检索结果-南通市图书馆

零阿片术后自控镇痛策略在胸科腔镜手术中的应用效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

解放军医学杂志 2024年第6期49卷 656-662页

作者：李汶谦李晓霞重庆医科大学附属第二医院麻醉科重庆400010

目的探讨零阿片术后自控镇痛策略在胸科腔镜肺部病损切除术中的应用效果。方法本研究为单中心、双盲前瞻性、开放性、随机对照试验。纳入2021年11月-2023年4月重庆医科大学附属第二医院在胸科腔镜下行肺部病损切除术的患者90例,依据随... 详细信息

目的探讨零阿片术后自控镇痛策略在胸科腔镜肺部病损切除术中的应用效果。方法本研究为单中心、双盲前瞻性、开放性、随机对照试验。纳入2021年11月-2023年4月重庆医科大学附属第二医院在胸科腔镜下行肺部病损切除术的患者90例,依据随机数字表法分为艾司氯胺酮+右美托咪定(esKDex)组(n=30)、舒芬太尼+右美托咪定(sFDex)组(n=30)、曲马多+右美托咪定(TraDex)组(n=30)。比较3组术后48 h内恶心呕吐(PONV)的发生率、生命体征相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、BCS舒适评分、Ramsay镇静评分、简易精神状态(MMSE)评分。结果术后48 h内,esKDex组PONV发生率低于sFDex组及TraDex组,差异有统计学意义[10.0%(3/30)vs.20.0%(6/30)vs.20.0%(6/30),P0.05)。结论艾司氯胺酮联合右美托咪定的零阿片术后自控镇痛策略在满足胸科腔镜肺部病损切除术术后患者镇静镇痛前提下能降低PONV发生率。

关键词：胸外科手术术后镇痛多模式镇痛零阿片类麻醉策略

基于多参数MRI影像组学评估前列腺癌侵袭性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

陆军军医大学学报 2024年第2期46卷 170-180页

作者：杨静黄豆豆陈峻帆罗银灯刘玥希重庆医科大学附属第二医院放射科重庆400010

目的探讨多参数MRI上不同感兴趣区的影像组学模型和结合影像组学、PI-RADS 2.1评分、临床变量的综合模型在评估前列腺癌侵袭性方面的价值。方法收集本院2018年5月至2022年9月2个医疗中心经病理确诊为前列腺癌患者245例:渝中院区176例... 详细信息

目的探讨多参数MRI上不同感兴趣区的影像组学模型和结合影像组学、PI-RADS 2.1评分、临床变量的综合模型在评估前列腺癌侵袭性方面的价值。方法收集本院2018年5月至2022年9月2个医疗中心经病理确诊为前列腺癌患者245例:渝中院区176例,其中低侵袭性组[Gleason评分≤7(3+4)]77例,高侵袭性组[Gleason评分≥7(4+3)]99例;江南院区69例(低侵袭性组33例,高侵袭性组36例)。所有患者行多参数MRI检查后,在多参数MRI图像上分割2种ROI:肿瘤病变区域(tumor region, TR)和前列腺区域(prostate gland, PG)。评估与前列腺癌侵袭性相关的临床变量,并记录每位患者的PI-RADS 2.1评分。使用逻辑回归算法作为机器学习算法,建立多个前列腺癌侵袭性分层模型:影像组学模型(ModelTR、ModelPG、ModelPG+TR)、影像组学-临床联合模型、影像组学-PIRADS联合模型、临床-PIRADS联合模型和影像组学-临床-PIRADS综合模型。分别采用受试者工作特性(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)和决策曲线分析(DCA)比较各模型的诊断价值和临床收益。结合影像组学评分、独立临床变量和PI-RADS2.1评分构建影像组学列线图。通过校准度、区分度和临床应用评价列线图性能。结果在3种影像组学模型中,ModelPG+TR的AUC值为0.919,高于ModelTR(AUC=0.874)和ModelPG(AUC=0.887)。在联合模型中,影像组学-PIRADS-临床综合模型的AUC为0.954,优于影像组学模型(AUC=0.919)、影像组学-临床联合模型(AUC=0.919)、影像组学-PIRADS联合模型(AUC=0.921)和临床-PIRADS联合模型(AUC=0.769)。列线图在评估前列腺癌侵袭性方面显示出良好的风险分层性能(AUC=0.919)和校准效能。决策曲线分析显示,影像组学模型ModelPG+TR和影像组学-临床-PIRADS综合模型获得了较高的临床净收益。结论结合前列腺和肿瘤区域特征的影像组学模型可准确评估前列腺癌的侵袭性;结合影像组学、PI-RADS 2.1评分和临床变量的综合模型能进一步提高对前列腺癌侵袭性的评估性能。

