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胃肠道微生物在去势抵抗性前列腺癌发生发展中的作用

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中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 645-648页

作者：吕竟成宋健李炫昊田野杨博宇首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100050

前列腺癌发展为去势抵抗性前列腺癌后尚缺乏长期有效的治疗手段,随着对人体胃肠道微生物的深入研究,结果显示包括去势抵抗性前列腺癌在内的各类肿瘤的发生发展均与肠道菌群的特征性变化相关,并且肠道菌群可通过多条途径影响肿瘤的进展... 详细信息

前列腺癌发展为去势抵抗性前列腺癌后尚缺乏长期有效的治疗手段,随着对人体胃肠道微生物的深入研究,结果显示包括去势抵抗性前列腺癌在内的各类肿瘤的发生发展均与肠道菌群的特征性变化相关,并且肠道菌群可通过多条途径影响肿瘤的进展。患者胃肠道菌群可通过促进雄激素前体转化为有活性的雄激素;参与调节胸腺功能进而改变机体免疫活性;为肿瘤生长代谢提供谷氨酸和磷脂酰胆碱等原料;引起消化道局部甚至全身炎症反应,进而导致前列腺癌的发生发展和去势抵抗性的形成。本文从以上4个方面的分子机制对肠道菌群与去势抵抗性前列腺癌发生发展间的关系进行综述。

关键词：前列腺肿瘤胃肠道菌群雄激素剥夺治疗去势抵抗性前列腺癌

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儿童膀胱尿路上皮肿瘤5例诊疗经验

中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 26-30页

作者：朱小江武海燕汪俊顾楠楠郭云飞邓永继南京医科大学附属儿童医院泌尿外科南京210008 南京医科大学附属儿童医院病理科南京210008

目的探讨并总结儿童膀胱尿路上皮肿瘤的诊断、治疗及病理特点。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院自2015年1月至2021年9月收治的5例膀胱尿路上皮肿瘤患儿的临床资料,其中男3例,女2例;平均年龄为10.9岁,范围在6岁10个月至13岁10个... 详细信息

目的探讨并总结儿童膀胱尿路上皮肿瘤的诊断、治疗及病理特点。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院自2015年1月至2021年9月收治的5例膀胱尿路上皮肿瘤患儿的临床资料,其中男3例,女2例;平均年龄为10.9岁,范围在6岁10个月至13岁10个月。5例患儿中4例因肉眼血尿就诊,1例体检时发现膀胱肿物。肿瘤位于膀胱三角区1例,膀胱前壁2例,膀胱左后壁1例,右侧输尿管开口上方1例。2例行经尿道膀胱肿瘤电切术,2例行开放式膀胱肿瘤剜除术,1例行气膀胱腹腔镜下膀胱肿瘤切除术。结果所有患儿均顺利完成手术,无术后并发症。患儿术后病理检查结果为:低度恶性潜能的尿路上皮乳头状瘤2例,内翻性尿路上皮乳头状瘤2例,尿路上皮乳头状瘤1例。5例患儿术后均获随访,平均随访31个月,范围在6~84个月。随访过程中未见肿瘤复发及转移。结论儿童膀胱尿路上皮肿瘤以非浸润型为主,大多为良性或低级别恶性肿瘤。治疗多采用经尿道膀胱肿瘤电切术,部分肿瘤需行膀胱肿瘤剜除术或膀胱部分切除术,大多预后良好。

关键词：膀胱尿路上皮肿瘤儿童

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盆腔异位前列腺1例报告

中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 631-632页

作者：何龙芝葛玉成赵振强刘宇坤齐思宇宁晨王文营首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100050

异位前列腺临床罕见。本文报道1例男性患者,因体检发现盆腔肿物20d就诊。超声、CT、MRI检查提示盆腔肿物,大小约4cm×5cm,总前列腺特异性抗原(tPSA)6.09ng/ml,游离PSA1.97ng/ml。行B超引导下前列腺和肿物穿刺活检,病理检查提示前列腺良... 详细信息

异位前列腺临床罕见。本文报道1例男性患者,因体检发现盆腔肿物20d就诊。超声、CT、MRI检查提示盆腔肿物,大小约4cm×5cm,总前列腺特异性抗原(tPSA)6.09ng/ml,游离PSA1.97ng/ml。行B超引导下前列腺和肿物穿刺活检,病理检查提示前列腺良性增生,免疫组化染色检查P504S(弱+),34βE12(+);盆腔肿物为前列腺组织,P504S(-),34βE12(+),考虑盆腔肿物为异位前列腺。尽管罕见,异位前列腺也应被考虑为盆腔肿瘤的鉴别诊断之一。

