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结直肠癌患者术后衰弱变化轨迹及影响因素研究

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中国全科医学 2025年

作者：胡洁蔓谭斐翔袁安新陈世宇唐楚蕾殷月姮巴磊许勤南京医科大学护理学院国家卫生健康委计划生育药具不良反应监测中心江苏省卫生健康发展研究中心

背景结直肠癌患者术后衰弱发生率较高。多项研究发现衰弱与其术后并发症、死亡等负性结局相关。衰弱是动态发展过程，但少有研究探讨结直肠癌患者术后衰弱发生发展规律。目的采用纵向研究方法探究结直肠癌患者术后衰弱发展轨迹及其影... 详细信息

背景结直肠癌患者术后衰弱发生率较高。多项研究发现衰弱与其术后并发症、死亡等负性结局相关。衰弱是动态发展过程，但少有研究探讨结直肠癌患者术后衰弱发生发展规律。目的采用纵向研究方法探究结直肠癌患者术后衰弱发展轨迹及其影响因素，为此类患者衰弱管理提供理论依据。方法采用便利抽样法，选取2022年7—12月于江苏省人民医院就诊的结直肠癌患者为研究对象。收集研究对象的一般资料及其他相关因素，采用Tilburg衰弱量表调查其术前、术后1个月、3个月和6个月的衰弱情况，通过构建增长混合模型识别此类患者术后衰弱发展轨迹，并采用Logistic回归分析结直肠癌患者术后衰弱的影响因素。结果共374例患者完成调查。通过拟合4个时点衰弱数据确定3个类别的最优模型，分别命名为“健康提升型”（305例，81.5%）、“衰弱改善型”（25例，6.7%）和“衰弱持续型”（44例，11.7%）。考虑到临床意义将后两类轨迹合并为“衰弱异质性轨迹”。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.141,95%CI=1.065～1.223）、合并症数量（OR=2.884,95%CI=1.158～7.184）、营养评分（OR=0.424,95%CI=0.303～0.594）、新辅助治疗（OR=29.510,95%CI=5.511～158.007）、造口建立（OR=37.313,95%CI=8.604～161.819）、术后放化疗（OR=95.071,95%CI=17.664～511.674）、抑郁水平（OR=2.673,95%CI=1.336～5.350）和社会支持（OR=0.881,95%CI=0.797～0.974）是结直肠癌患者衰弱异质性轨迹的影响因素（P<0.05）。结论结直肠癌患者术后衰弱呈现“健康提升型”“衰弱改善型”和“衰弱持续型”3种不同发展轨迹，医务人员需早期识别包含后两类的衰弱异质性轨迹群体并开展针对性干预以提升其长期健康水平。

关键词：结直肠癌衰弱发展轨迹影响因素分析增长混合模型

黑龙江省男护士心理弹性在社会支持和简单应对方式间的中介作用

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中国实用护理杂志 2021年第32期37卷 2500-2505页

作者：马冰黄求进王晓春哈尔滨医科大学附属第一医院护理部 150001

目的了解黑龙江省男护士心理弹性、社会支持和简单应对方式的现状,并分析心理弹性在社会支持和简单应对方式间的中介作用。方法使用问卷星在2018年11—12月采用便利抽样法对黑龙江省9所医院来自重症监护室、急诊科、精神科、手术室等13... 详细信息

目的了解黑龙江省男护士心理弹性、社会支持和简单应对方式的现状,并分析心理弹性在社会支持和简单应对方式间的中介作用。方法使用问卷星在2018年11—12月采用便利抽样法对黑龙江省9所医院来自重症监护室、急诊科、精神科、手术室等13个科室的780名男护士进行调查,调查采用自制的一般资料调查表、心理弹性量表(CD-RISC)、社会支持量表和简单应对方式问卷(SCSQ)进行。结果黑龙江省男护士心理弹性总分为(72.36±16.69)分,社会支持总分为(37.21±8.70)分,积极应对方式的条目均分为(2.18±0.52)分,消极应对方式的条目均分为(1.53±0.76)分。社会支持和积极应对方式均与心理弹性呈显著正相关(r值为0.432、0.747,P支持和积极应对方式之间起部分中介作用,中介效应为21.05%,占总效应63.21%。结论要有效维持黑龙江省男护士的心理健康水平,提高其积极应对水平,必须重点关注男护士的心理弹性水平。

