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孕11~13^(+6)周子宫动脉与左心室参数对子痫前期的预测模型构建与验证

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第1期21卷 42-48页

作者：梁越董晓秋李奇默李岩姚金来朴雪梅哈尔滨医科大学附属第四医院超声医学科 150000 哈尔滨医科大学附属第四医院产科 150000

目的探讨孕11-13^(+6)周孕妇子宫动脉血流及左心室参数与子痫前期的相关性及其预测价值。方法选取2020年1月至2022年9月于哈尔滨医科大学附属第四医院首次产检的孕11~13^(+6)周孕妇,收集孕妇临床资料,包括年龄、收缩压、舒张压、平均动... 详细信息

目的探讨孕11-13^(+6)周孕妇子宫动脉血流及左心室参数与子痫前期的相关性及其预测价值。方法选取2020年1月至2022年9月于哈尔滨医科大学附属第四医院首次产检的孕11~13^(+6)周孕妇,收集孕妇临床资料,包括年龄、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)等参数,应用超声检测子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期血流速度(S/D)、左心室二尖瓣环舒张早期平均峰值速度(e')、二尖瓣舒张早期峰值流速/二尖瓣环舒张早期平均峰值速度(E/e')等参数,随访获得子痫前期组108例,随机选取同期符合标准正常孕妇110例作为对照组,采用t检验或U检验比较2组间各参数的差异。通过Logistic回归法筛选出子痫前期的独立影响因素并构建预测子痫前期的诺曼模型,通过受试者操作特征(ROC)曲线对预测模型的准确性进行评估,绘制校准曲线分析预测模型的校准度。结果与对照组比较,子痫前期组孕妇年龄[(30.07±5.03)岁vs(29.35±6.49)岁]、收缩压[(111.75±5.20)mmHg vs(109.62±8.19)mmHg]、舒张压[(70.06±6.37)mmHg vs(68.62±6.35)mmHg]、MAP[(82.30±7.54)mmHg vs(81.06±7.27)mmHg]、子宫动脉PI[(1.85±0.64)vs(1.64±0.57)]、RI[(0.71±0.12)vs(0.69±0.11)]、S/D[(4.33±1.64)vs(4.25±1.70)]和左心室E/e'[(8.32±0.91)vs(7.54±0.84)]比较均高,左心室e'小于对照组[(9.81±1.74)cm/s vs(10.63±1.82)cm/s],差异均具有统计学意义(t=0.923、2.309、1.601、1.167、2.441、1.240、0.937、6.301、3.256;P=0.034、0.008、0.010、0.014、0.005、0.013、0.025、0.001、0.002)。Logistic回归法筛选得出孕妇MAP[比值比(OR)=1.08,P=0.002]、子宫动脉PI(OR=2.54,P=0.004)、RI(OR=1.56,P=0.012)、左心室e'(OR=0.71,P=0.004)、E/e'(OR=1.68,P=0.013)是子痫前期的独立影响因素。诺曼模型预测子痫前期的ROC曲线下面积为0.81(95%CI:0.75~0.87),敏感度为73.14%,特异度为77.82%,预测模型校准度良好,对子痫前期的预测具有较好的准确性。结论孕11~13^(+6)周孕妇的MAP、子宫动脉PI、RI以及左心室e'、E/e'对子痫前期的预测具有一定的临床参考价值;基于早孕期孕妇MAP、子宫动脉PI、RI以及左心室e'、E/e'构建的诺曼模型预测子痫前期具有较好的准确性,对子痫前期患者的早期管理具有重要意义,可在一定程度上提高临床诊断效能。

关键词：子痫前期子宫动脉超声心动图左心室诺曼模型

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双眼急性区域性隐匿性外层视网膜病变1例

中华眼科杂志 2024年第8期60卷 700-703页

作者：邓智祥彭素银彭焱靖张秋丽魏永灿广东医科大学附属医院眼科湛江524023

患者女性,63岁,因“双眼闪光感伴视力下降1年”就诊。视野检查见双眼中心30°视野部分缺损,双眼扫描激光眼底照相检查发现双眼视网膜整个后极部可见大范围萎缩灶,相干光层析成像术检查可见双眼黄斑区视网膜萎缩变薄,其中与视野异常相对... 详细信息

