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全身用药物与闭角型青光眼

中华眼科杂志 2024年第5期60卷 472-478页

作者：原慧萍孙静波哈尔滨医科大学附属第二医院眼科哈尔滨150086

全身用药物可以引起闭角型青光眼,且各种药物的诱发机制不尽相同,因此诊断和治疗也各有不同特点,若不能及时确诊并给予恰当治疗,可能导致不可逆的视功能损伤和并发症。本文针对可能引起闭角型青光眼的全身用药物进行分类并进行药理和诱... 详细信息

全身用药物可以引起闭角型青光眼,且各种药物的诱发机制不尽相同,因此诊断和治疗也各有不同特点,若不能及时确诊并给予恰当治疗,可能导致不可逆的视功能损伤和并发症。本文针对可能引起闭角型青光眼的全身用药物进行分类并进行药理和诱发机制分析,以期为临床工作提供指导和参考。

关键词：青光眼,闭角型药用制剂药物相关性副作用和不良反应

可疑原发性房角关闭患眼在明暗环境下眼前节结构和瞳孔舒张特性的差异

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中华眼科杂志 2024年第9期60卷 728-735页

作者：马明利孙静波原慧萍哈尔滨医科大学附属第二医院眼科哈尔滨150001

目的探讨可疑原发性房角关闭(PACS)眼在明暗环境下眼前节解剖结构和瞳孔动态变化参数的变化情况及其与发生急性房角关闭(APAC)的相关性。方法横断面研究。收集2019年9月至2021年3月就诊于哈尔滨医科大学附属第二医院眼科门诊的PACS患者3... 详细信息

目的探讨可疑原发性房角关闭(PACS)眼在明暗环境下眼前节解剖结构和瞳孔动态变化参数的变化情况及其与发生急性房角关闭(APAC)的相关性。方法横断面研究。收集2019年9月至2021年3月就诊于哈尔滨医科大学附属第二医院眼科门诊的PACS患者37例(66只眼),其中男性12例,女性25例,年龄(61.27±7.35)岁。66只眼中对侧眼无APAC史者58只眼,对侧眼有APAC史者8只眼。双眼均无APAC病史的患者进行暗室俯卧激发试验(DRPPT),然后将患眼分为3组:DRPPT-组44只眼、DRPPT+组14只眼、APAC组8只眼,将DRPPT+组和APAC组合并为APAC+组。对所有患者进行超声活体显微镜检查,测量明、暗环境下各参数的变化值,包括鼻侧和颞侧的前房角度500(ACA_( 500Δ))和1000(ACA_(1000Δ))、房角开放距离500(AOD_(500Δ))和1000(AOD_(1000Δ))、虹膜厚度500(IT 500Δ)和1000(IT_( 1000Δ))。眼前节分析仪采集所有患眼明暗状态下瞳孔变化过程,记录瞳孔直径、最大扩张速度V_(max)、最大收缩速度V_(min)以及平均速度V m。结果DRPPT+组和APAC组两组间各项参数之间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。在差异性分析中发现,DRPPT-组V m为(0.17±0.07)mm/s,高于APAC+组的(0.13±0.06)mm/s,差异有统计学意义(P0.05)。在所有PACS患眼中V_(max)与颞侧ACA_(1000Δ)和颞侧AOD_(1000Δ)呈正相关(r=0.302,0.260;P<0.05),V_(min)与颞侧ACA_(1000Δ)和颞侧AOD_(1000Δ)呈负相关(r=-0.338,-0.330;P<0.05)。结论在PACS患者中,临床前期眼相比于DRPPT阴性眼,虹膜发生了调节、运动能力的改变,平均瞳孔扩张速度减慢;瞳孔扩张过程中的扩张速度与房角结构变化相关,扩张速度越高,房角开放程度越高。

关键词：青光眼,闭角型急性病黑暗诊断技术,眼科俯卧调节,眼瞳孔虹膜

抑制Ahmed青光眼引流阀植入术后滤过区瘢痕化相关研究进展

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中华实验眼科杂志 2024年第4期42卷 397-400页

