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532 nm皮秒激光治疗面部早期脂溢性角化病的疗效和安全性分析

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中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 359-362页

作者：葛新红马迎东焦亚宁刘玲玲周镁紫薇李博文宁夏医科大学总医院皮肤科银川750004 宁夏医科大学临床医学院银川750004

目的评价532 nm皮秒激光治疗面部早期脂溢性角化病的疗效和安全性。方法前瞻性选择2020年12月至2022年9月在宁夏医科大学总医院皮肤科门诊就诊的95例面部早期脂溢性角化病患者,均采用532 nm皮秒激光治疗1次,并随访6个月。采用4分法整体... 详细信息

目的评价532 nm皮秒激光治疗面部早期脂溢性角化病的疗效和安全性。方法前瞻性选择2020年12月至2022年9月在宁夏医科大学总医院皮肤科门诊就诊的95例面部早期脂溢性角化病患者,均采用532 nm皮秒激光治疗1次,并随访6个月。采用4分法整体评估皮损消退情况以评价临床疗效,采用VISIA皮肤检测仪定量检测治疗前后棕色斑的特征计数、绝对分值和百分位数,采用配对样本t检验比较治疗前后棕色斑定量指标的变化。评估患者的疼痛等级,记录不良反应的发生情况。结果95例面部早期脂溢性角化病患者经532 nm皮秒激光治疗1次后,均完成6个月的随访。所有患者治疗区域皮损消退均达25%以上,10例疗效一般,17例疗效良好,68例疗效显著,治疗有效率为89.47%(85/95)。VISIA皮肤检测仪检测结果显示,治疗后6个月棕色斑的特征计数[(195.19±51.06)个]和绝对分值[(28.80±6.20)分]均显著低于治疗前[(211.48±50.94)个、(35.16±6.84)分,t=12.73、16.90,均P<0.001],而棕色斑的百分位数显著高于治疗前(38.48%±10.80%比30.61%±10.27%,t=-15.73,P<0.001)。所有患者在治疗过程中均有不同程度疼痛,但均可耐受并坚持完成治疗,疼痛评估分值为2~6(3.64±1.67)分。9例(9.47%)出现暂时性炎症后色素沉着斑,4例(4.21%)出现暂时性炎症后色素减退斑,随访6个月内,均恢复至正常肤色。结论532 nm皮秒激光治疗面部早期脂溢性角化病安全、有效。

关键词：角化病,脂溢性激光疗法治疗结果安全性 532 nm皮秒激光

电针对慢性疲劳综合征大鼠行为学及海马炎性因子的影响

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针刺研究 2024年第3期49卷 274-282页

作者：屈媛媛冯楚文孙忠人孙维伯鲁菁邵玉莹郭述豪李彬彬陈涛杨添淞黑龙江中医药大学第二临床医学院哈尔滨150040 黑龙江中医药大学第一临床医学院哈尔滨150040 广州医科大学附属中医医院广州510130 哈尔滨医科大学第一临床医学院哈尔滨150076

目的:观察电针对慢性疲劳综合征(CFS)大鼠行为学及海马炎性因子变化的影响,探讨电针治疗CFS的作用机制。方法:SD大鼠随机分为对照组、模型组和电针组,每组9只。采用改良慢性多因素复合应激刺激法复制CFS模型。电针组大鼠电针“神庭”透... 详细信息

目的:观察电针对慢性疲劳综合征(CFS)大鼠行为学及海马炎性因子变化的影响,探讨电针治疗CFS的作用机制。方法:SD大鼠随机分为对照组、模型组和电针组,每组9只。采用改良慢性多因素复合应激刺激法复制CFS模型。电针组大鼠电针“神庭”透刺“百会”和“大椎”,15 min/次,每日2次,治疗14 d。用实验大鼠一般情况半定量评分评估大鼠一般状态,Morris水迷宫实验评价大鼠学习记忆能力,旷场实验评价大鼠焦虑抑郁状态,力竭跑台时间评估大鼠疲劳情况,HE染色法观察大鼠海马CA1区神经元形态结构,ELISA法检测大鼠海马和血清中白细胞介素(IL)-10、IL-17、转化生长因子(TGF)-β1含量,免疫荧光染色法检测海马CA1区IL-10、IL-17、TGF-β1表达。结果:与对照组比较,模型组大鼠一般情况半定量评分升高(P一般情况半定量评分降低(P<0.05),逃避潜伏期缩短(P<0.05),穿越原平台次数增多(P<0.05),穿格次数及进入中央区次数减少(P<0.05),力竭跑台时间延长(P<0.05);电针组海马神经元数量增加,排列整齐,结构较紧密,坏死神经元减少;电针组海马和血清中的IL-10含量升高(P<0.05),IL-17、TGF-β1含量降低(P<0.05);电针组海马IL-10免疫荧光强度升高(P<0.05),IL-17、TGF-β1免疫荧光强度降低(P<0.05)。结论:电针可缓解CFS大鼠疲劳程度,提高空间学习、记忆能力,可能与调节外周及中枢炎性因子有关。

