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永久性肠造口患者的健康信念现状及其影响因素

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中国医科大学学报 2024年第4期53卷 373-378页

作者：李荣吴巍巍孙小伟句敏中国医科大学附属第一医院泌尿外科沈阳110001

应用一般资料调查表、永久性肠造口患者健康信念问卷和造口相关知识问卷,调查永久性肠造口患者的健康信念现状并分析其影响因素。年龄、受教育程度、造口护理方式和造口相关知识是永久性肠造口患者健康信念的影响因素。永久性肠造口患... 详细信息

应用一般资料调查表、永久性肠造口患者健康信念问卷和造口相关知识问卷,调查永久性肠造口患者的健康信念现状并分析其影响因素。年龄、受教育程度、造口护理方式和造口相关知识是永久性肠造口患者健康信念的影响因素。永久性肠造口患者健康信念处于中等偏上水平,且受多种因素影响,应重点关注老年人、学历低的人群,鼓励患者进行自我护理造口,同时调动家属对患者的支持和帮助,多途径增加造口相关知识宣教,以提高患者的健康信念水平,促进患者按照医护人员的指导更好地护理造口。

关键词：永久性肠造口健康信念模式影响因素调查研究

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重症急性胰腺炎外科救援的实施与策略

中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 653-657页

作者：孙备白睿隋宇航哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科肝脾外科教育部重点实验室哈尔滨150001

重症急性胰腺炎(SAP)的临床治疗经历从激进手术到保守治疗,再到如今微创与开放相结合的多学科综合治疗模式的转变。SAP患者病情复杂且进展迅猛,个体差异较大,部分患者会发生消化道瘘、严重腹腔感染、大出血、腹腔间隔室综合征、重症胆... 详细信息

重症急性胰腺炎(SAP)的临床治疗经历从激进手术到保守治疗,再到如今微创与开放相结合的多学科综合治疗模式的转变。SAP患者病情复杂且进展迅猛,个体差异较大,部分患者会发生消化道瘘、严重腹腔感染、大出血、腹腔间隔室综合征、重症胆囊并发症等外科急危重症,保守治疗收效甚微,常需果断采取外科救援以挽救生命。笔者结合临床实践和最新文献,首次将外科救援概念引入SAP救治中,阐述SAP病程中外科救援策略与不同情境下外科救援要点,并对如何提高外科救援成功率提出个人见解,旨在进一步提高SAP整体治愈率。

关键词：重症急性胰腺炎感染性胰腺坏死并发症外科救援策略

比较TACE+微波消融+程序性死亡受体-1与TACE+微波消融治疗原发性肝癌

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中国介入影像与治疗学 2024年第1期21卷 7-11页

作者：董畅李威满文玲孙维玮杨坡哈尔滨医科大学附属第四医院介入血管外科黑龙江哈尔滨150001

目的比较TACE+微波消融(MWA)+程序性死亡受体-1(PD-1)与TACE+MWA治疗原发性肝癌(PHC)的价值。方法回顾性纳入接受TACE+MWA+PD-1(观察组)或TACE+MWA治疗(对照组)的PHC患者各40例,比较组间基线资料、疗效和并发症。结果2组患者基线资料差... 详细信息

目的比较TACE+微波消融(MWA)+程序性死亡受体-1(PD-1)与TACE+MWA治疗原发性肝癌(PHC)的价值。方法回顾性纳入接受TACE+MWA+PD-1(观察组)或TACE+MWA治疗(对照组)的PHC患者各40例,比较组间基线资料、疗效和并发症。结果2组患者基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组与对照组客观缓解率(ORR)分别为90.00%和72.50%,疾病控制率(DCR)分别为97.50%和95.00%;组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组与对照组中位总生存期(OS)分别为30.80个月和15.70个月,中位无进展生存期(PFS)分别为23.35个月和6.80个月;观察组OS和PFS均长于对照组(P均0.05),且均经相关对症治疗后好转。结论TACE+MWA+PD-1联合治疗PHC效果优于TACE+MWA。

关键词：肝肿瘤消融技术化学栓塞,治疗性程序性细胞死亡1受体

特瑞普利单抗在膀胱肿瘤综合治疗中的疗效和安全性分析

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重庆医科大学学报 2024年第6期49卷 740-744页

作者：粟麟许巧万士豪张洪瑜陈禹杰何云锋重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016

目的:评价真实世界中特瑞普利单抗在膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma,UBC)及特殊类型膀胱肿瘤(atypical bladder tumor,ABT)综合治疗中的疗效及相关安全性。方法:纳入46例手术+特瑞普利单抗综合治疗的膀胱肿瘤患者(32例尿... 详细信息

