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植物提取物抑制肾草酸钙结石形成的研究进展

中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 405-408页

作者：刘伟锋陈文哲曾国华广州医科大学附属第一医院泌尿外科、广东省泌尿外科重点实验室广州510230

肾结石是最常见的泌尿系统疾病,其中以草酸钙结石最为常见。目前草酸钙结石的药物治疗存在依从性差、不良反应多等问题。近年来植物提取物在抑制肾草酸钙结石方面展现出巨大的潜力。本文分别介绍了多糖、多酚、生物碱、黄酮类、有机酸... 详细信息

肾结石是最常见的泌尿系统疾病,其中以草酸钙结石最为常见。目前草酸钙结石的药物治疗存在依从性差、不良反应多等问题。近年来植物提取物在抑制肾草酸钙结石方面展现出巨大的潜力。本文分别介绍了多糖、多酚、生物碱、黄酮类、有机酸等植物提取物在抑制草酸钙结石中的作用,为临床防治草酸钙结石提供理论依据.

关键词：肾结石草酸钙结石植物提取物治疗预防

经皮肝穿刺胆管引流联合胆汁回输用于恶性梗阻性黄疸病人围手术期临床疗效分析

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中国实用外科杂志 2024年第7期44卷 822-828页

作者：林志涛成龙张梁苏铁李南南张文彬黄金博武林枫王刚哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院胸外科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)联合胆汁回输在恶性梗阻性黄疸(MOJ)病人围手术期中应用的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月哈尔滨医科大学附属第一医院普外科收治的180例行胰十二指肠切除术的MOJ(总胆红素>171μmol/L... 详细信息

目的探讨经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)联合胆汁回输在恶性梗阻性黄疸(MOJ)病人围手术期中应用的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月哈尔滨医科大学附属第一医院普外科收治的180例行胰十二指肠切除术的MOJ(总胆红素>171μmol/L)病人的临床资料。根据是否行术前PTCD减黄和胆汁回输分为回输组、未回输胆汁组和未行PTCD组,按入院时间顺序各纳入60例。比较3组病人围手术期各项临床指标,分析PTCD联合胆汁回输对MOJ病人围手术期恢复的影响。结果3组病人视黄醇结合蛋白水平、术中情况及总并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。回输组病人术后第10天的C反应蛋白水平下降幅度最大(P171μmol/L)病人围手术期治疗中,PTCD联合胆汁回输是一种安全、有效的辅助治疗方式,可促进病人围手术期肝脏和胃肠功能恢复,抑制炎性反应,改善营养状态,缩短术后排气及总住院时间,建议推广应用。

关键词：经皮肝穿刺胆道引流术胆汁回输恶性梗阻性黄疸胰十二指肠切除术并发症

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阴茎远端尿道狭窄疾病的手术治疗方式

北京大学学报(医学版) 2024年

作者：王杰王建伟夏海缀徐啸翟建坡何峰黄广林李贵忠首都医科大学附属北京积水潭医院泌尿外科

目的：探讨阴茎远端尿道狭窄疾病的手术治疗方式。方法：回顾性收集自2018年1月至2022年12月就诊于首都医科大学附属北京积水潭医院的80例阴茎远端尿道狭窄患者的临床资料，包括男性生殖器苔藓样硬化（male genital lichen sclerosus，... 详细信息

