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成人烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术后脑高灌注综合征的危险因素分析

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中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 575-580页

作者：姚金彪陈平伯郑秉杰吴桥伟李俞辰徐东晓陈爱霞史怀璋哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科哈尔滨150001

目的探讨成人烟雾病行颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)搭桥术后脑高灌注综合征(CHS)的临床特点及危险因素.方法回顾性分析2019年8月至2022年9月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科采用STA-MCA搭桥术联合颞肌贴敷或颅骨多点钻孔方法治疗... 详细信息

目的探讨成人烟雾病行颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)搭桥术后脑高灌注综合征(CHS)的临床特点及危险因素.方法回顾性分析2019年8月至2022年9月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科采用STA-MCA搭桥术联合颞肌贴敷或颅骨多点钻孔方法治疗的213例成人烟雾病患者的临床资料.根据患者术后14 d是否出现CHS,分为CHS组和非CHS组.术后3个月根据改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的临床预后.采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析方法探讨烟雾病患者STA-MCA搭桥术后发生CHS的危险因素.结果213例患者中,术后35例(16.4%)出现CHS,其中脑出血5例(14.3%),局灶性癫痫发作6例(17.1%),短暂性神经功能障碍24例(68.6%).术后3个月,mRS0~2分202例,3~6分11例.CHS组的mRS[M(Q_(1),Q_(3))]为1(0,1)分,其中0~2分者占94.3%(33/35);非CHS组的mRS[M(Q_(1),Q_(3))]为1(0,1)分,其中0~2分者占94.9%(169/178),两组的差异无统计学意义(χ^(2)=0.59,P=0.441).单因素分析结果显示,CHS组与非CHS组患者的原发性高血压、首发症状为脑出血、术侧铃木分期为晚期(Ⅳ~Ⅵ期)以及术前血清红细胞压积的差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素logistic回归模型分析结果显示,合并原发性高血压(OR=3.69,95%CI:1.52~9.00,P=0.004)、首发症状为脑出血(OR=3.21,95%CI:1.08~9.54;P=0.036)、术前血清红细胞压积水平较高(OR=1.17,95%CI:1.06~1.29,P=0.002)均为烟雾病患者行STA-MCA搭桥术后出现CHS的危险因素.结论成人烟雾病患者行STA-MCA搭桥术后发生的CHS多表现为短暂性神经功能障碍,患者术后3个月的预后与未发生CHS的患者无明显差异.合并原发性高血压、首发症状为脑出血、术前血清红细胞压积水平较高的成人烟雾病患者行STA-MCA搭桥术后更易发生CHS.

关键词：脑底异常血管网病脑血管重建术疾病特征危险因素脑高灌注综合征

吲哚菁绿荧光造影技术在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

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中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 876-882页

作者：林建展阎伟官文龙于林枫刘超然朱安龙哈尔滨医科大学附属第一医院结直肠外科哈尔滨150001

随着腹腔镜手术的日趋成熟,腹腔镜结直肠癌根治术在结直肠外科得到广泛应用.术中触觉缺失情况下对结直肠肿瘤及切缘难以进行准确定位;在保证肠吻合口足够血流灌注的前提下,进而有效降低肠吻合口漏的发生率等问题已成为限制腹腔镜结直肠... 详细信息

随着腹腔镜手术的日趋成熟,腹腔镜结直肠癌根治术在结直肠外科得到广泛应用.术中触觉缺失情况下对结直肠肿瘤及切缘难以进行准确定位;在保证肠吻合口足够血流灌注的前提下,进而有效降低肠吻合口漏的发生率等问题已成为限制腹腔镜结直肠癌根治术开展的障碍.吲哚菁绿荧光造影(ICG-FI)技术的应用有望为上述问题提供切实可行的处理方案.ICG-FI技术可在腹腔镜下完成对结直肠肿瘤的精确定位、术中肠吻合口血供的评估、淋巴系统显像、结直肠癌肝转移灶的检测、术中盆腔自主神经及输尿管的保护等操作,从而进一步提高腹腔镜结直肠癌根治术的手术质量.然而,ICG-FI技术在结直肠外科的临床应用时间较短,可供借鉴的指南及共识较少,尚处在探索及经验积累阶段.因此,笔者查阅国内外文献,根据吲哚菁绿在结直肠癌手术中不同应用类型,对相关文献进行回顾和整理,以期为该技术的临床应用提供参考.

