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痛与爱:不能言说却可感受

叙事医学 2024年第3期7卷 219-222页

作者：马驰任守双张天琪史涵菲刘曼纯张卓伯哈尔滨医科大学附属第四医院哈尔滨医科大学马克思主义学院

1急诊入院。我是一名神经重症监护病房(neurological intensive care unit,NICU)医生,能彻底放松的时间寒寒无几,随时随地保持警醒是我的职业习惯。2021年冬天的一个凌晨,NICU微信工作群里收到一条新消息:“患者,67岁,男,突发四肢瘫痪4.... 详细信息

1急诊入院。我是一名神经重症监护病房(neurological intensive care unit,NICU)医生,能彻底放松的时间寒寒无几,随时随地保持警醒是我的职业习惯。2021年冬天的一个凌晨,NICU微信工作群里收到一条新消息:“患者,67岁,男,突发四肢瘫痪4.5小时。”急性脑卒中患者可能会突然出现单个肢体、偏侧肢体或四肢的瘫痪,四肢瘫痪预示着患者病情危重。

关键词：神经重症监护病房四肢瘫痪 NICU 急性脑卒中患者病情危重急诊入院

抗感染治疗对急诊外科创伤手术患者切口感染风险的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第9期 0070-0073页

作者：苏欢刘小静重庆医科大学附属第二医院急诊科重庆400000

本研究通过对164例接受了急诊外科创伤手术的病人进行抗感染治疗探讨其疗效和使用潜力。方法使用随机数字表法将2021年5月至2023年7月期间在我院接受的164例病人分成为实验组(82例)与参照组(82例)。参照组患者采取了常规治疗清创处理,... 详细信息

本研究通过对164例接受了急诊外科创伤手术的病人进行抗感染治疗探讨其疗效和使用潜力。方法使用随机数字表法将2021年5月至2023年7月期间在我院接受的164例病人分成为实验组(82例)与参照组(82例)。参照组患者采取了常规治疗清创处理,实验组进行了抗感染治疗,本研究将对两组的急诊外科伤患者感染发生率和伤口恢复情况进行对比。结果 (1)实验组急诊外科创伤手术患者的感染发生率与参照组相比明显降低,临床差异显著(P急诊外科创伤手术患者的伤口愈合时间明显高于参照组,差异有统计学意义(P急诊外科创伤手术患者实施抗感染治疗能够明显降低患者的感染发生率,提高伤口愈合时间。

关键词：抗感染治疗急诊外科创伤手术伤口愈合时间

丁苯酞通过调控小胶质细胞极化在创伤性脑损伤中的神经保护作用研究

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国际免疫学杂志 2024年第2期47卷 136-142页

作者：郭温晗李杭黄成科许凤燕方力群哈尔滨医科大学人体解剖学教研室哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学基础医学院哈尔滨150081

目的探讨丁苯酞(3-n-butylphthalide,NBP)调控小胶质细胞的极化反应在创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)中的神经保护作用。方法27只雄性C57BL/6小鼠随机分配(每组9只):假手术组(Sham组)、TBI组和NBP组。Sham组和TBI组给予植物... 详细信息

