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“三全育人”视域下中西医结合本科生职业意识教育的路径探索

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卫生职业教育 2025年第1期43卷 38-41页

作者：周明珠哈尔滨医科大学附属第二医院黑龙江哈尔滨150001

对中西医结合本科生职业意识教育的路径进行深入探索,阐述“三全育人”视域下中西医结合本科生职业意识教育的价值,分析当前中西医结合本科生职业意识教育中存在的问题。从课程设置、医学精神、实习活动和社会实践等方面,提出中西医结... 详细信息

对中西医结合本科生职业意识教育的路径进行深入探索,阐述“三全育人”视域下中西医结合本科生职业意识教育的价值,分析当前中西医结合本科生职业意识教育中存在的问题。从课程设置、医学精神、实习活动和社会实践等方面,提出中西医结合本科生职业意识教育的实施路径,总结了职业意识教育在中西医结合专业教育中的重要性,并对未来工作提出展望。

关键词：三全育人中西医结合本科生职业意识

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中国风湿免疫病患者活动性结核病患病情况多中心横断面研究:亚组分析

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 22-28页

作者：张丽帆陈艳张月秋张奉春曾小峰赵岩刘升云左晓霞张志毅吴华香陈盛李鸿斌朱平武丽君齐文成刘毅张缪佳刘花香周宝桐侍效春阮桂仁刘晓清中国风湿免疫病人群活动性结核病的流行病学调查和治疗效果及预后研究课题组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院国际临床流行病学网临床流行病学教研室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院结核病研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 郑州大学第一附属医院风湿免疫科郑州450052 中南大学湘雅医院风湿免疫科长沙410008 哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150001 浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科杭州310009 上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科上海200001 内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科呼和浩特010000 第四军医大学西京医院临床免疫科西安710032 新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科乌鲁木齐830001 天津市第一中心医院风湿免疫科天津300192 四川大学华西医院风湿免疫科成都610041 南京医科大学第一附属医院风湿免疫科南京210029 山东大学齐鲁医院风湿免疫科济南250012 不详

目的:了解中国风湿免疫病(rheumatic diseases,RD)患者活动性结核病(active tuberculosis,ATB)的患病情况。方法:采用分层多阶段整群抽样方法,纳入2014年9月至2016年3月期间,来自全国东、中、西部13家三级甲等综合医院的进行ATB筛查的R... 详细信息

目的:了解中国风湿免疫病(rheumatic diseases,RD)患者活动性结核病(active tuberculosis,ATB)的患病情况。方法:采用分层多阶段整群抽样方法,纳入2014年9月至2016年3月期间,来自全国东、中、西部13家三级甲等综合医院的进行ATB筛查的RD患者作为调查对象,共计13550例。估算RD患者的ATB患病率,并按照RD病种、患者年龄和性别进行亚组分析。结果:13550例调查对象中,105例合并ATB,其中,48例(45.7%)无咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体质量减轻表现;在病原学和(或)组织病理学确诊的ATB患者中,无症状者占35.3%(12/34);在菌阳肺结核患者中,无症状者占30.8%(8/26)。累及肺外部位的结核病有41例(39.0%),其中单纯肺外结核28例(68.3%),肺结核合并肺外结核13例(31.7%)。亚组分析结果显示,系统性血管炎综合征患者ATB患病率最高,为1915/10万(13/679,95%CI:881/10万~2948/10万),其次为弥漫性结缔组织病患者(1002/10万,58/5789,95%CI:745/10万~1259/10万)。RD患者中16~34岁组ATB患病率最高,为1162/10万(43/3700,95%CI:817/10万~1508/10万),男性ATB患病率为919/10万(30/3264,95%CI:592/10万~1247/10万),明显高于女性(729/10万,75/10286,95%CI:565/10万~894/10万)。结论:中国RD患者中亚临床结核病、肺外结核及结核病播散负担较高,ATB患病率在不同RD患者病种、年龄、性别间存在明显差异。

关键词：结核风湿性疾病共病现象患病率横断面研究

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口服中药熊胆粉在兔眼内通透性的研究

中华眼科杂志 2006年第11期42卷 1023-1025页

作者：崔浩刘晶晶傅少颖刘红玲侯勇生金迪哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科医院 150001