关键词：前列腺异位盆腔

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原发性前列腺印戒细胞癌的诊疗进展

中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 641-644页

作者：王浩谢大炜王思琦李馨杨朴深何威峰王建文首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京100020

原发性前列腺印戒细胞癌(PPSRCC)是男性泌尿生殖系统中极为罕见的恶性肿瘤之一,诊断主要依靠病理组织学和免疫组化染色检查。PPSRCC的侵袭性强、治疗反应较低、预后较差。本文概述PPSRCC发生机制、临床表现、病理学特点、诊断、治疗和... 详细信息

原发性前列腺印戒细胞癌(PPSRCC)是男性泌尿生殖系统中极为罕见的恶性肿瘤之一,诊断主要依靠病理组织学和免疫组化染色检查。PPSRCC的侵袭性强、治疗反应较低、预后较差。本文概述PPSRCC发生机制、临床表现、病理学特点、诊断、治疗和预后方面的研究进展。

关键词：前列腺肿瘤癌印戒细胞

腹腔镜次全膀胱切除+回肠膀胱扩大术和腹腔镜全膀胱切除+回肠通道术治疗顽固性慢性IC/BPS的有效性和安全性

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中华泌尿外科杂志 2024年第9期45卷 693-698页

作者：郭伟张鹏张建忠首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京100020 首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京市卫生健康委员会泌尿外科研究所北京100050

目的探讨腹腔镜次全膀胱切除术+回肠膀胱扩大术(SC-CP)和腹腔镜全膀胱切除术+回肠通道术(TC-IC)治疗顽固性慢性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)的有效性和安全性。方法回顾性分析2008年1月至2023年12月首都医科大学附属北京朝阳医... 详细信息

目的探讨腹腔镜次全膀胱切除术+回肠膀胱扩大术(SC-CP)和腹腔镜全膀胱切除术+回肠通道术(TC-IC)治疗顽固性慢性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)的有效性和安全性。方法回顾性分析2008年1月至2023年12月首都医科大学附属北京朝阳医院确诊为顽固性IC/BPS行SC-CP和TC-IC治疗的39例患者的临床资料。所有患者均为女性,均经过>3种保守+微创治疗后效果不佳。其中12例患者行SC-CP治疗(SC-CP组),27例行TC-IC治疗(TC-IC组)。SC-CP组年龄(50.8±14.4)岁,术前病史(4.7±2.5)年,日间排尿次数25.0(18.5,45.0)次/日,夜尿次数12.5(10.0,15.0)次/夜,膀胱功能容量40.0(18.5,47.5)ml,麻醉下膀胱容量150.0(150.0,195.0)ml。TC-IC组年龄(60.3±8.0)岁,术前病史(6.5±3.6)年,日间排尿次数30.0(20.0,40.0)次/日,夜尿次数10.0(8.0,15.0)次/夜,膀胱功能容量50.0(30.0,60.0)ml,麻醉下膀胱容量200.0(150.0,330.0)ml。SC-CP组手术切除膀胱颈和三角区以外膀胱壁,并使用回肠段与剩余膀胱吻合进行膀胱扩大;TC-IC组手术切除全部膀胱,取一段带系膜的游离回肠,将其近端关闭后与两侧输尿管吻合,远端行腹壁皮肤造口。分别对两组患者术后随访,记录术中情况和术后并发症情况。记录术前及末次随访疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、生活质量评分(QOL)、O'Leary-Sant评分、盆腔疼痛和尿频尿急症状(PUF)评分,比较手术前后的差异以评估症状改善程度。结果SC-CP组手术时间240.0(202.8,293.8)min,术中出血量50.0(27.5,50.0)ml,术后住院时间12.0(7.3,16.5)d。TC-IC组手术时间300.0(240.0,329.0)min,术中出血量100.0(50.0,100.0)ml,术后住院时间10.0(8.0,12.0)d。39例术后中位随访时间31.0(10.0,70.0)个月,SC-CP组、TC-IC组的随访时间分别为11.0(4.0,22.0)、56.0(13.0,75.0)个月。SC-CP组术后较术前VAS评分[10.0(10.0,17.5)分与90.0(90.0,98.8)分]、Q0L评分[1.0(1.0,2.0)分与6.0(6.0,6.0)分]、0'leary-Sant评分[10.0(8.5,13.5)分与35.0(33.3,35.8)分]、PUF评分[11.0(7.3,12.8)分与29.5(28.3,32.0)分]均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。TC-IC组术后较术前VAS[0分与95.0(90.0,96.0)分]、Q0L[2.0(1.0,3.0)分与6.0(6.0,6.0)分]、0'leary-Sant评分[1.0(1.0,2.0)分与35.0(35.0,36.0)分]PUF评分[3.0(3.0,4.0)分与32.0(29.0,32.0)分]均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。SC-CP组2例患者术后需清洁间歇导尿,其中1例因残留膀胱疼痛行TC-IC治疗。TC-IC组3例术后肠梗阻,经保守治疗后缓解;2例术后伤口感染经换药治疗后痊愈。结论SC-CP和TC-IC对顽固性IC/BPS患者均具有较好的疗效,尽管TC-IC对疼痛症状的缓解作用更强,但SC-CP更接近正常人排尿习惯,无需佩戴造口袋,尤其适合年轻的顽固性IC/BPS患者。