关键词：结直肠肿瘤外科吲哚菁绿结直肠癌根治术荧光造影技术腹腔镜检查

膝关节单髁置换术治疗高龄骨关节炎患者的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：郇瑞管士坤郭蜀新刘雪剑刘宁哈尔滨医科大学附属第一医院

目的总结膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）治疗高龄膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者的研究进展。方法广泛查阅近年来国内外有关UKA治疗高龄KOA患者的文献，从高龄KOA患者的临床特点、围术期管... 详细信息

目的总结膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）治疗高龄膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者的研究进展。方法广泛查阅近年来国内外有关UKA治疗高龄KOA患者的文献，从高龄KOA患者的临床特点、围术期管理（包括评估高龄患者术前适应证、术中假体选择、术后并发症管理）等方面进行归纳与总结。结果通过合理的术前评估、假体选择，以及先进的围术期管理，对于符合适应证的高龄KOA患者可考虑行UKA。相较于人工全膝关节置换术，高龄患者行UKA术后并发症发生率更低，关节意识降低，功能改善及满意度更高，选择合适的假体及固定方式可获得良好生存率。结论在一定适应证范围内，UKA可为高龄KOA患者提供一种安全且有效的治疗方案选择。

关键词：膝关节单髁置换术膝骨关节炎高龄患者临床疗效

超声分子影像组学评估前列腺癌前列腺特异膜抗原表达:实验研究

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 327-331页

作者：李蓉黄钊希黄方易袁晗高泳广西医科大学第一附属医院超声科广西南宁530021

目的观察超声分子影像组学评估前列腺癌(PCa)前列腺特异膜抗原(PSMA)表达的价值。方法分别于裸鼠皮下接种22RV1细胞(PSMA阳性表达,n=9)或PC-3细胞(PSMA阴性表达,n=10),构建不同PSMA表达水平人前列腺癌细胞移植瘤裸鼠模型。制备靶向PSM... 详细信息

目的观察超声分子影像组学评估前列腺癌(PCa)前列腺特异膜抗原(PSMA)表达的价值。方法分别于裸鼠皮下接种22RV1细胞(PSMA阳性表达,n=9)或PC-3细胞(PSMA阴性表达,n=10),构建不同PSMA表达水平人前列腺癌细胞移植瘤裸鼠模型。制备靶向PSMA的超声纳米泡(PSMA-NB),进行表征检测及体内、外超声分子成像。以7∶3比例将裸鼠随机分为训练集及测试集,提取训练集纹理特征,以组内相关系数、单因素分析、最小绝对收缩和选择算子等方法筛选特征,构建超声分子影像组学模型,并评估模型诊断PSMA阳性PCa的效能。结果所制备PSMA-NB平均粒径为(392.2±31.56)nm, Zeta电位为(-29.3±0.95)mV,体外显像效果理想,稳定性好。共基于训练集数据提取1 561个纹理特征,最终筛选出3个特征,包括exponential_glszm_ZoneVariance、wavelet_HHH_gldm_SmallDependenceLowGrayLevelEmphasis及logarithm_gldm_DependenceVariance,以之构建的超声分子影像组学模型诊断训练集、测试集PSMA阳性表达PCa的曲线下面积分别为0.950、0.875。结论基于靶向PSMA超声分子影像组学模型可用于评估PCa裸鼠PSMA表达。

关键词：前列腺肿瘤超声检查动物实验前列腺特异膜抗原

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肝细胞癌解剖性肝切除的规范与进展

中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 151-155页

作者：张维志刘连新哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科哈尔滨150001

肝切除是肝脏肿瘤最重要的根治性手段,其发展经历了局部切除、不规则切除、规则切除、解剖性切除等理念。随着对解剖认识的加深、肝实质离断器械的进步以及控制性低中心静脉压策略等的实施,无论开放还是微创肝切除均得到极大的普及与发... 详细信息