目的探讨口服中药熊胆粉透过血-眼屏障到达相应靶组织的机制及其作用。方法56只家兔按照随机数字表法分成对照组8只和给药组48只。给药组再随机分成6个亚组,每个亚组8只,空腹12h给予兔中药熊胆粉100mg/kg体重灌胃,分别在灌胃后0.5、1.0... 详细信息

目的探讨口服中药熊胆粉透过血-眼屏障到达相应靶组织的机制及其作用。方法56只家兔按照随机数字表法分成对照组8只和给药组48只。给药组再随机分成6个亚组,每个亚组8只,空腹12h给予兔中药熊胆粉100mg/kg体重灌胃,分别在灌胃后0.5、1.0、2.0、4.0、6.0、8.0h于家兔耳缘静脉采血2ml,均左眼取房水、右眼取玻璃体。对照组的实验方法同给药组,处理时间记为0h。利用高效液相色谱仪法(HPLC)测定熊胆粉中标记物牛磺熊脱氧胆酸(TUDCA)在血液、房水、玻璃体内的浓度。结果利用HPLC可准确测血液、房水、玻璃体内TUDCA浓度,其中血液中浓度为(999.1±17.2)^(1300.6±78.2)μg/ml;房水中浓度为(12.7±1.4)^(47.8±4.7)μg/ml;玻璃体中浓度为(10.8±2.9)^(57.9±7.9)μg/ml。给药组各时间点血液、房水、玻璃体中TUDCA的浓度分别与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论口服中药熊胆粉能透过血-眼屏障到达相应靶组织,于房水和玻璃体中的浓度明显小于血液中浓度,进入房水和玻璃体的能力相近。(中华眼科杂志,2006,421023-1025)

关键词：熊胆投药,口服通透性血-房水屏障

三氧化二砷诱导人晶状体上皮细胞凋亡的机制研究

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中华眼科杂志 2008年第10期44卷 916-920页

作者：张红刘平于旭辉宋甄哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科医院 150001

目的研究三氧化二砷（As2O3）对离体培养的人晶状体上皮细胞（FHL124）的凋亡及其作用机制。方法实验研究。四甲基偶氮唑盐比色法观察As2O3对FHL124细胞的抑制作用；原位缺13末端标记（TUNEL）法测定细胞凋亡；Taqman实时荧光定量PCR检... 详细信息

目的研究三氧化二砷（As2O3）对离体培养的人晶状体上皮细胞（FHL124）的凋亡及其作用机制。方法实验研究。四甲基偶氮唑盐比色法观察As2O3对FHL124细胞的抑制作用；原位缺13末端标记（TUNEL）法测定细胞凋亡；Taqman实时荧光定量PCR检测基因表达的变化；荧光显微镜动态监测细胞内Cd^2＋浓度的变化。As2O3对FHL124细胞的生长抑制和细胞内Ca^2＋浓度的变化采用t检验进行分析；3种基因不同处理组间表达水平差异的比较采用Wilks’λ检验；单个基因比较采用LSD-t检验。结果As2O3（3×10^-7～1×10^-4mol／L）对FHLl24细胞的作用呈浓度依赖性，1μmol／L As2O3即可显著抑制FHL124细胞的生长，半效抑制量（IC50）为1．5μmol／L。TUNEL检测证实As2O3诱导FHL124细胞凋亡，引起FHL124细胞DNA断裂。实时定量荧光PCR结果显示，As2O3可以引起FHL124细胞与内质网应激信号传导有关的基因产物EIF2A，ERN1和ATF6显著增加（F=8．51，P=0．0005）。细胞内Ca^2＋测定显示As2O3降低细胞内Ca^2＋浓度，从而降低了Ca^2＋信号的峰值。20μmol／L As2O3孵育30min后，峰值降低了（66．34±4．47）％（P=0．0018），60min则降低了（96．95±7．98）％（P=0．0002）。20μmol／L As2O3使Ca^2＋内流幅值及速度分别降低了（22．59±2．98）％和（39．69±6．01）％。结论As2O3抑制FHL124细胞的生长并诱导细胞凋亡，诱导内质网应激可能是其重要作用机制之一。