患者女性,63岁,因“双眼闪光感伴视力下降1年”就诊。视野检查见双眼中心30°视野部分缺损,双眼扫描激光眼底照相检查发现双眼视网膜整个后极部可见大范围萎缩灶,相干光层析成像术检查可见双眼黄斑区视网膜萎缩变薄,其中与视野异常相对应的区域光感受器内节和外节层萎缩消失,荧光素眼底血管造影术检查显示视网膜动脉变细,造影早期后极部视网膜大面积窗样缺损,透见脉络膜大血管背景荧光,晚期呈片状荧光着染,其周呈环状强荧光区。电生理检查显示双眼P 100振幅明显下降。诊断双眼急性区域性隐匿性外层视网膜病变。

关键词：白点综合征体层摄影术,光学相干暗点荧光素血管造影术

缺血性视网膜损伤致细胞凋亡的内质网应激机制研究

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中国卒中杂志 2024年第6期19卷 664-671页

作者：于文瑄梁冰曹永亮山东第二医科大学附属医院眼科中心潍坊261000

目的分析缺血对视网膜神经节细胞(retinalganglioncells,RGCs)凋亡过程中内质网应激(endoplasmicreticulumstress,ERS)相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(glucoseregulatedprotein78,GRP78)、增强子结合蛋白同源蛋白(C/BEBPhomologousprotein,CHOP)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(cysteinyl aspartate specific proteinase,Caspase)-12表达的影响,探究缺血性视网膜损伤(ischemic retinal injury,IRI)致RGCs凋亡的分子水平发病机制,为预防和治疗IRI提供新的思路和方法。方法应用前房高眼压法制作大鼠右眼IRI模型。健康雄性SD大鼠40只,按照缺血时间的不同分为正常对照组、IRI30 min组、IRI60 min组以及IRI120 min组,每组各10只。应用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色法观察不同分组中大鼠视网膜组织形态学变化;应用免疫组织化学(immunohistochemical,IHC)染色法观察不同分组中细胞凋亡相关因子B细胞原癌基因-2(B-cell lymphocyte/leukemia-2,Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)和Caspase-3的表达及定位情况;应用免疫荧光(immunofluorescence,IF)染色法观察不同分组中ERS相关蛋白GRP78、CHOP和Caspase-12的表达及定位情况。结果HE染色结果显示,与正常对照组相比,IRI各组可见视网膜水肿,视网膜内层厚度增加,视网膜细胞分布紊乱,RGCs数量减少,空泡组织增多。IHC染色结果显示,正常对照组视网膜中仅有少量Bax、Caspase-3蛋白表达,IRI各组中Bax、Caspase-3蛋白主要表达于神经节细胞层和内核层,与正常对照组相比,IRI各组视网膜中Bax、Caspase-3蛋白表达量明显增加,且IRI各组间差异也具有统计学意义。正常对照组视网膜神经节细胞层和内核层中可见大量Bcl-2蛋白表达,与正常对照组相比,IRI各组视网膜中Bcl-2蛋白表达量明显减少,且IRI各组间差异具有统计学意义。IF染色结果显示,正常对照组视网膜中GRP78、CHOP、Caspase-12阳性表达较少,与正常对照组相比,IRI各组视网膜神经节细胞层和内核层中GRP78、CHOP、Caspase-12阳性表达均显著增多,且差异有统计学意义。结论IRI可诱导视网膜发生细胞凋亡,其机制可能与ERS相关通路激活有关。