关键词：慢性疲劳综合征电针炎性因子

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外泌体在常见神经退行性疾病中的临床应用

中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 122-128页

作者：陈炳杏王超关秀茹哈尔滨医科大学附属第一医院检验科哈尔滨150000

外泌体是细胞间进行信息通信交流的一种纳米级细胞外囊泡结构,其携带的多种生物活性分子的成分和含量根据起源细胞和受体细胞而变化,因此,外泌体可作为生物标志物进行测定。神经退行性疾病是一种起病隐匿的疾病,早期筛查和准确诊断无疑... 详细信息

外泌体是细胞间进行信息通信交流的一种纳米级细胞外囊泡结构,其携带的多种生物活性分子的成分和含量根据起源细胞和受体细胞而变化,因此,外泌体可作为生物标志物进行测定。神经退行性疾病是一种起病隐匿的疾病,早期筛查和准确诊断无疑是降低其死亡率和提高治愈率的可靠保证。外泌体作为近几年的研究热点,依靠自身所具有的运输能力和内容物对于疾病的诊断治疗存在着巨大潜能,并且在丰度、稳定性、多样性和获取性方面具有显著优势。该文旨在讨论外泌体作为神经退行性疾病早期诊断的潜在候选者,从而阐述其应用的全新领域,以期为临床预测、治疗提供更加丰富的视角。

关键词：神经退行性疾病生物标志物早期诊断治疗监测外泌体

抗风湿病药物性肝损伤诊治中国专家共识(2024年版)

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中华内科杂志 2024年第8期63卷 743-761页

作者：中华医学会风湿病学分会中国医师协会风湿免疫科医师分会中华中医药学会风湿病分会中国康复医学会风湿免疫康复专业委员会中国研究型医院学会风湿免疫专业委员会中国生物医药技术协会药物性肝损伤防治技术专家委员会中国初级卫生保健基金会药物肝脏安全性专业委员会中华医学会肝病分会药物性肝病学组张志毅茅益民王书雅不详哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150001 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海200001 哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科

风湿性疾病为常见慢性疾病,通常需要长期服用药物以控制病情。抗风湿病药物可能导致肝脏损伤,应及时发现和处理,以免带来不可逆的损害。抗风湿病药物导致的肝损伤的临床表现特殊,且与原发病相关的肝病难以鉴别,多需肝病科医生参与讨论... 详细信息

风湿性疾病为常见慢性疾病,通常需要长期服用药物以控制病情。抗风湿病药物可能导致肝脏损伤,应及时发现和处理,以免带来不可逆的损害。抗风湿病药物导致的肝损伤的临床表现特殊,且与原发病相关的肝病难以鉴别,多需肝病科医生参与讨论诊治方案。为提高广大临床医生,特别是风湿免疫科医生对抗风湿病药物性肝损伤的认识与处理水平,中华医学会风湿病学分会等组织相关领域专家,结合近年来的相关研究进展,经过反复讨论与修改,形成本共识。本共识在《中国药物性肝损伤诊治指南(2023年版)》的基础上,突出风湿性疾病和风湿科用药的特点,阐述了引起肝损伤的抗风湿病药物种类、风湿性疾病自身引起的肝损伤表现、抗风湿病药物性肝损伤的易感人群,提出抗风湿病药物性肝损伤的诊断流程及转诊指征等。望本共识能为风湿免疫科医生科学处理抗风湿病药物性肝损伤提供指导。

关键词：风湿性疾病药物性肝损伤诊断治疗共识

不同暴露窗口空气污染对体外受精妊娠结局的影响

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中华生殖与避孕杂志 2024年第1期44卷 51-58页

作者：张洪秀杜慧迪王明磊李夏男赵艳刘彬哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学公共卫生学院哈尔滨150081

目的探讨不同窗口期空气污染物暴露水平与体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)患者妊娠结局之间的关系,并探索对空气污染物暴露敏感的时间窗。方法对2014年1月至2021年12... 详细信息