关键词：护士,男心理弹性中介效应社会支持心理健康

经皮冠状动脉介入治疗术后患者健康行为决策体验与需求的质性研究

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1847-1852页

作者：张岚高学琴林平赵振娟刘国杰哈尔滨医科大学附属第二医院心内科哈尔滨市150086 哈尔滨医科大学附属第二医院护理部哈尔滨市150086

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者进行健康行为决策时的体验和需求,为制订针对性的决策支持策略提供依据。方法基于渥太华决策支持框架,采用描述性质性研究方法,于2022年7月—12月,采用... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者进行健康行为决策时的体验和需求,为制订针对性的决策支持策略提供依据。方法基于渥太华决策支持框架,采用描述性质性研究方法,于2022年7月—12月,采用目的抽样法,在哈尔滨市某三级甲等综合医院选取16例PCI术后1年仍存在不健康行为的患者作为研究对象,采用半结构式访谈对其决策体验与需求进行深度访谈,以内容分析法对资料进行整理分析。结果共提炼出2个主题,6个亚主题,包括健康行为决策体验(健康行为获益的不确定感、健康行为低认同感、担忧行为改变的负性影响);健康行为决策需求(健康行为知识的需求、医疗资源的需求、情感支持的需求)。结论PCI术后患者较低水平的健康行为与其健康行为决策过程中的多种冲突体验和需求有关。临床护理人员应从患者的体验和需求出发,重视并及早识别患者的冲突体验,从知识、医疗资源、情感支持等方面满足患者个性化需求,促进其健康行为的转变和长久维持。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗健康行为决策质性研究护理

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消毒供应中心集中管理的实施与效果评价

中华医院感染学杂志 2013年第14期23卷 3472-3473页

作者：王晓春李丽华姚洪娟哈尔滨医科大学附属第一医院护理部黑龙江哈尔滨150001

目的通过医院消毒供应中心集中管理模式实施的各流程环节,评价集中管理模式实施取得的效果。方法消毒供应中心对医院所有重复使用的诊疗器械、器具和物品进行统一的回收,集中清洗、消毒、灭菌、储存和发放。结果有效控制重复使用诊疗器... 详细信息

目的通过医院消毒供应中心集中管理模式实施的各流程环节,评价集中管理模式实施取得的效果。方法消毒供应中心对医院所有重复使用的诊疗器械、器具和物品进行统一的回收,集中清洗、消毒、灭菌、储存和发放。结果有效控制重复使用诊疗器械因处理不当造成医院医源性感染的发生,消毒供应中心专业技能有效发挥,专业人做专业事,使物品处理程序进入规范化,质量管理标准化。结论消毒供应中心集中管理模式的实施,是控制医院医源性感染和促进消毒供应中心专业化管理的有效措施,杜绝重复使用诊疗器械处理过程的不规范,无菌物品质量安全得到保证。

关键词：消毒供应中心集中管理效果评价

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肺癌化疗患者未满足需求发展轨迹的调查研究

中华护理杂志 2022年第17期57卷 2068-2072页

作者：王婷张静于淼哈尔滨医科大学附属第四医院护理部哈尔滨市150001

目的探讨肺癌化疗患者未满足需求发展轨迹的潜在类别,分析不同类别组的特征差异。方法2020年9月—2021年6月,采用便利抽样法选取哈尔滨市、西安市、北京市4所三级甲等医院住院化疗的肺癌患者226例,对其进行3次追踪调查,采用潜类别增长... 详细信息

目的探讨肺癌化疗患者未满足需求发展轨迹的潜在类别,分析不同类别组的特征差异。方法2020年9月—2021年6月,采用便利抽样法选取哈尔滨市、西安市、北京市4所三级甲等医院住院化疗的肺癌患者226例,对其进行3次追踪调查,采用潜类别增长模型进行数据分析。结果获得5个潜类别轨迹组:高需求上升组(11.5%)、中需求平稳组(32.3%)、高需求平稳组(43.7%)、低需求上升组(6.6%)、高需求下降组(5.8%),各组在人口学、疾病相关资料、心理因素以及生活质量方面具有差异性(P护理人员应重视并实施动态评估,根据患者的不同特征及时给予针对性的支持护理。

关键词：肺癌未满足需求潜类别增长模型肿瘤护理

大庆市住院脑卒中患者残疾状况及影响因素研究

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中国康复医学杂志 2017年第12期32卷 1376-1381页

作者：李娟吕雨梅周郁秋李英丽杨薇哈尔滨医科大学(大庆)护理学院大庆163319 哈尔滨医科大学附属第五医院

目的:探讨大庆市住院脑卒中患者残疾状况及其影响因素。方法:收集2015年4月至2015年12月在大庆市萨尔图区、龙凤区、红岗区、肇源县的4家三级/二级医院入院的脑卒中急性起病后2周以上的患者进行横断面调查,采用面对面自行设计的问卷调... 详细信息

目的:探讨大庆市住院脑卒中患者残疾状况及其影响因素。方法:收集2015年4月至2015年12月在大庆市萨尔图区、龙凤区、红岗区、肇源县的4家三级/二级医院入院的脑卒中急性起病后2周以上的患者进行横断面调查,采用面对面自行设计的问卷调查的形式。采用改良Barthel指数(MBI)量表进行残疾评定,将MBI支持、支持利用度。矩阵相关分析提示社会支持总分与主观支持、支持利用度之间存在一定的共线性,相关系数分别为0.886和0.681。结论:残疾为脑卒中患者常见并发症且影响残疾的因素是多方面的。因此,医护人员应多关注脑卒中患者的残疾状况,及早发现不利因素,进而采取有效措施,以减少卒中后残疾的发生。