关键词：氧化物砷剂晶体上皮细胞细胞凋亡白内障

密闭囊袋冲洗系统模拟抑制人晶状体上皮细胞的研究

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中华眼科杂志 2010年第11期46卷 1021-1025页

作者：张红王立新于旭辉高维奇刘平哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科医院 150001

目的利用密闭囊袋冲洗系统和人后发性白内障（PCO）囊袋模型,研究三氧化二砷（As2O3）在短时间内对PCO的防治作用.方法实验研究.严格将时间控制在2 min时,在细胞培养条件下,四甲基偶氮唑盐比色法观察As2O3对人晶状体上皮细胞（LEC）系... 详细信息

目的利用密闭囊袋冲洗系统和人后发性白内障（PCO）囊袋模型,研究三氧化二砷（As2O3）在短时间内对PCO的防治作用.方法实验研究.严格将时间控制在2 min时,在细胞培养条件下,四甲基偶氮唑盐比色法观察As2O3对人晶状体上皮细胞（LEC）系FHL124细胞的抑制作用;乳酸脱氢酶释放实验观察As2O3对FHL124细胞的损伤作用;荧光显微镜动态检测细胞内Ca2＋浓度的变化.建立人PCO囊袋模型,应用密闭囊袋冲洗系统观察As2O3对原代人LEC的作用.浓度反应曲线用Hill公式求IC50值.所有实验数据结果用均数±标准差表示,采用SPSS 13.0软件处理,组间差异用单因素方差分析,组间两两比较用Dunnett检验.结果 As2O3在作用仅2 min的情况下,就可以抑制人LEC和清除残留于囊袋内的人原代***2O3（10、30、100、300、1000 μmol/L）对FHL124细胞的作用呈剂量依赖性,100 μmol/L以上浓度的As2O3对FHL124细胞具有明显的毒性作用.与对照组比较,差异有统计学意义（t=5.217,P＜0.01）,半效抑制量（IC50）=130 μmol/L.乳酸脱氢酶检测显示,As2O3可影响细胞膜结构的完整性.细胞内动态Ca2＋检测显示,As2O3对细胞内Ca2＋作用呈剂量依赖性.高浓度As203可引起细胞内Ca2＋库释放,同时抑制细胞的Ca2＋内流,最终导致细胞内Ca2＋稳态的破坏而引起细胞的死亡.1×104 μmol/L As2O3作用2 min后,使Ca2＋内流的幅值及速度分别降低了（43.24±2.98）%（t=3.134,P＜0.01）和（46.27±6.01）%（t=3.521,P＜0.01）.人PCO囊袋模型显示,联合应用As2O3和密闭囊袋冲洗系统可以在2 min内清除残留于囊袋内的原代人LEC.结论 As2O3可以在短时间内彻底清除白内障手术中存留于囊袋内的人LEC,与密闭囊袋冲洗系统结合可能抑制PCO的发生.

关键词：白内障砷剂氧化物晶体囊上皮细胞

BIGH3基因定点突变体R555W的构建及其对人角膜上皮细胞的影响

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中华眼科杂志 2010年第1期46卷 56-61页

作者：葛红岩宋甄施展刘平哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科 150001

目的构建野生型BIGH3和突变型R555W—BIGH3基因的真核表达载体，探讨其过表达对人角膜上皮细胞的影响。方法以pMDl8．T／BIGH3载体为模板扩增野生型BIGH3基因全长编码序列，克隆至真核表达载体plRES2-EGFP上，采用快速体外定点诱变技术... 详细信息