目的探讨丁苯酞(3-n-butylphthalide,NBP)调控小胶质细胞的极化反应在创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)中的神经保护作用。方法27只雄性C57BL/6小鼠随机分配(每组9只):假手术组(Sham组)、TBI组和NBP组。Sham组和TBI组给予植物油,NBP组给予等体积100 mg/kg NBP,连续7 d。TBI 3 d后,干湿法评估小鼠脑水肿情况。应用改良版小鼠神经功能缺损评分(modified neurological severity score,mNSS)和转棒疲劳试验检测小鼠损伤后第1、3、7天的神经运动功能恢复情况。免疫组织化学法检测损伤皮层周围区抗离子钙结合适配器分子1(ionized calcium binding adapter molecule 1,Iba1)标记的小胶质细胞活化情况,免疫荧光染色检测胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)标记的星形胶质细胞活化情况。通过精氨酸酶1(arginase-1,Arg1)与Iba1,诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)与Iba1双重染色检测损伤周围区小胶质细胞M1型标志物iNOS及M2型标志物Arg1表达量;髓鞘碱性蛋白(myelinbasic protein,MBP)检测髓鞘丢失情况。结果在mNSS实验中,与TBI组相比,NBP组分别在损伤后的第1、3、7天,小鼠的神经功能评分逐渐降低(P第1天=0.012,P第3天=0.020,P第7天=0.046)。与TBI组相比,匀速转棒实验中,NBP组小鼠停留时间在第3天明显增加(P第3天=0.031);随NBP治疗时间延长,小鼠在第3、7天的匀加速转棒中停留时间逐渐增加(P第3天=0.024,P第7天=0.039)。进一步病理学检测发现,与TBI组相比,NBP组损伤区MBP髓鞘完整性部分恢复(P=0.026);小胶质细胞和星形胶质细胞活化标志物Iba1和GFAP表达降低(PIba1=0.007,PGFAP=0.006)。与TBI组相比,NBP组M2型的小胶质细胞标志物Arg1增加(PArg1/Iba1=0.004),M1型小胶质细胞标志物iNOS减少(PiNOS/Iba1=0.012)。结论NBP可以部分改善TBI小鼠神经运动功能障碍,抑制小胶质细胞和星形胶质细胞的活化,促进小胶质细胞向M2表型的极化。

关键词：丁苯酞创伤性脑损伤神经炎症小胶质细胞极化

接受手术治疗的脾破裂患者创伤性凝血病的危险因素分析

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创伤外科杂志 2024年第2期26卷 110-114页

作者：余浩李贺尹纯林高明安徽医科大学第二附属医院急诊外科合肥230000

目的探讨接受手术治疗的脾破裂患者创伤性凝血病(TIC)的危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2021年12月安徽医科大学第二附属医院急诊外科治疗因创伤致脾破裂行手术治疗患者84例,男性52例,女性32例;年龄18~82岁,平均50.1岁;道路交通伤3... 详细信息

目的探讨接受手术治疗的脾破裂患者创伤性凝血病(TIC)的危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2021年12月安徽医科大学第二附属医院急诊外科治疗因创伤致脾破裂行手术治疗患者84例,男性52例,女性32例;年龄18~82岁,平均50.1岁;道路交通伤37例,高处坠落伤21例,跌倒伤15例,殴打伤11例。根据是否合并TIC分为TIC组(30例)和非TIC组(54例)。对两组患者性别、年龄、受伤时间、休克指数、入院时首次体温、ISS、入院时首次血红蛋白、红细胞比容、血小板计数、CRP、肝功能(谷丙转氨酶)、营养状况(白蛋白)、pH值、剩余碱(BE)、乳酸、INR、D-二聚体、APTT、TT、血浆纤维蛋白原(FIB)、出血量行单因素分析,取其中有统计学意义的变量做多因素Logistic回归分析。判断影响接受手术治疗的脾破裂患者创伤性凝血病的的危险因素。结果两组患者年龄、血红蛋白、红细胞比容、D-二聚体、失血量、入院时首次体温、CRP、谷丙转氨酶、白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);而休克指数、血小板计数、受伤时间、ISS、pH值、BE、乳酸、APTT、TT、FIB比较差异有统计学意义(P创伤性凝血病显著相关。结论休克指数、血小板计数、FIB是接受手术治疗的脾破裂患者发生创伤性凝血病的独立危险因素。

关键词：脾破裂创伤性凝血病危险因素休克指数血小板计数

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安全病房模型在精神科应用的研究现状与进展

军事护理 2024年第1期41卷 95-98页

作者：陈宇斌张灵慧李棋周郁秋哈尔滨医科大学大庆校区护理学院黑龙江大庆163319

精神科病房是暴力和冲突等不良事件的高发场所,不仅危害患者和医护人员的身心健康,也影响医疗质量和效率[1-2]。目前,我国精神科病房暴力的发生率高达78%,远高于日本、瑞典等国家[3]。为了保证患者安全,医院通常会采取隔离或约束等强制... 详细信息