目的探讨不同窗口期空气污染物暴露水平与体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)患者妊娠结局之间的关系,并探索对空气污染物暴露敏感的时间窗。方法对2014年1月至2021年12月期间在哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科接受首次新鲜卵裂期胚胎移植的2071例40岁以下不孕症患者的资料进行回顾性队列研究。按促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动日是否供暖将患者分为供暖季组和非供暖季组,比较两组的基线资料和妊娠结局。按IVF/ICSI治疗时间线划分为4个离散的暴露时间窗:暴露窗1,即Gn启动前75 d到Gn启动日;暴露窗2,即Gn启动日到取卵前一天;暴露窗3,即取卵日到第3天胚胎移植日;暴露窗4,即胚胎移植日到血清人绒毛膜促性腺激素检测日。分别计算每个患者在各个暴露窗口期6种空气污染物[细颗粒物(fine particulate matter,PM_(2.5))、可吸入颗粒物(inhalable particulate matter,PM_(10))、二氧化氮(nitrogen dioxide,NO_(2))、二氧化硫(sulfur dioxide,SO_(2))、一氧化碳(carbon monoxide,CO)和臭氧(ozone,O_(3))]的日平均水平。主要结局指标是持续妊娠率。采用多因素逻辑回归模型研究不同暴露窗口期的空气污染物暴露水平与妊娠结局之间的关联,并针对重要的混杂因素进行调整。结果供暖季组的生化妊娠率[51.7%(465/900)]、临床妊娠率[45.2%(407/900)]、持续妊娠率[38.2%(344/900)]和活产率[36.1%(325/900)]均显著低于非供暖季组[56.3%(659/1171),P=0.037;51.2%(599/1171),P=0.007;44.3%(519/1171),P=0.005;41.3%(484/1171),P=0.016]。在4个时间窗都可以观察到SO_(2)和NO_(2)暴露与持续妊娠呈显著负相关,SO_(2)每增加一个四分位间距(interquartile range,IQR),对应aOR和95%CI分别为0.92(0.85~0.99)、0.92(0.87~0.99)、0.93(0.87~0.99)和0.93(0.87~0.99)。对于NO_(2),每个IQR增量的aOR和95%CI分别为0.83(0.72~0.95)、0.87(0.77~0.97)、0.90(0.81~1.00)和0.85(0.77~0.95)。在暴露窗1和4,PM10暴露与持续妊娠可能性降低显著相关(aOR=0.86,95%CI:0.75~0.98;aOR=0.89,95%CI:0.80~1.00)。在暴露窗1,PM2.5暴露与持续妊娠呈显著负关联(aOR=0.86,95%CI:0.75~0.99)。此外,在除暴露窗3之外的所有暴露窗口中都观察到NO_(2)暴露与临床妊娠失败显著相关(暴露窗1:aOR=0.85,95%CI:0.74~0.97;暴露窗2:aOR=0.88,95%CI:0.79~0.99;暴露窗4:aOR=0.89,95%CI:0.81~0.99)。没有显示CO和O_(3)对妊娠结局的影响。结论空气污染物暴露会降低IVF/ICSI鲜胚移植周期持续妊娠的可能性,并且在IVF助孕之前的窦前卵泡到窦卵泡阶段,这种影响同样存在。在几乎所有暴露窗口中都观察到,NO_(2)暴露与临床妊娠和持续妊娠失败显著相关,提示NO_(2)可能是与IVF妊娠结局相关的主要空气污染物。

关键词：受精,体外空气污染二氧化氮持续妊娠

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中华生殖与避孕杂志 2024年第8期44卷 791-797页

作者：汤小晗唐淑丽王明磊刘美龄吴珩卢美松哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院门诊化疗科哈尔滨150001