作者：江梦璐(综述) 董艾萌原慧萍(审校) 哈尔滨医科大学附属第二医院眼科哈尔滨150086

Ahmed青光眼引流阀(AGV)植入术是治疗难治性青光眼的主要手段之一,其相对于常规滤过性手术具有更高的手术成功率。但AGV作为异物常会引起滤过区瘢痕组织增生,包裹引流盘,从而抑制房水外流,引起眼压重新升高,导致手术失败。尽管AGV植入... 详细信息

Ahmed青光眼引流阀(AGV)植入术是治疗难治性青光眼的主要手段之一,其相对于常规滤过性手术具有更高的手术成功率。但AGV作为异物常会引起滤过区瘢痕组织增生,包裹引流盘,从而抑制房水外流,引起眼压重新升高,导致手术失败。尽管AGV植入术中和术后多次注射抗代谢药物可抑制术后滤过区瘢痕化,但术后多次结膜下注射不仅会引起患者的不适,而且会引起相应并发症,因此需要对AGV进行改进,避免反复注射药物,使药物在局部缓慢释放,同时减轻AGV的异物反应。最近,Ologen胶原蛋白、聚2-羟基甲基丙烯酸乙酯凝胶、聚乳酸-羟基乙酸共聚物和天然蛋白页岩等新型材料及技术的应用为抑制AGV植入术后滤过区瘢痕化提供了新的治疗方法选择。本文从AGV引流盘材料的发展、AGV联合新型材料药物缓释系统的构建、AGV引流盘结构的改进等方面对抑制滤过区瘢痕化的方法和研究进展进行综述。

关键词：青光眼青光眼引流植入物药物缓释系统滤过道瘢痕形成材料改进结构改进

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浅谈乳腺癌手术中腋窝淋巴结的处理

中华外科杂志 2024年第8期62卷 731-736页

作者：刘岩松张丽莎马菲郭宝良哈尔滨医科大学附属第二医院乳腺外科哈尔滨150000

乳腺癌腋窝淋巴结的精准评估和处理对于区域控制、乳腺癌分期、辅助治疗决策及预后判断至关重要,手术处理方式整体上呈降阶梯趋势。早期临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌,前哨淋巴结活检(SLNB)已取代腋窝淋巴结清扫(ALND)成为腋窝状态评估的... 详细信息

乳腺癌腋窝淋巴结的精准评估和处理对于区域控制、乳腺癌分期、辅助治疗决策及预后判断至关重要,手术处理方式整体上呈降阶梯趋势。早期临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌,前哨淋巴结活检(SLNB)已取代腋窝淋巴结清扫(ALND)成为腋窝状态评估的标准,如为阴性,患者可免除ALND。SLNB 1~2枚阳性是否可以免除ALND,在我国仍需谨慎抉择,但符合Z0011研究入组标准的患者可以免除ALND。对于初始临床腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者可以通过新辅助治疗实现腋窝降期达到豁免ALND,腋窝并发症发生率明显降低。新辅助治疗后SLNB尚有诸多问题,如患者仍有腋窝淋巴结转移则不能豁免ALND,与免除SLNB相关的探索和验证研究正在进行中。未来临床医师要综合考虑患者、复发风险及辅助治疗策略,拟定个体化的腋窝淋巴结处理方案。

关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活组织检查腋窝淋巴结新辅助治疗

术前CT图像影像组学联合深度学习预测肝细胞癌经动脉化疗栓塞术后疗效的价值

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 209-215页

作者：王丹丹王海波孙中琪姜慧杰哈尔滨医科大学附属第二医院CT诊断科哈尔滨150086

目的探讨术前CT图像影像组学联合深度学习方法预测肝细胞癌(HCC)首次经动脉化疗栓塞术(TACE)疗效的价值。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集2015年1月至2021年1月于哈尔滨医科大学附属第二医院行TACE治疗的HCC患者影像及临床信息... 详细信息