关键词：缺血性损伤视网膜神经节细胞细胞凋亡内质网应激

原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI图像参数与分子病理的关联性分析

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中国肿瘤临床 2024年第8期51卷 401-405页

作者：张东阳王树叶刘玥杨昆鹏于洪娟王悦哈尔滨医科大学附属第一医院血液内科哈尔滨市150001

目的:研究原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)MRI图像参数与分子病理的关联性。方法:回顾性分析2020年1月至2023年6月就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院26例PCNSL患者资料,根据细胞来源、BCL-2... 详细信息

目的:研究原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)MRI图像参数与分子病理的关联性。方法:回顾性分析2020年1月至2023年6月就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院26例PCNSL患者资料,根据细胞来源、BCL-2表达、Ki-67指数,MAP+布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(Bruton's tyrosine kinase inhibitor,BTKi)治疗反应性将患者归纳至非生发中心B细胞(non-germinal center B-cell,non-GCB)组和生发中心B细胞(germinal center B-cell,GCB)组、Ki-67≥75%组和Ki-67<75%组、BCL-2+组和BCL-2-组、对MAP+BTKi方案治疗有反应组和无反应组。提取患者基线期MRI图像一阶参数如平均值、标准差、方差、变异系数、偏度、峰度、熵,比较其在两组间的差异。结果:方差、峰度、偏度、变异系数等4个参数在组间差异无统计学意义;平均数、标准差、熵这3个参数在Ki-67表达、BCL-2表达组间的差异具有统计学意义;平均数、熵这两个参数在细胞来源、治疗是否有反应性两组间差异具有统计学意义(P<0.05);对于Ki-67指数,3个参数的曲线下面积(AUC)分别为0.731、0.831、0.913;对于BCL-2表达,平均数、标准差的曲线下面积(AUC)分别为0.889和0.938。多参数联合分析时其鉴识效果较利用单个纹理分析定量参数更高。结论:平均值、标准差、熵等3个MRI参数有助于预测PCNSL患者Ki-67、BCL-2的表达,对于治疗具有一定评估作用,有利于术前无创性评估肿瘤的恶性程度并为预后和治疗提供新的依据。

关键词：原发中枢神经系统淋巴瘤磁共振图像参数分子病理布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂

1990-2019年中国鼻咽癌发病和死亡年龄-时期-队列分析及预测

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中华肿瘤防治杂志 2024年第7期31卷 391-398,404页

作者：梁冠盈苗大壮范宁宁张爱岐李蕙颖哈尔滨医科大学附属肿瘤医院病理科黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属第一医院检验科黑龙江哈尔滨150000 哈尔滨医科大学附属第一医院急诊内科黑龙江哈尔滨150000

目的分析1990-2019年中国鼻咽癌的发病和死亡变化,为制定相关防治策略提供数据支持。方法从全球疾病负担数据库(GBD2019)获取中国鼻咽癌发病和死亡数据,利用Joinpoint回归分析1990-2019年中国发病和死亡的趋势变化,采用年龄-时期-队列... 详细信息

目的分析1990-2019年中国鼻咽癌的发病和死亡变化,为制定相关防治策略提供数据支持。方法从全球疾病负担数据库(GBD2019)获取中国鼻咽癌发病和死亡数据,利用Joinpoint回归分析1990-2019年中国发病和死亡的趋势变化,采用年龄-时期-队列模型和内生因子法估计鼻咽癌发病和死亡风险的年龄、时期和队列效应,并使用贝叶斯年龄时期队列模型分析2020-2035年中国鼻咽癌的标化发病率和标化死亡率。结果2019年中国鼻咽癌发病率和标化发病率较1990年分别升高186.35%和70.69%,2019年死亡率和标化死亡率较1990年分别降低10.27%和50.69%,其中男性发病的相关指标均高于女性。1990-2019年鼻咽癌标化发病率呈现上升趋势,平均年度变化百分比(AAPC)为1.9%,其中男性AAPC为2.5%,女性AAPC为0.7%;鼻咽癌标化死亡率呈现下降趋势,AAPC为-2.5%,其中男性AAPC为-2.0%,女性AAPC为-3.7%。发病率的年龄-时期-队列模型结果显示,55~59岁年龄组发病风险最高,RR值为3.00,1990-2019年发病效应系数逐年升高,但随出生年份的后移逐渐降低。死亡率的年龄-时期-队列模型结果显示,死亡效应系数在5~89岁呈升高趋势,在85~89岁年龄组达到最高,死亡风险RR值为3.49,1990-2019年死亡效应呈下降趋势并随出生队列的推移逐渐下降。2020-2035年中国鼻咽癌的标化发病率呈现上升趋势,标化死亡率呈下降趋势。中国鼻咽癌归因于行为危险因素占比最高,其次为酒精和吸烟。结论1990-2019年中国鼻咽癌的标化发病率呈上升趋势,标化死亡率呈下降趋势,预测未来15年发病率仍将持续上升,根据我国人群鼻咽癌发病和死亡的相关特点,制定有针对性的措施,以期降低我国鼻咽癌造成的重大疾病负担。