关键词：膀胱炎,间质性膀胱疼痛综合征尿流改道膀胱切除肠道膀胱扩大

膀胱颈悬吊术在儿童神经源性尿失禁治疗的研究现状

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第2期20卷 179-184页

作者：王佳璇黄立渠郭云飞南京医科大学附属儿童医院泌尿外科南京210008

儿童尿失禁对儿童的生活质量和心理健康产生不良影响。采取行为疗法和生活方式干预、药物治疗等传统治疗方法,对轻度至中度尿失禁的儿童有效,但对于脊髓发育不良所致神经源性尿失禁(NUI)患儿,可能需要考虑手术治疗。NUI患儿常合并膀胱... 详细信息

儿童尿失禁对儿童的生活质量和心理健康产生不良影响。采取行为疗法和生活方式干预、药物治疗等传统治疗方法,对轻度至中度尿失禁的儿童有效,但对于脊髓发育不良所致神经源性尿失禁(NUI)患儿,可能需要考虑手术治疗。NUI患儿常合并膀胱出口阻力低、盆底肌瘫痪和尿道括约肌功能不全等问题。膀胱颈悬吊术(BNS)是将膀胱颈和后尿道悬吊于耻骨后的手术操作,可以加强盆底对膀胱颈和后尿道支撑,降低腹压增大时膀胱颈下移程度,从而可降低尿失禁发生率。因此,BNS为针对儿童NUI的一种手术治疗选择,旨在加强膀胱颈部位的支持,以减轻尿失禁症状。笔者拟就儿童NUI的研究背景与BNS历史发展和应用范围及其基本操作方式,BNS在NUI患儿的应用及其局限性,以及BNS与治疗NUI患儿的其他术式比较的最新研究现状进行阐述。

关键词：尿失禁神经源性尿失禁神经管缺损尿道括约肌功能不全盆底疾病膀胱颈悬吊术儿童

PKM2通过调控活性氧依赖的PI3K/Akt信号通路影响膀胱尿路上皮细胞癌细胞的侵袭能力

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中国医科大学学报 2024年第7期53卷 621-627,634页

作者：梁凯殷磊陈琦黑龙江省医院泌尿外科哈尔滨150001 中国医科大学附属第一医院泌尿外科沈阳110001

目的探讨PKM2通过调控活性氧(ROS)依赖的PI3K/Akt信号通路对膀胱尿路上皮细胞癌细胞侵袭能力的影响。方法将人膀胱癌T24细胞随机分为Control组、si-NC组、si-PKM2组和si-PKM2+IGF-1组。实时PCR检测细胞中PKM2 mRNA表达;CCK-8检测细胞... 详细信息

目的探讨PKM2通过调控活性氧(ROS)依赖的PI3K/Akt信号通路对膀胱尿路上皮细胞癌细胞侵袭能力的影响。方法将人膀胱癌T24细胞随机分为Control组、si-NC组、si-PKM2组和si-PKM2+IGF-1组。实时PCR检测细胞中PKM2 mRNA表达;CCK-8检测细胞增殖;Transwell小室法检测细胞侵袭和转移;Hoechst 33342荧光染色和流式细胞术检测细胞凋亡;ROS荧光探针法检测细胞中ROS水平;Western blotting检测细胞中PI3K、Akt、mTOR、caspase-3、Bax、Bcl-2蛋白表达。结果与人正常膀胱上皮SV-HUC-1细胞相比,人膀胱癌T24细胞中PKM2 mRNA相对表达量明显增加(P <0.05)。与Control组相比,si-PKM2组T24细胞中PKM2 mRNA相对表达量、细胞增殖能力、侵袭细胞数以及细胞中p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR比值和Bcl-2蛋白表达水平明显降低(P <0.05),细胞凋亡率、细胞中ROS相对水平以及细胞中Bax、caspase-3蛋白表达水平明显升高(P <0.05);与siPKM2组相比,si-PKM2+IGF-1组T24细胞中PKM2 mRNA相对表达量、细胞增殖能力、侵袭细胞数以及细胞中p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR比值和Bcl-2蛋白表达水平明显升高(P <0.05),细胞凋亡率、细胞中ROS相对水平以及细胞中Bax、caspase-3蛋白表达水平明显降低(P <0.05)。结论敲减PKM2可促进膀胱尿路上皮细胞癌细胞中ROS水平升高,抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路激活,进而发挥抑制细胞侵袭和促进细胞凋亡作用。