精神科病房是暴力和冲突等不良事件的高发场所,不仅危害患者和医护人员的身心健康,也影响医疗质量和效率[1-2]。目前,我国精神科病房暴力的发生率高达78%,远高于日本、瑞典等国家[3]。为了保证患者安全,医院通常会采取隔离或约束等强制控制措施[4];然而,这些措施并非无害,可能会加剧患者的痛苦、创伤和暴力行为,甚至引起法律纠纷。因此,如何有效地减少强制控制措施的使用.

关键词：安全病房模型精神科护理安全精神病房

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脓毒血症相关生物标志物的研究进展

临床医学进展 2024年第2期14卷 3641-3647页

作者：迪力夏提·居马玉素甫江·牙库甫新疆医科大学第一附属医院急诊创伤中心新疆乌鲁木齐

脓毒血症是由感染引起的危及生命的疾病。随着脓毒血症定义的不断演变,对其如何快速识别,用以及时治疗越发重要。由于脓毒血症机制复杂,临床症状及体征缺乏特异性,快速识别脓毒血症在临床工作中成为一项挑战,因此许多脓毒血症相关生物... 详细信息

脓毒血症是由感染引起的危及生命的疾病。随着脓毒血症定义的不断演变,对其如何快速识别,用以及时治疗越发重要。由于脓毒血症机制复杂,临床症状及体征缺乏特异性,快速识别脓毒血症在临床工作中成为一项挑战,因此许多脓毒血症相关生物标志物的研究应运而生,但目前仍未能找到理想的生物标志物用来诊断脓毒血症、指导临床的治疗决策以及评估预后。该综述描述了生物标志物的研究现状,通过对现有脓毒血症生物标志物的深入理解,为其运用在脓毒血症的诊疗工作中提供参考。

关键词：脓毒血症生物标志物诊断预后

三维稳态采集快速成像序列在前交叉韧带损伤诊断中的应用

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实用骨科杂志 2024年第6期30卷 560-563页

作者：田园王野刘璟仪肖寒解立志关浩男谷文光哈尔滨医科大学附属第一医院MRI室黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院创伤骨科黑龙江哈尔滨150001 GE医疗MR科研中心北京100176

目的本研究旨在探讨二维快速自旋回波(two-dimensional fast spin echo,2D-FSE)序列及三维稳态采集快速成像(three-dimensional fast imaging employing steady state acquisition,3D-FIESTA)序列在前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤诊断中的价值。方法本研究纳入2021年8月至2023年11月哈尔滨医科大学附属第一医院因膝关节损伤收治入院,并在1周内计划接受关节镜术的75例患者,其中男41例,女34例;年龄16~65岁,平均(39.02±12.32)岁。患者均接受包含3D-FIESTA序列和2D-FSE序列的MRI膝关节检查。通过关节镜术验证2D-FSE序列和3D-FIESTA序列在ACL损伤诊断中的准确性。结果2D-FSE序列的敏感度为90.2%,特异度为57.1%,准确性为84.0%,Kappa值为0.571,与关节镜诊断的一致性一般;同样条件下3D-FIESTA序列的敏感度为98.4%,特异度为78.6%,准确度为94.7%,Kappa值为0.846,与关节镜诊断的一致性较好。受试者工作特征曲线下面积分析显示,3D-FIESTA序列的诊断效能(0.932)明显优于2D-FSE序列(0.758)。结论MRI诊断ACL损伤方面,3D-FIESTA序列效果优于2D-FSE序列,结合临床查体可显著提高术前诊断的准确性,对决定是否进行手术及选择手术方法具有重要的指导意义。

