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长、短股骨近端防旋髓内钉治疗A2.3型股骨转子间骨折的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 703-709页

作者：岳茂明杨大威哈尔滨医科大学附属第四医院骨科哈尔滨150001

目的比较长、短股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗A2.3型股骨转子间骨折(intertrochanteric fracture of femur,IFF)的临床疗效。方法回顾分析2020年1月—2022年12月收治且符合选择标准的54例A2.3型IFF患者临床资料,根据术中使用的PFNA主钉长度分为长钉组(PFNA主钉长度>240 mm,24例)和短钉组(PFNA主钉长度≤240 mm,30例)。两组患者性别、年龄、骨折侧别、身体质量指数、骨折至手术时间等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、术中透视次数、术中复位质量评分、骨折愈合情况及并发症发生情况;术后1年采用Harris评分评价患者髋关节功能。根据A2.3型IFF骨折线与小转子的关系,将两组患者细分为Ⅰ型(骨折线延伸至小转子水平)、Ⅱ型(骨折线延伸至小转子下方2 cm以内)、Ⅲ型(骨折线延伸至小转子下方2 cm以外),评价各亚型患者术后稳定性及内固定物松动情况。结果短钉组手术时间、术中失血量、术中透视次数均少于长钉组(P0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~18个月,平均13.5个月。短钉组术后稳定性评分低于长钉组(P0.05)。长钉组有3例发生并发症(包括1例入钉点偏外导致髋内翻,2例复位丢失均发生内固定物松动),短钉组有7例发生并发症(包括1例入钉点偏外导致髋内翻,6例复位丢失均发生内固定物松动),两组均无股骨前弓破损发生;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ型患者因例数较少未纳入统计;Ⅰ型患者中长、短钉组术后稳定性评分及内固定物松动发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ型患者中长钉组术后稳定性评分及内固定物松动发生率均明显优于短钉组(P创伤大,但患者术后稳定性较短PFNA好;对于骨折线延伸至小转子水平的A2.3型IFF使用长、短PFNA固定术后稳定性无明显差异。

关键词：股骨近端防旋髓内钉股骨转子间骨折骨折稳定性

基于COSMIN指南对癌症患者心理弹性评估工具的系统评价

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中国全科医学 2024年第29期27卷 3664-3671页

作者：张雅思张静徐晨孙玉静白银洁哈尔滨医科大学附属第四医院哈尔滨医科大学护理学院

背景心理弹性的评估能协助了解患者面临逆境、创伤等生活重大压力及疾病治疗等问题时，运用内外资源调试适应的过程。国内外目前可用来评估癌症心理弹性的量表多为自我报告形式且类别繁多，但暂无测量癌症心理弹性的金标准，且缺乏量... 详细信息

背景心理弹性的评估能协助了解患者面临逆境、创伤等生活重大压力及疾病治疗等问题时，运用内外资源调试适应的过程。国内外目前可用来评估癌症心理弹性的量表多为自我报告形式且类别繁多，但暂无测量癌症心理弹性的金标准，且缺乏量表测量属性的整合及标准化评价，评估工具的选择缺乏循证依据。目的系统评价癌症患者心理弹性评估工具的测量学属性及研究的方法学质量，为医护人员选择高质量的评估工具提供参考。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台中与癌症心理弹性量表测量学属性评价有关的中英文文献，检索时限从建库至2023-02-14。2名研究者分别独立筛选文献、提取资料。依据健康测量工具选择的共识标准（COSMIN）系统评价指南，采用偏倚风险清单及质量标准评定量表评价测量学特性并形成最终的推荐意见。结果共纳入13项研究，包含9个癌症心理弹性工具，分别为10项Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC-10）、癌症心理弹性量表（RS-SC）、10项简短癌症心理弹性量表（RS-SC-10）、14项心理弹性量表（RS-14）、简明弹性应对量表（BRCS）、SV-RES心理弹性量表（SV-RES）、修订自我复原力量表（ER89-R12）、疼痛心理韧性量表（PRS）、转变和坚持问卷（SPQ），研究均未报告评估工具的反应度及测量误差。由于内容效度皆为不确定，证据质量等级为高等或以下，8个量表均为B级推荐；因跨文化效度为不充分且证据质量为高等，RS-SC-10为C级推荐。结论本研究纳入的心理弹性评估工具的测量学特性均不完善，与其他8个量表相比，RS-SC的测量学属性评价较为全面，信效度较好，可暂时被推荐使用，但有待进一步深入验证。

关键词：癌症心理弹性测量学属性评估工具系统评价 COSMIN指南

来源：博看期刊

1990-2019年中国鼻咽癌发病和死亡年龄-时期-队列分析及预测

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中华肿瘤防治杂志 2024年第7期31卷 391-398,404页

