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铁死亡对急性胰腺炎胰腺炎症损伤影响的初探

西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：李杰冯语森黄子键王刚哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科肝脾外科教育部重点实验室

目的观察急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）中是否存在铁死亡以及铁离子对核苷酸结合寡聚化结构域受体蛋白3（NLRP3）途径的影响，探讨保护胰腺腺泡细胞的机制。方法将45只雄性C57BL/6小鼠随机分为3组[对照组、AP组、AP+2’2-联吡... 详细信息

目的观察急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）中是否存在铁死亡以及铁离子对核苷酸结合寡聚化结构域受体蛋白3（NLRP3）途径的影响，探讨保护胰腺腺泡细胞的机制。方法将45只雄性C57BL/6小鼠随机分为3组[对照组、AP组、AP+2’2-联吡啶组（2’2-bipyridyl）]。50μg/kg的雨蛙素（caerulein）共注射12次，每次间隔1h。AP+2’2-bipyridyl组在注射caerulein之前用2’2-Bipyridyl（20mg/kg）预处理1h。对照组则注射等量的正常生理盐水。所有的小鼠在最后一次注射后1h被处死。收获的胰腺用于组织病理学评估、免疫组织化学分析、试剂盒检测和Westernblotting。结果铁死亡抑制剂2’2-bipyridy可以防止铁离子的积累，减少脂质过氧化物的形成；它还可以通过NLRP3途径减轻胰腺炎症损伤。结论本实验证实了铁死亡这种细胞死方式在AP中真实存在，同时揭示了抑制铁死亡可以减轻AP时的胰腺炎症损伤。

关键词：急性胰腺炎铁死亡脂质过氧化物炎症小体细胞因子

铁死亡对急性胰腺炎胰腺组织炎症损伤影响的初探

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 178-182页

作者：李杰冯语森黄子键王刚哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科肝脾外科教育部重点实验室黑龙江哈尔滨150001

目的观察急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)中是否存在铁死亡以及铁离子对核苷酸结合寡聚化结构域受体蛋白3(NLRP3)途径的影响,探讨保护胰腺腺泡细胞的机制。方法将45只雄性C57BL/6小鼠随机分为3组[对照组、AP组、AP+2′2-联吡啶组(2... 详细信息

目的观察急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)中是否存在铁死亡以及铁离子对核苷酸结合寡聚化结构域受体蛋白3(NLRP3)途径的影响,探讨保护胰腺腺泡细胞的机制。方法将45只雄性C57BL/6小鼠随机分为3组[对照组、AP组、AP+2′2-联吡啶组(2′2-bipyridyl)]。50μg/kg的雨蛙素(caerulein)共注射12次,每次间隔1 h。AP+2′2-bipyridyl组在注射caerulein之前用2′2-bipyridyl(20 mg/kg)预处理1 h。对照组则注射等量的正常生理盐水。所有的小鼠在最后一次注射后1 h被处死。收获的胰腺用于组织病理学评估、免疫组织化学分析、试剂盒检测和Western blotting检测。结果铁死亡抑制剂2′2-bipyridyl可以防止铁离子的积累,减少脂质过氧化物的形成;它还可以通过NLRP3途径减轻胰腺炎症损伤。结论铁死亡这种细胞死亡方式在AP中真实存在,抑制铁死亡可以减轻AP时的胰腺炎症损伤。

关键词：急性胰腺炎(AP) 铁死亡脂质过氧化物炎症小体细胞因子

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重症急性胰腺炎治疗面临的挑战与对策

中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 506-511页

作者：孙备张灿哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科肝脾外科教育部重点实验室黑龙江哈尔滨150001

近年来随着微创及内镜技术的发展,重症急性胰腺炎(SAP)的治疗理念在不断更新。创伤递升式治疗是目前SAP的主流治疗模式,显著提高了其救治成功率。在技术与理念日益更新的背景下,SAP治疗仍存在一些挑战与争议,例如液体复苏的原则、腹腔... 详细信息

近年来随着微创及内镜技术的发展,重症急性胰腺炎(SAP)的治疗理念在不断更新。创伤递升式治疗是目前SAP的主流治疗模式,显著提高了其救治成功率。在技术与理念日益更新的背景下,SAP治疗仍存在一些挑战与争议,例如液体复苏的原则、腹腔间隔室综合征(ACS)的处理、感染性胰腺坏死(IPN)外科干预的时机与方式、内镜引流与外科清创孰优孰劣,以及开放清创手术的必要性等问题,均需要进一步高质量临床研究验证。多学科综合治疗协作组至关重要,建立规范的胰腺疾病中心可使更多SAP病人获益。