肝切除是肝脏肿瘤最重要的根治性手段,其发展经历了局部切除、不规则切除、规则切除、解剖性切除等理念。随着对解剖认识的加深、肝实质离断器械的进步以及控制性低中心静脉压策略等的实施,无论开放还是微创肝切除均得到极大的普及与发展。在精准外科理念指导下,解剖性肝切除越来越受到重视,但关于手术方式选择解剖性还是非解剖性肝切除一直存在争议。临床中应综合评估肿瘤位置、大小、生物学行为和肝脏功能,兼顾手术安全性与彻底性,并要考虑到术后肿瘤复发和后续治疗,以患者获益最大化作为手术方式选择的依据。本文综述了国内外已发表文献,对肝细胞癌解剖性肝切除的规范与研究进展进行回顾与讨论。

关键词：肝肿瘤解剖性肝切除非解剖性肝切除

动态三维超声造影联合剪切波弹性成像对肝脏局灶性病变良恶性的诊断价值

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中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 551-554页

作者：曲美景许预周春霞崔岩刘妍朱芸佩王辉大连医科大学附属第一医院超声科

目的探讨动态三维超声造影(3D-CEUS)和剪切波弹性成像(SWE)指标独立诊断及联合诊断肝脏局灶性病变(FLLs)的价值。方法收集并分析FLLs患者共82个病灶的资料，以病理或两种及以上增强影像学检查一致作为确诊标准将所有病灶分为良性和恶... 详细信息

目的探讨动态三维超声造影(3D-CEUS)和剪切波弹性成像(SWE)指标独立诊断及联合诊断肝脏局灶性病变(FLLs)的价值。方法收集并分析FLLs患者共82个病灶的资料，以病理或两种及以上增强影像学检查一致作为确诊标准将所有病灶分为良性和恶性组。测量病灶平均杨氏模量值(Emean),记录病灶动态3D-CEUS的造影剂灌注情况、血管数量及特点，计算造影前后病灶体积变化率。构建受试者工作特征(ROC)曲线，分析SWE、动态3D-CEUS及二者联合诊断FLLs良恶性的价值。结果恶性与良性组病灶在Emean值、造影剂灌注情况、血管数量及特点、造影前后病灶体积变化率之间差异具有统计学意义(P一致性检验分析，两种方法联合诊断FLLs良恶性的效能高于二者独立诊断(P一定临床价值，动态3D-CEUS联合SWE诊断临床价值最高。

关键词：三维超声造影肝脏局灶性病变剪切波弹性成像

适用于电针及灌胃干预的大鼠动眼神经损伤模型

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世界科学技术-中医药现代化 2024年第6期26卷 1593-1600页

作者：魏鑫甜苏畅范义飞周凌云哈尔滨医科大学第一附属医院

目的本研究复制现有大鼠颅内动眼神经损伤模型，并提出了一种新的眶腔内钳夹动眼神经的方法，评价两种模型各自的优势。方法以雄性SD大鼠为实验动物，对2种不同动眼神经损伤模型制备方法进行术后不同干预对照研究。蝶腭孔入路组：自... 详细信息

目的本研究复制现有大鼠颅内动眼神经损伤模型，并提出了一种新的眶腔内钳夹动眼神经的方法，评价两种模型各自的优势。方法以雄性SD大鼠为实验动物，对2种不同动眼神经损伤模型制备方法进行术后不同干预对照研究。蝶腭孔入路组：自眼眶上缘开口，钳夹动眼神经入眶起始段10 s。颅底入路组：咬除颞骨，钳夹动眼神经幕下段10 s。以模型大鼠成功率、存活率、生存状态为观察指标，评价大鼠模型对灌胃及眶内电针干预的适用性。结果成功率：造模24 h后蝶腭孔入路组成功12只，成功率92.31%(12/13)；颅底入路组成功12只，成功率34.29%(12/35)。存活率：灌胃7天后：蝶腭孔入路组存活6只，存活率100.00%(6/6)；颅底入路组存活4只，存活率66.67%(4/6)。眶内电针7天后：蝶腭孔入路组存活5只，存活率83.33%(5/6)；颅底入路组存活3只，存活率50.00%(3/6)。大鼠生存状态（0-20分，分值越小状态越好）：造模24 h后蝶腭孔入路组状态评分4.11±0.90，颅底入路组状态评分12.39±1.378；灌胃7天后蝶腭孔入路组状态评分2.50±1.05，颅底入路组状态评分14.50±0.58。眶内电针干预7天后蝶腭孔入路组状态评分2.00±1.22，颅底入路组状态评分15.33±0.58。造模24 h后蝶腭孔入路组模型鼠成功率、存活率和大鼠生存状态均优于颅底入路组（P<0.05）；灌胃及眶内电针干预7天后蝶腭孔入路组大鼠存活率和生存状态优于颅底入路组大鼠（P<0.05）。结论经蝶腭孔入路制备的动眼神经损伤模型鼠更适用于灌胃及眶内电针干预后动眼神经损伤后神经修复基础研究，颅底入路制备的动眼神经损伤模型鼠更适用于动眼神经颅内段损伤后的基础研究。