关键词： M2型丙酮酸激酶膀胱尿路上皮细胞癌活性氧 PI3K/Akt/mTOR信号通路

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应用长短股骨近端防旋髓内钉治疗A2.3型股骨转子间骨折临床疗效对比

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：岳茂明杨大威哈尔滨医科大学附属第四医院骨科哈尔滨医科大学附属第四医院骨科

目的比较长、短股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗A2.3型股骨转子间骨折（intertrochanteric fracture of femur,IFF）的临床疗效。方法回顾分析2020年1月—2022年12月收治且符合选择标准的54例A2.3型IFF患者临床资料，根据术中使用的PFNA主钉长短分为长钉组（PFNA主钉长度>240 mm,24例）和短钉组（PFNA主钉长度≤240 mm,30例）。两组患者性别、年龄、骨折侧别、身体质量指数、骨折至手术时间等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、术中透视次数、术中复位质量评分、骨折愈合情况及并发症发生情况；术后1年采用Harris评分评价患者髋关节功能。根据A2.3型IFF骨折线延伸长度与小转子的关系，将两组患者细分为Ⅰ型（骨折线延伸至小转子水平）、Ⅱ型（骨折线延伸至小转子下方2 cm以内）、Ⅲ型（骨折线延伸至小转子下方2 cm以外，评价各亚型患者术后稳定性及内固定物松动情况。结果短钉组手术时间、术中失血量、术中透视次数均少于长钉组（P0.05）。两组患者均获随访，随访时间12～18个月，平均13.5个月。短钉组术后稳定性评分低于长钉组（P0.05）。长钉组有3例发生并发症（包括1例入钉点偏外导致髋内翻，2例复位丢失均发生内固定物松动），短钉组有7例发生并发症（包括1例入钉点偏外导致髋内翻，6例复位丢失均发生内固定物松动），两组均无股骨前弓破损发生；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。Ⅲ型患者数较少未纳入统计；Ⅰ型患者中长、短钉组术后稳定性评分及内固定物松动发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅱ型患者中长钉组术后稳定性评分及内固定物松动发生率均明显优于短钉组（P<0.05）。结论长PFNA固定A2.3型IFF手术时间长、术中失血量多，但患者术后总体稳定性更好。对于骨折线延伸至小转子以下2 cm以内的A2.3型IFF使用长PFNA固定，虽然手术创伤大，但患者术后稳定性较短PFNA好；对于骨折线延伸至小转子水平的A2.3型IFF使用长、短PFNA固定术后稳定性无明显差异。

关键词：股骨近端防旋髓内钉股骨转子间骨折骨折稳定性

顺铂致急性肾损伤肾脏糖酵解和氨基酸代谢改变的研究

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安徽医科大学学报 2024年第5期59卷 747-752,760页

作者：徐申梁楠楠任亚辉何奕樟张涛于德新安徽医科大学第二附属医院泌尿外科合肥230601 安徽医科大学公共卫生学院合肥230032

目的评估顺铂急性肾损伤过程中肾细胞能量代谢变化。方法成年CD-1雄性小鼠经腹腔注射给予单剂量顺铂(20 mg/kg),检测肾功能和肾组织病理学;转录组分析顺铂对人肾小管上皮细胞基因表达的调控作用并富集通路;LC-MS/MS检测肾脏糖酵解和氨... 详细信息

目的评估顺铂急性肾损伤过程中肾细胞能量代谢变化。方法成年CD-1雄性小鼠经腹腔注射给予单剂量顺铂(20 mg/kg),检测肾功能和肾组织病理学;转录组分析顺铂对人肾小管上皮细胞基因表达的调控作用并富集通路;LC-MS/MS检测肾脏糖酵解和氨基酸代谢物含量。结果处理组小鼠血清尿素氮和肌酐水平明显上升;病理组织学观察到肾小管上皮细胞发生肿胀和脱落;转录组分析显示顺铂处理72 h引起HK-2细胞2632个基因上调和2799个基因下调;GO和KEGG分析显示差异基因富集于肾细胞能量代谢。GSEA分析结果显示:顺铂处理引起HK-2细胞氧化磷酸化通路上调、糖酵解通路下调;KEGG分析结果显示:顺铂处理引起HK-2细胞氨基酸基因表达改变。代谢组结果显示:顺铂处理72 h导致小鼠肾脏糖酵解中间产物和多种氨基酸含量升高。结论顺铂急性肾损伤过程中伴随肾细胞糖酵解和氨基酸代谢变化。

关键词：顺铂急性肾损伤细胞代谢糖酵解氨基酸代谢

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