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新时代公立医院廉洁文化建设路径研究

中国医院 2024年第11期 41-44页

作者：童心卢管仲军首都医科大学公共卫生学院首都医科大学宣武医院

新时代廉洁文化建设是公立医院一体推进“不敢腐、不能腐、不想腐”的基础性工程，对于营造和维护风清气正的医疗环境、促进公立医院健康运营和高质量发展具有重要意义。当前，医院廉洁文化建设依然存在“碎片化”“形式化”以及“认知... 详细信息

新时代廉洁文化建设是公立医院一体推进“不敢腐、不能腐、不想腐”的基础性工程，对于营造和维护风清气正的医疗环境、促进公立医院健康运营和高质量发展具有重要意义。当前，医院廉洁文化建设依然存在“碎片化”“形式化”以及“认知偏差化”等问题。为此，公立医院需要通过深化党建引领、构建闭环模式、深化廉洁教育、健全保障机制、形成协同共建合力等策略，实现廉洁文化建设的高质量开展。

关键词：新时代公立医院廉洁文化文化建设

Ga-FAPI PET/CT及PET/MR诊断恶性肿瘤研究进展

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中国医学影像技术 2024年

作者：李天悦马拓赵新明张召奇王建方戴萌赵秀娟张敬勉河北医科大学第四医院核医学科

成纤维细胞激活蛋白抑制剂（FAPI）可与高表达肿瘤成纤维细胞激活蛋白特异性结合；68Ga-FAPI等显像剂不参与肿瘤细胞葡萄糖代谢。68Ga-FAPI PET/CT及PET/MR可用于多部位恶性肿瘤显像，对于诊断与鉴别诊断具有独特优势。本文围绕68Ga-FAP... 详细信息

成纤维细胞激活蛋白抑制剂（FAPI）可与高表达肿瘤成纤维细胞激活蛋白特异性结合；68Ga-FAPI等显像剂不参与肿瘤细胞葡萄糖代谢。68Ga-FAPI PET/CT及PET/MR可用于多部位恶性肿瘤显像，对于诊断与鉴别诊断具有独特优势。本文围绕68Ga-FAPI PET/CT及PET/MR诊断恶性肿瘤研究进展进行综述。

关键词：肿瘤镓放射性同位素正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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安宁疗护视域下死亡价值理念诠释与意义探寻

中国医学伦理学 2024年第4期37卷 475-480页

作者：林君忆郭巧红首都医科大学护理学院北京100069

在安宁疗护视域下,聚焦死亡事件发生前后的全过程,以安宁疗护中的死亡价值理念诠释为起点,从临终者本人、照护者和社会文化向度对死亡过程所蕴含的价值内涵进行探析,并归纳死亡价值的特质。同时,在当今死亡认知偏浅薄化所致优逝实现之... 详细信息

在安宁疗护视域下,聚焦死亡事件发生前后的全过程,以安宁疗护中的死亡价值理念诠释为起点,从临终者本人、照护者和社会文化向度对死亡过程所蕴含的价值内涵进行探析,并归纳死亡价值的特质。同时,在当今死亡认知偏浅薄化所致优逝实现之难的社会背景下,分析安宁疗护中死亡价值理念的建构对于提升临终者个人死亡品质、改善临终照护质量、促进社会优逝大环境形成的重要意义,以期激发学界对临终者死亡价值建构的重视,为提升安宁疗护服务质量提供理念参考。

关键词：安宁疗护死亡价值理念内涵优逝照护质量

1例精神分裂症并发重度恶性综合征患者的护理

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中华护理杂志 2024年第17期59卷 2130-2134页

作者：翁慧耿峰王艳梅林廷荣张勤张淼安徽医科大学第二附属医院心理与睡眠医学科合肥市230601 安徽医科大学第二附属医院护理部合肥市230601

总结1例精神分裂症并发重度恶性综合征患者的护理经验。护理要点:重视抗精神病药物用药监测,尽早识别恶性综合征的发生;发挥跨学科团队优势,快速启动急性期管理措施;联合多模式降温措施,促进患者体温恢复;落实阶梯式干预方案,促进肠道... 详细信息