关键词：动眼神经损伤模型大鼠模型神经修复眶内电针

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组学用于脓毒症诊断、治疗及预后评估的研究进展

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 758-761页

作者：郭婷婷王坤王小烨刘丹哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科哈尔滨150000

脓毒症是由病原微生物侵入机体所导致的全身炎症反应综合征,脓毒症3.0将其定义为由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍 [1]。所涉及的器官多为肺、心脏、脑等重要器官。研究表明,住院治疗的脓毒症患者病死率为26.7%,ICU治... 详细信息

脓毒症是由病原微生物侵入机体所导致的全身炎症反应综合征,脓毒症3.0将其定义为由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍 [1]。所涉及的器官多为肺、心脏、脑等重要器官。研究表明,住院治疗的脓毒症患者病死率为26.7%,ICU治疗的患者出院前病死率为41.9% [2]。寻找早期特异性标志物和治疗靶点是降低脓毒症患者病死率的关键。

关键词：器官功能障碍全身炎症反应综合征脓毒症患者治疗及预后病原微生物特异性标志物住院治疗治疗靶点

基于Lasso回归构建慢性乙型肝炎患者发生肝硬化风险的列线图预测模型

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中华检验医学杂志 2024年第8期47卷 902-909页

作者：江鹏邓海燕彭甜甜关秀茹哈尔滨医科大学附属第一医院检验科哈尔滨150000

目的运用Lasso回归构建慢性乙型肝炎(CHB)患者发生肝硬化的列线图模型。方法回顾性分析2023年1月1日—11月30日哈尔滨医科大学附属第一医院1 218例CHB患者的年龄、性别、实验室检测结果和肝脏超声结果, 基于R语言caret包将患者按7∶3比... 详细信息

目的运用Lasso回归构建慢性乙型肝炎(CHB)患者发生肝硬化的列线图模型。方法回顾性分析2023年1月1日—11月30日哈尔滨医科大学附属第一医院1 218例CHB患者的年龄、性别、实验室检测结果和肝脏超声结果, 基于R语言caret包将患者按7∶3比例为训练集(853例)和内部验证集(365例);纳入同期哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区诊治的CHB患者作为外部验证集(185例)。采用Lasso回归和多因素Logistic回归进行变量筛选和列线图模型的构建, 分别采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线(DCA)评价预测模型的区分度、校准度和临床效用性。结果年龄、血小板、γ-谷氨酰转移酶、前白蛋白、门静脉内径和脾脏厚度作为CHB患者发生肝硬化的预测变量(P<0.05), 基于上述指标构建列线图模型。内部验证集和外部验证集ROC曲线下面积(AUC)分别为0.934(95%CI 0.910~0.959)和0.881(95%CI 0.820~0.942)。校准曲线拟合度良好(内部验证集P=0.881;外部验证集P=0.478)。DCA显示模型临床效用较高。结论年龄、血小板、γ-谷氨酰转移酶、前白蛋白、门腔静脉内径和脾脏厚度为CHB患者发生肝硬化的风险因素, 构建的列线图模型具有良好的预测价值和临床效用性。

关键词：肝炎,乙型,慢性肝硬化预测模型