关键词：三维稳态采集快速成像二维快速自旋回波序列关节镜前交叉韧带损伤

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急诊非创伤胸痛患者开展标准化急诊预检分诊的价值分析

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中国卫生标准管理 2024年第8期15卷 190-194页

作者：徐银凤郑晓含福建医科大学附属第二医院急诊科福建泉州362000

目的探讨标准化急诊预检分诊模式在急诊非创伤性胸痛患者救治中的应用价值。方法选取2019年9月—2021年7月福建医科大学附属第二医院未开展标准化急诊预检分诊模式时急诊接诊的100例非创伤性胸痛患者为对照组,选取2021年8月—2023年7月... 详细信息

目的探讨标准化急诊预检分诊模式在急诊非创伤性胸痛患者救治中的应用价值。方法选取2019年9月—2021年7月福建医科大学附属第二医院未开展标准化急诊预检分诊模式时急诊接诊的100例非创伤性胸痛患者为对照组,选取2021年8月—2023年7月福建医科大学附属第二医院开展标准化急诊预检分诊模式后接诊的100例非创伤性胸痛患者为研究组。比较2组患者预检分诊时间、首份心电图时间、开放静脉通路时间、口服给药时间、床旁即时检验(point-of-care testing,POCT)+检验报告时间等各项急救策略实施时间差异,对2组患者实施随访,比较2组急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)、二次经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)手术率以及ST段降低率差异,比较2组患者预检分诊准确率以及不良事件发生率差异。结果研究组患者的预检分诊时间、首份心电图时间、开放静脉通路时间、口服给药时间以及床旁POCT+检验报告时间均短于对照组,差异有统计学意义(P二次PCI手术率以及ST段降低率均低于对照组(P0.05);研究组不良反应总发生率为1.00%(1/100),低于对照组的6.00%(6/100)(P急诊预检分诊制度应用于急诊中效果肯定,对缩短患者抢救时间、提高抢救效率具有积极意义,且标准化急诊预检分诊制度并不会降低预检分诊准确率,还有助于降低非创伤性胸痛患者不良反应发生率。

关键词：标准化急诊预检分诊非创伤性胸痛不良反应抢救效果抢救效率

广州某三甲医院急诊科经120救护车来诊患者特点分析

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中国卫生标准管理 2024年第1期15卷 106-110页

作者：张秀芝黄清平张镜开广州医科大学附属第二医院急诊科广东广州510260

目的探讨急诊科经120救护车来诊患者的特点,为明确急诊科救治重点、合理分配急诊医疗资源及优化急诊就诊流程提供依据。方法收集广州医科大学附属第二医院急诊科2022年1—12月经广州120救护车来诊患者的数据,对患者的性别、年龄、疾病... 详细信息

目的探讨急诊科经120救护车来诊患者的特点,为明确急诊科救治重点、合理分配急诊医疗资源及优化急诊就诊流程提供依据。方法收集广州医科大学附属第二医院急诊科2022年1—12月经广州120救护车来诊患者的数据,对患者的性别、年龄、疾病谱、病情分诊级别、来诊高峰等资料进行分析。结果共收集患者4370例,其中男性患者2287例(占52.3%),女性患者2083例(占47.7%);患者年龄0.1~106.0岁,其中以66岁以上年龄段患者居多,占比62.5%;疾病谱排名前3位的为神经系统疾病(1529例,占比35.0%)、创伤(797例,占比18.2%)、呼吸系统疾病(555例,占比12.7%);预检分诊级别为Ⅰ级患者300例(占6.9%),Ⅱ级1248例(占28.6%)、Ⅲ级2806例(占64.2%)、Ⅳ级16例(占0.4%);来诊的高峰时段为9:00—12:00,779例,占比17.8%。结论急诊医护人员应根据经120来诊患者特征,合理调配急诊医疗资源,进一步优化接诊流程,提高急诊救治能力,保证患者安全。

关键词：急诊科院前急救 120救护车流行病学疾病谱预检分诊