目的探讨术前CT图像影像组学联合深度学习方法预测肝细胞癌(HCC)首次经动脉化疗栓塞术(TACE)疗效的价值。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集2015年1月至2021年1月于哈尔滨医科大学附属第二医院行TACE治疗的HCC患者影像及临床信息。共纳入265例患者, 于初次TACE后1~2个月, 根据改良的实体瘤疗效评估标准(mRECIST)评估病灶术后改变, 分为有反应组(175例)和无反应组(90例)。采用随机数表法按8∶2的比例分为训练集(212例, 有反应组140例、无反应组72例)和测试集(53例, 有反应组35例、无反应组18例)。采用单因素和多因素logistic回归筛选临床变量, 构建临床模型。从术前CT图像中提取影像组学特征, 经降维构建影像组学模型。采用深度学习方法, 建立3种残差神经网络(ResNet)模型(ResNet18、ResNet50和ResNet101), 并对其效能进行比较和集成, 取最佳模型为深度学习模型。应用logistic回归将3个模型两两联合, 建立联合模型。采用受试者操作特征曲线在测试集中评价模型区分TACE后有反应与无反应的效能。结果在测试集中, 临床模型、影像组学模型区分TACE后有反应与无反应的曲线下面积(AUC)为0.730(95%CI 0.569~0.891)、0.775(95%CI 0.642~0.907), ResNet18、ResNet50和ResNet101的AUC分别为0.719、0.748、0.533, 将ResNet18、ResNet50集成获得深度学习模型, AUC为0.806(95%CI 0.665~0.946)。两两融合后, 深度学习-影像组学联合模型效能最高, AUC为0.843(95%CI 0.730~0.956), 优于深度学习-临床模型(AUC为0.838, 95%CI 0.719~0.957)和影像组学-临床模型(AUC为0.786, 95%CI 0.648~0.898)。结论联合影像组学和深度学习的联合模型可以在术前预测HCC患者行TACE的疗效, 具有较高的效能。

关键词：癌,肝细胞体层摄影术,X线计算机化学栓塞,治疗性影像组学深度学习

角膜内皮移植研究热点分析及未来研究方向预测

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中华实验眼科杂志 2024年第2期42卷 136-142页

作者：郭钰张弘哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院哈尔滨150007

目的了解角膜内皮移植(EK)近年的文献分布规律和研究热点。方法以Web of Science核心合集中的科学引文扩展索引和社会科学引文索引为数据源,提取2011—2021年以EK为主题的文献,对以EK为主题、文献类型为论著的年文献量、文献发表量前10... 详细信息

目的了解角膜内皮移植(EK)近年的文献分布规律和研究热点。方法以Web of Science核心合集中的科学引文扩展索引和社会科学引文索引为数据源,提取2011—2021年以EK为主题的文献,对以EK为主题、文献类型为论著的年文献量、文献发表量前10的作者和期刊、引用频次前10位的论文及其主要观点进行统计,并将文献数据导入VOSviewer软件,对EK相关领域文献的核心作者及关键词进行可视化分析。结果共检索出文献1454篇。2011—2021年,文献发表量的逐年累积量呈线性增长,美国是发表EK相关文献最多的国家,Melles GRJ的论文发表量和论文被引数均占据第1位,文献发表总量排名第1的期刊为Cornea。目前,EK的研究方向主要集中于多种术式术后效果的比较和相关并发症的处理。关键词分析显示,其被分为5个聚类,其中聚类1是关于EK术后视觉质量的评价;聚类2是术后并发症和移植失败高风险因素的分析;聚类3是以角膜后弹力层内皮移植(DMEK)为中心的适应证和手术技巧的研究;聚类4是植片相关问题,如植片制备、内皮细胞损失、术后植片脱位的处理等;聚类5主要是角膜移植术式的变化趋势。出现频次最多的关键词是DMEK,共559次,说明目前DMEK是EK相关研究领域的重点。2017年以来,"DMEK"、"previous trabeculectomy"、"graft preparation"、"stability"、"safety"、"air"等关键词出现频次增加,可见有青光眼手术史的病例处理、手术的安全性和稳定性、大气泡法制备植片是近几年来的研究热点。结论植片制备技巧、复杂病例处理、角膜内皮疾病患者青光眼的治疗方法、大气泡法制备植片的长期术后效果评估可能成为今后EK研究发展的方向。