关键词：重症急性胰腺炎感染性胰腺坏死外科干预液体复苏经皮穿刺置管引流

NCCN胰腺癌临床实践指南(2023.V2版)更新解读

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中国实用外科杂志 2024年第1期44卷 85-88页

作者：白睿孙备哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科、肝脾外科教育部重点实验室黑龙江哈尔滨150001

胰腺导管腺癌生物学行为不良、预后较差,如何规范诊疗以进一步提高术后生存率和长期生存质量是胰腺外科医生长久以来所面临的难题。美国国家综合癌症网络(NCCN)指南于2023年6月19日发表了本年度第2版胰腺癌诊治指南。相较于前版,新版指... 详细信息

胰腺导管腺癌生物学行为不良、预后较差,如何规范诊疗以进一步提高术后生存率和长期生存质量是胰腺外科医生长久以来所面临的难题。美国国家综合癌症网络(NCCN)指南于2023年6月19日发表了本年度第2版胰腺癌诊治指南。相较于前版,新版指南做出如下更新:NALIRIFOX方案正式进入局部进展期和转移性胰腺癌的一线全身治疗中;功能状态评分细分为良好(0~1分),中等(2分)和较差(3~4分);以及某些新型药物纳入了胰腺癌靶向治疗的范畴,整体治疗趋于精准化、综合化、实效化。NCCN指南在全球范围内具有权威的影响力,期待未来更多循证医学证据的面世,从而使胰腺癌的治疗更加规范。

关键词：胰腺导管腺癌美国国立综合癌症网络精准医学

《英国胃肠病学会:胆管癌指南》2023版解读

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中华普通外科杂志 2024年第7期39卷 564-568页

作者：李家军白睿孙备哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科、肝脾外科教育部重点实验室哈尔滨150001

胆管癌由于其高度恶性和较差的预后,诊断和治疗都相当困难,这使得提高胆管癌患者的早期诊断率、规范治疗流程以及改善患者预后成为当前亟需解决的难题。2022年,英国胃肠病学会肝脏分会召集了多学科专家,根据最新的循证医学证据,对旧版... 详细信息

胆管癌由于其高度恶性和较差的预后,诊断和治疗都相当困难,这使得提高胆管癌患者的早期诊断率、规范治疗流程以及改善患者预后成为当前亟需解决的难题。2022年,英国胃肠病学会肝脏分会召集了多学科专家,根据最新的循证医学证据,对旧版胆管癌诊疗指南进行了全面更新。新版指南提出了50条推荐意见,并进行了详细阐释。此次更新涵盖了胆管癌诊疗的各个环节,包括危险因素分析、流行病学、病理学、影像学诊断、内窥镜检查、手术治疗和综合治疗等方面。《英国胃肠病学会:胆管癌指南》2023版在胆管癌诊断及治疗方面提出了许多建设性意见,强调了多学科联合诊治的重要地位,并指出了学科的发展方向,本文对其做系统解读。

关键词：内窥镜检查胆管癌循证医学证据胃肠病学推荐意见流行病学病理学建设性意见

升阶梯时代对重症急性胰腺炎外科干预的再认识

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中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 516-520页

作者：王刚徐德全周昊昕哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科肝脾外科教育部重点实验室黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院急诊外科黑龙江哈尔滨150001

近十余年来,创伤递升式治疗(step-up approach)已经成为重症急性胰腺炎(SAP)外科干预的主流模式。但SAP病情复杂多变,加之微创理念和技术的飞速发展,在step-up approach的大背景下,如何能够让病人从外科干预中受益最大化仍然值得深入思... 详细信息