关键词：影像组学多参数磁共振成像前列腺肿瘤侵袭性前列腺体积肿瘤体积

单侧双通道内镜下手术治疗椎管内气性囊肿致腰椎神经根病1例报道

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国脊柱脊髓杂志 2024年第2期34卷 220-224页

作者：孙宏琪赵健军熊敏剑姜铁斌梁日东梁亮黎庆初南方医科大学第七附属医院脊柱外科佛山市528244 南方医科大学第三附属医院脊柱外二科广州市510630

椎管内气性囊肿(intraspinal gas cyst)临床相对少见,其发病机制尚未明确。有研究指出其产生与椎间盘退行性病变有关,也有学者认为其与椎间盘的创伤、感染或有创操作相关[1]。椎管内气性囊肿多无特征性的临床表现,因其位于椎管内,如导... 详细信息

椎管内气性囊肿(intraspinal gas cyst)临床相对少见,其发病机制尚未明确。有研究指出其产生与椎间盘退行性病变有关,也有学者认为其与椎间盘的创伤、感染或有创操作相关[1]。椎管内气性囊肿多无特征性的临床表现,因其位于椎管内,如导致神经根受压,可引起典型神经根受压症状,临床易与椎间盘突出症、黄韧带囊肿混淆.

关键词：神经根受压无特征性气性囊肿椎间盘突出症神经根病椎管内发病机制

THR、MHR和NHR对冠状动脉狭窄程度和行PCI的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：刘成刘森杨红金梦龙刘紫阳付真彦马依彤新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病二科

目的探讨总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（THR）、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）和中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（NHR）对患者冠状动脉狭窄程度和行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗的预测价值。方法回顾性选取2... 详细信息

目的探讨总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（THR）、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）和中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（NHR）对患者冠状动脉狭窄程度和行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗的预测价值。方法回顾性选取2021年6月至2023年6月在我院行冠状动脉造影的患者，严格纳入排除标准筛选，共纳入6 281例患者，分为PCI组和non-PCI组，收集所有患者的临床资料、实验室检查结果及介入治疗资料。采用Pearson相关性分析采评估THR、MHR和NHR与冠状动脉狭窄程度之间的关联。使用二元Logistic逐步回归和受试者工作特征（ROC）曲线评估THR、MHR和NHR单一指标和联合指标对冠心病患者行PCI治疗的影响因素和预测价值。结果与Non-PCI组比较，PCI组年龄偏大，男性占比、患糖尿病占比、THR、MHR、NHR、Gensini评分高于Non-PCI组，既往支架植入比例少于Non-PCI组（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，THR（r=0.351，P＜0.001）、MHR（r=0.192，P＜0.001）和NHR（r=0.236，P＜0.001）水平与冠状动脉狭窄程度的Gensini评分均存在显著正相关关系。多因素Logistic回归结果显示年龄＞50岁、男性、患糖尿病、THR、MHR、NHR是冠心病患者行PCI独立危险因素，既往支架植入史是冠心病患者行PCI的保护因素。ROC曲线结果显示，THR、MHR和NHR三者联合曲线下面积（AUC）最大（AUC=0.809，95%CI 0.798～0.820）。结论 THR、MHR和NHR与冠状动脉狭窄程度具有相关性，对评估冠心病行PCI治疗有较强的临床应用价值。

关键词：总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值(THR) 单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR) 中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR) 冠状动脉狭窄经皮冠状动脉介入治疗(PCI)

固本保真汤治疗气阴两虚型癌因性疲乏的临床研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华中医药学刊 2024年

作者：邵周翔梁海娜潘光强温州医科大学附属第三医院

摘要:目的评价固本保真汤治疗气阴两虚型癌因性疲乏（Cancer-RelatedFatigue，CRF）临床疗效。方法将60例气阴两虚型CRF患者随机分为治疗组和对照组。对照组予基础治疗，指导患者合理作息，适当运动锻炼，心理指导等，必要时予以止痛... 详细信息

摘要:目的评价固本保真汤治疗气阴两虚型癌因性疲乏（Cancer-RelatedFatigue，CRF）临床疗效。方法将60例气阴两虚型CRF患者随机分为治疗组和对照组。对照组予基础治疗，指导患者合理作息，适当运动锻炼，心理指导等，必要时予以止痛、止呕、纠正水电解质紊乱等对症处理。治疗组在对照组的基础上给予固本保真汤治疗。最后比较两组治疗前后Piper疲乏量表、卡氏评分量表、中医证候积分和免疫指标变化情况，对疗效数据进行分析总结。结果①Piper疲乏量表比较:治疗组和对照组在第4周和第8周均出现显著改善（P0.05)。③中医证候积分比较:治疗8周后治疗组的总有效率为86.67%，对照组的总有效率为26.67%，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。④免疫指标比较:治疗组CD3+、CD4+、CD8+、自然杀伤细胞（naturalkillercell，NK）均有所升高，其中CD4+、CD8+的升高具有统计学意义（P<0.05）。对照组的CD8+较前升高具有统计学意义（P<0.05），余均无改善。提示治疗组的免疫指标改善优于对照组。结论固本保真汤在治疗气阴两虚型癌因性疲乏疗效确切，患者疲乏、体力状况均有良好改善作用，且安全性良好，值得临床推广和使用。