作者：梁冠盈苗大壮范宁宁张爱岐李蕙颖哈尔滨医科大学附属肿瘤医院病理科黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属第一医院检验科黑龙江哈尔滨150000 哈尔滨医科大学附属第一医院急诊内科黑龙江哈尔滨150000

目的分析1990-2019年中国鼻咽癌的发病和死亡变化,为制定相关防治策略提供数据支持。方法从全球疾病负担数据库(GBD2019)获取中国鼻咽癌发病和死亡数据,利用Joinpoint回归分析1990-2019年中国发病和死亡的趋势变化,采用年龄-时期-队列... 详细信息

目的分析1990-2019年中国鼻咽癌的发病和死亡变化,为制定相关防治策略提供数据支持。方法从全球疾病负担数据库(GBD2019)获取中国鼻咽癌发病和死亡数据,利用Joinpoint回归分析1990-2019年中国发病和死亡的趋势变化,采用年龄-时期-队列模型和内生因子法估计鼻咽癌发病和死亡风险的年龄、时期和队列效应,并使用贝叶斯年龄时期队列模型分析2020-2035年中国鼻咽癌的标化发病率和标化死亡率。结果2019年中国鼻咽癌发病率和标化发病率较1990年分别升高186.35%和70.69%,2019年死亡率和标化死亡率较1990年分别降低10.27%和50.69%,其中男性发病的相关指标均高于女性。1990-2019年鼻咽癌标化发病率呈现上升趋势,平均年度变化百分比(AAPC)为1.9%,其中男性AAPC为2.5%,女性AAPC为0.7%;鼻咽癌标化死亡率呈现下降趋势,AAPC为-2.5%,其中男性AAPC为-2.0%,女性AAPC为-3.7%。发病率的年龄-时期-队列模型结果显示,55~59岁年龄组发病风险最高,RR值为3.00,1990-2019年发病效应系数逐年升高,但随出生年份的后移逐渐降低。死亡率的年龄-时期-队列模型结果显示,死亡效应系数在5~89岁呈升高趋势,在85~89岁年龄组达到最高,死亡风险RR值为3.49,1990-2019年死亡效应呈下降趋势并随出生队列的推移逐渐下降。2020-2035年中国鼻咽癌的标化发病率呈现上升趋势,标化死亡率呈下降趋势。中国鼻咽癌归因于行为危险因素占比最高,其次为酒精和吸烟。结论1990-2019年中国鼻咽癌的标化发病率呈上升趋势,标化死亡率呈下降趋势,预测未来15年发病率仍将持续上升,根据我国人群鼻咽癌发病和死亡的相关特点,制定有针对性的措施,以期降低我国鼻咽癌造成的重大疾病负担。

关键词：鼻咽癌发病死亡 Joinpoint回归年龄-时期-队列模型

应用长短股骨近端防旋髓内钉治疗A2.3型股骨转子间骨折临床疗效对比

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：岳茂明杨大威哈尔滨医科大学附属第四医院骨科哈尔滨医科大学附属第四医院骨科

目的比较长、短股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗A2.3型股骨转子间骨折（intertrochanteric fracture of femur,IFF）的临床疗效。方法回顾分析2020年1月—2022年12月收治且符合选择标准的54例A2.3型IFF患者临床资料，根据术中使用的PFNA主钉长短分为长钉组（PFNA主钉长度>240 mm,24例）和短钉组（PFNA主钉长度≤240 mm,30例）。两组患者性别、年龄、骨折侧别、身体质量指数、骨折至手术时间等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、术中透视次数、术中复位质量评分、骨折愈合情况及并发症发生情况；术后1年采用Harris评分评价患者髋关节功能。根据A2.3型IFF骨折线延伸长度与小转子的关系，将两组患者细分为Ⅰ型（骨折线延伸至小转子水平）、Ⅱ型（骨折线延伸至小转子下方2 cm以内）、Ⅲ型（骨折线延伸至小转子下方2 cm以外，评价各亚型患者术后稳定性及内固定物松动情况。结果短钉组手术时间、术中失血量、术中透视次数均少于长钉组（P0.05）。两组患者均获随访，随访时间12～18个月，平均13.5个月。短钉组术后稳定性评分低于长钉组（P0.05）。长钉组有3例发生并发症（包括1例入钉点偏外导致髋内翻，2例复位丢失均发生内固定物松动），短钉组有7例发生并发症（包括1例入钉点偏外导致髋内翻，6例复位丢失均发生内固定物松动），两组均无股骨前弓破损发生；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。Ⅲ型患者数较少未纳入统计；Ⅰ型患者中长、短钉组术后稳定性评分及内固定物松动发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅱ型患者中长钉组术后稳定性评分及内固定物松动发生率均明显优于短钉组（P创伤大，但患者术后稳定性较短PFNA好；对于骨折线延伸至小转子水平的A2.3型IFF使用长、短PFNA固定术后稳定性无明显差异。