目的构建野生型BIGH3和突变型R555W—BIGH3基因的真核表达载体，探讨其过表达对人角膜上皮细胞的影响。方法以pMDl8．T／BIGH3载体为模板扩增野生型BIGH3基因全长编码序列，克隆至真核表达载体plRES2-EGFP上，采用快速体外定点诱变技术获得R555W突变体。瞬时转染体外培养的人角膜上皮细胞，免疫印迹检测野生与突变型BIGH3基因的表达，流式细胞仪和透射电镜定量和定性检查细胞凋亡，分析caspase3活性。多组间数据采用单因素方差分析进行统计学处理。结果PCR成功扩增了野生型和R555W突变型的BIGH3基因。荧光显微镜下可见成功转染BIGH3／***的CRL-11135细胞发绿色荧光，转染率为30．1％。瞬时转染48h后的HCE细胞的上清液及其细胞裂解液免疫印迹分析显示，BIGH3／R555W-BIGH3-pIRES2-EGFP两组免疫印迹条带的密度比分别为1．26±0．06和1．27±0．08。正常HCE细胞组、转染pIRES2-EGFP空质粒及BIGH3-pIRES2-EGFP细胞凋亡率分别为（1．49±0．02）％、（1．53±0．02）％、（1．50±0．06）％，转染***3-pIRES2-EGFP组细胞凋亡率达到19．46％±0．08％。差异有统计学意义（F=175261．23，P〈O．01）。透射电镜下可见转染组细胞核内染色质凝集，固缩，分布于核膜下，核仁消失，有的胞核碎裂，细胞呈典型的凋亡改变。转染R555W-BIGH3-plRES2-EGFP组caspase-3活性为561．03±1．05，与其他组相比，差异有统计学意义（F=629347．38，P〈0．01）。结论应用快速体外定点诱变技术，成功获得突变型***3基因，转染人角膜上皮细胞后，通过caspase3途径引起细胞凋亡。

关键词：转化生长因子8 细胞外基质蛋白质类诱变定点上皮角膜上皮细胞转染细胞凋亡

黑龙江省双城市农村50岁以上人群糖尿病视网膜病变的流行病学调查

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中华流行病学杂志 2010年第8期31卷 856-859页

作者：滕岩崔浩张庆生滕羽菲苏颖杨明明于旭辉哈尔滨医科大学第一临床医学院附属眼科医院 150001 唐山市眼科医院

目的了解黑龙江省双城市农村50岁以上人群中糖尿病视网膜病变（DR）的患病和防治情况.方法采用整群随机抽样法,有5053名调查对象进行检测和问卷调查.采用SPSS13.0软件进行X2和Fisher确切概率法检验.结果 5053名调查对象接受检查,受检... 详细信息

目的了解黑龙江省双城市农村50岁以上人群中糖尿病视网膜病变（DR）的患病和防治情况.方法采用整群随机抽样法,有5053名调查对象进行检测和问卷调查.采用SPSS13.0软件进行X2和Fisher确切概率法检验.结果 5053名调查对象接受检查,受检率为91.8%.诊断DR有56例（112眼）,患病率为1.108%（95%CI：0.819%～1.397%）.其中非增生性49例（87.50%）,增生性7例（12.50%）;玻璃体积血7眼（6.25%）,黄斑水肿9眼（8.04%）.DR患病率的性别差异无统计学意义（P＞0.05）,按每10岁分组,以60～69岁年龄组患病率显著增高（P=0.045）.56例DR的112眼中,低视力34眼（30.4%）,盲6眼（5.4%）.空腹血糖＞11.1 mmol/L和增生性DR患者其低视力和盲的比例高于空腹血糖＜11.1 mmol/L和非增生性DR患者（P=0.000）;空腹血糖＞11.1 mmol/L和病程＞5年的患者,患增生性DR的比例高于空腹血糖＜11.1 mmol/L和短病程者（P=0.015,0.006）.56例有38例（67.9%）未经任何治疗,在药物治疗者中应用胰岛素或坚持规律用药者仅8例（14.3%）,而针对DR的治疗者仅1例（1.8%）.调查问卷表明,DR患者对该病防治知识了解状况较差.结论病程长、高血糖是影响DR患者视力及眼底病变程度的重要危险因素,农村人群对DR防治知识匮乏.