目的：探讨阴茎远端尿道狭窄疾病的手术治疗方式。方法：回顾性收集自2018年1月至2022年12月就诊于首都医科大学附属北京积水潭医院的80例阴茎远端尿道狭窄患者的临床资料，包括男性生殖器苔藓样硬化（male genital lichen sclerosus， MGLS） 33例，医源性损伤25例，尿道下裂术后12例，外伤等其他原因10例。狭窄仅累及尿道外口54例，其中38例行尿道外口切开术（meatotomy， MO），7例行阴茎皮瓣尿道成形术（penile skin flap urethroplasty， PSFU）， 9例行口腔黏膜尿道成形术（oral mucosa graft urethroplasty， OMGU）；狭窄同时累及尿道外口和舟状窝26例，其中1例行PSFU，25例行OMGU。以术式不同将80例患者分为MO、PSFU、OMGU 3组，平均年龄分别为（48.8±20.0）岁、（53.3±21.8）岁、（44.5±16.4）岁；平均体重指数（body mass index， BMI）分别为（28.6±3.9） kg/m2、（29.6±3.2） kg/m2、（29.2±4.8） kg/m2；平均术前最大尿流率分别为（5.8±2.3） mL/s、（6.8±2.4） mL/s、（5.7±3.1） mL/s。结果：所有手术均顺利完成，围术期无Clavien III或IV级并发症发生。3组中位狭窄长度（术中测量）分别为1.1 （1.0， 1.6）、1.5 （1.1， 2.0）、4.0 （2.5， 5.0） cm；中位手术时间分别为60.0 （60.0， 75.0）、85.0 （75.0， 112.5）、180 （75， 330） min；中位估计出血量分别为5.0 （2.0， 10.0）、15.0 （5.0， 42.5）、180.0 （135.0， 216.3） mL；术后中位住院日分别为3.5 （2.0， 5.0）、6.5 （3.5， 7.0）、7.5 （7.0， 11.3） d；术后中位随访时间分别为40.0 （26.3， 57.3）、55.0 （18.75， 62.75）、52.5 （30.5， 64.0）个月；术后中位最大尿流率分别为18.3 （15.5， 19.8）、19.2 （16.1， 20.1）、17.2 （14.2， 19.6） mL/s。38例MO中33例排尿通畅，无需干预；5例狭窄复发，需定期尿道扩张。8例PSFU中7例排尿通畅，无需干预；1例出现尿瘘，建议干预，但患者决定维持现状。34例OMGU中28例排尿通畅，无需干预；6例狭窄复发，其中5例需定期尿道扩张，1例再行重建手术。所有病例术后成功率为85%，再干预率为15%。统计分析发现，3组患者的狭窄病因（P=0.002）、狭窄部位（P外科干预，既往尿道狭窄手术史是术后再干预的危险因素。

关键词：尿道外口舟状窝阴茎皮瓣口腔黏膜尿道成形术

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药物防治肾结石的研究进展

中国医学科学院学报 2024年

作者：夏莎莎沈俊申开文王强岑威虎贵州医科大学附属医院泌尿外科中山大学附属第一医院贵州医院泌尿外科

随着人们生活水平的不断提高,肾结石发病率有逐年上升的趋势,而且其病因不明、结石成分复杂、复发率高、危害严重。近年来,随着肾结石发病机制、病理生理研究的不断深入,药物治疗也取得了一些成果,并已逐渐成为泌尿外科医生研究的热点... 详细信息

随着人们生活水平的不断提高,肾结石发病率有逐年上升的趋势,而且其病因不明、结石成分复杂、复发率高、危害严重。近年来,随着肾结石发病机制、病理生理研究的不断深入,药物治疗也取得了一些成果,并已逐渐成为泌尿外科医生研究的热点。本文主要综述肾结石可能的形成机制及相关药物的溶石治疗和预防治疗的研究进展,以期为后续临床科学研究提供参考。

关键词：肾结石药物溶石防治

甜菜碱抑制ABCB1逆转前列腺癌化疗耐药性的作用及其机制

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解放军医学杂志 2024年

作者：李亚杰张航聂黎虹安康杰杨尉鑫田国林赵瑞宁宁夏回族自治区人民医院泌尿外科巴中市中心医院泌尿外科宁夏医科大学总医院泌尿外科宁夏医科大学基础医学院

目的　探讨甜菜碱(BET)抑制ATP结合盒转运蛋白B1(ABCB1)逆转前列腺癌(PCa)化疗耐药的作用及其下调ABCB1表达的分子机制。方法　培养PCa化疗敏感株C4-2B细胞，通过多西他赛(DTX)浓度梯度递增法建立PCa对DTX耐药株TaxR细胞，采用CCK-8法... 详细信息