目的探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)对行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)治疗的不孕症患者的卵母细胞、胚胎质量及妊娠与分娩结局的影响。方法通过回顾性队列研究,选取于2016年1月至2023年12月期间就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科行IVF/ICSI-ET治疗的EMT患者(383例,EMT组)和单纯输卵管因素的不孕症患者(1613例,对照组),采用1∶1倾向性评分匹配对两组患者的年龄、抗苗勒管激素水平、体质量指数、不孕类型占比、不孕年限、促排卵方案、授精方式、IVF/ICSI既往周期数进行匹配,最终纳入EMT组285例和对照组285例,分析EMT对胚胎质量及临床结局的影响。结果①两组患者的促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用时间、Gn使用总量、Gn启动剂量、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)注射日雌二醇黄体生成素、孕酮水平的差异均无统计学意义(均P>0.05)。②EMT组患者的获卵总数[(7.48±5.15)枚]、MⅡ卵子数[(6.38±4.61)枚]、可移植胚胎数[(4.16±3.16)枚]、优质胚胎数[2.00(0.00,3.00)枚]、双原核(two pronuclei,2PN)优质胚胎率[42.33%(602/1422)]均低于对照组[(8.45±4.86)枚,P=0.021;(7.32±4.43)枚,P=0.013;(4.95±3.19)枚,P=0.003;2.00(1.00,4.00)枚,P=0.002;48.76%(747/1532),P=0.032],差异均有统计学意义。③两组患者新鲜周期移植和新鲜周期全胚冷冻后进行第一次解冻周期移植的临床妊娠率、胚胎种植率、早产率、早期流产率、异位妊娠率、男婴/女婴比例、分娩周数、剖宫产率的差异均无统计学意义(均P>0.05),新鲜周期移植的EMT患者活产率[29.71%(41/138)]低于对照组[48.90%(89/182),P=0.023],差异具有统计学意义。④EMT不是IVF/ICSI治疗的临床妊娠率和活产率的独立影响因素,年龄、移植胚胎数是IVF/ICSI治疗的临床妊娠率和活产率的独立影响因素(OR=0.923,95%CI:0.868~0.982,P=0.011;OR=0.890,95%CI:0.832~0.952,P=0.001;OR=2.408,95%CI:1.331~4.356,P=0.004;OR=3.838,95%CI:1.869~7.879,P临床妊娠结局和分娩结局。

关键词：子宫内膜异位症不孕症胚胎临床妊娠率活产率受精,体外精子注射,细胞质内胚胎移植

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老年挪威疥一例

中国麻风皮肤病杂志 2024年第7期40卷 511-513页

作者：周士琪张永飞邓晓彤袁现政司晓青山东第二医科大学临床医学院山东潍坊261000 山东第一医科大学第一附属医院皮肤科山东济南250013 山东第一医科大学临床医学院山东济南250117 济宁医学院临床医学院山东济宁272067

挪威疥是疥疮中罕见且严重的一种变异类型,本文报道一例老年男性挪威疥。患者一般状况差,合并帕金森和糖尿病。患者全身散在红斑、丘疹,伴弥漫性厚层白色鳞屑、结痂2个月余。取皮屑镜检见疥螨,诊断为挪威疥。

关键词：挪威疥疥疮

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成人手足口病并发多形红斑1例

中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 669-671页

作者：唐祯菊龙小换黄愉腾江慧姗王卫亮广东医科大学第一临床医学院湛江524023 广东医科大学附属阳江医院皮肤科阳江529500

报道1例青年男性成人手足口病并发多形红斑患者的诊治过程,该病例临床相对少见,且皮疹多不典型,易误诊、漏诊,希望通过该病例提高全科医师对该病的认识,及时干预,改善患者预后。

关键词：手足口病成人多形红斑肠道病毒属

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非大疱性嗜中性红斑狼疮1例

中华皮肤科杂志 2024年第9期57卷 832-834页

作者：王瑞霞曲岩磊艾文锦闫琳曲才杰史同新青岛市市立医院皮肤科青岛266011 大连医科大学临床医学院大连116000

报告1例非大疱性嗜中性红斑狼疮。患者男,57岁,躯干、四肢反复出现红色丘疹、斑块伴瘙痒10余年。皮肤科检查:躯干、四肢散在分布荨麻疹样丘疹、斑块,部分斑块皮损边缘有细薄鳞屑。实验室检查抗核抗体1∶320阳性(颗粒型),抗SSA抗体(++),... 详细信息

报告1例非大疱性嗜中性红斑狼疮。患者男,57岁,躯干、四肢反复出现红色丘疹、斑块伴瘙痒10余年。皮肤科检查:躯干、四肢散在分布荨麻疹样丘疹、斑块,部分斑块皮损边缘有细薄鳞屑。实验室检查抗核抗体1∶320阳性(颗粒型),抗SSA抗体(++),抗SSB抗体(+++),Ro-52抗体(+++),抗中性粒细胞胞质抗体369.09 RU/ml(0~20 RU/ml)。背部皮损组织病理检查提示表皮网篮状角化过度,基底细胞液化变性,真皮浅层可见较多中性粒细胞浸润,伴有核碎裂,浅、中层血管周围较多淋巴细胞浸润,间质内可见大量黏蛋白沉积。诊断:非大疱性嗜中性红斑狼疮。

关键词：红斑狼疮,皮肤非大疱性嗜中性红斑狼疮皮肤表现病理过程治疗