目的:评价真实世界中特瑞普利单抗在膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma,UBC)及特殊类型膀胱肿瘤(atypical bladder tumor,ABT)综合治疗中的疗效及相关安全性。方法:纳入46例手术+特瑞普利单抗综合治疗的膀胱肿瘤患者(32例尿路上皮癌、14例特殊类型肿瘤)的资料,统计分析治疗期间出现的治疗相关不良反应发生率及疗效评估。结果:分组:尿路上皮癌患者32例,特殊类型膀胱肿瘤14例,在使用特瑞普利单抗的综合治疗中患者整体复发率为15.2%,46例患者常见不良反应包括皮肤瘙痒(17.4%),甲状腺功能异常(15.2%),食欲下降(10.9%)等,其中3~4级不良反应发生有14例,占总不良反应的36.8%。结论:特瑞普利单抗在UBC和ABT的综合治疗中的疗效显著,整体安全可控,但应警惕不良反应。

关键词：特瑞普利单抗综合治疗膀胱尿路上皮癌特殊类型膀胱肿瘤不良反应

保留膀胱颈对机器人辅助腹腔镜下前列腺根治术后的影响

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重庆医科大学学报 2024年第6期49卷 736-739页

作者：陈禹杰许巧万士豪张洪瑜罗生军何云锋重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016

目的:探讨在机器人辅助腹腔镜下行前列腺根治术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RARP)时,完整保留膀胱颈(包括内括约肌及近端尿道)对术后尿控的影响。方法:选取2022年10月至2023年8月在重庆医科大学附属第一医院接... 详细信息

目的:探讨在机器人辅助腹腔镜下行前列腺根治术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RARP)时,完整保留膀胱颈(包括内括约肌及近端尿道)对术后尿控的影响。方法:选取2022年10月至2023年8月在重庆医科大学附属第一医院接受RARP的175例前列腺癌患者,根据术中是否保留膀胱颈分为实验组(保留膀胱颈,91例)和对照组(不保留膀胱颈,84例)。比较2组患者的年龄、初始总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,TPSA)值、手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间、术后并发症、切缘阳性率等一般临床指标,以及拔出尿管后1 d、1个月、3个月和6个月的尿控率和肿瘤复发率,并进行统计学分析。结果:2组患者的一般临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在拔出尿管后1 d及1个月、3个月的尿控率,差异有统计学意义(P0.05),2组患者半年内均无肿瘤复发。结论:对于完整保留膀胱颈的改良技术,切缘阳性率及肿瘤复发率无明显差异,可以加速尿失禁的早期恢复,提高生活质量,值得在临床推广。

关键词：机器人腹腔镜前列腺根治术保留膀胱颈术后尿控

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无线胶囊膀胱镜的发展现状

重庆医科大学学报 2024年第6期49卷 771-774,F0003页

作者：廖方通肖明朝何卫阳许荧杰朱俊龙重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016

膀胱癌是世界第九大常见的恶性肿瘤,也是泌尿系统发病率最高的癌症。泌尿外科医生通过膀胱镜能够直接观察膀胱内部结构,是确诊膀胱癌的“金标准”。尽管术后联合化疗在提高患者生存率上效果显著,但其易复发的特点要求患者定期随访,而作... 详细信息

膀胱癌是世界第九大常见的恶性肿瘤,也是泌尿系统发病率最高的癌症。泌尿外科医生通过膀胱镜能够直接观察膀胱内部结构,是确诊膀胱癌的“金标准”。尽管术后联合化疗在提高患者生存率上效果显著,但其易复发的特点要求患者定期随访,而作为有创检查的膀胱镜在多次复查时给患者带来了巨大的痛苦造成依从性不高,也直接导致了对术后患者管理困难。随着科技的发展,新型内窥镜技术在泌尿系统疾病的诊疗过程中日渐重要。研发具有更高诊断准确性、更少视野盲区、更微小器械外形以及更舒适患者感受的膀胱镜成为了目前研究的重点。无线胶囊膀胱内镜将是解决上述问题的重要方法之一,本文将就胶囊膀胱内镜的发展现状和仍亟待解决的问题进行综述。

关键词：膀胱癌无线胶囊内窥镜

机器人辅助腹腔镜处理肾门部肿瘤的有效性以及安全性分析

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重庆医科大学学报 2024年第6期49卷 714-717页

作者：陈刚重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016

目的:探讨机器人辅助腹腔镜手术在治疗肾门部肿瘤的安全性以及有效性。方法:回顾性分析2020年1月至2023年12月在重庆医科大学附属第一医院治疗的肾门部恶性肿瘤患者,其中普通腹腔镜23例,机器人辅助患者26例,比较2组患者的年龄、性别、... 详细信息

目的:探讨机器人辅助腹腔镜手术在治疗肾门部肿瘤的安全性以及有效性。方法:回顾性分析2020年1月至2023年12月在重庆医科大学附属第一医院治疗的肾门部恶性肿瘤患者,其中普通腹腔镜23例,机器人辅助患者26例,比较2组患者的年龄、性别、肿瘤侧别、肿瘤直径、R.E.N.A.L评分差异无统计学意义;比较2组患者的手术时间,热缺血时间、肿瘤切缘阴性、有无Clavien-DindoⅢ级以上严重并发症、术后住院时间。结果:2组手术均顺利完成,腔镜组1例改开放肾部分切除手术。2组患者在术前患者资料方面无明显差异。2组患者在手术时间、术后血红蛋白下降值、术后输血率(0/22∶0/26)、术中出血量、肿瘤切缘阳性率(0/22∶0/26)、Clavien-DindoⅢ级以上并发症发生率(0/22∶0/26)等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者在术中肾脏热缺血时间[(29.3±3.7)min和(21.3±3.3)min],术后住院天数[(6.0±1.2)d和(3.9±1.3)d]差异有统计学意义(P<0.01)。结论:机器人辅助腹腔镜在处理肾门部肾肿瘤的安全性以及有效性比较确切。