总结1例精神分裂症并发重度恶性综合征患者的护理经验。护理要点:重视抗精神病药物用药监测,尽早识别恶性综合征的发生;发挥跨学科团队优势,快速启动急性期管理措施;联合多模式降温措施,促进患者体温恢复;落实阶梯式干预方案,促进肠道功能恢复;重视家庭支持性治疗,促进社会功能恢复;制订多学科随访计划,做好延续性护理。经过多学科团队的救治和精细化护理,患者顺利出院,共住院47 d。随访3个月,患者日常生活基本恢复正常。

关键词：精神分裂症抗精神病药恶性综合征木僵肠梗阻护理

亚麻木酚素抑制反式脂肪酸致小鼠子代脑部氧化应激和炎症反应的作用

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卫生研究 2024年第5期53卷 771-777页

作者：张畔畔陈美庆朱润泽赵文红蚌埠医科大学公共卫生学院蚌埠233030

目的探讨亚麻木酚素(secoisolariciresinol diglucoside,SDG)对妊娠期小鼠因反式脂肪酸(trans fatty acid,TFA)暴露致子代脑部氧化应激和炎症反应的作用及Nrf2/Keap1信号通路在其中的变化。方法按随机数字表法将30只C57BL/6雌鼠分为... 详细信息

目的探讨亚麻木酚素(secoisolariciresinol diglucoside,SDG)对妊娠期小鼠因反式脂肪酸(trans fatty acid,TFA)暴露致子代脑部氧化应激和炎症反应的作用及Nrf2/Keap1信号通路在其中的变化。方法按随机数字表法将30只C57BL/6雌鼠分为对照组、TFA暴露组及SDG低、中、高剂量干预组。TFA组孕鼠予TFA灌胃60 mg/kg·d,各干预组孕鼠予TFA灌胃同时饲料中添加10、20及30 mg/kg的SDG,对照组孕鼠行生理盐水灌胃,孕鼠处理至子鼠出生。计算各组子鼠脑重系数;试剂盒检测子鼠脑组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)及丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,酶联免疫吸附法检测γ干扰素(interferon gamma,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及β-淀粉样蛋白(amyloid-β,Aβ)水平;实时定量PCR及蛋白质印迹法检测核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid-2 related factor 2,Nrf2)、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Kelch-like ECH-associated protein 1,Keap1)、醌氧化还原酶1(quinone oxidoreductase 1,NQO1)、血红素加氧酶-1(hemeoxygenase-l,HO-1)mRNA及其蛋白水平。结果与对照组相比,TFA暴露组子鼠脑重系数及脑组织中Aβ1-40蛋白水平无明显变化(P>0.05);SOD及GSH-Px活性降低,而MDA、IFN-γ、TNF-α含量及Aβ1-42蛋白水平升高(P0.05);GSH-Px(低、中、高剂量组)及SOD(中、高剂量组)活性升高,而MDA含量(中、高剂量组)、IFN-γ(中、高剂量组)、TNF-α(低、中、高剂量组)及Aβ1-42蛋白水平(中、高剂量组)降低(P<0.05);Nrf2及HO-1 mRNA表达(中、高剂量组)上调,Keap1 mRNA表达(中、高剂量组)下调(P<0.05);各干预组Nrf2、NQO1及HO-1蛋白表达均上调,Keap1蛋白表达均下调(P<0.05)。结论妊娠期小鼠摄入反式脂肪酸可导致子代脑部氧化应激和炎症反应,亚麻木酚素对此有拮抗作用,可能通过促进Nrf2 mRNA及蛋白表达而抑制Keap1 mRNA及蛋白表达,并激活下游NQO1、HO1蛋白表达,提高抗氧化能力而实现。

关键词：亚麻木酚素反式脂肪酸氧化应激炎症反应 Nrf2/Keap1通路

两种运动强度规定方法对代谢综合征患者体成分及心肺运动试验指标的影响

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实用医学杂志 2024年第19期40卷 2678-2684页