目的　探讨甜菜碱(BET)抑制ATP结合盒转运蛋白B1(ABCB1)逆转前列腺癌(PCa)化疗耐药的作用及其下调ABCB1表达的分子机制。方法　培养PCa化疗敏感株C4-2B细胞，通过多西他赛(DTX)浓度梯度递增法建立PCa对DTX耐药株TaxR细胞，采用CCK-8法和集落形成实验检测C4-2B、TaxR细胞对DTX的耐药性，Western blotting、qRT-PCR检测ABCB1的表达。将TaxR细胞分为：(1)对照组、阴性对照组、siABCB1-1组、siABCB1-2组，采用Western blotting检测小干扰沉默ABCB1的效果，CCK-8法检测各组对DTX耐药性的差异；(2)不同浓度BET(0、100、200、400、600、800 mmol/L)组，采用CCK-8法检测细胞活性，Western blotting检测ABCB1蛋白的表达；(3)对照组、DTX组(20 nmol/L DTX处理)、BET组(200 mmol/L BET处理)、DTX+BET组(20 nmol/L DTX+200 mmol/L BET联合处理)，采用流式细胞术检测细胞凋亡率、细胞周期，Western blotting检测凋亡相关蛋白(Bcl2、BAX、c-caspase-3)的表达；(4)对照组、BET组(200 mmol/L BET处理)、渥曼青霉素(WM)组(100 μmol/L WM处理)、BET+WM组(200 mmol/L BET+100 μmol/L WM联合处理)，采用Western blotting检测PI3K、Akt、ABCB1蛋白的表达；(5)对照组、BAY组(10 μmol/L BAY处理)、BET组(200 mmol/L BET处理)、BAY+BET组(10 μmol/L BAY+200 mmol/L BET联合处理)，采用Western blotting检测NF-κB p65、p-ikBα、ABCB1蛋白的表达。利用网络药理学联合转录组测序预测BET逆转化疗耐药的可能通路。结果　与C4-2B细胞相比，TaxR细胞对DTX的耐药性明显增强(P二者单独应用细胞凋亡率增高，细胞周期S比例增高，Bcl2蛋白表达降低，BAX、c-caspase-3蛋白表达增高(P<0.01)；200 mmol/L BET与100 μmol/L WM联合应用时PI3K、Akt、ABCB1蛋白表达降低(P<0.01)；200 mmol/L BET与10 μmol/L BAY联合应用时NF-κB p65、p-ikBα、ABCB1蛋白表达降低(P<0.01)。结论　BET可通过PI3K/Akt/NF-κB信号通路下调ABCB1表达进而逆转TaxR化疗耐药。

关键词：甜菜碱前列腺癌化疗耐药 ABCB1

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肾移植术后并发消化道出血的诊治

北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 902-907页

作者：丁汉东王琴廖贵益郝宗耀安徽医科大学第一附属医院泌尿外科安徽医科大学泌尿外科研究所泌尿男科疾病研究与医学转化安徽省重点实验室合肥230022 安徽医科大学第一附属医院药剂科合肥230022

目的:对肾终末期疾病(end stage renal disease, ESRD)患者经过肾移植治疗术后并发急、慢性消化道出血的临床特征进行分析,提高对该并发症的诱因、诊断、治疗与预防措施的认识,完善肾移植术后患者并发消化道出血的管理。方法:收集安徽... 详细信息

目的:对肾终末期疾病(end stage renal disease, ESRD)患者经过肾移植治疗术后并发急、慢性消化道出血的临床特征进行分析,提高对该并发症的诱因、诊断、治疗与预防措施的认识,完善肾移植术后患者并发消化道出血的管理。方法:收集安徽医科大学第一附属医院泌尿外科肾移植术后患者在2015年8月至2020年12月期间出现消化道出血的临床、影像学和病理学资料。回顾性研究消化道出血的病因、前期临床表现、异常化验及检查、处理流程、后期防治措施及转归,并总结复习相关文献。结果:共计17例患者中9例为慢性小量出血,血红蛋白逐渐降低,早期以黑便、粪便潜血阳性为表现,一般情况可,生命体征平稳,通过药物治疗治愈;2例胃镜示小溃疡伴活动性出血灶,通过钛夹夹闭止住血,预后良好;1例胃镜示胃窦体交界处前壁纵行溃疡钛夹夹闭效果不佳,行胃网膜右动脉细小分支动脉栓塞术,2周后康复出院;1例胃镜示胃窦处小弯侧深凹溃疡,行胃十二指肠远端分支动脉栓塞术,患者预后良好;2例胃镜示胃及十二指肠球部巨大多发溃疡灶,行胃大部及十二指肠部分切除、十二指肠残端旷置+残胃空肠吻合术,其中1例痊愈出院,另1例术后第12天再次出血最终死亡;2例憩室,均行手术切除憩室,预后良好。结论:肾移植患者并发消化道出血起病多隐匿,病情有急有缓,对患者及移植肾均可造成不同程度的损害,给予积极预防、早期诊断、及时药物治疗,效果不佳时果断内镜下钛夹止血、经血管介入栓塞、甚至手术治疗,可使消化道出血的危害降到最低。