关键词：固本保真汤气阴两虚癌因性疲乏临床研究

不同剂量X射线对cGAS⁃STING信号通路及肿瘤免疫微环境的影响

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射医学与防护杂志 2024年第1期44卷 1-6页

作者：许明燕陈娴张华伊力亚尔·努尔如拉肖蕾新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心二科乌鲁木齐830054

目的研究不同剂量X射线照射对肝癌细胞免疫微环境及cGAS⁃STING信号通路的影响。方法C57BL/C小鼠右侧腋部皮下注射Hepa 1-6肝癌细胞,建立皮下成瘤肝癌模型,按顺序随机分为0、4、8、12 Gy照射组,每组10只,监测小鼠体重和肿瘤体积。照射后2... 详细信息

目的研究不同剂量X射线照射对肝癌细胞免疫微环境及cGAS⁃STING信号通路的影响。方法C57BL/C小鼠右侧腋部皮下注射Hepa 1-6肝癌细胞,建立皮下成瘤肝癌模型,按顺序随机分为0、4、8、12 Gy照射组,每组10只,监测小鼠体重和肿瘤体积。照射后28 d收集标本,采用ELISA法和流式细胞术,比较各组肿瘤组织内巨噬细胞肿瘤坏死因子α(TNF⁃α)、干扰素γ(IFN⁃γ)、白介素6(IL⁃6)、趋化因子配体5(CCL5)、IL⁃10、IL⁃13、转化生长因子β(TGF⁃β)、IL⁃4和巨噬细胞M1、M2表型比例(M1/M2)的变化。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT⁃PCR)和免疫印迹实验检测肝癌细胞cGAS⁃STING信号通路相关基因与蛋白表达情况。结果随着照射剂量的增加,肿瘤体积明显减小(F=8.42,P<0.05),细胞坏死比例增加(F=3.89,P<0.05),除IL⁃4之外的巨噬细胞相关细胞因子含量增加(F=6.32~15.50,P<0.05),肝癌肿瘤免疫微环境中的M1、M2型巨噬细胞的比例升高(F=5.46、5.14,P<0􀆰05)。肝癌细胞内的cGAS⁃STING信号通路基因表达与蛋白表达水平升高(mRNA:F=6.35、16.10,P<0.05;蛋白:F=71.31、37.15,P<0.05)。结论X射线照射可激活肝癌细胞的cGAS⁃STING信号通路,促使肿瘤免疫微环境重塑。

关键词：肝癌放射治疗肿瘤免疫微环境巨噬细胞

植入性医疗器械在磁共振成像检查中的应用现状调研及临床建议

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

磁共振成像 2024年第4期15卷 153-158页

作者：梁蝴蝶袁宪顺崔馨元李慧华李雪庄丽娜山东第一医科大学附属省立医院影像科济南250021 哈尔滨医科大学附属第二医院放射科哈尔滨150086 陆军军医大学大坪医院放射科重庆400042 大连医科大学附属第一医院放射科大连116011

目的了解植入性医疗器械在磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查中的应用现状并提出临床建议。材料与方法本研究为横断面调查研究,采用方便取样法。依托中华医学会放射学分会护理学组,于2023年2月至3月通过问卷星对从事影像... 详细信息

目的了解植入性医疗器械在磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查中的应用现状并提出临床建议。材料与方法本研究为横断面调查研究,采用方便取样法。依托中华医学会放射学分会护理学组,于2023年2月至3月通过问卷星对从事影像护理工作的护士发放电子调查问卷。本研究对可兼容植入性医疗器械的MRI检查临床应用情况、植入物材料、磁场场强、植入时长以及扫描时间的限定条件进行现状调查。数据收集完成后输入Excel 2016软件进行数据分析,计数资料采用频数、百分比(%)进行描述性统计分析。结果共有28个省、自治区、直辖市227家医院影像科护士填写有效问卷。对9类植入性医疗器械的临床应用调查显示,75.00%以上的医院检查前要求患者或家属签字,81.01%的医院要求植入可兼容起搏器的临床医师签字,77.85%的医院要求携带说明书。其中人工关节、心脏支架、骨科内固定物行MRI检查的允许或部分允许医院数最多,分别占比为87.22%、86.79%和81.05%。电子人工耳蜗行MRI检查的允许或部分允许医院数最少,占比为31.28%。除输液港外,其他8类植入性医疗器械医院要求扫描磁场≤1.5 T的占比在64.71%~83.15%之间。限制植入时间>3周的占比在63.01%~92.96%之间。限制扫描时间≤15 min的占比为28.32%~39.44%。结论目前国内各医院对9类植入性医疗器械的临床应用及临床适应条件存在不同。建立全国统一性、同质性的临床安全评估及临床应用标准对影像科护士的临床安全筛查和判断有一定的指导意义。