关键词：鼻咽癌发病死亡 Joinpoint回归年龄-时期-队列模型

膝关节单髁置换术治疗高龄膝骨关节炎患者的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2024年第8期38卷 1022-1026页

作者：郇瑞管士坤郭蜀新刘雪剑刘宁哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨150001

目的总结膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗高龄膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的研究进展。方法广泛查阅近年来国内外有关UKA治疗高龄KOA患者的文献,从高龄KOA患者的临床特点、围术期管理(包... 详细信息

目的总结膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗高龄膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的研究进展。方法广泛查阅近年来国内外有关UKA治疗高龄KOA患者的文献,从高龄KOA患者的临床特点、围术期管理(包括术前评估高龄患者适应证、术中假体选择、术后并发症管理)等方面进行归纳与总结。结果通过合理的术前评估、假体选择,以及先进的围术期管理,对于符合适应证的高龄KOA患者可考虑行UKA。相较于人工全膝关节置换术,高龄患者行UKA术后并发症发生率更低,关节意识降低,功能改善及满意度更高,选择合适的假体及固定方式可获得良好生存率。结论在一定适应证范围内,UKA是高龄KOA患者一种安全且有效的治疗方案。

关键词：膝关节单髁置换术膝骨关节炎高龄患者临床疗效

示踪用盐酸米托蒽醌在甲状腺乳头状癌术中应用研究

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中国实用外科杂志 2024年第6期44卷 685-691页

作者：陶星儒石臣磊石铁锋吴罡刘英明董加宇哈尔滨医科大学附属第二临床医院普外四科黑龙江哈尔滨150086

目的探讨盐酸米托蒽醌与纳米碳注射液在甲状腺乳头状癌术中对甲状旁腺保护及淋巴结示踪效果的差异性,并研究盐酸米托蒽醌注射的最佳时间。方法前瞻性分析2023年1月至2023年7月哈尔滨医科大学附属第二医院甲状腺外科行单侧甲状腺癌根... 详细信息

目的探讨盐酸米托蒽醌与纳米碳注射液在甲状腺乳头状癌术中对甲状旁腺保护及淋巴结示踪效果的差异性,并研究盐酸米托蒽醌注射的最佳时间。方法前瞻性分析2023年1月至2023年7月哈尔滨医科大学附属第二医院甲状腺外科行单侧甲状腺癌根治术病人的临床资料,观察示踪剂腺体注射后和不同注射时间点注射后的染色满意度、淋巴结示踪效果、甲状旁腺辨识情况、原位保留情况、意外切除情况、自体移植情况、喉返神经损伤情况、手术时长及术后甲状旁腺激素(PTH)和血钙情况。结果试验一:盐酸米托蒽醌组染色满意度评分较纳米碳组差异无统计学意义(P=0.341),米托蒽醌组的被膜染色例数显著少于纳米碳组(5例vs.13例,P二:米托蒽醌术前2 h和术中注射组的甲状旁腺检出量和原位保留量分别为(1.70±0.47)枚、(1.57±0.50)枚,(1.73±0.45)枚、(1.60±0.50)枚,显著高于术前24 h注射组(1.37±0.49)枚、(1.20±0.41)枚,差异有统计学意义(P<0.05)。术中注射组的手术时间为(46.77±9.71)min,与术前2 h组的(42.10±11.03)min和术前24 h组(41.73±10.42)min相比增加(P=0.064、P=0.086)。结论盐酸米托蒽醌与纳米碳相比具有更好的术区清晰度,有更好的显露并保护喉返神经的潜力,且术前2 h为示踪用盐酸米托蒽醌注射的最佳时间。