作者：刘若江秦晋梅薛伟珍李治王枫张翔刘鸿宇裴志强太原市中心医院心脏康复中心山西太原030009 中北大学运动医学研究所山西太原030051 山西医科大学附属第九临床医学院山西太原030009

目的分析两种运动强度规定方法制订的运动处方对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的临床干预效果及差异。方法选择2022年12月至2024年1月在太原市中心医院招募的MS患者49例,随机分为标准化组(n=24)和个体化组(n=25)。所有患者在治疗... 详细信息

目的分析两种运动强度规定方法制订的运动处方对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的临床干预效果及差异。方法选择2022年12月至2024年1月在太原市中心医院招募的MS患者49例,随机分为标准化组(n=24)和个体化组(n=25)。所有患者在治疗前后均进行心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)以测量主要指标,用于观测和制订运动处方,次要指标包括人体参数、人体成分和代谢指标的测定。标准化组基于心率储备,个体化组基于通气阈值规定运动强度,两组患者均进行12周运动频率一致的等能量消耗运动干预。结果干预后,两组较干预前均有效降低患者腰围(WC)、体质量指数(BMI)、体脂肪相关参数及收缩压(P0.05),个体化组对以上指标的改善幅度均高于标准化组。结论即使处于中等运动强度领域,基于CPET的两种渐进式运动处方都可有效改善MS患者的健康相关指标,通气阈值个体化方法相比最大生理值标准化方法更具优势。

关键词：运动强度通气阈值代谢综合征心肺运动试验运动处方

当归多糖调控肠道菌群对脑缺血再灌注小鼠的影响

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中国临床解剖学杂志 2024年第3期42卷 270-277页

作者：阙松年涂经典韩尚峰熊航宋海旺黄涛贵州医科大学基础医学院人体解剖学教研室贵阳561113

目的探讨当归多糖(Angelica Sinensis Polysaccharide,ASP)改善小鼠肠道微生态对脑缺血再灌注(Ischemia/reperfusion injury,I/R injury)的影响。方法将雄性SPF级昆明小鼠随机分为假手术组(Sham组),大脑中动脉栓塞组(MCAO组),当归多糖灌胃组(ASP组),粪菌移植组(Fecal microbiota transplantation,ASP-FMT),每组16只。连续给药7 d后建立MCAO模型,24 h后使用mNSS法检测小鼠神经功能缺陷评分;TTC染色法检测脑梗死相对面积;试剂盒法测定右侧大脑缺血半暗带组织SOD、MDA、GSH含量;Western blot测定炎症因子IL-1β、IL-5、IL-6、IL-10表达量;盲肠内容物16s rRNA测序分析肠道微生物多样性。结果与MCAO组相比,ASP干预后小鼠神经功能明显改善(P<0.001),脑梗死相对面积明显减少(P<0.01),氧化应激水平下降(P<0.05);与MCAO组相比,ASP降低了脑组织IL-1β、IL-5及IL-6表达、上调IL-10表达量(P<0.05);MACO后小鼠肠道菌群丰富度明显减少,益生菌比例下调,当归多糖灌胃或菌群移植均可部分恢复菌群丰富度,上调益生菌比例;肠道菌群的变化与脑组织损伤程度具有相关性。结论当归多糖通过改善肠道微生态,降低氧化应激水平,下调炎症因子水平,减轻脑缺血再灌注后神经功能损伤,减少梗死范围。

关键词：脑缺血再灌注损伤当归多糖肠道菌群炎症反应

精神分裂症多模态磁共振成像辅助诊断模型研究

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第5期33卷 412-418页

作者：彭艳敏班美婷 ARACHCHI WASANA EDIRI 廖崇健骆骐梁猛天津医科大学医学影像学院天津300203

目的:结合多模态磁共振成像和人工智能技术,探索建立精神分裂症影像学辅助诊断工具。方法:利用3个独立数据集,基于每名被试的脑结构磁共振成像(structural magnetic resonance imaging,sMRI)数据提取灰质体积(grey matter volume,GMV)... 详细信息