关键词：股骨近端防旋髓内钉股骨转子间骨折骨折稳定性

芩香清解口服液联合奥司他韦治疗儿童上呼吸道感染的临床研究

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1516-1519页

作者：孙璇李文斯刘国慧哈尔滨医科大学附属第六医院江南院区急诊内科黑龙江哈尔滨150010

目的探讨芩香清解口服液联合磷酸奥司他韦颗粒治疗儿童上呼吸道感染的临床疗效。方法选取哈尔滨医科大学附属第六医院2021年6月—2022年6月收治的124例上呼吸道感染患儿,采用随机数字表法将所有患儿分为对照组(62例)和治疗组(62例)。... 详细信息

目的探讨芩香清解口服液联合磷酸奥司他韦颗粒治疗儿童上呼吸道感染的临床疗效。方法选取哈尔滨医科大学附属第六医院2021年6月—2022年6月收治的124例上呼吸道感染患儿,采用随机数字表法将所有患儿分为对照组(62例)和治疗组(62例)。对照组患儿口服磷酸奥司他韦颗粒,2次/d,体质量≤15 kg,30 mg/次;23 kg≥体质量>15 kg,45mg/次;40 kg≥体质量>23 kg,60 mg/次;体质量>40 kg,75 mg/次。治疗组在对照组基础上口服芩香清解口服液,3岁≤患儿年龄<7岁,10 m L/次;7岁≤患儿年龄<14岁,15 m L/次;3次/d。两组均治疗1周。比较两组的临床疗效、临床症状、炎症因子。结果治疗后,治疗组的总有效率为91.94%,高于对照组的总有效率79.03%(P<0.05)。与对照组相比,治疗组的咽喉肿痛、发热、流鼻涕、肺啰音、咳嗽、乏力消失时间更短(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、淀粉样蛋白A(SAA)水平下降,γ干扰素(IFN-γ)水平升高(P<0.05)。与对照组相比,治疗组血清CRP、IL-1β、SIL-2R、SAA水平更低,IFN-γ水平更高(P<0.05)。结论芩香清解口服液联合磷酸奥司他韦颗粒可用于治疗儿童上呼吸道感染,提高机体免疫力,改善患儿血清炎症因子水平。

关键词：芩香清解口服液磷酸奥司他韦颗粒儿童上呼吸道感染咽喉肿痛消失时间乏力消失时间白细胞介素-1β 可溶性白细胞介素-2受体淀粉样蛋白A C反应蛋白 γ干扰素

miR-760/CPEB2轴对急性淋巴细胞白血病细胞凋亡和增殖的影响

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医学研究与战创伤救治 2024年第4期37卷 346-351页

作者：刘述川郭强张宇晶林婧祎张颖哈尔滨医科大学附属第四医院血液科哈尔滨150001

目的探究miR-760对急性淋巴细胞白血病(ALL)凋亡和增殖的影响和机制。方法采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-760和细胞质多腺苷酸化元件结合蛋白2(CPEB2)相对表达。Ball-1细胞分为不同组:miR-NC组(转染miR-NC)、miR-760mimic组(转染... 详细信息

目的探究miR-760对急性淋巴细胞白血病(ALL)凋亡和增殖的影响和机制。方法采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-760和细胞质多腺苷酸化元件结合蛋白2(CPEB2)相对表达。Ball-1细胞分为不同组:miR-NC组(转染miR-NC)、miR-760mimic组(转染miR-760 mimic)、si-NC组(转染si-NC)、si-CPEB2组(转染si-CPEB2)、oe-NC组(转染oe-NC)、oe-CPEB2组(转染oe-CPEB2)、miR-760 mimic+oe-NC组(共转染miR-760 mimic+oe-NC)和miR-760 mimic+oe-CPEB2组(共转染miR-760 mimic+oe-CPEB2)。流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测Bax、c-caspase-3、t-caspase-3、Ki67、PCNA和CPEB2相对表达量。双荧光素酶报告实验验证miR-760和CPEB2靶向结合。结果与人B淋巴母细胞***比较,ALL细胞系Ball-1、Reh和JurkatE6中miR-760水平表达下降,CPEB2 mRNA和蛋白水平表达上升(P<0.05)。与miR-NC组比较,miR-760 mimic组细胞凋亡率、Bax和c-caspase-3水平表达上升,而Ki67和PCNA水平表达下降(P<0.05)。生物信息学方法预测miR-760靶向调控CPEB2,双荧光素酶报告实验验证CPEB2是miR-760的靶标。与si-NC组比较,si-CPEB2组细胞凋亡率、Bax和c-caspase-3水平表达上升,而Ki67、PCNA水平表达下降(P<0.05)。上调CPEB2表达能逆转miR-760过表达对细胞凋亡率、Bax、ccaspase-3的促进和对Ki67、PCNA的抑制(P<0.05)。结论miR-760靶向调节CPEB2,诱导细胞凋亡、抑制细胞增殖,为ALL治疗提供新选择。