关键词：甲状腺乳头状癌示踪用盐酸米托蒽醌注射液纳米碳注射液甲状旁腺

多维支持性心理干预在男科护理临床实践教学体系的探索

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中华男科学杂志 2024年第3期30卷 229-232页

作者：李丽红孙雅婷孔德玉苏珊娜张雪张亮项宏恩罗璇王旭强哈尔滨医科大学附属第四医院护理部哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿外科哈尔滨医科大学附属第四医院消毒供应中心哈尔滨医科大学附属第四医院泌尿外科

目的:探讨多维支持性心理干预在男科护理临床实践教学中的应用，将多维支持性心理干预与传统技能训练相结合，为男科护理临床实践教学提供依据。方法:选取在哈尔滨医科大学附属第四医院2021年12月至2022年12月的100名即将进入男科临床... 详细信息

目的:探讨多维支持性心理干预在男科护理临床实践教学中的应用，将多维支持性心理干预与传统技能训练相结合，为男科护理临床实践教学提供依据。方法:选取在哈尔滨医科大学附属第四医院2021年12月至2022年12月的100名即将进入男科临床实习的护理专业实习生为研究对象，采用HAMD量表对护理实习生的心理进行评估，对其进行随机分组，试验组(50名)接受多维支持性心理干预，对照组(50名)按照传统的教学模式进行培训，不接受任何形式的心理支持干预。结果:试验组的HAMD得分从干预前的(12.4±2.1)分明显降低到干预后的(8.9±2.4)分，差异有统计学意义(P<0.01);而对照组的HAMD得分从干预前的(13.1±1.8)分增加到干预后的(14.7±1.9)分，差异具有统计学意义(P<0.01)。试验组的技能得分从干预前的(82.6±4.7)分提高到干预后的(91.2±2.4)分，差异具有统计学意义(P<0.01)。对照组的技能得分从(81.0±3.5)分略微降低到(80.4±2.7)分，差异无统计学意义(P=0.28)。结论:该方法能够在短时间内显著提高护理实习生的学习积极性，减小其心理压力，并且有助于提升教学效果。此外，采用这种结合心理和教学的方法还能加强护理实习生的心理韧性，帮助他们更好地应对未来的职业挑战。

关键词：多维度心理干预临床实践教学男科护理 HAMD量表

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坏死性凋亡在帕金森病病理机制中的研究进展

中华神经医学杂志 2024年第7期23卷 729-734页

作者：刘康慧张淑岩哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科哈尔滨150001

近年来大量研究发现坏死性凋亡参与了帕金森病(PD)的多种病理学机制,通过抑制坏死性凋亡通路关键分子能够对PD产生有利影响。本文围绕坏死性凋亡与PD各种病理学机制之间的关联性及其抑制剂在PD中的最新研究进展进行综述,旨在为未来PD的... 详细信息

近年来大量研究发现坏死性凋亡参与了帕金森病(PD)的多种病理学机制,通过抑制坏死性凋亡通路关键分子能够对PD产生有利影响。本文围绕坏死性凋亡与PD各种病理学机制之间的关联性及其抑制剂在PD中的最新研究进展进行综述,旨在为未来PD的治疗及其药物靶点的筛选提供理论依据。

关键词：帕金森病坏死性凋亡病理机制