关键词：肾门部肾肿瘤机器人辅助肾部分切除术

靶盏预处理技术在双镜联合治疗完全型鹿角形结石中的应用价值

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中国微创外科杂志 2024年第3期24卷 213-216页

作者：荆强刘凡刘荣张彬张旭辉梁学志曹晓明山西医科大学第一医院泌尿外科太原030000

目的探讨采用输尿管软镜靶盏预处理技术行一期输尿管软镜联合经皮肾镜钬激光碎石治疗完全型鹿角形结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年10月~2021年9月采用输尿管软镜联合经皮肾镜手术治疗21例完全型鹿角形结石的临床资料,结石... 详细信息

目的探讨采用输尿管软镜靶盏预处理技术行一期输尿管软镜联合经皮肾镜钬激光碎石治疗完全型鹿角形结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年10月~2021年9月采用输尿管软镜联合经皮肾镜手术治疗21例完全型鹿角形结石的临床资料,结石位于左侧8例,右侧12例,双侧结石一期处理右肾结石1例。结石密度(1101±185)HU。手术采用双人双镜操作,全身麻醉,斜仰卧截石位,结合术前影像学检查设计肾穿刺靶盏,输尿管软镜将靶盏内结石击碎,暴露乳头穹隆位置,经皮对靶盏穹隆精准穿刺扩张,直视下建立F_(18)或F_(20)经皮肾通道,双镜联合完成手术。结果本组21例手术均一期顺利完成,手术时间85~158(121.8±21.2)min,术后血红蛋白降低值(9.38±4.36)g/L,术后住院时间3~7(4.4±1.4)d,一期结石清除率85.7%(18/21)。并发症6例,包括术中出血需输血1例,发热3例,胸腔积液1例,术后术区疼痛需要镇痛治疗1例。结论对于完全型鹿角形结石,利用输尿管软镜将靶盏结石预处理后再穿刺建立经皮肾工作通道,手术成功率及一期结石清除率高,经皮肾通道数量少,提高手术安全性。

关键词：双镜联合手术靶盏结石清除率

ADC联合PD-1抑制剂对比GC方案在膀胱癌新辅助治疗中的疗效及安全性研究

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重庆医科大学学报 2024年第6期49卷 755-759页

作者：胡潇梅宇华李利苟欣重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016

目的:分析真实世界中抗体偶联药物(antibody–drug conjugates,ADC)联合程序性死亡受体1(programmed cell death 1,PD-1)抑制剂在膀胱癌新辅助治疗中的疗效和安全性。方法:回顾性纳入2017年8月至2023年12月于重庆医科大学附属第一医院接... 详细信息

目的:分析真实世界中抗体偶联药物(antibody–drug conjugates,ADC)联合程序性死亡受体1(programmed cell death 1,PD-1)抑制剂在膀胱癌新辅助治疗中的疗效和安全性。方法:回顾性纳入2017年8月至2023年12月于重庆医科大学附属第一医院接受ADC联合PD-1抑制剂和吉西他滨/顺铂(Gemcitabine/Cisplatin,GC)方案新辅助治疗的29例膀胱癌患者,分为A组(维迪西妥单抗联合替雷利珠单抗)和B组(吉西他滨联合顺铂),对比分析2组患者的病理完全缓解率(pathological com-plete response,pCR)和病理降期率,同时评估用药期间患者所发生的不良事件(adverse events,AEs)。结果:A组共纳入17例患者,其中13例行膀胱根治切除术,4例选择保膀胱手术,B组共纳入12例患者,均行膀胱根治切除术。A组pCR为41.2%,B组的pCR为25.0%,P=0.449;A组的病理降期率为58.8%,B组的病理降期率为50.0%,P=0.716。A组中常见的AEs包括肝功能异常10例(58.8%),外周感觉神经功能减退8例(47.1%),贫血7例(41.2%)等,其中3~4级AEs共6例(35.3%)。B组中常见的AEs包括贫血9例(75%),中性粒细胞减少8例(66.7%),恶心8例(66.7%)等,其中3~4级AEs共3例(25.0%)。结论:在膀胱癌新辅助治疗中,ADC(维迪西妥单抗)联合PD-1抑制剂(替雷利珠单抗)较传统的GC方案具有更高的pCR和病理降期率,同时安全性可控,在人类表皮生长因子2阴性的患者中也有较好的疗效。

关键词：抗体偶联药物膀胱癌新辅助治疗不良事件