关键词：角膜移植术角膜内皮数据可视化文献计量学

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EROSION研究的过去、现在和未来

中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 117-119页

作者：于波哈尔滨医科大学附属第二医院心内科哈尔滨150001

急性冠脉综合征具有高致死、高致残风险,如何改善其临床预后一直是世界难题。光学相干断层成像技术的应用使在体识别病变病理特征,尤其是斑块侵蚀成为可能。EROSION研究首次证实了基于病变病理特征的个体化介入诊疗的安全性和有效性,打... 详细信息

急性冠脉综合征具有高致死、高致残风险,如何改善其临床预后一直是世界难题。光学相干断层成像技术的应用使在体识别病变病理特征,尤其是斑块侵蚀成为可能。EROSION研究首次证实了基于病变病理特征的个体化介入诊疗的安全性和有效性,打破了"一刀切"的支架置入现状,开创了急性冠脉综合征精准介入诊疗体系。该述评从前期观察性研究基础,EROSION系列研究的设计与发现以及未来研究展望等方面,详述EROSION系列研究的历程及其临床意义。

关键词：急性冠脉综合征光学相干断层成像斑块侵蚀精准介入诊疗

关于disease-modifying therapies中文译名之刍议

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中华神经科杂志 2024年第2期57卷 199-200页

作者：王维治黄山哈尔滨医科大学附属第二医院神经科哈尔滨150086

自从20多年前β-干扰素被引进我国和用于多发性硬化(MS)患者的disease-modifying therapies(DMT),国内使用的DMT的中文译名颇令人费解,临床医生也难解其意。作者查找和追溯了当前DMT翻译的源起,可能主要由于modifying一词在汉语中包含... 详细信息

自从20多年前β-干扰素被引进我国和用于多发性硬化(MS)患者的disease-modifying therapies(DMT),国内使用的DMT的中文译名颇令人费解,临床医生也难解其意。作者查找和追溯了当前DMT翻译的源起,可能主要由于modifying一词在汉语中包含修改、缓和两个含义,显然目前使用的术语更倾向于纠正,而DMT的确切含义应是使疾病缓解。考虑到不准确的中文译名在国内学术会议和学术期刊被广泛使用,易引起误解和歧义,作者认为应正确与深刻理解DMT在特定语境中的含义,回归disease-modifying的"疾病缓和"的本义,也符合MS和视神经脊髓炎谱系疾病免疫调节治疗的两个终点,即主要终点是降低疾病的年复发率,次要终点是减慢疾病残疾的进展。

关键词：疾病缓和疗法多发性硬化视神经脊髓炎谱系疾病

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王威琪院士永远活在我们心中

声学学报 2024年第3期49卷 368-369页

作者：田家玮哈尔滨医科大学附属第二医院

与王院士相识已有三十余年,彼时我还是一个超声届里名不见经传的小字辈,而王院士已是生物医学工程和超声医学界赫赫有名的跨界顶级专家。记得我第一次见到他是在中华医学会超声医学分会的全国超声学术大会上,时任超声分会常委的他正和...

与王院士相识已有三十余年,彼时我还是一个超声届里名不见经传的小字辈,而王院士已是生物医学工程和超声医学界赫赫有名的跨界顶级专家。记得我第一次见到他是在中华医学会超声医学分会的全国超声学术大会上,时任超声分会常委的他正和周永昌教授、徐智章教授、闻恽教授等老一代超声前辈在一起谈笑风生。我怯生生地前去拜见,说我来自哈医大,是个超声新人,希望今后能得到他们的多多指导……令我意外的是,王院士一点架子都没有,反而笑容可掬地说:“啊！你来自哈尔滨啊,我去过那里,给我留下了美好的印象,今后有什么困难尽管说,不必客气！”他平易近人的态度和略带磁性的声音给我留下了难忘的印象。

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