关键词：肾移植消化道出血血液透析

肾盂肉瘤样癌术后复发应用PD-1抑制剂治疗获完全缓解1例报告

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 55-56页

作者：高磊鹿超史晓凯孙阳阳周晓莉吴小鹏张力峰左立南京医科大学附属常州市第二人民医院泌尿外科常州213000 南京医科大学附属常州市第二人民医院病理科常州213000 大连医科大学大连116000

肾盂肉瘤样癌在肾盂的恶性肿瘤中占比极低,预后差。本文报道1例肾盂肉瘤样癌患者。患者以肉眼血尿为首发症状,腹部增强CT提示左肾占位,行单侧肾切除术,病理提示肾盂肉瘤样癌。术后3周复查腹部CT提示肿瘤复发。予程序性死亡受体1(PD-1)... 详细信息

肾盂肉瘤样癌在肾盂的恶性肿瘤中占比极低,预后差。本文报道1例肾盂肉瘤样癌患者。患者以肉眼血尿为首发症状,腹部增强CT提示左肾占位,行单侧肾切除术,病理提示肾盂肉瘤样癌。术后3周复查腹部CT提示肿瘤复发。予程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗,每3周1次。治疗24周后复查CT,提示复发的肿瘤消失。术后随访42个月,未见肿瘤再次复发及转移。

关键词：肾盂肉瘤样癌复发免疫治疗预后

膀胱癌组织细丝蛋白C的表达与临床病理特征及生存预后的关系

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中华解剖与临床杂志 2024年第10期29卷 676-681页

作者：罗文豪凌能勇慕磊汪盛蚌埠医科大学第一附属医院泌尿外科蚌埠

目的探讨膀胱癌组织细丝蛋白C(FLNC)的表达水平与膀胱癌患者临床病理特征及生存预后的关系。方法回顾性队列研究。纳入2013年9月—2018年9月蚌埠医科大学第一附属医院泌尿外科行根治性全膀胱切除术的膀胱癌患者55例, 其中男43例、女12... 详细信息

目的探讨膀胱癌组织细丝蛋白C(FLNC)的表达水平与膀胱癌患者临床病理特征及生存预后的关系。方法回顾性队列研究。纳入2013年9月—2018年9月蚌埠医科大学第一附属医院泌尿外科行根治性全膀胱切除术的膀胱癌患者55例, 其中男43例、女12例, 年龄65(56.5, 68.0)岁。对膀胱癌组织及癌旁组织行免疫组织化学染色检查及评分。观察指标:(1)观察FLNC在癌组织和癌旁组织中的表达情况;按照膀胱癌组织中FLNC免疫组织化学染色评分结果中位数, 将患者分为FLNC低表达组和FLNC高表达组, 观察分析FLNC表达水平与膀胱癌患者临床病理特征的关系;(2)纳入患者性别、年龄、肿瘤分化级别、肿瘤大小、T分期、N分期、美国癌症联合委员会(AJCC)分期和FLNC表达水平等临床病理特征进行单因素、多因素Cox比例风险回归模型分析;(3)采用Kaplan-Meier生存曲线计算临床患者累积生存率;(5)绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析FLNC的检测对膀胱癌患者生存预后的预测价值。结果 (1)膀胱癌组织中FLNC免疫组织化学染色评分为2(2, 4)分, 高于癌旁组织的2(1, 3)分, 差异有统计学意义(Z=2.20, P=0.028)。(2)55例患者膀胱癌组织中FLNC免疫组织化学染色评分结果中位数为2分, 其中29例纳入FLNC低表达组(≤2分), 26例纳入FLNC高表达组(>2分)。FLNC低表达组T分期中T1～2期、T3～4期患者占比和AJCC分期中Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期患者占比分别为69.0%(20/29)、31.0%(9/29)和58.6%(17/29)、41.4%(12/29), FLNC高表达组分别为38.5%(10/26)、61.5%(16/26)和26.9%(7/26)、73.1%(19/26), 2组比较差异均有统计学意义(χ2=5.15、5.60, P值均<0.05)。(3)单因素Cox比例风险回归分析结果表明, N分期、AJCC分期、FLNC表达水平是膀胱癌预后的影响因素[HR(95%CI)分别为4.345(1.724～10.948)、2.946(1.057～8.213)、3.991(1.492～11.147)]。多因素Cox比例风险回归模型分析结果表明, N分期、FLNC表达水平是膀胱癌生存预后的独立危险因素[HR(95%CI)分别为3.227(1.108～9.394)、3.409(1.198～9.700)]。(4)全组55例膀胱癌患者5年累积生存率为61.90%, 其中FLNC低表达组患者5年累积生存率为81.40%, 高于FLNC高表达组的40.60%, 2组比较差异有统计学意义(χ2=8.11, P=0.004)。(5)ROC曲线结果表明, 曲线下面积(95%CI)为0.702(0.555～0.848), 约登指数为0.40, 灵敏度为0.74, 特异度为0.67, 预测价值较好。结论与癌旁组织比较, FLNC在膀胱癌组织中表达增高, 且其表达水平与肿瘤的T分期、AJCC分期有关;对于膀胱癌患者, FLNC高表达提示其生存预后不良。