关键词： miR-760 急性淋巴细胞白血病凋亡增殖细胞质多腺苷酸化元件结合蛋白2

升阶梯时代对重症急性胰腺炎外科干预的再认识

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中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 516-520页

作者：王刚徐德全周昊昕哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科肝脾外科教育部重点实验室黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院急诊外科黑龙江哈尔滨150001

近十余年来,创伤递升式治疗(step-up approach)已经成为重症急性胰腺炎(SAP)外科干预的主流模式。但SAP病情复杂多变,加之微创理念和技术的飞速发展,在step-up approach的大背景下,如何能够让病人从外科干预中受益最大化仍然值得深入思... 详细信息

近十余年来,创伤递升式治疗(step-up approach)已经成为重症急性胰腺炎(SAP)外科干预的主流模式。但SAP病情复杂多变,加之微创理念和技术的飞速发展,在step-up approach的大背景下,如何能够让病人从外科干预中受益最大化仍然值得深入思考。感染性胰腺坏死(IPN)分型的确立具有重要的临床意义,即对于不同类型IPN的治疗不能单纯局限于一种策略,针对部分病例可打破传统,采用跨越式干预模式,以此作为step-up approach的补充与完善。多学科综合治疗协作组(MDT)模式应贯穿于SAP个体化治疗的始终。外科医生在SAP的个体化综合治疗中仍然发挥了不可替代的重要作用。现阶段,仍要结合病人具体情况、学科和医生的技术特点制定个体化、精准化和微创化的干预方案。开放性清创作为step-up approach策略中的重要组成部分,应在合理的指征与时机下有计划开展,不可偏废。在升阶梯治疗的时代下,应遵循递升式与跨越式策略按需切转换,外科式与内镜式干预方式并重,建立高效统一的MDT诊疗平台,从而进一步提高SAP的整体治愈率。

关键词：重症急性胰腺炎升阶梯治疗感染性胰腺坏死多学科协作治疗外科干预

氧化应激对慢性阻塞性肺疾病及肺外合并症作用机制的研究进展

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海南医学院学报 2024年

作者：黄越易阳李楠彭继超刘笑然海南医科大学急诊创伤学院海南医科大学公共卫生与全健康国际学院海南医科大学第一附属医院急诊科海南医科大学急救与创伤研究教育部重点实验室

慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一个重要的全球性健康问题。COPD患者常伴随一种或多种肺外合并症，这些疾病有着共同的发病机制，并对彼此的临床表现和预后有着重大影响，但目前缺乏针对COPD及肺外合并... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一个重要的全球性健康问题。COPD患者常伴随一种或多种肺外合并症，这些疾病有着共同的发病机制，并对彼此的临床表现和预后有着重大影响，但目前缺乏针对COPD及肺外合并症的有效治疗方案。氧化应激是促氧化/抗氧化平衡的紊乱，是COPD及其肺外合并症的独立风险因子，但其涉及的具体机制尚不清楚。本文就氧化应激在COPD及其常见的肺外合并症中的作用机制进行综述，旨在发现新的治疗靶点。

关键词：慢性阻塞性肺疾病氧化应激肺外合并症

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补体系统在脊髓损伤后神经修复中的作用进展

中国临床研究 2024年第5期37卷 670-673页

作者：张家诚叶双李从文薛淮许铁刘筱徐州医科大学江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院急诊创伤中心江苏徐州221006

脊髓损伤具有高致死率与高致残率的特点,其治疗一直是世界性难题。随着脊髓损伤研究的深入和治疗手段的进步,脊髓损伤患者的生存率有所提升,但其预后仍不理想。最新研究发现,免疫反应参与脊髓损伤后的病理变化和再生修复全过程,其中,补... 详细信息

脊髓损伤具有高致死率与高致残率的特点,其治疗一直是世界性难题。随着脊髓损伤研究的深入和治疗手段的进步,脊髓损伤患者的生存率有所提升,但其预后仍不理想。最新研究发现,免疫反应参与脊髓损伤后的病理变化和再生修复全过程,其中,补体系统在脊髓损伤的发生发展中扮演了重要角色。本文主要综述补体系统在继发性脊髓损伤及脊髓损伤后再生修复中的作用,包括补体系统的双刃剑作用,补体系统影响轴突再生与突触维持,及可能存在的信号通路,以期为脊髓损伤患者提供新的治疗思路。

关键词：脊髓损伤补体神经再生轴突再生免疫反应