关键词：糖尿病糖尿病视网膜病变流行病学

地塞米松对人晶状体上皮细胞核转录因子κB及其抑制蛋白α的表达和细胞凋亡的影响

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中华实验眼科杂志 2011年第2期29卷 145-150页

作者：王钧蔚王林葛红岩刘平哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科医院 150001

背景长期全身或眼局部应用糖皮质激素可诱导皮质类固醇性白内障，但其作用机制尚不明确。目的研究地塞米松作用于人晶状体上皮细胞（LECs）后对LECs中核转录因子κB（NF—κB）／NF—κB抑制蛋白κ（IκBκ）表达的影响及LECs凋亡的发... 详细信息

背景长期全身或眼局部应用糖皮质激素可诱导皮质类固醇性白内障，但其作用机制尚不明确。目的研究地塞米松作用于人晶状体上皮细胞（LECs）后对LECs中核转录因子κB（NF—κB）／NF—κB抑制蛋白κ（IκBκ）表达的影响及LECs凋亡的发生情况，了解皮质类固醇性白内障的发病机制。方法取人LECs系（HLE283）在含质量分数20％胎牛血清的DMEM中进行培养和传代。将不同浓度的地塞米松（0．01、0．1、1、10、100μmol／L）分别加入DMSO无血清DMEM培养液中作为不同浓度地塞米松组，不含地塞米松的DMSO无血清DMEM培养液培养的LECs作为空白对照组。采用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）、Western blot、流式细胞术等方法，分别在基因水平、蛋白水平检测LECs中NF—κB／IκB α浓度的改变及LECs凋亡率的变化。结果扩增的基因片段与所设计片段大小一致。地塞米松作用后NF—α核蛋白在LECs中的表达量随着地塞米松浓度的增加而下降，差异有统计学意义（F=36．077，P=0．004）；IκBα蛋白的表达随着地塞米松浓度的增加而上升，差异有统计学意义（F=35．741，P=0．002）。在同浓度地塞米松组，NF—κB核蛋白在LECs中的表达量随作用时间的不同差异有统计学意义（F=16．606，P=0．01），与地塞米松作用24h时的表达量比较，36h和48h时的NF—κB核蛋白表达量明显下降，差异有统计学意义（P=0．002；P=0．01）。与地塞米松作用24h时的表达量比较，36h和48hIκBα蛋白在LECs中的表达量明显增加，差异均有统计学意义（P=0．014；P=0．002）。流式细胞仪检测显示LECs的凋亡率随着地塞米松浓度的增加明显上升，与空白对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论地塞米松通过上调IκBα的表达而过度抑制了NF—κB的活性，并导致LECs凋亡，其作用呈浓度依赖性，这可能是皮质类固醇性白内障发生发展的细胞学和分子生物学机制之一。

关键词：皮质类固醇性白内障地塞米松核转录因子κB 核转录因子κB抑制蛋白α 凋亡人晶状体上皮细胞

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视乳头及其周围视网膜下出血的临床特征

中华眼科杂志 2012年第2期48卷 131-136页

作者：滕岩于旭辉董丽滕羽菲苏颖哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科 150001

目的探讨视乳头及其周围视网膜下出血的临床特征及其发生机制.方法回顾性病例系列研究.对8例（8只眼）视乳头及其周围视网膜下出血患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者一般临床资料和视野、B超、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影... 详细信息

目的探讨视乳头及其周围视网膜下出血的临床特征及其发生机制.方法回顾性病例系列研究.对8例（8只眼）视乳头及其周围视网膜下出血患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者一般临床资料和视野、B超、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影、CT、时域和频域相干光断层扫描（OCT）检查情况,分析患者发生出血的可能机制.结果视乳头及其周围视网膜下出血患者眼底表现为视乳头倾斜,鼻侧或上方盘沿隆起,视乳头小；鼻侧视乳头边缘和（或）视杯出血可直达玻璃体和（或）蔓延至视乳头表面、视网膜浅层；视网膜下出血均位于视乳头鼻侧和上、下方.OCT检查显示神经组织隆起,视乳头鼻侧和上方抬高,视乳头鼻侧视网膜下间隙增宽,后巩膜孔鼻侧上下方边缘锐利,颞侧钝圆.CT检查显示视神经增粗.结论视乳头及其周围视网膜下出血患者具有典型的眼底出血特征.出血可能系睫状后短动脉穿过巩膜窗鼻侧的Elschnig边缘组织时所致.

关键词：视神经视网膜出血荧光素血管造影术玻璃体出血体层摄影术,光学相干