近十余年来,创伤递升式治疗(step-up approach)已经成为重症急性胰腺炎(SAP)外科干预的主流模式。但SAP病情复杂多变,加之微创理念和技术的飞速发展,在step-up approach的大背景下,如何能够让病人从外科干预中受益最大化仍然值得深入思考。感染性胰腺坏死(IPN)分型的确立具有重要的临床意义,即对于不同类型IPN的治疗不能单纯局限于一种策略,针对部分病例可打破传统,采用跨越式干预模式,以此作为step-up approach的补充与完善。多学科综合治疗协作组(MDT)模式应贯穿于SAP个体化治疗的始终。外科医生在SAP的个体化综合治疗中仍然发挥了不可替代的重要作用。现阶段,仍要结合病人具体情况、学科和医生的技术特点制定个体化、精准化和微创化的干预方案。开放性清创作为step-up approach策略中的重要组成部分,应在合理的指征与时机下有计划开展,不可偏废。在升阶梯治疗的时代下,应遵循递升式与跨越式策略按需切转换,外科式与内镜式干预方式并重,建立高效统一的MDT诊疗平台,从而进一步提高SAP的整体治愈率。

关键词：重症急性胰腺炎升阶梯治疗感染性胰腺坏死多学科协作治疗外科干预

自身免疫性胰腺炎和胰腺导管腺癌鉴别的策略与思考

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2024年第2期13卷 121-126页

作者：白睿孙备哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科、肝脾外科教育部重点实验室 150001

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种特殊类型的胰腺炎,通常表现为无痛性梗阻性黄疸、轻度腹痛或急性胰腺炎。临床中常与胰腺导管腺癌(PDAC)相混淆,而其治疗和预后截然不同,术前明确鉴别诊断较为困难。本文将从临床表现、影像学、血清学、组织... 详细信息

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种特殊类型的胰腺炎,通常表现为无痛性梗阻性黄疸、轻度腹痛或急性胰腺炎。临床中常与胰腺导管腺癌(PDAC)相混淆,而其治疗和预后截然不同,术前明确鉴别诊断较为困难。本文将从临床表现、影像学、血清学、组织病理学等多方面阐述二者的区别,并对一些难题进行相应探讨。

关键词：自身免疫性胰腺炎胰腺导管腺癌鉴别诊断

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腹腔镜解剖性肝切除的发展

中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第4期18卷 363-366页

作者：陆朝阳金也孙备哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科肝脾外科教育部重点实验室哈尔滨150001

解性肝切除是指完整切除荷瘤门静脉流域内的肝实质,在其理论与技术操作不断完善、丰富的过程中,对于其实际疗效的质疑与争议从未停歇。先进技术的应用与普及促进肝脏外科迎来新的发展机遇,也为充实并丰富解剖性肝切除理论创造新的契机,... 详细信息

解性肝切除是指完整切除荷瘤门静脉流域内的肝实质,在其理论与技术操作不断完善、丰富的过程中,对于其实际疗效的质疑与争议从未停歇。先进技术的应用与普及促进肝脏外科迎来新的发展机遇,也为充实并丰富解剖性肝切除理论创造新的契机,有望更好实现肝细胞癌的治疗效果.

关键词：癌,肝细胞解部性肝切除门静脉流域腹腔镜肝切除

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胰腺癌中癌症相关成纤维细胞的研究进展

中国医师杂志 2024年第8期26卷 1265-1268页

作者：李佳成王拥卫哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科肝脾外科教育部重点实验室哈尔滨150001

胰腺癌是一种预后极差的消化系统恶性肿瘤,具有早期诊断率低、可行手术率低、治疗成功率低的特点,多数患者发现时即为晚期。由于其可行手术率低,化疗和免疫治疗为胰腺癌的重要治疗手段。但胰腺癌的细胞外基质(ECM)形成了特殊的物理和代... 详细信息

胰腺癌是一种预后极差的消化系统恶性肿瘤,具有早期诊断率低、可行手术率低、治疗成功率低的特点,多数患者发现时即为晚期。由于其可行手术率低,化疗和免疫治疗为胰腺癌的重要治疗手段。但胰腺癌的细胞外基质(ECM)形成了特殊的物理和代谢屏障,降低了化疗和免疫治疗的效果。癌症相关成纤维细胞(CAF)是细胞外基质中的促肿瘤细胞,是新型的抗肿瘤干预靶点。然而由于缺乏特异性标记物,且CAF各亚型之间存在未知的差异,使得相关的临床实验受到阻碍。本文对CAF的起源和功能多样性进行综述,探讨CAF与胰腺癌的临床进展及治疗策略。

关键词：胰腺肿瘤癌症相关成纤维细胞