关键词：脑卒中残疾影响因素社会支持

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社区脑卒中后失能患者支持性干预的效果分析

中国护理管理 2017年第9期17卷 1254-1260页

作者：赵一莎吕雨梅周郁秋王晓春黄求进李英丽哈尔滨医科大学附属第一医院护理部 150001 哈尔滨医科大学(大庆)护理学院

目的 :调查支持性干预对社区卒中后失能患者的干预效果。方法 :将210例社区卒中后失能患者按生活自理程度匹配分为干预组和对照组各105例,对照组给予健康教育,干预组在此基础上实施以躯体康复为核心,辅以心理干预及家庭社会干预的支持... 详细信息

目的 :调查支持性干预对社区卒中后失能患者的干预效果。方法 :将210例社区卒中后失能患者按生活自理程度匹配分为干预组和对照组各105例,对照组给予健康教育,干预组在此基础上实施以躯体康复为核心,辅以心理干预及家庭社会干预的支持性干预。于干预前、干预后及干预后6个月,采用改良Barthel指数量表(MBI)、抑郁自评量表(SDS)、一般自我效能感量表(GSES)、社会功能活动问卷(FAQ)评价两组患者的恢复效果。结果 :两组患者SDS、GSES、FAQ得分的干预主效应具有统计学意义(P支持性干预可有效提高社区脑卒中后失能患者的日常生活活动能力(ADL)、自我效能及社会功能,缓解其抑郁情绪。

关键词：脑卒中失能支持性干预社区

乳腺癌患者心理痛苦水平及其影响因素的纵向研究

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中国护理管理 2018年第5期18卷 617-622页

作者：沈颖张静卜庆云白玉玲刘春雪哈尔滨医科大学附属第四医院护理部 150001

目的:调查乳腺癌患者心理痛苦水平在疾病确诊后的动态变化,分析心理痛苦的影响因素。方法:采用纵向研究设计,分别在乳腺癌确诊时(T1)与确诊后1个月(T2)、3个月(T3)、6个月(T4)评估患者心理痛苦、社会支持、应对方式水平,比较四次测量结... 详细信息

目的:调查乳腺癌患者心理痛苦水平在疾病确诊后的动态变化,分析心理痛苦的影响因素。方法:采用纵向研究设计,分别在乳腺癌确诊时(T1)与确诊后1个月(T2)、3个月(T3)、6个月(T4)评估患者心理痛苦、社会支持、应对方式水平,比较四次测量结果的差异并分析乳腺癌患者心理痛苦的影响因素。结果:T1、T2、T3、T4四个时间点乳腺癌患者心理痛苦得分分别为(4.08±1.59)、(4.66±1.47)、(4.40±1.99)、(2.89±1.60)分;中重度心理痛苦检出率分别为63.9%、78.2%、69.4%、33.3%。确诊时间、年龄、文化程度、经济状况、家族史、社会支持、应对方式为心理痛苦的影响因素。结论:乳腺癌患者普遍存在心理痛苦,且心理痛苦水平是动态变化的,应加强对乳腺癌患者的心理干预,以改善其心理社会状况。

关键词：乳腺癌心理痛苦影响因素纵向研究

利培酮对精神分裂症患者甲状腺激素、细胞间黏附因子-1的影响

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哈尔滨医科大学学报 2013年第3期47卷 250-253页

作者：李宝琴秦青赵景任会鹏王立芹王洪智河北医科大学第一医院检验科河北石家庄050031 哈尔滨医科大学附属第一医院护理支持中心黑龙江哈尔滨150001

目的探讨利培酮对精神分裂症患者甲状腺激素、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的变化及疗效观察。方法选择首发精神分裂症患者50例,服用利培酮治疗前及8周后分别检测甲状腺激素、sICAM-1水平。治疗前后进行PANSS量表评分,比较甲状腺激... 详细信息

目的探讨利培酮对精神分裂症患者甲状腺激素、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的变化及疗效观察。方法选择首发精神分裂症患者50例,服用利培酮治疗前及8周后分别检测甲状腺激素、sICAM-1水平。治疗前后进行PANSS量表评分,比较甲状腺激素及sICAM-1的水平与PANSS评分的相关性。结果患者经利培酮治疗后,FT3、T4有明显差异(P<0.05),sICAM-1有非常明显的差异(P<0.001)。PANSS评分治疗前后有明显差异(P<0.05),PANSS各评分与甲状腺激素水平间没有相关性,与sICAM-1水平间呈正相关。结论长期服用利培酮的精神分裂症患者要监测其甲状腺激素水平及sICAM-1水平,以便于临床医生调整用药和选择合理有效的治疗方案。

关键词：精神分裂症利培酮甲状腺激素可溶性细胞间黏附分子-1