脱位相关的腘动脉损伤是运动员最常遇见的动脉损伤,是常见的运动员紧急血管事件之一。腘动脉损伤所造成的截肢率可达50%[3-5],所以在急诊中遇到骨科损伤出现缺血症状时应高度怀疑腘动脉损伤,尽早做出诊断。

关键词：腘动脉损伤缺血症状周围血管损伤截肢率脱位覆膜支架植入骨科损伤运动员

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FMEA急救护理对急诊创伤休克患者的影响

中国城乡企业卫生 2024年第7期39卷 63-65页

作者：王佳天津医科大学第二医院急诊科天津300211

目的分析基于失效模式与效应分析(FMEA)的急救护理对急诊创伤休克患者的影响,以期提高创伤休克患者的治疗效果。方法选取2020年4月—2022年4月天津医科大学第二医院收治的103例创伤性休克患者,按照随机数字表法分为对照组51例和观察组52... 详细信息

目的分析基于失效模式与效应分析(FMEA)的急救护理对急诊创伤休克患者的影响,以期提高创伤休克患者的治疗效果。方法选取2020年4月—2022年4月天津医科大学第二医院收治的103例创伤性休克患者,按照随机数字表法分为对照组51例和观察组52例,对照组给予常规急救护理,观察组给予FMEA急救护理。比较两组患者入院时、抢救结束后的生命体征,并发症发生率及急救效果。结果抢救结束后观察组的收缩压、舒张压、脉搏、中心静脉压高于对照组,差异均有统计学意义(P创伤休克患者的急救效果及抢救成功率,改善其生命体征,缩短急救时间,减少并发症发生率,值得临床推广。

关键词：失效模式与效应分析创伤性休克急救护理抢救成功率

中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 43-51页

作者：王省胡兵李异玲冯志杰高艳景范志宁季峰刘冰熔王进海张文辉党彤徐红孔德润原丽莉许良璧呼圣娟文良志姚萍梁运啸周晓东向慧玲刘小伟黄晓铨缪应雷朱晓亮田德安白飞虎宋吉涛陈立刚边巴央珍马颖才黄义飞吴斌祁小龙中国肝脏健康联盟-内镜治疗协作组中山大学附属第三医院消化内科广州510630 四川大学华西医院消化内科成都610041 中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳110001 河北医科大学第二医院消化内科石家庄050000 山东大学齐鲁医院消化内科济南250063 南京医科大学第一附属医院消化内镜科南京210029 浙江大学医学院附属第一医院消化内科杭州310003 郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052 西安交通大学第二附属医院消化内科西安710004 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 包头医学院第二附属医院消化内科包头014030 吉林大学白求恩第一医院胃肠内科长春130021 安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022 山西医科大学第二医院消化内科太原030001 贵州医科大学附属医院消化内镜中心贵阳550001 宁夏医科大学附属宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750001 陆军军医大学陆军特色医学中心消化内科重庆400042 新疆医科大学第一附属医院消化内科乌鲁木齐830054 广西壮族自治区人民医院消化内科南宁530021 南昌大学第一附属医院消化内科南昌330006 天津市第三中心医院消化肝病科天津300170 中南大学湘雅医院消化内科长沙410008 复旦大学附属中山医院消化内科上海200032 昆明医科大学第一附属医院消化内科昆明650032 兰州大学第一医院普外科兰州730000 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 海南医学院第二附属医院消化内科海口570216 哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科哈尔滨150086 厦门大学附属中山医院消化内科厦门361004 西藏自治区第三人民医院肝病科拉萨850000 青海省人民医院消化内科西宁810007 东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009 不详