关键词：膀胱肿瘤细丝蛋白C 临床病理特征影响因素预后

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全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效

中华骨科杂志 2024年第7期44卷 463-469页

作者：庆思源张少波赵睿哲李杰洪顾麒张宇胡军秦晓东南京医科大学第一附属医院骨科南京210029 南京医科大学第一附属医院泌尿外科南京京210029

目的接探讨全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院骨科收治的骨盆和髋日骨折患者7例,男5例、女2例,年龄(43.9+9.9)岁(范围27~56岁)。骨盆骨折1例,Tile分型B3型;髋臼骨... 详细信息

目的接探讨全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院骨科收治的骨盆和髋日骨折患者7例,男5例、女2例,年龄(43.9+9.9)岁(范围27~56岁)。骨盆骨折1例,Tile分型B3型;髋臼骨折6例,Letournel分型横形2例、双柱1例、横形+前柱1例、前柱1例、"T"形1例。致伤原因:交通伤4例,高处坠落伤1例,摔伤1例,重物砸伤1例。记录患者的手术时间、术中出血量、血管、神经、膀胱、直肠等医源性损伤及术后并发症发生率。采用Matta影像学标准评估骨折的复位质量,采用改良的Merled'Aubigne-Postel评分评价髋关节功能。结果7例患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为12.0(7.0,72.0)个月(范围7~77个月)。手术时间为(251.1±80.2)min(范围150.0~370.0min),术中出血量为100.0(50.0,300.0)ml(范围50~350ml)。术中无一例出现神经、血管、膀胱及直肠损伤。术后骨盆X线和CT均未见内固定物进入关节。7例患者中解剖复位5例,满意复位2例。1例髋白横形骨折的患者后柱存在轻度的分离移位,但髋关节面整体平整,未见明显台阶,未予固定。1例骨盆骨折患者骨盆前环粉碎,移位严重,术中未达解剖复位,但骨盆前环为非关节内骨折,采用双侧钢板对骨折端进行固定,术后骨盆前环形态及稳定性恢复良好。末次随访时Merled'Aubigné-Postel评分为18.0(17.0,18.0)分(范围17.0~18.0分),其中优4例、良3例。本组7例患者均获得临床愈合,愈合时间为2.5(2.5,3.0)个月(范围1.0~3.0个月)。无一例发生骨折延迟愈合或不愈合。末次随访时无一例出现内固定断裂、切口及内固定感染及深静脉血栓形成等并发症。结论全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折术中出血量少、手术创伤小,临床疗效满意,可作为骨盆和髋臼骨折微创治疗的新选择。

关键词：骨盆髋臼骨折固定术,内腹腔镜