关键词：植入性医疗器械磁共振成像调查研究安全评估临床建议

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

躯体痛苦障碍临床诊疗专家共识

中国神经精神疾病杂志 2024年第2期50卷 65-75页

作者：中国医师协会精神科医师分会躯体症状障碍研究组夏炎胡建马现仓不详哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院精神卫生中心哈尔滨150001 西安交通大学第一附属医院精神心理卫生科西安710061

躯体痛苦障碍(bodily distress disorder, BDD)是以持续存在躯体症状为特征的精神障碍,患者对躯体症状痛苦体验深刻,但识别、诊断和治疗率偏低。中国医师协会精神科医师分会躯体症状障碍研究组组织成立共识编写专家组,通过系统回顾相关... 详细信息

躯体痛苦障碍(bodily distress disorder, BDD)是以持续存在躯体症状为特征的精神障碍,患者对躯体症状痛苦体验深刻,但识别、诊断和治疗率偏低。中国医师协会精神科医师分会躯体症状障碍研究组组织成立共识编写专家组,通过系统回顾相关文献,总结已发表的国内外文献,反复讨论制定专家共识。本共识回顾躯体痛苦障碍的概念变迁、流行病学特征、临床特征、诊疗现状以及病程预后,就躯体痛苦障碍的治疗提出较明确的推荐意见,以期为精神科及其他专业同仁规范化诊断和治疗此种疾病提供依据。

关键词：专家共识躯体痛苦障碍躯体形式障碍临床特征诊断评估工具治疗

膳食炎症潜能与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度的关系研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2024年第24期27卷 3000-3006页

作者：胡桂萍林平赵振娟王旖旎鄢明强孙晓哈尔滨医科大学护理学院黑龙江省哈尔滨市150086 哈尔滨医科大学附属第二医院心内科黑龙江省哈尔滨市150086

背景急性冠脉综合征(ACS)的发生、发展与炎症反应密切相关,但膳食炎症潜能与ACS患者冠状动脉病变严重程度之间的关系尚不清楚。目的采用膳食炎症指数(DII)评估ACS患者膳食炎症潜能,并探讨其与ACS患者冠状动脉病变严重程度之间的关系。... 详细信息

背景急性冠脉综合征(ACS)的发生、发展与炎症反应密切相关,但膳食炎症潜能与ACS患者冠状动脉病变严重程度之间的关系尚不清楚。目的采用膳食炎症指数(DII)评估ACS患者膳食炎症潜能,并探讨其与ACS患者冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法采用方便抽样法,选取2022年4月—2023年3月在哈尔滨医科大学第二附属医院心内科经冠状动脉造影首次确诊为ACS的患者309例,依据DII四分位数分为4组:DII-1组(-8.35~-4.56)、DII-2组(-4.55~-0.77)、DII-3组(-0.76~3.02)、DII-4组(3.03~6.81),依据Gensini评分四分位数分为4组:Q1组(4~32分)、Q2组(34~52分)、Q3组(54~84分)、Q4组(86~192分)。比较不同冠状动脉病变严重程度ACS患者人口学特征、临床特征、总体DII、营养素DII,并采用多因素Logistic回归分析探究DII与ACS患者冠状动脉病变严重程度之间的关系。结果不同冠状动脉病变严重程度ACS患者文化程度、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、脂蛋白a(LP-a)水平、总体DII及总脂肪、饱和脂肪酸、维生素E、胡萝卜素DII比较,差异有统计学意义(P≤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,校正混杂因素文化程度及LDL-C、LP-a水平后,DII-4组是Q2组(OR=15.389,95%CI=1.595~148.432)、Q3组(OR=15.102,95%CI=1.620~140.788)、Q4组(OR=17.319,95%CI=1.901~157.807)的影响因素(P<0.05);总脂肪(OR=3.831,95%CI=1.195~9.094)、饱和脂肪酸(OR=8.562,95%CI=1.519~48.258)、维生素E(OR=0.640,95%CI=0.460~0.890)DII是Q4组的影响因素(P<0.05)。结论膳食炎症潜能及营养素总脂肪、饱和脂肪酸、维生素E炎症潜能是ACS患者冠状动脉病变严重程度的影响因素,临床工作者应进一步加强ACS患者的合理抗炎膳食指导。

关键词：急性冠状动脉综合征膳食,食品和营养影响因素分析膳食炎症指数膳食营养素 Gensini积分