目的:结合多模态磁共振成像和人工智能技术,探索建立精神分裂症影像学辅助诊断工具。方法:利用3个独立数据集,基于每名被试的脑结构磁共振成像(structural magnetic resonance imaging,sMRI)数据提取灰质体积(grey matter volume,GMV)、白质体积(white matter volume,WMV)、皮质厚度(cortical thickness,CT)和基于形变场的形态学测量(deformation-based morphometry,DBM)指标,基于功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)数据提取低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)、局部一致性(regional homogeneity,ReHo)以及功能连接(functional connectivity,FC)指标。为构建精神分裂症识别模型(即区分精神分裂症患者及健康对照),首先利用机器学习方法基于单指标构建分类器,再融合多模态指标构建融合分类器。分类器的训练及测试分别在数据集内以及跨数据集间进行交叉验证。结果:数据集内的交叉验证结果显示,单指标分类器的精神分裂症诊断准确率最高为86.18%(FC),而多模态指标融合分类器的精神分裂症诊断准确率最高可提升至90.21%。跨数据集的交叉验证结果显示,单指标分类器的精神分裂症诊断准确率最高为69.02%(ReHo),而融合分类器的精神分裂症诊断准确率最高为71.25%。结论:基于功能性指标来识别精神分裂症的性能普遍优于结构性指标,而融合多种模态指标可进一步提升分类准确率,且基于CT、DBM、WM、FC、ReHo五种指标所构建的融合分类器性能最高,具有作为精神分裂症影像学辅助诊断工具的潜力。

关键词：精神分裂症机器学习结构磁共振功能磁共振多模态磁共振

基于去脂体质量对比剂注射方案用于能谱CT检查结直肠癌

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 441-445页

作者：张竞颐刘义军王诗耕童小雨范勇陈安良胡梦婷程启烨大连医科大学附属第一医院放射科辽宁大连116011

目的评估基于去脂体质量(LBW)低剂量对比剂注射方案对于能谱增强CT显示结直肠癌图像质量的影响,并筛选最佳能级。方法将150例疑诊结直肠肿物患者随机分为总体质量(TBW)组(A组)、500LBW组(B组)及400LBW组(C组)各50例,分别以500 mgI/kg(T... 详细信息

目的评估基于去脂体质量(LBW)低剂量对比剂注射方案对于能谱增强CT显示结直肠癌图像质量的影响,并筛选最佳能级。方法将150例疑诊结直肠肿物患者随机分为总体质量(TBW)组(A组)、500LBW组(B组)及400LBW组(C组)各50例,分别以500 mgI/kg(TBW)、500 mgI/kg(LBW)、400 mgI/kg(LBW)方案注射对比剂,行能谱CT全腹增强扫描。对A、B组重建70 keV图像,C组重建40~70 keV(间隔10 keV)图像(C_(40~70 keV)亚组),测量动脉期肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜下动脉(IMA)和静脉期肝实质CT值,计算信噪比、对比度噪声比和肝脏增强CT值(ΔHU),比较各组图像质量。结果相比A组,B、C组对比剂剂量分别降低23.00%及37.19%(P均350 HU。B组SMA及IMA的CT值变异率分别为9.42%和9.32%,C_(60 keV)亚组SMA和IMA的CT值变异率分别为9.82%和10.09%,均低于A组(P均50 HU。B组和C_(60 keV)亚组ΔHU变异率分为8.60%和8.67%,均低于A组(P0.05)。C组内C_(60 keV)亚组动、静脉期主观评分均最高,且与A组差异无统计学意义(P均>0.05);其余各亚组主观评分均低于A组(P均<0.05)。结论基于LBW低剂量对比剂注射方案结合能谱CT可利用低对比剂剂量获得高质量图像;60 keV为最佳扫描能级。

关键词：结直肠肿瘤体层摄影术,X线计算机前瞻性研究去脂体质量