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压... 详细信息

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证,依照指南预防食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)的依从性,急性EGVB的处理、治疗时机,胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例,各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果31个省(自治区、直辖市)共836家医院参与本调研,调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血(49.3%,412/836)和预防再出血(38.3%,320/836)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗)的依从性为72.5%(606/836),对于EGVB二级预防推荐意见(非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗)的依从性为39.2%(328/836),三级医院和二级医院对于一级预防[71.0%(495/697)比79.9%(111/139),χ^(2)=4.11,P=0.033]和二级预防的依从性[41.6%(290/697)比27.3%(38/139),χ^(2)=9.31,P=0.002]差异有统计学意义。78.2%(654/836)的医院首选内镜治疗处理急性EGVB,三级医院首选内镜治疗的比例明显高于二级医院[82.6%(576/697)比56.1%(78/139),χ^(2)=46.33,P医院首选组织胶联合硬化剂注射进行处理,而12.4%(104/836)和26.4%(221/836)的医院首选以止血夹为基础的内镜治疗术式。参与调研医院认为提高内镜医师水平(84.2%,704/836)和对患者进行准确的术前评估并提高多学科诊疗水平(78.9%,660/836)是当前内镜治疗急需改进的方面。结论多种门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗技术已在全国范围广泛开展,各级医院在开展急诊内镜进行EGVB止血方面较为积极,但对于预防EGVB首次出血和再出血方面的指南依从性欠佳。参与调研医院在胃静脉曲张的内镜治疗选择方面差异较大。

关键词：门静脉高压食管和胃静脉曲张内镜治疗套扎硬化剂组织胶问卷调查指南依从性

FMEA模式急救护理对四肢创伤患者的干预作用

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中国城乡企业卫生 2024年第2期39卷 207-209页

作者：高丽莎天津医科大学第二医院急诊科天津300211

目的观察失效模式与效应分析(FMEA)模式在四肢创伤患者中的急救护理效果。方法选取天津医科大学第二医院2020年6月—2022年6月收治的101例四肢创伤患者进行研究,按照患者入院顺序编号分为对照组50例和观察组51例,对照组采用常规护理,... 详细信息

目的观察失效模式与效应分析(FMEA)模式在四肢创伤患者中的急救护理效果。方法选取天津医科大学第二医院2020年6月—2022年6月收治的101例四肢创伤患者进行研究,按照患者入院顺序编号分为对照组50例和观察组51例,对照组采用常规护理,观察组采用基于FMEA模式的急救护理干预。比较两组急救前后的生命体征、急救时间、不良事件发生率。结果急救前,两组患者收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05);急救后,两组患者收缩压、舒张压较急救前升高,心率较急救前降低,且观察组收缩压、舒张压、心率均优于对照组,差异均有统计学意义(P急诊室停留时间、救治前检查时间、入院至抢救时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P创伤患者的生命体征,缩短急救时间和康复时间,减少不良事件发生。

关键词：四肢创伤失效模式与效应分析急救护理急救时间

优质护理干预对急诊严重创伤失血性休克患者的应用价值

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吉林医学 2024年第3期45卷 744-747页

作者：杨曦魏云欣吴春燕天津医科大学第二医院急诊科天津300211

目的:探究优质护理干预在急诊严重创伤失血性休克患者中的应用效果。方法:选取2019年1月~2022年1月天津医科大学第二医院收治的急诊严重创伤失血性休克患者90例,对患者的个人资料展开回顾分析,采用数字标记方式随机将患者分为对照组(常... 详细信息

目的:探究优质护理干预在急诊严重创伤失血性休克患者中的应用效果。方法:选取2019年1月~2022年1月天津医科大学第二医院收治的急诊严重创伤失血性休克患者90例,对患者的个人资料展开回顾分析,采用数字标记方式随机将患者分为对照组(常规护理)与观察组(优质护理)各45例,比较两组患者的抢救有效率、满意度、休克指数、不良反应率等指标。结果:观察组抢救有效率(97.78%)明显高于对照组(84.44%),差异有统计学意义(P急诊严重创伤失血性休克患者的临床护理干预中,采用优质护理措施能够有效提高患者的抢救效果,增强患者的满意度,并有效减少不良反应发生情况。

关键词：严重创伤失血性休克急诊患者优质护理应用效果